Cateter swan ganz actual
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UNIVERSIDAD TECNICA DE BABAHOYOUNIVERSIDAD TECNICA DE BABAHOYO
CUIDADOS INTENCIVOSCATÉTER SWAN GANZCATÉTER SWAN GANZ
TERCER AÑO PARALELO “A”DR.FRANCISCO
VILLACRÉS DR.FRANCISCO
VILLACRÉS PERTENECIENTE A:
RODRIGUEZ LOOR ISAMAR
CATÉTER DE ARTERIA
PULMONAR
DE
SWAN GANZ
mcb
DEFINICIÓN
EL CATÉTER ARTERIAL PULMONAR (CAP)
Es un dispositivo que se inserta en la arteria pulmonar con el fin de detectar y vigilar el funcionamiento cardíaco y se utiliza para diagnosticar una amplia gama de enfermedades
mcb
CATÉTER SWAN GANZ
Es una Catéter Flotante y Flexible, que se introduce por medio invasivo al corazón, atraviesa las cámaras pulmonares, con la finalidad de medir las Presiones, Determinar el Gasto Cardiaco y la Resistencia Ventricular
CATÉTER SWAN GANZMaterial Con Que Esta Fabricado Poliuretano o siliconado
Longitud del Catéter Adulto: 110cm Pediatrico:75 cm
Diámetro Del Catéter Para El Monitoreo Intermitente
Adulto:7-7,5 French = 2,3-2,5 mmPeditrico:5 French =1,67 mm
Capacidad del Balón Inflado del Catéter
1,5 ml
Acceso Recomendado Para La Inserción Del Catéter
Vena yugular Interna (VYI) Vena Yugular Interna Izquierda (VYII) Vena Subclavia Izquierda (VSI)
INDICACIONESEN CIRUGIA NO CARDIACA
En cirugía mayor que requiere grandes cargas de volumen.
Todo tipo de cirugía en pacientes con coronariopatías graves.
Sepsis hemodinamicamente inestable.
Pacientes con falla cardiaca que requieren drogas vasoactivas y
vasodilatadores.
Politraumatismos.
Pacientes con shock.
Cirugías en paciente con insuficiencia respiratoria.
Pacientes con sospecha o diagnostico de embolismo pulmonar.
INDICACIONESEN CIRUGIA CARDIACA
En pacientes en que se realice revascularización coronaria con mala
función ventricular izquierda.
Infarto agudo de miocardio reciente
Una complicación como insuficiencia mitral aguda, rotura septal
ventricular o aneurisma ventricular.
Recambio de válvulas aorto mitral.
Hipertensión pulmonar.
Lesiones asociadas, como: coronariopatías y otras lesiones cardiacas
Vena Yugular Interna
Vena Yugular Externa
Vena Subclavia
Vena Femoral
Vena Cubital
VÍAS DE INSERCIÓN DEL CATÉTER SWAN GANZ
CURVA DE PRESIÓN ENCONTRADAS EN LA PANTALLA DEL MONITOR AL MOMENTO DE INSERTAR
CATÉTER ARTERIAL PULMONAR
PRESIÓN DE AURÍCULA DERECHA
PRESIÓN DE VENTRÍCULO
DERECHO
PRESIÓN DE ENCLAVAMIENTO CAPILAR PULMONAR
PRESIÓN DE ARTERIA PULMONAR
COMPLICACIONES
DURANTE LA INSECCION
Arritmias ventriculares y supra ventriculares, además de bloqueo de tercer grado y en algunos casos muerte.
