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8/12/2019 central de esterilizacion i.docx

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Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y Seguridad Alimentaria

NDICE

ndice ..................................................................................................................... 01

Introduccin ........................................................................................................... 02

Central de esterilizacin ......................................................................................... 03

Esterilizacin ......................................................................................................... 05

Limpieza ................................................................................................................ 09

Procedimiento general de la limpieza de los materiales ......................................... 13

Desinfeccin .......................................................................................................... 16

Preparacin y empaque de los materiales ............................................................. 18

Almacenamiento de materiales .............................................................................. 23

Bibliografa ............................................................................................................. 25


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..........Central de Esterilizacin.

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INTRODUCCION

El principal objetivo de un hospital es la asistencia sanitaria de calidad a la poblacinque acude en busca de soluciones a sus problemas de salud. Dentro de estaprestacin de cuidados de calidad, est el evitar nuevos problemas infecciososderivados de su permanencia hospitalaria, es decir, evitar el desarrollo de infeccionesintrahospitalarias.La esterilizacin y desinfeccin de los artculos hospitalarios son procesos de apoyo alos procesos clave que actan directamente sobre el paciente. En la actualidad, hansido aceptados de forma universal como un paso esencial en el control de las

infecciones nosocomiales. Su importancia, deriva en que se relaciona tanto con losvalores ticos como es el proteger a los usuarios de infecciones oportunistas, comocon los econmicos, ya que minimiza los costos de la no calidad.La misin de la Central de Esterilizacin, es proporcionar a todos los servicioshospitalarios el material, equipos o instrumental mdico en las condiciones idneas deesterilidaden forma oportuna y a costos adecuados; as como su correcta proteccinpara la realizacin de los diferentes procedimientos diagnsticos y teraputicos.De esta forma se consigue tanto la satisfaccin de las personas que trabajan en laCentral, como la de los usuarios del servicio.


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LA CENTRAL DE ESTERILIZACINTiene como funcin principal proporcionar a todoslos servicios del hospital el materialesterilizado en ptimas condiciones para ser utilizado.

El funcionamiento de este servicio debe ser en forma centralizada. En los ltimos diezaos, se ha ido incrementando la tendencia de este modelo que ha permitido corregirlas desventajas del descentralizado ya que al contar con personalcalificado especficoque realiza la totalidad del proceso de esterilizacin en una nica instalacin, se lograuna optimizacin de recursos tanto humanos como materiales, permitiendo un controlde calidad exhaustivo de la totalidad del proceso.En un servicio de este tipo, todas las etapas del proceso de elaboracin de productosestriles se desarrollan en un nico punto que rene todos los equipos y el personal

necesarios.

ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y DISEO DE LA CENTRAL DEESTERILIZACIN

A.- Localizacin.La mejor localizacin para este servicio con respecto a otras reas es aquella quereduzca al mnimo los costos de las futuras actividades de transporte desde y hacia laCentral. La ubicacin de la Central de Esterilizacin debe ser cercana a los quirfanosy de fcil comunicacin con el resto de los servicios.

B.- Diseo de espacios.Teniendo como primer concepto el de la transmisin de las infeccionesintrahospitalarias, los espacios debern ser lo ms amplios, cmodos e iluminadosposibles. Con flujos unidireccionales (de lo contaminado a lo limpio y no a la inversa)pues el proceso de esterilizacin es lineal. Comienza en la ventanilla de recibo ytermina en la ventanilla de despacho. Por tanto, estas ventanillas deben estar alejadasuna de la otra.


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La Central de Esterilizacin consta de tres zonas perfectamente definidas donde serealizan actividades especficas:

REA ROJA. Llamada tambin zona sucia o contaminada. En esta zona serealizan las actividades de recepcin, clasificacin, descontaminacin ylavado del material sucio.REA AZUL. Llamada tambin zona limpia. En esta zona se realizanactividades de recepcin, preparacin, embalaje y carga en los distintosesterilizadores del material limpio.REA VERDE. Llamada tambin zona restringida o zona estril. En ella serealizan actividades de descarga, almacenamiento, distribucin y despachodel material esterilizado a travs de una ventanilla para el mismo fin.

