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创新研究报告第 68 期(总第 194 期)
2017 年 12 月 11 日
中国科协创新战略研究院 签发人:陈锐
德勤发布《2017 医疗服务行业展望》报告:
应对长期挑战,寻求全面发展
[编 者 按]2017 年 6 月,德勤咨询公司(Deloitte)发
布了《2017 医疗服务行业展望》(2017 Global Health Care
Outlook)报告。该报告通过数据分析了全球医疗服务行业现状,
探讨了行业相关发展趋势及问题,针对具有成本效益与高价值
的医疗服务,提出了成本、医疗服务体系、创新、运作、监管
合规等五大关键发展事项。本文就报告主要内容进行摘编。
一、全球医疗支出持续增长
预计到 2020 年,全球医疗服务支出将从 2015 年的 7 万
亿美元增加到 8.7 万亿美元,原因是治疗领域(therapeutic
areas)治疗手段的改善、人工成本的上涨及人类预期寿命延长。
医疗支出占国内生产总值(GDP)的百分比略有上升,预计
从 2015 年的 10.4%上升至 2020 年的 10.5%。在低收入国家,
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政府医疗服务支出占国内生产总值比例的上涨速度比其他国家
更快。预计到 2020 年,人类预期寿命将延长 1 年,这会导致老
龄人口数量(65 岁以上)增长 8%,从 2015 年的 5.59 亿人增
加至 2020 年的 6.04 亿人。众所周知城市化进程在加速,而缺
乏运动的生活方式、不规律的饮食习惯和肥胖增加相应会导致
人类慢性疾病增长。预计到 2020 年,全球医疗服务支出的 50%
(约 4 万亿美元)将用于三大主要死亡疾病的治疗上:心血管
疾病,癌症和呼吸系统疾病。
截至目前,中国和印度的糖尿病患者人数位居世界前两位,
分别为 1.1 亿人和 6900 万人。预计到 2040 年,全球糖尿病患
者人数将从目前的 4.15亿增加到 6.42亿。预测 2015—2050年,
全球的阿尔茨海默病患者人数将会增加。2015 年,全球估计会
有 4680 万病人,这个数字预计每 20 年翻一番,2030 年患阿尔
茨海默病的人数将达到 7470 万,2050 年将达到 1.315 亿。传
染病依然威胁着人类。全球艾滋病人约有 3690 万,其中约 70%
居住在撒哈拉以南的非洲地区。寨卡病毒和与之相关的小头畸
形症依然是拉丁美洲面临的严重挑战之一。
二、2017 年全球医疗服务行业面临的问题
1. 成本增长显著
预计在 2015—2020 年,世界主要地区将增加医疗支出,涨
幅为 2.4%~ 7.5%。在低收入国家,医疗支出占国内生产总值
的比例预计上涨幅度会更快,主要原因有二,其一是政府对呼
吸系统疾病的费用报销有限;其二是中低收入国家的心血管疾
病治疗成本持续提高。
即使国家致力于扩展医疗服务范围并争取覆盖到全民,但
基础设施匮乏问题也导致了公共医疗系统难以维持现有的服务
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水平及医疗费用的负担能力。为此,许多国家正在考虑采取各
种成本控制措施,例如,实施私人医疗方案来改善医疗服务(拉
丁美洲),减少公共医疗系统负担(西欧),将医疗服务转移
至低费用的医疗机构(北美)及减少对消费者自费项目支出的
依赖(亚洲,不包括日本)。除此之外,还有部分国家也正致
力于转型现有的财政和医疗服务模式。
2. 医疗服务体系有待健全
墨西哥和澳大利亚等国的医疗体系建设正逐步将目光放到
公私合作测试(PPP)上,从而弥补医疗服务基础设施的不足。
澳大利亚多数新投资项目应用的都是公私合作这一模式。早在
1991 年,英国就针对医疗服务行业采用了公私合作模式。然而,
最近英国却在医疗服务体系需求增加时削减了拨款数额,从而
大大降低了利益相关者开展进一步公私合作的决心。
各国都存在缺少临床医生的情况,尤其是全科医生和专科
医生。人手不够导致医生不能及时为患者诊断和治疗疾病,也
大大降低了患者获得治疗的机会。难民危机造成的需求冲击、
大规模人口流动(如不发达国家到发达国家,从农村到城市)
以及对快速传播疾病(如埃博拉病毒、寨卡病毒)的管控导致
了医疗服务和社会服务体系所面临的局势更加紧张,从而增加
了全球对医疗服务专业人士的需求。
3. 医疗服务行业需要不断创新
各政府、医疗服务计划、医疗服务提供方和生命科学公
司正面临着成本上涨的问题。改善医疗服务、提升健康水平
和减少医疗支出是他们追求的三大目标。德勤调研了医疗服