Neumotórax Hemoneumotórax Embolia Infección del sitio de inserción
del catéter Hematoma sitio punción Contaminación del catéter
DURANTE LA PERMANENCIA
DURANTE EL RETIRO
Rotura del globo Formación de nudos Rotura pulmonar Endocarditis séptica Complicaciones Tromboembolicas
Alteraciones del ritmo Bacteremia Embolias
UTILIDADES DEL CATETER SWAN-GANZ
PARA MEDIR DIRECTAAMENTE
PRESION DE LA AURICILA DERECHA
PRESION DEL VENTRICULO DERECHO
PRESION DE LA ARTERIA PULMONAR
PRESION DEL CAPILAR PULMONAR
ENCLAVADO
PARA MEDIR INDIRECTAAMENTE
GASTO CARDIACO
RESISTENCIA VASCULAR
SISTEMICA
RESITENCIA VASCULAR
PULMONAR
PRESION AURICULA
IZQUIERDA
PRESION VENTRICULAR
IZQUIERDA
INDICE ACERDIACO
CUIDADOS DE ENFERMERIALavado de manos
Tras la inserción del catéter verificar que ha sido suturado
Solicitar radiografía de tórax tras la inserción, para verificar su ubicación
Documentar la fecha de inserción del catéter y la distancia ala que se inserto inicialmente el catéter
Comprobar y ajustar todas las conexiones y llaves cada 4 horas
Colocar tapones herméticos estériles en todas la llaves
Monitorear continuamente las vías hemodinámicas, el traductor y las llaves para detectar entrada de aire
Cambiar todo el sistema de medición y transductor desechables cada 24 hora
Rotular el nuevo sistema desechable y transductor con la fecha que fue colgado
Mantener la bolsa para ejercer presión a 300mm hg
No efectuar lavados rápidos del catéter por mas de 2 sg, esto puede producir rotura de la arteria pulmonar
Extraer todos los detritos de sangre del catéter , del sistema desechable de medición y de las llaves tras la extracción de sangre y lavar completamente
Mantener la esterilidad de la manga plástica que cubre el catéter y evitar la colocación de cinta adhesiva sobre la manga
No infundir líquidos viscosos a través de las luces del catéter ya que puede ocluir el catéter
Lavarse las manos
Consultar en la historia clínica del paciente la aparición de arritmias
durante la introducción del catéter.
Retirar el apósito y las suturas.
Cerrar los sistemas de lavado.
Comenzar a extraer el catéter lentamente vigilando la aparición de
arritmias en el monitor. Hay que asegurarse de que el balón está
completamente deshinchado al retirar.
Comprimir localmente el punto de punción hasta cortar la hemorragia.
Realizar cultivo de la punta del catéter si hay signos de infección, o
siempre que el protocolo del centro lo requiera.
Curar con un antiséptico y apósito estéril.
RETIRADA DEL CATÉTER
PRE-CARGA
Es la tensión pasiva en la pared ventricular al momento de iniciarse la contracción y esta fundamentalmente determinada por el volumen diastólico final .
Es decir volumen de sangres presente en el ventrículo antes de cada contracción
Tiene dos indicadores
Pre-carga derechaQue esta determinada por la PVC (presión venosa central)
Pre-carga izquierda que esta determinada por PCAP (presión capilar de la arteria pulmonar)
PVC: refleja el estado del volumen circulante e indica la relación entre el volumen que ingresa al corazón y la efectividad que este lo eyecta
PCAP: presión de cuña pulmonar, indica el retorno venoso de la circulación pulmonar que llega al ventrículo izquierdo
Post-Carga
A la tensión contra la cual se contrae el ventrículo para impulsar su volumen sanguíneo
En el lado derecho se expresa como la Resistencia Vascular Pulmonar y en el lado izquierdo como Resistencia Vascular Periférica
Mientras mayor es la Post-carga menor será el debito cardiaco de igual manera mayor será la Presión De La Aurícula Derecha
FORMULA DE RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR
RVS= (PAM-PAD) X 80/GC
RVS= Resistencia Vascular SistémicaPAM= Presión Arterial MediaPAD= Presión Auricular DerechaGC= Gasto Cardiaco
VN= 800-1200 Diana/sg/m2
RVP= (PMAP - PEAP) X 80/GC
RVP = Resistencia Vascular PulmonarPMA= Presión Media Arterial PulmonarPEAP= Presión De Enclavado De La Arteria Pulmonar
VN= 200- 300 Diana/sg/m2
FORMULA DEL INDICE CARDIACO
IC= GC SC
IC= Incide CardiacoGC= Gasto CardiacoSC= Superficie Corporal
VN= 2,5- 4,0 L x min x m2
FORMULA DEL GASTO CARDIACO
GC=Vol. Sistólico X Frecuencia Cardiaca
GC= Gasto CardiacoVol.= Vol. Sistólico FC=Frecuencia Cardiaca
VN= 4-8 L x Min.
PRESION ARTERIA PULMONAR
VALORE NORMALESSistólica = 15 - 30 mm de HgDiastólica = 5 - 15 mm de Hg
PRESION AURICULAR DERECHA
VALORE NORMALES0 – 6 mm de Hg
PRESIONARTERIAL PULMONAR ENCLAVADAValores: Rango de 5 – 15 mm de HgPromedio de 10 mm de Hg
PRESION ARTERIAL MEDIA
PAM= PAS +(PAD x 2) /3
PAM= Presión Arterial MediaPAS= Presión Arterial SistólicaPAD= Presión Arterial Diastólica
VN= 70- 105 mm de Hg en Adultos Jóvenes
PRESION DEL VENTRICULO DERCHO
P.V.D. Sistólica = 20 – 30 mm de HgP.V.D. Diastólica = 0 – 5 mm de Hg