C.- Construccin. La construccin de la Central debe asegurar la calidad de los

procesos y la seguridad laboral. Para ello, deber tenerse en cuenta la iluminacin, laventilacin, las condiciones de trabajo, los materiales y las instalaciones.En cuanto a la iluminacin debe ser lo ms natural emulando la luz del da. Los focos ofluorescentes deben contar con difusores de luz (placa o rejilla) y los interruptoresdeben ser capaces de regular la intensidad de la luz.Con relacin a la seguridad laboral, el personal deber contar con mobiliarioergonmico, pisos antideslizantes, vas de evacuacin expeditas, sistemas contraincendio adecuados y elementos de proteccin personal.


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ESTERILIZACINEs un proceso por medio del cual se logra la eliminacin de todo microorganismo(incluyendo las esporas bacterianas) y puede obtenerse a travs de una diversidad de

mtodos. La esterilizacin debe ser aplicada a los instrumentos o artculos clasificadoscomo crticos.Los mtodos de esterilizacin utilizados actualmente en el mbito hospitalario puedenclasificarse en fsicos y qumicos.

CONTROLES DE ESTERILIZACINPara asegurar la calidad del procedimiento y mtodo, es indiscutible el uso deindicadores para monitorizar la esterilizacin. stos se clasifican en tres grupos:Monitores fsicos, Indicadores qumicos e Indicadores biolgicos.

A.- MONITORES FSICOSSon elementos de medida incorporados al esterilizador, tales como termmetros,manmetros de presin, sensores de carga, vlvulas y sistemas de registro deparmetros, entre otros. Permiten visualizar si el equipo ha alcanzado los parmetrosexigidos para el proceso. En la actualidad muchos equipos tienen un microprocesadorque imprime las caractersticas del proceso en todas sus etapas, sin embargo estos


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monitores pueden presentar errores o no reflejar lo que ocurre realmente con elproceso.Esto es especialmente cierto debido a la existencia de otros factores que afectan la

esterilizacin, como son el tamao de la carga y la presencia de materia orgnica nodetectados por los monitores fsicos. Los monitores fsicos son de gran utilidad, perono suficientes como indicadores de esterilizacin. Adems deben ser calibradosperidicamente para garantizar la informacin que proporcionan.

B.- INDICADORES QUMICOSB.1.- INDICADORES DE PROCESO - CINTA ADHESIVASon cintas adhesivas impregnadas con tinta termoqumica que cambia de color

cuando es expuesta a una temperatura determinada. Tienen como finalidaddemostrar que el artculo fue expuesto al proceso de esterilizacin y distinguirentre artculos procesados y no procesados.Estos dispositivos estn basados en reacciones qumicas y son sensibles a losparmetros de los diferentes mtodos de esterilizacin (por vapor saturado,temperatura y tiempo).


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B.2.- INDICADOR ESPECFICO - TEST DE BOWIE DICKEs un mtodo para evaluar la eficacia del sistema de vaco del autoclave depre-vaco, cuya finalidad consiste en demostrar la ausencia de aire u otros

gases no condensados en la cmara de esterilizacin que puedan impedir larpida y uniforme penetracin del vapor en el interior de la carga.

B.3.- INDICADOR DE PARMETRO SIMPLEEs un indicador de parmetro nico. En este caso, solo nos indica que elpaquete estuvo expuesto a una determinada temperatura. Se realiza para laverificacin de la temperatura durante el proceso de esterilizacin (tem tube).

B.4.- INDICADOR MULTIPARAMTRICOEs un tipo de indicador de mltiples parmetros mnimos (tiempo ytemperatura) del proceso de esterilizacin. Consiste en una tira de papelimpregnado con tinta termocrmica, que cambia de color cuando ha sidoexpuesta a las condiciones mnimas necesarias del mtodo.


