Cateter swan ganz actual

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UNIVERSIDAD TECNICA DE BABAHOYO CUIDADOS INTENCIVOS CATÉTER SWAN GANZ TERCER AÑO PARALELO “A” DR.FRANCISCO VILLACRÉS PERTENECIENTE A: RODRIGUEZ LOOR ISAMAR

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UNIVERSIDAD TECNICA DE BABAHOYOUNIVERSIDAD TECNICA DE BABAHOYO

CUIDADOS INTENCIVOSCATÉTER SWAN GANZCATÉTER SWAN GANZ

TERCER AÑO PARALELO “A”DR.FRANCISCO

VILLACRÉS DR.FRANCISCO

VILLACRÉS PERTENECIENTE A:

RODRIGUEZ LOOR ISAMAR

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CATÉTER DE ARTERIA

PULMONAR

DE

SWAN GANZ

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mcb

DEFINICIÓN

EL CATÉTER ARTERIAL PULMONAR (CAP)

Es un dispositivo que se inserta en la arteria pulmonar con el fin de detectar y vigilar el funcionamiento cardíaco y se utiliza para diagnosticar una amplia gama de enfermedades

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mcb

CATÉTER SWAN GANZ

Es una Catéter Flotante y Flexible, que se introduce por medio invasivo al corazón, atraviesa las cámaras pulmonares, con la finalidad de medir las Presiones, Determinar el Gasto Cardiaco y la Resistencia Ventricular

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CATÉTER SWAN GANZMaterial Con Que Esta Fabricado Poliuretano o siliconado

Longitud del Catéter Adulto: 110cm Pediatrico:75 cm

Diámetro Del Catéter Para El Monitoreo Intermitente

Adulto:7-7,5 French = 2,3-2,5 mmPeditrico:5 French =1,67 mm

Capacidad del Balón Inflado del Catéter

1,5 ml

Acceso Recomendado Para La Inserción Del Catéter

Vena yugular Interna (VYI) Vena Yugular Interna Izquierda (VYII) Vena Subclavia Izquierda (VSI)

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INDICACIONESEN CIRUGIA NO CARDIACA

En cirugía mayor que requiere grandes cargas de volumen.

Todo tipo de cirugía en pacientes con coronariopatías graves.

Sepsis hemodinamicamente inestable.

Pacientes con falla cardiaca que requieren drogas vasoactivas y

vasodilatadores.

Politraumatismos.

Pacientes con shock.

Cirugías en paciente con insuficiencia respiratoria.

Pacientes con sospecha o diagnostico de embolismo pulmonar.

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INDICACIONESEN CIRUGIA CARDIACA

En pacientes en que se realice revascularización coronaria con mala

función ventricular izquierda.

Infarto agudo de miocardio reciente

Una complicación como insuficiencia mitral aguda, rotura septal

ventricular o aneurisma ventricular.

Recambio de válvulas aorto mitral.

Hipertensión pulmonar.

Lesiones asociadas, como: coronariopatías y otras lesiones cardiacas

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Vena Yugular Interna

Vena Yugular Externa

Vena Subclavia

Vena Femoral

Vena Cubital

VÍAS DE INSERCIÓN DEL CATÉTER SWAN GANZ

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CURVA DE PRESIÓN ENCONTRADAS EN LA PANTALLA DEL MONITOR AL MOMENTO DE INSERTAR

CATÉTER ARTERIAL PULMONAR

PRESIÓN DE AURÍCULA DERECHA

PRESIÓN DE VENTRÍCULO

DERECHO

PRESIÓN DE ENCLAVAMIENTO CAPILAR PULMONAR

PRESIÓN DE ARTERIA PULMONAR

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COMPLICACIONES

DURANTE LA INSECCION

Arritmias ventriculares y supra ventriculares, además de bloqueo de tercer grado y en algunos casos muerte.

Neumotórax Hemoneumotórax Embolia Infección del sitio de inserción

del catéter Hematoma sitio punción Contaminación del catéter

DURANTE LA PERMANENCIA

DURANTE EL RETIRO

Rotura del globo Formación de nudos Rotura pulmonar Endocarditis séptica Complicaciones Tromboembolicas

Alteraciones del ritmo Bacteremia Embolias

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UTILIDADES DEL CATETER SWAN-GANZ

PARA MEDIR DIRECTAAMENTE

PRESION DE LA AURICILA DERECHA

PRESION DEL VENTRICULO DERECHO

PRESION DE LA ARTERIA PULMONAR

PRESION DEL CAPILAR PULMONAR

ENCLAVADO

PARA MEDIR INDIRECTAAMENTE

GASTO CARDIACO

RESISTENCIA VASCULAR

SISTEMICA

RESITENCIA VASCULAR

PULMONAR

PRESION AURICULA

IZQUIERDA

PRESION VENTRICULAR

IZQUIERDA

INDICE ACERDIACO

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CUIDADOS DE ENFERMERIALavado de manos

