CAUTI Catheter-associated urinary tract infections · 2018-04-11 · Teilnahme am Projekt Progress...

© Klinik für Infektionskrankheiten und Spitalhygiene

CAUTICatheter-associated urinary tract infections

Pia Martic, Fachexpertin Infektionsprävention

55. HygienekreisZürich, den 10.04.2018

Ausgangslage Prävalenzstudie 2015

© Klinik für Infektionskrankheiten und Spitalhygiene 2

1927%

1623%

913%

710%

913%

57%

34%

23%

Wundinfektionen

Pneumonien & Infektionen der unterenAtemwege

Harnwegsinfektionen

Systemische Infektionen

Bakteriämien

Gastrointestinale Infektionen

Gefäss-Katheterinfektionen

Augen-, Ohren-, Nasen- undMundinfektionen

Löwenstarke Massnahmen gegen Katheter-assoziierte Harnwegsinfektionen


Automatische Erfassung von CAUTI seit 2016


Infektionen pro 1000 Patiententage Infektionen pro 1000 Kathetertage

Automatische Erfassung von CAUTI seit 2016


Anzahl Infektionen absolut Kathetertage pro Patiententage

Liste mit Patienten mit liegendem Katheter


Feedback Dashboard seit Ende 2017


Prävalenzstudie 2016


2432%

710%

1520%

68%

68%

912%

23%

57%

Wundinfektionen

Pneumonien & Infektionen deroberen Atemwege

Harnwegsinfektionen


Bakteriämien ohne sicherenFokus


Katheterinfektionen

andere

Diagramm1

Wundinfektionen

Pneumonien & Infektionen der oberen Atemwege

Harnwegsinfektionen


Bakteriämien ohne sicheren Fokus


Katheterinfektionen

andere

24

7

15

6

6

9

2

5

Tabelle1

ALLE HAI, BLUTSTROMINFEKTIONEN SEPARATALLE HAI, BLUTSTROMINFEKTIONEN NUR UO, REST ZUGEORDNET DEN PRIMÄRFOCI

IntensivstationÜberwachungsstationBettenstationTotalIntensivstationÜberwachungsstationBettenstationTotalProzent von Total

Wundinfektionen102021Wundinfektionen1221240.3243243243

Pneumonien & Infektionen der oberen Atemwege1337Pneumonien & Infektionen der oberen Atemwege13370.0945945946

Harnwegsinfektionen121013Harnwegsinfektionen1212150.2027027027

Systemische Infektionen2046Systemische Infektionen20460.0810810811

Bakteriämien221115Bakteriämien ohne sicheren Fokus10560.0810810811

Gastrointestinale Infektionen0055Gastrointestinale Infektionen10590.1216216216

Katheterinfektionen1012Katheterinfektionen10120.027027027

andere1045andere10450.0675675676

97058749705574

IntensivstationBettenstationÜberwachungsstation

Wundinfektionen1200

Pneumonien & Infektionen der oberen Atemwege133

Harnwegsinfektionen1102

Systemische Infektionen240

Bakteriämien2112

Gastrointestinale Infektionen050

Katheterinfektionen110

andere140

Abdomen-StoffwechselBildgebende VerfahrenFrau-KindHerz-Gefäss-ThoraxInnere Medizin-OnkologieNeuro-KopfTrauma-Derma-RheumaTotal

Infektion Nein965110148111125109704

Infektion Ja190213219468

Prozentsatz16.52%0.00%1.79%8.07%15.91%6.72%3.54%8.81%

Differenz zu unterem 95%CI10.7%0.0%1.5%3.4%5.6%6.3%0.4%

Differenz zu oberen 95%CI2.3%0.0%5.5%6.3%9.6%-0.5%9.3%

unteres CI5.87%0.00%0.24%4.70%10.32%0.44%3.09%

oberes CI18.83%0.00%7.30%14.41%25.48%6.22%12.85%

Infektion JaInfektion im USZ erworbenInfektion NeinProzentsatz HAIProzentsatz im USZ erworbenTotal Patienten