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B.5.- INDICADOR INTEGRADORSon indicadores designados para reaccionar ante todos los parmetros crticosdel proceso de esterilizacin en autoclave (temperatura, tiempo, calidad del

vapor) dentro de un intervalo especfico del ciclo de esterilizacin.


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LIMPIEZALa limpieza es la remocin mecnica de toda materia extraa en el ambiente, ensuperficies y en objetos, utilizando para ello el lavado manual o mecnico. El propsito

de la limpieza es disminuir la biocarga (nmero de microorganismos) a travs delarrastre mecnico. Usualmente se utiliza agua y detergente para este proceso. Serecomienda sin embargo, emplear algn detergente enzimtico, pues de esa manerase garantiza la eficacia del proceso de limpieza.La limpieza generalmente comprende 3 tipos de accin:

Accin Mecnica .- Como frotar, cepillar o lavar con agua a presin.Accin Qumica .- Uso de detergentes, detergentes enzimticos y agua,necesarios para inhibir y disminuir la biocarga y las partculas de polvo. Hayque remarcar que el agua tibia mejora las propiedades de disolucin deldetergente y las enzimas.Accin Trmica .- Est referida al uso del calor (agua caliente) de laslavadoras mecanizadas.

PRINCIPIOS GENERALES DE LA LIMPIEZALa suciedad acta protegiendo a los microorganismos del contacto con agentesletales (como desinfectantes o esterilizantes) e inactiva los agenteslimpiadores.Las correctas y buenas prcticas del lavado son importantes para el cuidado delos materiales e instrumental, as como para reducir la carga microbiana de lassuperficies.Los equipos e instrumentos deben ser desarmados en partes y piezas parafavorecer una adecuada limpieza de los mismos.

LAVADO DEL MATERIALEl lavado del material es uno de los pasos ms importantes en el proceso de limpieza.Para garantizar su eficacia debe cumplirse los siguientes pasos:

a) Descontaminacin o prelavado.b) Lavado.c) Secadod) Lubricacin del material.


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Existen tres tipos de lavado: manual, mecnico.1.- Lavado Manual (directo).- Es un procedimiento realizado por un operador, queprocura la remocin de la suciedad por friccin aplicada sobre la superficie del

material. Se lleva a cabo utilizando una solucin detergente o detergente enzimtico,de preferencia con cepillo y agua.

Los materiales necesarios para llevar a cabo el lavado manual son:Mascarilla, lentes, delantal impermeable y guantes que constituyen el equipode proteccin personal.Cepillo y escobillas con cerdas de diferentes tamaos y formas.Bandejas perforadas o fenestradas.Detergente enzimtico.

Recipientes o bandejas de diferentes tamaos.Recipiente para lubricantes.

2.- Lavado Mecnico.- Es un procedimiento automatizado para lograr la remocin dela suciedad por medio de lavadoras de accin fsica, qumica y trmica. En losprocesos de lavado mecnico o automtico, el resultado depende de la eficiencia delequipo y de su manejo. La evaluacin y certificacin de este proceso estarncentradas en estos parmetros.

Los equipos ms utilizados para realizar el lavado mecnico son los siguientes:a) Lavadoras descontaminadoras.b) Lavadoras esterilizadoras.c) Lavadoras ultrasnicas.

A.-Lavadoras Descontaminadoras.- Actan removiendo la materia orgnica enforma mecnica por arrastre. La agitacin del agua se produce en forma regulada.La limpieza es realizada primero con agua fra y despus con agua caliente y


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detergente. La etapa de agua fra es importante para reducir la impregnacin demateria orgnica en los instrumentos.

Ventajas:Pueden ser utilizadas para instrumentos que no tolerentemperaturas altas y eliminan la suciedad ms densa.

