CASO CLINICO

Hospital Escuela de Agudos

“Dr Ramón Madariaga”

CASO CLÍNICO Edad: 61 años

Sexo: Masculino

Factores de Riesgo: Tabaquista, obeso, sedentario

Antecedentes personales: no refiere

Enfermedad actual:

Angor 20 días previos. Consulta a emergencias por dolor precordial típico CF IV

asociado a náuseas y vómitos de 3 hs de evolución

Examen Fisico:

TA 150/90 mmHg FC: 95 lpm FR: 20 lpm Temp: 36º C

Cardiovascular: R1 R2, normofóneticos, silencios libres, yugulares planas

Respiratorio: Ventilación espontánea, buena entrada bilateral de aire

Abdomen:, Globuloso, blando, depresible

Sistema nervioso: Lucido, colaborador, sin signos de foco neurológico.

ECG 1

RADIOGRAFÍA

LABORATORIO

Hto 43 %

GB 10900

Plaq 283000

Na/K 146/4.3

Gluc 144 CPK 85 MB 8 Urea 0.25 Creatinina 0.70

CONDUCTA INMEDIATO

Vía periférica

Oxígeno

Monitoreo contínuo

Terapia de Reperfusión

Aspirina 325 mg/d

Clopidogrel 300 mg/d

ECG 2

TELEMETRIA 1

TELEMETRIA 2

TELEMETRIA 3

TELEMETRIA 4

ECG 3

TA 70/40 mm HG

CCG -CI

CCG CD

ANGIOPLASTIA PRIMARIA

POST-ANGIOPLASTIA

ECG 4

ECG 5

CURVA ENZIMATICA

0

500

1000

1500

2000

2500

Basal 2hs 6hs 12hs 24hs 48hs

CPK

MB

Columna4

ECOCARDIOGRAFIA

DOPPLER

MITRAL

PERF FL

M :

0.09 m VpEM : 0.31 m/s VpAM : 0.44 m/s

GrPEM : 0.4 mmHg GrPAM : 0.8 mmHg V MED M : 0.21 m/s

GRAD

MED :

0.2 mmHg E/A MITR

:

0.71

M-MODE

VENTRICULO IZQUIERDO

DIAM d

VD :

21.1 mm SIVd : 17.3 mm DVIdia : 44.8 mm

Ppdia : 12.2 mm SIVs : 22.4 mm D SIS VI : 29.4 mm

PPs : 15.4 mm FE : 63 % FRAC ACOR : 34 %

GROS

SEPT :

30 % GROSOR

PP :

26 % MASA VI : 318 g

AORTA/AURICULA IZQ

DIAM AO

:

37.7 mm AI : 38.4 mm AP VAL AO : 21.1 mm

DAI/DAO

:

1.02

Buena FSVI, Fallo VD con HK cara lateral de VD

ECG 6

CONDUCTA AL ALTA

Aspirina 100 mg/d

Clopidogrel 75 mg/d

Atorvastatina 20 mg/d

Enalapril 2.5 mg cada 12 hs

Carvedilol 3.125 mg cada 12 hs

ATC a DA diferida

Holter 24 hs

Ecocardiografia

Muchas gracias

por su atención y participación