Ophthalmology00140014

Dermatology00270027

Gastroenterology33240.11111111110.111111111127

Obstetrics00730073

Gynecology22370.05128205130.051282051339

Hematology99120.42857142860.428571428621

Heart/Vascular Surgery65460.11538461540.096153846252

Internal Medicine44460.080.0850

Cariology65490.10909090910.090909090955

Neurosurgery33280.09677419350.096774193531

Neurology22470.04081632650.040816326549

Oncology11220.04347826090.043478260923

Oto-Rhino-Laryngology11240.040.0425

Plastic Surgery22200.09090909090.090909090922

Pneumology00290029

Chest Surgery11190.050.0520

Trauma Surgery22440.04347826090.043478260946

Urology42200.16666666670.083333333324

Visceral Surgery1110390.220.250

Mund-/Kiefer-/Gesichtschirurgie31110.21428571430.071428571414

Radioonkology11170.05555555560.055555555618

Rheumatology00180018

Angiologie005005

Geriatrie3370.30.310

Nephrologie1190.10.110

Infectiology3260.33333333330.22222222229

Neuroradiology001001

Nuklearmedizin005005

Endokrinologie004004

Immunology001001

68607040.08808290160.0777202073772

20138.7%

20148.1%

20157.9%

20168.80%

alle PatientenPatienten mit HAIProzentsatzStandardabweichung

2013699.0061.000.087267525

2014717.0058.000.0808926081

2015784.0062.000.0790816327

2016772.0068.000.0880829

2013201420152016

Mittelwert8.78.17.98.81010

6.76.26.16.9

11.110.31011

10

2.40%2.20%2.10%2.20%

2.00%1.90%1.80%1.90%

0.0240.0220.0210.022

Tabelle1

Tabelle3

Wundinfektionen

Pneumonien & Infektionen der oberen Atemwege

Harnwegsinfektionen


Bakteriämien


Katheterinfektionen

andere

Tabelle2

% Patienten mitnosokomialer Ifektion

Tabelle4

% Patienten mit nosokomialer Infektion

Tabelle5

nosokomiale Infekte insgesamt

nosokomiale Infekte im USZ erworben

% Patienten mitnoskomialer Infektion

0.0240.02

0.0220.019

0.0210.018

0.0220.019

Prozentsatz Patienten mit nosokomialer Infektion

0.02308260870.1065173913

00

0.05511285710.0154171429

0.06335465840.0337953416

0.09566909090.0559309091

-0.00499417910.0627841791

0.09305176990.0044582301

% Patienten mitnosokomialer Infektion

Wundinfektionen

Pneumonien & Infektionen der unteren Atemwege

Harnwegsinfektionen


Bakteriämien


Gefäss-Katheterinfektionen

Augen-, Ohren-, Nasen- und Mundinfektionen

2015

19

16

9

7

9

5

3

2

CAUTI: Resultate Anwendungsdichte


0.00

0.02

0.04

0.06

0.08

0.10

0.12

0.14

0.16

0.18

2016 2017

Kat

hete

rtag

epr

o Pa

tient

enta

ge

Jahr

Anwendungsdichte

CAUTI: Resultate Infektionen pro 1000 Patiententage


0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

2016 2017

Infe

ktio

nen

pro

1000

Pat

ient

enta

ge

Jahr

Teilnahme am Projekt Progress 2016-2018Das Pilotprogramm von Patientensicherheit Schweiz zielt auf eine Reduktion der Verwendung von Blasenkathetern und damit auf die Senkung des Infektions- und Verletzungsrisikos.