Desventajas:No deben utilizarse para limpiar equipos de fibra ptica por lanaturaleza delicada de estas. Algunos instrumentos con cremalleras o lmenes, pueden requerirdespus el uso de lavadoras ultrasnicas para completar su procesode limpieza.

B.- Lavadoras Esterilizadoras: Funcionan utilizando sistemas rotatorios paracrear flujos de presin. Su accin se produce por agitacin vigorosa. Operan conun ciclo de pre limpieza, limpieza con detergente enzimtico, enjuague yesterilizacin. Funcionan con temperaturas que pueden alcanzar los 140 C. Sinembargo no constituyen equipos de esterilizacin.

Ventajas:En este equipo podemos procesar cualquier artculo.Remueve fcilmente residuos aceitosos.

Desventajas:Muchos instrumentos no pueden tolerar altas temperaturas.Este equipo requiere un mantenimiento preventivo frecuente lo cualgenera un alto costo para su correcto funcionamiento.

C.-Lavadoras Ultrasnicas: La accin de las lavadoras ultrasnicas se lleva acabo generando pequeas burbujas de gas que producen vaco alrededor de lasuciedad (cavitacin) y vibraciones ultrasnicas para remover la materia orgnica. Aplican energa qumica (detergente enzimtico), mecnica (vibracin sonora) ytrmica (temperatura entre 50C y 55C).

Ventajas:Es un mtodo muy efectivo para la limpieza profunda deinstrumentos ya que penetra en sitios de difcil acceso. Se aplicaespecialmente en instrumentos de microciruga y similares.Existen lavadoras ultrasnicas para la limpieza de artculos conlmenes.


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Desventajas:El equipo requiere mantenimiento preventivo con frecuencia.Hay incompatibilidad con algunos materiales (cromados porejemplo) y a toda fijacin en base de cementos.Si el equipo no tiene ciclo de enjuague, los artculos debern serenjuagados manualmente.


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PROCEDIMIENTO GENERAL DE LA LIMPIEZA DE LOS MATERIALESLos pasos a seguir para la limpieza de los materiales son: Recepcin, Clasificacin,Prelavado o descontaminacin, Lavado, Secado y Lubricacin.

A.- RECEPCINSe realiza en la zona sucia (descontaminacin) o zona roja. A travs de una puertacon ventana de paso, se recibirn los materiales e instrumentales que deben serverificados en nmero, estado, procedencia y que debern anotarse en el registrorespectivo.

B.- CLASIFICACIN

Despus de realizar la recepcin del material, este ser clasificado de acuerdo al tipode material, que puede ser:

Metlico (acero inoxidable).PolietilenoGomaPlsticoVidrio.

C.- PRE-LAVADO O DESCONTAMINACIN DEL MATERIAL

Despus de la clasificacin se procede a la descontaminacin. Esta es conocida comoun proceso o mtodo fsico destinado a reducir el nmero de microorganismos(biocarga) de un objeto inanimado dejndolo seguro para su manipulacin . Esimportante mencionar que el pre-lavado o descontaminacin es una de lasprincipales tareas dentro de la limpieza de los artculos y antecede a cualquierotra tarea con ese fin . Este proceso se realiza sumergiendo el material (remojando)en una bandeja o recipiente perforado con detergente enzimtico (de acuerdo altiempo recomendado por el fabricante); pasando luego el material por el chorro de

agua. As, se logra la remocin y disminucin de la biocarga por arrastre sinmanipulacin alguna para que el operador pueda realizar la limpieza manual en formasegura.


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D.- LAVADO DE MATERIAL.Los artculos una vez clasificados y pre-lavados (descontaminados) sern llevados allavado propiamente dicho, teniendo en cuenta sus caractersticas y usos.

1.- Lavado de artculos de material metlico: Cubetas, tambores, semilunas,lavatorios, etc.

Al realizar el lavado manual:Se deben retirar restos de cinta o tape.Deben colocarse los materiales en la poza con detergente enzimtico,estableciendo el tiempo y la dilucin de acuerdo a las indicaciones propiasdel producto.Deben enjuagarse con abundante agua, eliminando todo residuo de lasolucin del detergente.

