Case Report Retensio Urin

8/17/2019 Case Report Retensio Urin

1/20

CASE REPORT

RETENSIO URIN POST PARTUS PERVAGINAM

Penyaji: Bima Taruna Sakti

Pembimbing: dr. Bambang urnia!an"S#.OG

SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RS PERTAMINA BINTANG AMIN

BANDAR LAMPUNG


2/20

I$ENTI%IASI

Identitas Pasien Nama Pa&ien : Ny. SR U&ia: '( t)n

A*amat : Perum BP" emi*ing Pekerjaan : IRT Agama : I&*am Suku Bang&a : Ind+ne&ia N+ RM: ,-.'.-/ Ma&uk RS : ,- A#ri* (,/- #uku* /0./0

1IB me*a*ui #+*ik*inik


3/20

ANAMNESIS

Keluhan Utama

Tidak bi&a BA #a&2a me*a)irkan +ntan

Riwaat Pena!it Se!a"an#

OS datang ke RS dengan ke*u)an &u*it BA &ejak #a&2ame*a)irkan tangga* (' Maret (,/-. Bi*a Setia# BA)aru& mengejan dan )anya ke*uar menete&. Sete*a)BA OS mera&a &akit #ada #erut bagian ba!a).

Sebe*umnya OS &uda) ber+bat ke bidan dan bebera#aka*i memakai catheter urine teta#i tidak membaik. OStidak menge*u)kan demam" mua* dan munta)" na3&umakan baik" BAB n+rma*.


4/20

Riwaat Pena!it Dahulu

4i#erten&i" $iabete& Me*itu&" Penyakit jantung" batuk *amadi&angka*

A*ergi 567 " A&ma 567

Riwaat O$stet"iRi!ayat men&trua&i : men&trua&i #ertama &aat u&ia // ta)un"

&ik*u& teratur tia# bu*an " *amanya 8 )ari" tidak nyeri.

Ri!ayat ke)ami*an :

Anak #ertama : (,/9" " BB; 9(,, gram " *a)ir +ntan di

d+kter umum" aterm.Anak kedua : (,/-"


5/20

PEMERISAAN %ISI

eadaan Umum : Tam#ak &akit ringan e&adaran : 2+m#+& menti&

Tanda Vita*

Tekanan dara) : //,=>, mm4g Nadi : - ?=menit

Su)u : 9-.9 ,@

Perna3a&an : (' ?=menit


6/20

Status Gene"alis Mata : k+njungtia tidak #u2at" &k*era tidak ikterik Paru: e&iku*er =" tidak ada r)+nki" tidak ada !)eeCing Dantung : BD I6II n+rma*" tidak ada murmur" tidak ada ga**+#

Abd+men : Tam#ak 2embung" )ati *im#a tidak teraba" bunyiu&u& 57 n+rma*" nyeri tekan 57

Ektremita& : akra* )angat" edema 567" 2a#i**ary re** time F (

Status Gine!%l%#i Inek&i : $a*am bata& n+rma*" discharge 567 Ineku*+ : tidak di*akukan Vaginal touché : tidak di*akukan


7/20

PEMERISAAN PENUNDANG

&emat%l%#i "utin ' () A*"il +(,)-

Pemerik&aan 4a&i* Ni*ai N+rma*

4b /,.0 /( /- g=d*

4t 9,., 9> '8 J M@V >/., >, - K

M@4 (8., (8 9/ #g

M@4@ 9'., 9( 9- g=d* ;euk+&it ./,, '.0 /,.8 /,9= L*

Tr+mb+&it 9,(.,,, /0 ',, /,9= L*


8/20

U"in Rutin '(. A*"il +(,)-

Pemerik&aan 4a&i* Ni*ai N+rma*

1arna uning uning ejerni)an Derni) Derni)

Berat Deni& /.,,0 /.,,06/.,9,

#4 > 06> ;euk+&it 6 Negati3

Nitrin P+&iti3 Negati3 Pr+tein 6 Negati3 5F 9, mg=d;7

G*uk+&a 6 Negati3 5F 9, mg=d;7

et+n 6 Negati3 5F 0, mg=d;7

Ur+bi*in+gen 6 Negati3 5F / mg=d;7

Bi*irubin 6 Negati3 5F ( mg=d;7 $ara) &amar 6 Negati3 5F /, ery=d;7

Sedimen

;euk+&it '6> /, = ;PB

Erytr+&it (69 0 = ;PB

E#ite* Bebera#a


9/20

RESUME

OS datang ke RS dengan ke*u)an &u*it BA &ejak #a&2ame*a)irkan tangga* (' Maret (,/-. Bi*a Setia# BA )aru&mengejan" )anya ke*uar menete& dan tidak mera&a *am#ia&&ete*a) BA. Sete*a) BA OS mera&a &akit #ada #erut bagianba!a). Sebe*umnya OS &uda) ber+bat ke bidan dan bebera#aka*i memakai catheter urine teta#i tidak membaik. OS tidakmenge*u)kan demam" mua* dan munta)" na3&u makan baik"BAB n+rma*. OS tidak memi*iki ri!ayat #enyakit )i#erten&i"diabete& me**itu&" a*ergi" mau#un a&ma. Sik*u& men&trua&in+rma*. Anak #ertama #erem#uan 2uku# bu*an *a)ir +ntan

ta)un (,/9 dibantu d+kter umum dengan berat bayi *a)ir9(,, gram" anak kedua *aki6*aki 2uku# bu*an *a)ir +ntandibantu bidan dengan berat bayi *a)ir 99,, gram. Ri!ayat B&untik 9 bu*an dan #i*.