务系统的领导者,总结出他们认为最有可能改变医疗服务的
创新。
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(1)新一代基因测序技术(NGS)
基因测序技术的发展会推动诊断测试的发展,诊断测试可
识别高风险人群,尽早采取措施以节省下游医疗服务费用,也
可帮助临床医生针对患者特征找到适合患者的药物,减少或消
除无效治疗方法。
(2)3D 打印设备
制造商和供应商可以使用 3D 打印技术创建低成本的医疗技
术产品,以适应个体患者的生理需求。
(3)免疫疗法
免疫疗法旨在加强身体免疫系统的反应能力,延长癌症
患者的寿命,同时避免了传统化疗的副作用及与之相关的医
疗费用。
(4)人工智能
计算机具有像人一样的思维能力,也可以更迅速地完成目
前人类所做的工作,减少资源使用,从而改变医疗服务行业的
格局。
(5)定点照护(POC)诊断
可以在医疗点(如医生办公室、救护车、患者家或医院)
进行方便和及时的诊断,提升了救护的时效性和连续性,降低
了医疗费用。
(6)虚拟现实(VR)技术
虚拟现实技术可以给患者提供低风险、人工生成的感官体
验,以一种更安全方便且更易获取的模式推动其行为改变。
(7)利用社交媒体来改善患者的体验效果
社交媒体为医疗服务机构提供了潜在的、丰富的数据来源,
可以更有效地关注消费者体验并预测人口健康趋势,极大地提
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高了医疗服务机构的工作。
(8)生物传感器和跟踪器
生物传感器包括在可快速收缩的可穿戴设备和医疗设备中,
让消费者和临床医生监测和追踪患者的健康情况,从而能够早
期开展干预及预防措施,避免过多地影响患者生活。
(9)便利的医疗服务
零售诊所和紧急护理中心为患者提供了更方便、更实惠的
医疗护理服务,从而更好地处理患者的健康问题。
(10)远程医疗
远程医疗为消费者提供了更便捷的医疗方法,为其节约了
时间等成本。这种便利的护理模式不仅可以提高患者的自我照
护意识,还可以预防并发症,减少入院急诊次数。
4. 运作模式有待革新
为提高可扩展的和高质量的医疗服务,公共医疗体系和私
立医疗体系需要实施新型业务和临床运作模式,并且减少威胁
医疗体系可持续性发展的重复、浪费,达到降低成本的目的。
医疗服务的成功取决于一些关键因素,包括安全、标准化的流
程以便患者在任何时间和地点采取相应措施,同时使资源浪费
最小化。另外,对于医疗团队有较高的要求,需给患者提供安全、
公平和高效的医疗服务。高效利用创新科技严控成本,加强员
工服务能力和改善员工于患者的安全感。通过分析市场干扰、
垂直和水平管理整合以及患者参与等三大行业趋势 表明,医疗
服务体系正日益关注并利用运作变革来弥补其临床和财务方面
的持续挑战。
5. 监管体系还需完善
医疗是世界上监管最为严格的领域之一,主要目的是保护
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患者的安全及健康。然而,这一过程十分复杂且各国的监管措
施存在差异。目前,全球不同地区、不同医疗服务行业的相关
法规条例复杂且不断变化。因此,各医疗机构仍需继续开展合
规工作,主要包括以下领域:
(1)医疗质量和安全
实现药品和医疗器械的质量、安全和有效性的全球统一
可以大幅度降低研发成本并减少临床试验数量。另外,由于
受到一些不良事件的影响,全球对提高医疗设施监管的呼声
愈加强烈。
(2)网络安全
网络盗窃和网络间谍活动继续危及着患者的隐私,因此要
更加严格的杜绝此类事件发生,还需进一步加强安全基础设施
建设,如建立框架、综合体系管理项目等,避免因信息流失而
造成的财务损失。
(3)假药及腐败
世界卫生组织数据显示,每年有 10 万人死于假药交易类似
事件。因此,制定药品追踪及防伪等相关应对举措至关重要,
并要大力做好安全防卫措施。除此之外,违反行业规定的情况
一直困扰着医疗服务行业,严重的甚至会影响到相关机构的声
誉,打击医疗服务行业的腐败现象刻不容缓。
(编译:黄佳漪 乔新歌)
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文章来源
https://www2.deloitte.com/ru/en/pages/life-sciences-and-healthcare/
articles/2017/global-health-care-sector-outlook.html
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创新研究公众号 中国科协创新战略
研究院官网 编辑:王达 高晓巍