Debe realizarse un ltimo enjuague.Debe cumplirse con el escobillado correspondiente si fuera necesario.Debern secarse los materiales con un pao limpio.

2.- Lavado del instrumental quirrgico (pinzas, tijeras, etc.) Antes de proceder al lavado, hay que revisar minuciosamente elinstrumental recepcionado de acuerdo a la descripcin del mismo. (Nmerode piezas y estado de conservacin de las mismas).Es necesario abrir las pinzas y desarmarlas si fuera necesario.Debe colocarse el instrumental ordenadamente. Comenzando por el ms

pesado al fondo del recipiente metlico o de plstico perforado.En el caso de realizar el lavado manual:

Colocar el instrumental en una bandejaperforada y sumergirla dentro de un lavatorioque contenga el detergente enzimtico para sudescontaminacin. Dicho lavatorio estarubicado en la poza de lavado.Luego llevar la bandeja bajo el chorro de aguapara eliminar el mximo de biocarga.

Proceder al escobillado del mismo,enfatizando especialmente las cremalleras ylos espacios internos de las pinzas.Enjuagar con abundante agua, eliminando astodo residuo de la solucin del detergente.Realizar un ltimo enjuague.Secar los materiales con un pao limpio.


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En el lavado mecnico, se colocarn las bandejas perforadas en el lavador /desinfectador de instrumental y se prender el ciclo automtico, el mismo que vara deacuerdo a cada marca de equipo.

Una vez terminado el perodo de lavado manual o mecnico, el instrumental sercolocado en la mesa de secado. Luego, ser llevado por la ventana de paso hacia lazona limpia o azul para su preparacin, mantenimiento y empaque.

E.- SECADO DE MATERIAL.El secado del instrumental, de los equipos y de otros artculos de uso hospitalario,constituye parte fundamental durante el proceso de la limpieza. Para realizar esteproceso es necesario tener en cuenta el grado de humedad de los artculos, ya que

podra interferir en los procesos de desinfeccin o esterilizacin. El secado puede sermanual y automtico.El secado manual debe realizarse con un pao o con aire comprimido. Para lasegunda opcin, se debe contar con un tubo especfico para cada lmen.

F.- LUBRICANTES.El lubricante es una solucin utilizada para laproteccin del instrumental. No debe ser

aceitoso, pegajoso, ni txico, sino soluble enel agua.Despus de la limpieza, los instrumentospueden manifestar rigidez y dificultad en elmanejo as como tambin pueden presentarmanchas y otros eventos, por lo que esimportante la lubricacin de estos despus de la limpieza y antes de la esterilizacin.


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DESINFECCINEs el proceso fsico o qumico por medio del cual se logra eliminar losmicroorganismos de formas vegetativas en objetos inanimados, sin que se asegure la

eliminacin de esporas bacterianas.No todos los instrumentos que se utilizan durante un procedimiento especfico en unpaciente requieren ser esterilizados; por ello es conveniente identificar los diferentestipos de instrumentos segn su uso y establecer el manejo para los diferentes grupos.

CRITERIOS DE INDICACIN PARA LA DESINFECCINSpaulding consider el grado de riesgo de infeccin que existe con el empleo de estosartculos y los clasific de la siguiente manera:

ARTCULOS CRTICOS.-Son aquellos instrumentos que entran en contactocon cavidades o tejidos estriles incluyendo el sistema vascular.Por ejemplo: El instrumental quirrgico, las sondas cardacas, los catteres ylas prtesis.

ARTCULOS SEMICRTICOS.-Son aquellos instrumentos que entran encontacto con la mucosa de los tractos respiratorios genital y urinario y con lapiel que no se encuentra intacta y aunque las mucosas son generalmenteresistentes a las infecciones por esporas bacterianas, pueden presentarinfeccin cuando se contaminan con otras formas microbianas.Por ejemplo: los equipos de asistencia respiratoria, anestsica, as como losequipos endoscpicos.