• DK-Einlage nur nach strenger Indikation (gemäss Indikationsliste)

• Alternativen zu DK-Einlage prüfen

• Aseptische DK-Einlage

• Raschmöglichste Entfernung des DK


Teilnahme am Projekt «progress!» 2016-2018Neuro-Kopf- Bereich:Neurochirurgie M&NIntensivstation IPS –Nord 1C 232 MitarbeitendeIMC Stroke Unit 75 Ärzte, 157 PflegeIMC Post Stroke Unit

Anästhesie-Intensiv-OP: 40 Mitarbeitende10 Ärzte, 30 Pflege

103 Klinikbetten

Geburtshilfe:Bettenstationen Nord 1 K 110 Mitarbeitendeund Nord 1L 50 Ärzte, 60 Pflege


Schulungen im Rahmen von progress!• Insgesamt haben 370 Teilnehmende das E-Learning absolviert, das

von der Patientensicherheit Schweiz zur Verfügung gestellt wurde; 8,5% davon Ärzte.

• Die praktische Schulung haben insgesamt 186 Mitarbeitende aus der Pflege und 21 Ärzte (10%) abgeschlossen.


Arbeitsanweisung Hygieneordner seit Juni 2016


Überarbeitete Arbeitsanweisung USZ seit September 2016




n=16 (28,6%)

n=11 (19.6%)

n=4 (7.1%)

n=5 (8,9%)

n=7 (12,5%)

n=7 (12,5%)

n=1 (1,8%)n=5 (8,9%) Wundinfektionen

Pneumonie & Infektionen derunteren AtemwegeHarnwegsinfektionen

Bakteriämien

Infektionen desGastrointestinaltraktsSystemische Infektionen

Infektionen bei Neugeborenen

Andere Infektionen

Diagramm1

Wundinfektionen

Pneumonie & Infektionen der unteren Atemwege

Harnwegsinfektionen

Bakteriämien

Infektionen des Gastrointestinaltrakts



Andere Infektionen

n=16 (28,6%)

n=11 (19.6%)

n=4 (7.1%)

n=5 (8,9%)

n=7 (12,5%)

n=7 (12,5%)

n=1 (1,8%)

n=5 (8,9%)

0.2857142857

0.1964285714

0.0714285714

0.0892857143

0.125

0.125

0.0178571429

0.0892857143

Infektionen

2017 AUSWERTUNG

ganzes USZIPS mit NeoNormalstationIPS ohne NeoNeonatologie IPS/IMCNormalstationen und NeonatologieBakteriämienDevice-assoziiertNicht-Device assoziiert

Wundinfektionen1628.6%412412Primäre Bakteriämie ohne sicheren Fokus1Pneumonien09

Pneumonie & Infektionen der unteren Atemwege1119.6%4747Sekundäre Bakteirämie1Harnwegsinfektionen31

Harnwegsinfektionen47.1%1313ZVK-assoziierte Bakteirämie2Bakteriämien41von diesen 4 sind 2 CRI-CVC, 1 BSI UO und 1 NEO-LCBI mit liegendem ZVK

Bakteriämien58.9%23114Neo-LCBI1

Infektionen des Gastrointestinaltrakts712.5%4343

Systemische Infektionen712.5%2525

Infektionen bei Neugeborenen11.8%1- 0- 011

Andere Infektionen58.9%23- 025

56203616440

Gesamtzahl Patienten799827175131748

Anzahl Patienten mitHAI51173414337

Patienten mit HAIPat in Bereich

AST101238.1%

FKI31462.1%

HGT121677.2%

IMO1713113.0%

NKO31162.6%

TDR61165.2%

BGV000

51799

Intensivstationen und NeonatologieNormalstationen

Wundinfektionen412

Pneumonie & Infektionen der unteren Atemwege47

Harnwegsinfektionen13

Bakteriämien23

Infektionen des Gastrointestinaltrakts43

Systemische Infektionen25

Infektionen bei Neugeborenen1- 0

Andere Infektionen23

Infektionen

n=16 ([])

n=11 ([])

n=4 ([])

n=5 ([])

n=7 ([])

n=7 ([])

n=1 ([])

n=5 ([])

Tabelle2

Wundinfektionen

Pneumonie & Infektionen der unteren Atemwege

Harnwegsinfektionen

Bakteriämien

Infektionen des Gastrointestinaltrakts



Andere Infektionen

Tabelle1

ZeilenbeschriftungenAnzahl von InfectionSite

BSI2

CRI3-CVC2

EENT-CONJ1

EENT-ORAL3

EENT-UR1

GI-CDI4

GI-IAB3

LRI-BRON2

NEO-LCBI1

NEO-NEC1

PN21

PN44

PN54

SSI-D2

SSI-O11

SSI-S3

SYS-CSEP7

UTI-A4

(Leer)

