CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi

5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi

1/37

Disusun Oleh :

DIAZ RANDANIL , S. Ked

Pembimbing :

Dr. HADIYANA SURYADI , Sp. B

CASE REPORT

ORCHITIS


2/37

I. TINJAUAN KASUS 1.1 Identitas Nama : Tn.R

Umur : 62 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Bayongbong Agama : Islam

Status : Menikah

Pendidikan terakhir : Sekolah Dasar

Pekerjaan : Buruh Bangunan

Tanggal masuk RSUD : 20 Maret 2013

Tanggal pemeriksaan : 04 April 2013


3/37

1.2 Anamnesis Keluhan Utama : Pembengkakan buah zakar kanan.

Riwayat Perjalanan Penyakit :

Os datang dengan keluhan pembengkakan pada buah

zakar kanan sejak 2 bulan sebelum masuk rumah sakit. Buahzakar terasa lebih berat di sebelah kanan, dengan ukuran awalsebesar bola pingpong, sekarang berukuran sebesar +/- 7 x 3cm. Kadang-kadang terdapat keluhan nyeri pada benjolan, danrasa nyeri menjalar sampai ke selangkangan. Benjolan padabuah zakar, tidak hilang timbul baik saat tidur, berdiri ataupunmengedan. Tidak terdapat discharge yang keluar dari benjolan.

Tidak terdapat keluhan nyeri pada benjolan saat berhubunganseksual. Tidak terdapat keluhan mual dan muntah. Didapatkanriwayat demam selama satu minggu. Riwayat trauma danpenyakit menular seksual disangkal. BAK normal tidak ada lendirataupun darah, tidak ada nyeri saat BAK, BAB tidak adakeluhan.


4/37

Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama

disangkal.

Riwayat Penyakit dalam Keluarga :

Riwayat penyakit keluarga dengan keluhan yang

sama disangkal.


5/37

1.3 Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum

Kesadaran : Compos mentis

Tekanan darah : 120/70 mmHg

Respirasi : 20 x/menit Nadi : 80x/menit

Suhu : afebris


6/37

Status generalis Kepala : Conjungtiva tidak anemis, sklera tak

ikterik

Leher : JVP tak meninggi, KGB tidakmembesar

Thoraks : Bentuk dan gerak simetris Paru-paru : VBS normal, kiri = kanan, ronkhi -/-,

wheezing -/-

Jantung : Bunyi jantung S1-S2 reguler, Bunyi

jantung tambahan (-)Abdomen : Datar, lembut, BU + normal, NT (-),

hepar dan lien tidak teraba membesar,KGBinguinal tidak membesar

Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2, edema-


7/37


8/37

a/r skrotalis dextra :

- Bentuk benjolan lonjong

- Ukuran 7 x 3 cm

- Konsistensi lunak

- Permukaan rata

- Terfiksir

- Nyeri tekan (-) - Hiperemis (-)

- Transiluminasi (-)


9/37

Diagnosa Banding

- Orchitis dextra

- Tumor testis dextra

- Hernia skrotalis dextra - Hidrokel

- Epididimitis

- Torsio testis dextra


10/37

1.5 Usulan Pemeriksaan

- Darah Rutin

- Analisa urin

- Kultur urin - VDRL

- USG testis


11/37

1.6 Diagnosa Klinik

- Suspek Orchitis Dextra


12/37

1.7 Penatalaksanaan

Ceftizoxim

Ranitidin

Ketorolac


13/37

1.8 Prognosis

- Quo ad vitam : dubia ad bonam

- Quo ad functionam : dubia ad bonam


14/37

II. TINJAUAN PUSTAKA II.1 ANATOMI TESTIS

Testis merupakan organ yang berperan dalamproses reproduksi dan hormonal. Fungsi utama

dari testis adalah memproduksi sperma danhormon androgen terutama testosteron. Spermadibentuk di dalam tubulus seminiferus yangmemiliki 2 jenis sel yaitu sel sertoli dan sel

spermatogenik. Diantara tubulus seminiferusinilah terdapat jaringan stroma tempat dimana selleydig berada.


15/37

Testis normal berukuran rata-rata 4x3x2,5 cm. Diliputi oleh suatu lapisan yang disebut dengan

tunika albuginea.

Anterior dan lateral : dibungkus tunika vaginalis

yang meneruskan diri menjadi lapisan parietal,langsung berhubungan dengan kulit skrotum.

Posterolateral testis : berhubungan denganepididimis.