ARTCULOS NO CRTICOS.-Son todos los instrumentos que solo tomancontacto con la piel intacta.Por ejemplo: Esfigmomanmetros, la ropa de cama, las incubadoras y loscolchones.

NIVELES DE DESINFECCIN

Estos niveles se basan en el efecto microbicida de los agentes qumicos sobre losmicroorganismos y pueden ser:

A.- DESINFECCIN DE ALTO NIVEL (DAN):Es realizada con agentes qumicoslquidos que eliminan a todos los microorganismos. Como ejemplos: ElOrthophthaldehdo, el glutaraldehdo, el cido peractico, el dixido de cloro, elperxido de hidrgeno y el formaldehdo, entre otros.


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B.- DESINFECCIN DE NIVEL INTERMEDIO (DNI): Se realiza utilizando agentesqumicos que eliminan bacterias vegetativas y algunas esporas bacterianas . Aqu seincluyen el grupo de los fenoles, el hipoclorito de sodio, la cetrimida y el cloruro de

benzalconio.

C.- DESINFECCIN DE BAJO NIVEL (DBN): Es realizado por agentes qumicos queeliminan bacterias vegetativas, hongos y algunos virus en un perodo de tiempo corto(menos de 10 minutos). Como por ejemplo el grupo de amonios cuaternarios.


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PREPARACIN Y EMPAQUE DE LOS MATERIALESLos artculos una vez procesados en la zona roja (contaminada), sern llevados atravs de la ventana de paso a la zona azul (o limpia) de acuerdo a la condicin y el

uso para su preparacin. Esta etapa comprende la inspeccin y verificacin de losartculos, la seleccin del empaque, el empaque propiamente dicho, el sellado, laidentificacin del paquete y la evaluacin del mismo.A.- INSPECCIN Y VERIFICACIN DE LOS ARTCULOSLa inspeccin y verificacin de los artculos deber preceder a la etapa de preparacinpara detectar fallas del proceso de limpieza, as como las condiciones de integridad yfuncionalidad de los artculos.Para cumplir con esta actividad y evitar que los materiales se contaminen garantizando

que ellos estn en perfectas condiciones de uso, el personal deber usar gorro, teneruna buena iluminacin ambiental y disponer de lubricantes.

Se deber realizar la inspeccin visual de cada artculo observando fallas del procesode limpieza, corrosin y otros daos como podran ser quebraduras del artculo.Tambin se deber realizar la inspeccin funcional de cada artculo, verificando elcorte de tijeras, encaje de dientes en el caso de pinzas de diseccin, sistema de trabaen cremalleras de pinzas hemostticas y sus condiciones de lubricacin. Se retirarn

los artculos que no estn en condiciones de uso, reemplazndolos en el menor tiempoposible.

PRCTICAS RECOMENDADAS:Utilizar la tcnica de lavado de manos clnico antes de realizar estaactividad.Mantener la mesa de trabajo en buenas condiciones de higiene y orden.No emplear una sustancia oleosa para lubricar.Evitar que esta actividad la realice un trabajador que sea portador de

alguna lesin dermatolgica.B.- EMPAQUENORMA:El empaque debe ser seleccionado de acuerdo al mtodo de esterilizacin yal artculo a ser preparado.El empaque o envoltorio permite la esterilizacin del artculo, asegura la esterilizacinantes y en el momento de uso y adems favorece la transferencia del contenidomediante una tcnica asptica.