Gesamtergebnis56

Tabelle1

BSI

CRI3-CVC

EENT-CONJ

EENT-ORAL

EENT-UR

GI-CDI

GI-IAB

LRI-BRON

NEO-LCBI

NEO-NEC

PN2

PN4

PN5

SSI-D

SSI-O

SSI-S

SYS-CSEP

UTI-A

(Leer)

Gesamtergebnis

Anzahl von InfectionSite

2

2

1

3

1

4

3

2

1

1

1

4

4

2

11

3

7

4

56

Infekt ohne sekundäre Bakt

RecordIdRecordTypeParentIdDateOfOnsetInvasiveDeviceHAIAtAdmissionHAIOriginBSIOriginInfectionSiteHAICurrentWardUnitIdUnitSpecialtyPatientSpecialtyBereich

ZH01-619BSIHAIPPS$PT$INFZH01-6194/7/17YNCURRS-SSIBSINOST E3NormalstationSURDIGAST

ZH01-837BSIHAIPPS$PT$INFZH01-8374/19/17YNCURRUOBSIYWEST HNormalstationMEDHEMBMTIMO

ZH01-10269CRI3-CVCHAIPPS$PT$INFZH01-102694/15/17YNCURRCRI3-CVCYIPS NUK DIPSSURPLASTDR

ZH01-864CRI3-CVCHAIPPS$PT$INFZH01-864NANAYCURRCRI3-CVCNWEST JNormalstationMEDGENIMO

ZH01-255EENT-CONJHAIPPS$PT$INFZH01-2554/27/17NANCURREENT-CONJYIPS NORD1 D NEONeonatologiePEDNEOFKI

ZH01-255EENT-ORALHAIPPS$PT$INFZH01-2554/26/17NANCURREENT-ORALYIPS NORD1 D NEONeonatologiePEDNEOFKI

ZH01-631EENT-ORALHAIPPS$PT$INFZH01-6314/20/17NANCURREENT-ORALYOST E4NormalstationMEDHEMBMTIMO

ZH01-632EENT-ORALHAIPPS$PT$INFZH01-6324/25/17NANCURREENT-ORALYOST E4NormalstationMEDHEMBMTIMO

ZH01-187EENT-URHAIPPS$PT$INFZH01-1873/31/17NANCURREENT-URYIMC WEST DNormalstationMEDHEMBMTIMO

ZH01-208GI-CDIHAIPPS$PT$INFZH01-2084/3/17NANCURRGI-CDINIPS HOER FIPSSURCVHGT

ZH01-209GI-CDIHAIPPS$PT$INFZH01-2094/14/17NANCURRGI-CDIYIPS HOER FIPSSURCVHGT

ZH01-603GI-CDIHAIPPS$PT$INFZH01-6034/25/17NCURRGI-CDIYOST D4NormalstationSURDIGAST

ZH01-836GI-CDIHAIPPS$PT$INFZH01-8364/24/17NANCURRGI-CDIYWEST HNormalstationMEDONCOIMO

ZH01-196GI-IABHAIPPS$PT$INFZH01-1964/23/17NANCURRGI-IABYIPS HOER DIPSMEDGENIMO

ZH01-203GI-IABHAIPPS$PT$INFZH01-2034/22/17NNCURRGI-IABNIPS HOER EIPSSURDIGAST

ZH01-728GI-IABHAIPPS$PT$INFZH01-7284/13/17NNCURRGI-IABYSUED DNormalstationSURDIGAST