Testis terdapat di dalam skrotum yangmerupakan lapisan kulit yang tidak rata dimanadibawahnya terdapat suatu lapisan yang disebuttunika dartos yang terdiri dari serabut-serabutotot.


16/37

Pembuluh darah arteri ke testis berasal dari aortayang beranastomosis di funikulus spermatikus

dengan arteri dari vasa deferensia yang

merupakan cabang dari arteri iliaka interna.

Aliran darah dari testis kembai ke pleksus

pampiniformis di funikulus spermatikus. Pleksus

ini di anulus inguinalis interna akan membentuk

vena spermatika. Vena spermatika kanan akan

masuk ke dalam vena cava inferior sedangkanvena spermatika kiri akan masuk ke dalam vena

renalis kiri.


17/37

Saluran limfe yang berasal dari testis kananmengalir ke kelenjar getah bening di daerah

interaaortacaval, paracaval kanan dan iliaka

komunis kanan, sedangkan saluran limfe testis

kiri mengalirkan isinya ke kelanjar getah beningparaaorta kiri dan daerah hilus ginjal kiri,

paracaval kiri dan iliaka kiri


18/37


19/37

2. Epididimis

Anatomi:

Merupakan struktur per[anjangan dari bagianposterior testis. Duktus eferen yang berasal daritestis memindahkan sperma yang baru dibuatmenuju epdidimis. Epididimis dibentuk oleh

duktus epididimis yang kecil dan melilit secarapadat. Saluran tersebut akan menjadi lebih kecilketika melalui bagian atas epididimis (head ofepididimis). Epididimis berfungsi sebagai tempatpematangan, penyimpanan dan sekresi


20/37

Epididimis terbagi menjadi 3 bagian yaitu:

- Head of epididymis : dibentuk oleh lobule yang

berisi 1214 duktus eferen.

- Body of epididymis

- Tail of Epididymis : bagian epididimis yang akan

menu vas deferens.


21/37


22/37

3. Duktus deferens

Anatomi: Merupakan perpanjangan saluran epididimis.

Duktus deferens:

- Mempunyai dinding otot yang tebal dengan lumenyang halus sehingga memberikan struktur yang kuat

- Dimulai dari bagian tail of epididimis yang terletak diujung bawah testis

- Merupakan komponen utama spermatic cord

- Masuk ke dinding anterior abdomen melaluiinguinal canal

- Berakhir dengan menyatu dengan duktus vesikaseminalis untuk membentuk duktus ejakulatori

- Bagian ujung duktus deferens akan membesaryang disebut Ampulla.


23/37

Vaskularisasi:

- Arteri : berasal dari arteri vesical superior

yang akhirnya akan menyatu dengan arteri

testicular.

- Vena : berasal dari vena testicular,

termasuk plexus pampiniform. Bagian ujungnya

menuju vena vesicular plexus atau vena prostatic

plexus.


24/37

ORCHITIS


25/37

DEFINISI DAN ETIOLOGI

Orkitis adalah proses inflamasi (peradangan) satuatau kedua biji testis (zakar).

Orkitis bisa disebabkan oleh sejumlah bakteri danvirus. Virus yang paling sering menyebabkan orkitisadalah virus gondongan (mumps). Hampir 15-25%pria yang menderita gondongan setelah masapubertasnya akan menderita orkitis.

70% kasus orchitis biasanya didahului dengankejadian parotitis akibat infeksi virus Mumps. Bakteri

yang menyebabkan orchitis biasanya merupakanpenyebaran dari epididimitis pada pria yang aktifsecara seksual atau pada pasien BPH. Beberapabakteri yang dpat menyebabkan orchitis antaralain Neisseria gonorrhoeae, Clamydia trachomatis,

Eschericia coli, Klebsiella pneumoniae, PsedomonasAeru inosa Sta h lococcus dan Stre tococcus.


26/37

FAKTOR RESIKO

Faktor resiko untuk orkitis yang tidakberhubungan dengan penyakit menular seksual

adalah:

Immunisasi gondongan yang tidak adekuat

Usia lanjut (lebih dari 45 tahun)

Infeksi saluran kemih berulang

Kelainan saluran kemih.


27/37

Faktor resiko untuk orkitis yang berhubungandengan penyakit menular seksual adalah:

Berganti-ganti pasangan

Riwayat penyakit menular seksual pada

pasangan

Riwayat gonore atau penyakit menular seksual

lainnya.