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SELECCIN DEL EMPAQUELos empaques deben reunir las siguientes caractersticas:

El empaque debe ser compatible con el mtodo de esterilizacin y resistir lascondiciones fsicas.Debe permitir la penetracin y remocin del agente esterilizante.Mantener la integridad del paquete (durabilidad).Resistir la humedad y las roturas.Ser flexible para facilitar su manipulacin.Proteger el contenido del paquete contra daos fsicos (vida de estantera porejemplo).Ser libre de residuos txicos (tales como colorantes y almidn).Evitar la liberacin de fibras o partculas.Ser barrera microbiana.Ser compatible con las dimensiones, peso y configuracin del artculo.Ser econmico y fcil de encontrar en el mercado.

TIPOS DE EMPAQUESA.- Tejido de algodn: Indicado para la esterilizacin en autoclave. Su textura debetener un tejido mnimo de 40 hilos por cm2 y ser de campos dobles.La principal desventaja es la dificultad para monitorear el desgaste del tejido, ya queluego de repetidas lavadas se ocasionan micro y macro roturas de las fibras. Adems,al no ser impermeables, no puede verse el contenido y liberan pelusas.

B.- Papeles: La tecnologa de papeles destinados a empaques de esterilizacin haevolucionado mucho.

Papel de grado quirrgico: Este papel es permeable al vapor o a laesterilizacin por xido de Etileno (ETO) e impermeable a losmicroorganismos. Resiste temperaturas de 160 C y no contiene colorantes.Papel crepado: Es producto de una de las ms recientes tecnologas y sepresenta como una interesante alternativa al tejido de algodn. Est compuestoen un 100% por pulpa de celulosa de madera en un rango de 60 g. tratada en

crepado lo que le da un aspecto similar al textil. Es resistente a temperaturasde 150 C por 1 hora.Papel Kraft (papel corriente): Papel fabricado para objetivos que no sonexactamente los de esterilizacin. Si bien se utilizaron ante la falta deempaques ideales en el mercado, hoy est en desuso en razn de lairregularidad e inconsistencia en su presentacin, ya que despus de haberpasado cualquier mtodo, este se torna frgil en cuanto a la resistencia fsica yno cumple con una de las principales caractersticas para validarlo como eficazen el proceso de esterilizacin.


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Papel o filmes transparentes (combinacin papel - plstico): Los msutilizados son los compuestos depolietileno, polipropileno, biorientado,polister, nylon opoliamida, polivinlico, poliestireno, acetato de celulosaysurlyn. Al utilizar stos debemos verificar su resistencia altrabajo, espesura yresistencia de la lmina. La gran ventajaque presentan es que permiten lavisualizacin del contenidodel paquete.

C.-Cajas Metlicas, Aluminio o Contenedores: Estos tipos de empaques slopueden ser utilizados para esterilizar al calor seco. Hoy en da estn en desuso. Si lascajas metlicas son perforadas o fenestradas, se pueden utilizar para la esterilizacinal vapor, pero tienen que ser recubiertas por otro empaque. An con estasdesventajas, ellas son durables, seguras para el almacenamiento, disminuyen la cargade desperdicios y protegen el instrumental. Existen contenedores con filtro y otros queson pesados. En cuanto a desventajas, tienen un mayor peso, necesitan mayorespacio para su almacenamiento y manifiestan un considerable costo inicial.D.-Vidrios Refractarios: Ms conocidos como pirex (trmino que en realidad es unamarca de fbrica), resisten altas temperaturas y se utilizan para esterilizar lquidos oaceites en estufa o autoclave.

TCNICA DE EMPAQUEUna tcnica adecuada de empaque, brinda una adecuada proteccin, identificacin y

mantenimiento de la esterilidad, adems facilita el transporte, el manejo por el usuario,la apertura y la transferencia del material estril con tcnica asptica, permitiendo unautilizacin segura de este.

Materiales utilizados en el empaque:Empaque a utilizar.Cinta adhesiva de control qumico externo de acuerdo al mtodo deesterilizacin a utilizarse.Cinta adhesiva para identificacin del paquete (masking tape).

Indicador o integrador qumico interno.Gasa o protectores de instrumentos corto punzantes.Selladora en el caso de utilizar empaques mixtos o de polietileno


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TCNICA O PROCEDIMIENTO:

Posicionar el material diagonalmente en el centro del empaque.Colocar el indicador o integrador qumico interno en el centro del paquete.