ZH01-164LRI-BRONHAIPPS$PT$INFZH01-1644/21/17YNCURRLRI-BRONYIMC OST E1 2NormalstationMEDPNEUHGT

ZH01-457LRI-BRONHAIPPS$PT$INFZH01-4574/27/17NNCURRLRI-BRONNOST B1 2NormalstationSURCVHGT

ZH01-258NEO-LCBIHAIPPS$PT$INFZH01-258NANYCURRUONEO-LCBINIPS NORD1 D NEONeonatologiePEDNEOFKI

ZH01-239NEO-NECHAIPPS$PT$INFZH01-2394/24/17NANCURRNEO-NECYIPS NORD1 D NEONeonatologiePEDNEOFKI

ZH01-195PN2HAIPPS$PT$INFZH01-195NANYOHOSPPN2NIPS HOER DIPSMEDPNEUHGT

ZH01-177PN4HAIPPS$PT$INFZH01-1774/27/17NNCURRPN4YIMC OST E1 2NormalstationSURCVHGT

ZH01-186PN4HAIPPS$PT$INFZH01-1864/22/17NNCURRPN4YIMC WEST DNormalstationSURTRTDR

ZH01-205PN4HAIPPS$PT$INFZH01-2054/25/17NNCURRPN4YIPS HOER EIPSSURDIGAST

ZH01-741PN4HAIPPS$PT$INFZH01-7414/24/17NNCURRPN4YSUED ENormalstationSURTHOHGT

ZH01-204PN5HAIPPS$PT$INFZH01-2044/15/17NNCURRPN5NIPS HOER EIPSMEDCARDIMO

ZH01-217PN5HAIPPS$PT$INFZH01-2174/11/17NNCURRPN5NIPS HOF BIPSMEDHEMBMTIMO

ZH01-668PN5HAIPPS$PT$INFZH01-6684/25/17NNCURRPN5YSUED BNormalstationSURTRTDR

ZH01-700PN5HAIPPS$PT$INFZH01-7004/24/17NNCURRPN5YSUED CNormalstationSURTRTDR

ZH01-463SSI-DHAIPPS$PT$INFZH01-463NAYYCURRSSI-DNOST B1 2NormalstationSURCVHGT

ZH01-572SSI-DHAIPPS$PT$INFZH01-5723/27/17NNCURRSSI-DYOST D1 2NormalstationSURCVHGT

ZH01-205SSI-OHAIPPS$PT$INFZH01-2054/25/17NNCURRSSI-OYIPS HOER EIPSSURDIGAST

ZH01-206SSI-OHAIPPS$PT$INFZH01-206NANYCURRSSI-ONIPS HOER EIPSSURTHOHGT

ZH01-208SSI-OHAIPPS$PT$INFZH01-2084/22/17NNCURRSSI-ONIPS HOER FIPSSURCVHGT

ZH01-390SSI-OHAIPPS$PT$INFZH01-390NAYYCURRSSI-ONNORD1 NNormalstationSURNEUNKO

ZH01-392SSI-OHAIPPS$PT$INFZH01-3924/5/17NNCURRSSI-OYNORD1 NNormalstationSURNEUNKO

ZH01-610SSI-OHAIPPS$PT$INFZH01-610NANYCURRSSI-OYOST D4NormalstationSURDIGAST

ZH01-619SSI-OHAIPPS$PT$INFZH01-6194/7/17YNCURRSSI-ONOST E3NormalstationSURDIGAST

ZH01-718SSI-OHAIPPS$PT$INFZH01-718NANYCURRSSI-OYSUED DNormalstationSURDIGAST

ZH01-731SSI-OHAIPPS$PT$INFZH01-731NANAYCURRSSI-ONSUED DNormalstationSURDIGAST

ZH01-745SSI-OHAIPPS$PT$INFZH01-7454/17/17NANCURRSSI-OYSUED ENormalstationSURTHOHGT