10/20

Pada #emerik&aan &ik OS tam#ak &akit ringandengan ke&adaran compos mentis " #ada tanda ita*tidak ditemukan adanya ke*ainan. Pada #emerik&aan&ik abd+men" dida#atkan #ermukaan 2embung" dan

nyeri tekan #ada bagian tenga) ba!a) atau diata&&im#i&i& #ubi&. Pada genita*ia tidak terda#at ke*ainan.

Pada #emerik&aan #enunjang dara) rutin dida#atkan

4b &edikit menurun dengan ni*ai /,.0 gr=d;"&edangkan #ada urin rutin &emua )a&i* da*am bata&n+rma* ke2ua*i Nitrit dida#atkan )a&i* #+&iti3.


11/20

$IAGNOSIS

P(A, #+&t #artu& #eraginam /9 )aridengan reten&i+ urine #+&t #a&rtu&#eraginam


12/20

PROGNOSIS

u+ ad itam : b+nam

u+ ad 3ungti+nam : b+nam

u+ ad &anati+nam : b+nam


13/20

REN@ANA PENGE;O;AAN

Pema&angan IV%$ R; gtt=menit

Pa&ang @at)et)er Urine bag

@e3tria?+ne 9 ? / gr

Gentami2in ( ? / am#

Metr+nidaC+*e ( ? / K&

Mi&+#r+t+* ( ?/ tab @ek $;" U;


14/20

%O;;O1 UP

Tanggal 7-4-2016

S Keluhan nyeri perut berkurang

O KU : tampak sakit ringan, kesadaran : CM

TD : 120/80, adi : 88!/menit, reguler, "ukup

## : 2$!/menit, T : $%,$0C

Urin pagi &00 ""

A '2(0 p)st partus per*aginam 1+ hari dengan retensi) urine p)st pasrtus per*aginam

P • -.D # gtt/menit

• Cathether Urine

• Cetria!)ne $ ! 1 gr

• entami"in 2 ! 1 amp

• Metr)nida3)le 2 ! 1 ls

• Mis)pr)spt)l 2 !1 tab


15/20

Tanggal 8-4-2016

S 4udah bisa ken"ing tp sedikit


TD : 110/&0, adi : 80!/menit, reguler, "ukup

## : 20!/menit, T : $%,10C

Urine pagi %00""

A '2(0 p)st partus per*aginam 15 hari dengan retensi) urine p)st pasrtus per*aginam

P • -.D # gtt/menit• Bladder training

• U Cathether Urine pukul 12600 7





'ukul 1%600 7

• 94 mengeluh sakit pada perut bagian baah• Catheter Urine menetap dipasang kembali

• Urine 2;00""

Tanggal 9-4-2016


16/20

Tanggal 9 4 2016

S Keluhan nyeri perut berkurang


TD : 100/&0, adi : 80!/menit, reguler, "ukup

## : 2+!/menit, T : $%,+0C

Urine 500 ""

A '2(0 p)st partus per*aginam 1% hari dengan retensi) urine p)st pasrtus per*aginam

P • -.D # gtt/menit

• Bladder training , ren"ana u Chateter





Tanggal 10-4-2016

Keluhan nyeri perut berkurang dan sudah (K sp)ntan

KU : aik, kesadaran : CM

TD : 110/&0, adi : &8!/menit, reguler, "ukup

## : 2$!/menit, T : $%,$0C

'2(0 p)st partus per*aginam 1& hari dengan retensi) urine p)st pasrtus per*aginam

• -.D # gtt/menit





• #en"ana pulang


17/20

ANA;ISIS ASUS

A*a!ah dia#n%sis *ada *asien ini sudahte*at/

$iagn+&i& diteta#kan beda&arkan anamne&i&"

#emerik&aan &ik dan #enunjang.Geja*a *ini& Mengedan bi*a mik&i

Ra&a tidak #ua& &e)abi& mik&i %rekuen&i mik&i bertamba)

etidak nyamanan daera) #ubi&


18/20

A*a!ah *enatala!sanaanna sudahte*at/

ateter urin

Antibi+tik

Uter+t+nik


19/20

ESIMPU;AN

Reten&i+ urin #+&t #artu& #eraginamada*a) ketidak6mam#uan berkemi)&e2ara +ntan #a&2a #r+&e&

#er&a*inan" &e)ingga #a&ien denganreten&i+ urin )aru& menda#atkanbantuan keteter untuk membantu

#r+&e& berkemi)" dan juga tera#i3armak+*+gi &e#erti #emberianantibi+tik dan juga ute+t+nik untuk

mengemba*ikan 3ung&i dari +t+t e&ika


20/20

TERIMAKASI&

Case Report Retensio Urin

Documents

Transcript of Case Report Retensio Urin