Doblar la punta que da a la persona que est preparando de tal manera quellegue al centro del paquete cubriendo el artculo. Luego realizar un doblez con

la punta hacia fuera.

Doblar los laterales hacia el centro del paquete en forma de sobre, siemprehaciendo un doblez en la punta. Realizar el mismo procedimiento en el otrolado de modo que ambas cubran el artculo.


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Completar el paquete levantando la cuarta y ltima punta hacia el centro delpaquete y fechar con cinta indicadora de proceso envolviendo todo el paquete.No se debe poner menos de 5 cm. De cinta de control.

SELLADONORMA: El sellado de papel y lminas (filmes) de plsticos o polietileno debegarantizar el cierre hermtico del empaque. La finalidad del sellado hermtico es mantener despus de la preparacin,esterilizacin, almacenamiento y distribucin, la esterilidad del contenido de lospaquetes antes y en el momento de uso.

Materiales y equipos usados en el sellado:Empaques mixtos o simples de polietileno.Cinta adhesiva de control qumico externo.Control qumico interno o integrador.Mquina selladora.


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ALMACENAMIENTO DE MATERIALEl almacenamiento de los artculos estriles debe realizarse en un lugar que evite losriesgos de contaminacin, y favorezca el movimiento e identificacin rpida y fcil de

los artculos.El adecuado almacenamiento del material se ver reflejado en la MANTENCIN DELA ESTERILIDAD.

CARACTERSTICAS RECOMENDADAS PARA EL REA DE ALMACENAMIENTO El rea de almacenamiento es una zona restringida (de poco trnsito), solo

empleada por el personal autorizado. Se ubica adyacente al rea de esterilizacin y es exclusiva para el almacenaje

de material esterilizado. Debe estar ubicada a continuacin de la sala demquinas de la que ser aislada para evitar un ambiente excesivamentehmedo y caluroso.

Debe ser un ambiente libre del polvo, consuperficies lisas y lavables.

Deber equiparse con estantes o armarioscerrados, de cmodo acceso y fcil visibilidad delos materiales. Estos armarios tambin servirnpara almacenar los artculos que no circulan confrecuencia (de baja rotacin) adems decanastillas y carros para el transporte delmaterial. La recomendacin es que no deben serde madera.

Equipada con estantes abiertos para el materialde alta rotacin. Los paquetes deben colocarse de forma que sea fcil rotar suuso y estar protegidos de las corrientes de aire. Asimismo, no deben colocarsedebajo de las rejillas del aire acondicionado. Las estanteras y cestas metlicasno deben tener picos, ni aristas que puedandesgarrar las envolturas.

Todo almacenamiento de los objetos estrilesdebe efectuarse al menos 20 a 25 cmts. arribadel piso y de 40 a 50 cmts. por debajo del techoy guardando de 15 a 20 cmts. del lado externode la pared.

La temperatura del ambiente debe mantenerseentre 18 C y 20 C. La humedad entre 35% y55% pues el exceso de humedad afecta laenvoltura del material aumentando supermeabilidad y el intercambio de aire (10recambios x hora).


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En esta zona no debe permitirse la presencia de caeras de vapor, aguapotable o aguas residuales.

Se dispondr de un nivel de iluminacin adecuado.


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BIBLIOGRAFIA

Manual de desinfeccin y esterilizacin. Ministerio de salud de chile. Pg. 6,

(1995).

Esterilizacin de productos sanitarios.

Uso de detergentes enzimticos rev. Sobecc, v.1, n.1, p.14.8, (1996).

Apecih. Asociacin paulista de estudios y control de infecciones. Esterilizacin

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Establecimientos de salud. Gua elaborado por enfermeros. 9 -15. (Brasil,

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Asociacin paulista de estudios y control de infecciones. Esterilizacin de

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