Tras la inserción del catéter verificar que ha sido suturado

Solicitar radiografía de tórax tras la inserción, para verificar su ubicación

Documentar la fecha de inserción del catéter y la distancia ala que se inserto inicialmente el catéter

Comprobar y ajustar todas las conexiones y llaves cada 4 horas

Colocar tapones herméticos estériles en todas la llaves

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Monitorear continuamente las vías hemodinámicas, el traductor y las llaves para detectar entrada de aire

Cambiar todo el sistema de medición y transductor desechables cada 24 hora

Rotular el nuevo sistema desechable y transductor con la fecha que fue colgado

Mantener la bolsa para ejercer presión a 300mm hg

No efectuar lavados rápidos del catéter por mas de 2 sg, esto puede producir rotura de la arteria pulmonar

Extraer todos los detritos de sangre del catéter , del sistema desechable de medición y de las llaves tras la extracción de sangre y lavar completamente

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Mantener la esterilidad de la manga plástica que cubre el catéter y evitar la colocación de cinta adhesiva sobre la manga

No infundir líquidos viscosos a través de las luces del catéter ya que puede ocluir el catéter

Lavarse las manos

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Consultar en la historia clínica del paciente la aparición de arritmias

durante la introducción del catéter.

Retirar el apósito y las suturas.

Cerrar los sistemas de lavado.

Comenzar a extraer el catéter lentamente vigilando la aparición de

arritmias en el monitor. Hay que asegurarse de que el balón está

completamente deshinchado al retirar.

Comprimir localmente el punto de punción hasta cortar la hemorragia.

Realizar cultivo de la punta del catéter si hay signos de infección, o

siempre que el protocolo del centro lo requiera.

Curar con un antiséptico y apósito estéril.

RETIRADA DEL CATÉTER

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PRE-CARGA

Es la tensión pasiva en la pared ventricular al momento de iniciarse la contracción y esta fundamentalmente determinada por el volumen diastólico final .

Es decir volumen de sangres presente en el ventrículo antes de cada contracción

Tiene dos indicadores

Pre-carga derechaQue esta determinada por la PVC (presión venosa central)

Pre-carga izquierda que esta determinada por PCAP (presión capilar de la arteria pulmonar)

PVC: refleja el estado del volumen circulante e indica la relación entre el volumen que ingresa al corazón y la efectividad que este lo eyecta

PCAP: presión de cuña pulmonar, indica el retorno venoso de la circulación pulmonar que llega al ventrículo izquierdo

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Post-Carga

A la tensión contra la cual se contrae el ventrículo para impulsar su volumen sanguíneo

En el lado derecho se expresa como la Resistencia Vascular Pulmonar y en el lado izquierdo como Resistencia Vascular Periférica

Mientras mayor es la Post-carga menor será el debito cardiaco de igual manera mayor será la Presión De La Aurícula Derecha

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FORMULA DE RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR

RVS= (PAM-PAD) X 80/GC

RVS= Resistencia Vascular SistémicaPAM= Presión Arterial MediaPAD= Presión Auricular DerechaGC= Gasto Cardiaco

VN= 800-1200 Diana/sg/m2

RVP= (PMAP - PEAP) X 80/GC

RVP = Resistencia Vascular PulmonarPMA= Presión Media Arterial PulmonarPEAP= Presión De Enclavado De La Arteria Pulmonar

VN= 200- 300 Diana/sg/m2

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FORMULA DEL INDICE CARDIACO

IC= GC SC

IC= Incide CardiacoGC= Gasto CardiacoSC= Superficie Corporal

VN= 2,5- 4,0 L x min x m2

FORMULA DEL GASTO CARDIACO

GC=Vol. Sistólico X Frecuencia Cardiaca

GC= Gasto CardiacoVol.= Vol. Sistólico FC=Frecuencia Cardiaca

VN= 4-8 L x Min.

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PRESION ARTERIA PULMONAR

VALORE NORMALESSistólica = 15 - 30 mm de HgDiastólica = 5 - 15 mm de Hg

PRESION AURICULAR DERECHA

VALORE NORMALES0 – 6 mm de Hg

PRESIONARTERIAL PULMONAR ENCLAVADAValores: Rango de 5 – 15 mm de HgPromedio de 10 mm de Hg

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PRESION ARTERIAL MEDIA

PAM= PAS +(PAD x 2) /3

PAM= Presión Arterial MediaPAS= Presión Arterial SistólicaPAD= Presión Arterial Diastólica

VN= 70- 105 mm de Hg en Adultos Jóvenes

PRESION DEL VENTRICULO DERCHO

P.V.D. Sistólica = 20 – 30 mm de HgP.V.D. Diastólica = 0 – 5 mm de Hg

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