ZH01-722SSI-OHAIPPS$PT$INFZH01-722NANYOHOSPSSI-ONSUED DNormalstationSURDIGAST

ZH01-227SSI-SHAIPPS$PT$INFZH01-2274/19/17YNCURRSSI-SYIPS NORD1 CIPSSURNEUNKO

ZH01-605SSI-SHAIPPS$PT$INFZH01-605NANYCURRSSI-SYOST D4NormalstationSURDIGAST

ZH01-632SSI-SHAIPPS$PT$INFZH01-632NANAYCURRSSI-SNOST E4NormalstationMEDHEMBMTIMO

ZH01-10268SYS-CSEPHAIPPS$PT$INFZH01-102684/11/17NNCURRSYS-CSEPYIPS NUK DIPSSURPLASTDR

ZH01-197SYS-CSEPHAIPPS$PT$INFZH01-1973/31/17NNCURRSYS-CSEPYIPS HOER DIPSMEDHEMBMTIMO

ZH01-662SYS-CSEPHAIPPS$PT$INFZH01-6624/20/17NNCURRSYS-CSEPYSUED BNormalstationSURTRTDR

ZH01-764SYS-CSEPHAIPPS$PT$INFZH01-7644/21/17NNCURRSYS-CSEPYWEST DNormalstationMEDHEMBMTIMO

ZH01-838SYS-CSEPHAIPPS$PT$INFZH01-8384/10/17NANCURRSYS-CSEPYWEST HNormalstationMEDHEMBMTIMO



ZH01-211UTI-AHAIPPS$PT$INFZH01-2114/23/17YNCURRUTI-ANIPS HOER FIPSSURCVHGT

ZH01-593UTI-AHAIPPS$PT$INFZH01-5934/27/17YNCURRUTI-AYOST D3NormalstationMEDGENIMO

ZH01-657UTI-AHAIPPS$PT$INFZH01-6574/19/17YNCURRUTI-AYPalliative Care OST A4NormalstationMEDONCOIMO

ZH01-799UTI-AHAIPPS$PT$INFZH01-7994/27/17NNCURRUTI-AYWEST FNormalstationGERIMO

Installationen

Infektionenn ohne sekundäre Bakteirämie

ganzes USZProzent

Wundinfektionen1629%29

Pneumonie & Infektionen der unteren Atemwege1120%20

Harnwegsinfektionen47%7

Katheterassoziierte Infektion12%2

Systemische Infektionen713%13

primäre Bakteriämien35%5

Infektionen des Gastrointestinaltrakts713%13

Andere Infektionen59%9

Infektionen bei Neugeborenen12%2

55

JANEINProzent Ja

ZVK17362621.7%

PVK35944044.9%

DK11768214.6%

Tubus/TK347654.3%

peripherer Gefässzugangzentraler GefässzugangUrinkatheterTubus oder Trachealkanüle

201341%21%18%5%

201446%18%22%5%

201544%19%19%4%

201647%17%21%4%

201745%22%15%4%

CAUTI Indikation und tägliche Evaluation 2017


118; 74%

41; 26%

Tägliche Evaluation, n=159

JaNein

13; 8%

11; 7%

14; 9%

58; 36%

1; 1%

16; 10%

46; 29%

Indikation für Urinkatheter, n=159

Andere

Harnverhalt

Keine Indikation

Operation

Palliation PLUS Komfort

Prolongierte Immobilisation

Urinmonitoring/Bilanzierung

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!


CAUTI�Catheter-associated urinary tract infectionsAusgangslage Prävalenzstudie 2015Löwenstarke Massnahmen gegen Katheter-assoziierte HarnwegsinfektionenAutomatische Erfassung von CAUTI seit 2016Automatische Erfassung von CAUTI seit 2016Liste mit Patienten mit liegendem KatheterFeedback Dashboard seit Ende 2017Prävalenzstudie 2016CAUTI: Resultate AnwendungsdichteCAUTI: Resultate Infektionen pro 1000 PatiententageTeilnahme am Projekt Progress 2016-2018Teilnahme am Projekt «progress!» 2016-2018Schulungen im Rahmen von progress!Arbeitsanweisung Hygieneordner seit Juni 2016Überarbeitete Arbeitsanweisung USZ seit September 2016Prävalenzstudie 2017CAUTI Indikation und tägliche Evaluation 2017Prävalenzstudie 2018Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

CAUTI Catheter-associated urinary tract infections · 2018-04-11 · Teilnahme am Projekt Progress...

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