28/37

MANIFESTASI KLINIS Pembengkakan skrotum Testis yang terkena terasa berat, membengkak dan

teraba lunak

Pembengkakan selangkangan pada sisi testis yang

terkena

Demam

Dari penis keluar nanah

Nyeri ketika berkemih (disuria)

Nyeri ketika melakukan hubungan seksual atau

ketika ejakulasi

Nyeri selangkangan

Nyeri testis, bisa terjadi ketika buang air besar ataumengedan


29/37

DIAGNOSA

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala danhasil pemeriksaan fisik.

Terjadi pembengkakan kelenjar getah bening di

selangkangan dan pembengkakan testis yang

terkena.

# Pemeriksaan lainnya yang biasa dilakukan

adalah: Analisa air kemih

# Pembiakan air kemih # Tes penyaringan untuk klamidia dan gonore

# Pemeriksaan darah lengkap

# Pemeriksaan kimia darah.


30/37

DIAGNOSIS BANDING

Torsi testis umumnya menampakkan gejala nyeribuah zakar yang mendadak (terlokalisir pada

satu testicle) yang mungkin disertai tanda-tanda

dan gejala-gejala kepekaan testicular dan/atau

scrotal, pembengkakan dan kemerahan testiculardan/atau scrotal, kenaikan dari buah pelir yang

terpengaruh didalam scrotum, kehilangan

cremasteric reflex pada sisi yang terpengaruh.


31/37

Tumor testis kadang-kadang menyebabkan nyeribuah pelir namun biasanya tidak mengakibatkan

nyeri pada benjolan itu sendiri. Terdapat

perubahan pada ukuran atau tekstur dari buah

pelir disertai sakit yang tumpul dari perut bagianbawah, punggung bagian bawah atau area

selangkangan.


32/37

PENGOBATAN

Penderita sebaiknya menjalani tirah baring,skrotumnya diangkat dan dikompres dengan air

es.

Jika penyebabnya adalah bakteri, diberikan

antibiotik. Selain itu juga diberikan obat peredanyeri dan anti peradangan. Antibiotik yang biasa

dipakai antara lain ceftriaxone, ciprofloxacin,

doksisiklin, azithromycin dan kotrimoksazol.


33/37

Jika penyebabnya adalah virus, obat yangdiberikan bertujuan menghilangkan gejala-gejala

yang ada. Obat anti nyeri, anti demam, obat anti

peradangan non steroid (NSAID),

seperti ibuprofen atau naproxen

Operatif :

Radikal Orchiectomy Inguinalis


34/37

KOMPLIKASI Testis yang mengecil (atropi)

Abses (nanah) pada kantong testis

Infertilitas (susah punya anak), terutama jikaterkena kedua testis.


35/37

PENCEGAHAN

Immunisasi gondongan bisa mencegah terjadinyaorkitis akibat gondongan. Saat ini sudah tersedia

vaksin untuk mumps yaitu MMR (measles,

mumps, rubella) dan MMRV (MMR plus varisela,

untuk usia 1-12 tahun). Perilaku seksual yang aman dan terlindung

(misalnya tidak berganti-ganti pasangan dan

menggunakan kondom) bisa mengurangi resiko

terjadinya orkitis akibat penyakit menular seksual.


36/37

KESIMPULAN

Penanganan pertama untuk orchitis dapatdilakukan Bed rest dan Elevasi skrotum diikuti

pemberian Antibiotik, Analgesik.

Pada pasien orchitis dengan penyebab utama bakteri

terutama pada pasien di bawah usia 35 tahun danaktif secara seksual dapat diberikan antibiotik

Ceftriaxone, Doksisiklin ataupun Azitromycin.

Penanganan lanjut apabila ada komplikasi

hidrokel/pyocele dilakukan drainase untukmengurangi tekanan pada tunica.

Beberapa kasus orchitis mereda secara spontan

dalam waktu 310 hari. Dengan pemberian antibiotic

yang tepat kebanyakan kasus orchitis bacterial dapat

sembuh tanpa komplikasi


37/37

DAFTAR PUSTAKA Reksoprodjo, Soelarto.Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah

FKUI.Jakarta:Binarupa Aksara.

Sjamsuhidajat R. dan Jong W.D.1997.Buku Ajar Ilmu BedahEdisi 4. Jakarta:EGC.

A. Mansjoer, Suprohaita, W.K. Wardhani, W. Setiowulan. Kapita

SelektaKedokteran. Edisi III, Jilid II. Penerbit MediaAesculapius,Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta.2000.

H G, Burhitt & O.R.G. Quick. Essential Surgery . Edisi III. 2003.Hal 348-356

CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi

Documents

Transcript of CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi