Case Report Anemia Dara Kedkel
-
Upload
dara-deanita-ayunis -
Category
Documents
-
view
35 -
download
0
description
Transcript of Case Report Anemia Dara Kedkel
-
5/24/2018 Case Report Anemia Dara Kedkel
1/26
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Laporan Hasil Studi Kasus Pasien dengan judul Anemia pada Ibu Hamil dengan
Pendekatan Kedokteran Keluarga di Puskesmas Kecamatan Joar !aru
Periode "# No$ember #%"# sampai dengan #& No$ember #%"# telah disetujui oleh
pembimbing untuk di presentasikan dalam rangka memenuhi salah satu tugas
Kepaniteraan Kedokteran Keluarga Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kedokteran Universitas arsi!
"akarta# $esember %&'%
Pembimbing#
dr! Sugma (gung P# M()S
1
-
5/24/2018 Case Report Anemia Dara Kedkel
2/26
KATA PEN'ANTAR
(ssalamua*alaikum# +r! +b
(lhamdulillah# puji syukur penulis panjatkan kehadirat (llah S+, dengan
terselesaikannya Laporan Studi Kasus Pasien yang Anemia pada Ibu Hamil dengan
Pendekatan Kedokteran Keluarga di Puskesmas Kecamatan Joar !aru
Periode "# No$ember #%"# sampai dengan #& No$ember #%"# #%"#! ,ujuan
penulis menyusun laporan ini adalah dalam rangka memenuhi tugas Kepaniteraan
Kedokteran Keluarga Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran
Universitas arsi!
Penulis ingin mengu-apkan terima kasih yang sebesar.besarnya kepada /'! dr( Sugma Agung Purbo)o* +ARS selaku Koordinator Kepaniteraan Ilmu
Kedokteran Keluarga sekaligus dosen pembimbing# Fakultas Kedokteran
Universitas ()SI!
%! ,R( dr( Arta !udi Susila ,uarsa* +(Kes selaku Kepala Bagian Ilmu
Kesehatan Masyarakat dan sta0 pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga#
Fakultas Kedokteran Universitas ()SI!
1! dr( -itra ,e)i* +(Kesselaku sekretaris dan sta0 pengajar Kepaniteraan Ilmu
Kedokteran Kel# Fakultas Kedokteran Universitas ()SI!
2! dr( ,ian +ardi.a* +(KK selaku sta0 pengajar di Ilmu Kedokteran Keluarga#
Fakultas Kedokteran Universitas ()SI!
3! dr( /atul Janna* +(Si selaku sta0 pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran
Keluarga# Fakultas Kedokteran Universitas ()SI!
4! Ri0da 1ulansari* SP* +(Kesselaku sta0 pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran
Keluarga# Fakultas Kedokteran Universitas ()SI!
5! dr( H( Sumedi Sudarsono* +PH selaku sta0 pengajar Kepaniteraan Ilmu
Kedokteran Keluarga# Fakultas Kedokteran Universitas ()SI!
6! 7rang tua dan keluarga ter-inta yang selalu memberikan do8a# restu# semangat#
dan motivasi!
9! Seluruh tenaga kesehatan yang terkait di Puskesmas Ke-amatan :ilin-ing# "akarta
2
-
5/24/2018 Case Report Anemia Dara Kedkel
3/26
Utara!
'&! Seluruh rekan seja;at yang telah memberikan motivasi dan kerjasama
sehingga tersusun laporan ini!
Penulis menyadari sepenuhnya bah;a masih banyak kekurangan dalam
penyusunan studi -ase! 7leh karena itu# penulis menerima kritik dan saran yang
membangun untuk perbaikan di masa mendatang! Semoga studi -ase ini dapat
memberikan man0aat# baik bagi penyusun maupun bagi pemba-a!
+assalamu8alaikum ;r! ;b
"akarta# $esember %&'%
Penulis
!ERKAS PASIEN
3
-
5/24/2018 Case Report Anemia Dara Kedkel
4/26
A( Identitas Pasien
'%
Puskesmas / Puskesmas Ke-amatan "ohar Baru
,anggal berobat / '6
-
5/24/2018 Case Report Anemia Dara Kedkel
5/26
sering terasa lemas
1! )i;ayat Penyakit Sekarang
Pasien =%P'(& datang ke Puskesmas Ke-amatan "ohar Baru untuk kontrol
kehamilan! Saat ini pasien sudah memasuki kehamilan trimester ke III! Pasien
mengeluh mules.mules yang dirasakan tidak terlalu sering dan badan sering
terasa lemas sehingga pasien sulit menjalankan aktivitasnya! Semenjak hamil#
pasien sering terlihat pu-at# mengeluh pusing# matanya berkunang.kunang dan
seperti ingin pingsan!
Pasien mengaku jarang mengkonsumsi suplemen besi karena mual yang
dirasakan setelah mengkonsumsi suplemen tersebut! Pola makan pasien juga
tidak teratur# pasien terkadang hanya makan dua kali sehari dan dalam jumlah
sedikit! Pasien sering minum teh setiap harinya dan jarang minum susu!
Selama ini pasien rutin kontrol kehamilan di bidan di Puskesmas Ke-amatan
"ohar Baru! Ini merupakan kehamilan pertama nya# pasien mengatakan seringmerasa lemas selama hamil# yang sebelumnya tidak pernah dikeluhkan pasien!
)i;ayat 7bstetri / hamil ini
)i;ayat Pernikahan /? / %2 th# S$# I),
@ / %5 th# SMP# ;iras;asta
HPH, / %% (pril %&'%
,P / %9 "anuari %&'%
,UK / %5.%6 minggu
2! )i;ayat Penyakit $ahulu
a! )i;ayat hipertensi / disangkal
b! )i;ayat $M / disangkal
5
-
5/24/2018 Case Report Anemia Dara Kedkel
6/26
-! )i;ayat asma / disangkal
d! )i;ayat penyakit jantung / disangkal
e! )i;ayat alergi obat / disangkal
3! )i;ayat Penyakit Keluarga
.
6
-
5/24/2018 Case Report Anemia Dara Kedkel
7/26
4! )i;ayat Sosial Akonomi
Biaya hidup pasien dan anggota keluarga diperoleh dari penghasilan suaminya
yang bekerja sebagai pedagang bakso keliling! Penghasilan suaminya tiap hari
)p!'&&!&&. "umlah tersebut dirasakan kurang men-ukupi untuk memenuhi
kebutuhan sehari.hari! Pasien tidak bekerja# hanya sebagai Ibu )umah ,angga!
5! )i;ayat Kebiasaan
a! P
-
5/24/2018 Case Report Anemia Dara Kedkel
8/26
1! Status =eneralis
a! Berat badan / 3& kg
b! ,inggi badan / '3& -m
-! IM, / BB>,B%E 3&>%#%3 E %%#%% kg>m%normalG
d! Lila / %% -m
e! Kepala / Bentuk oval# simetris
0! )ambut / Hitam# tumbuh lebat# tidak mudah di-abut
g! Mata / Konjungtiva anemis .G# sklera ikterik .G# pupil bulat#
isokor
h! Hidung / Septum tidak deviasi# tidak terdapat sekret
i! ,elinga / $alam batas normal
j! Mulut / Bibir tidak sianosis# lidah tidak kotor# tonsil ,'.,'
k! Leher / ,idak terdapat pembesaran K=B!
l! Paru.paru
Inspeksi / Pergerakan dinding dada simetris kanan dan kiri
Palpasi / Fremitus taktil dan vokal simetris kanan dan kiri
Perkusi / Sonor seluruh lapang paru# peranjakan paru.hati G
(uskultasi / Cesikuler kanan dan kiri# rhonki .G# ;heeing .G
m! "antung
Inspeksi / Iktus kordis tidak terlihat
8
-
5/24/2018 Case Report Anemia Dara Kedkel
9/26
Palpasi / Iktus kordis teraba di I:S C linea midklavikula sinistra
Perkusi / Batas jantung normal# tidak terdapat pembesaran jantung
(uskultasi / Bunyi jantung I dan II normal# tidak terdapat murmur
n! (bdomen / Status lokalis
o! =enitalia / ,idak diperiksa
p! Akstrimitas / (kral hangat# edema . G# sianosis .G
2! Status Lokalis
Status 7bstetri
Pemeriksaan (bdomen
a! ,FU / %6 -m
b! LP / 6' -m
-! HIS / .G
d! L( / kepala# puki
e! B"( / '1% D>menit
Pemeriksaan $alam / tidak dilakukan
9
-
5/24/2018 Case Report Anemia Dara Kedkel
10/26
,( Pemeriksaan Penun2ang
Laboratorium / =olongan darah / 7
Hb / 9#6 mg>dl
E( Penatalaksanaan
Non 0armakologi 3
a! Menyarankan agar pasien makan makanan yang bergii yang mengandung at
besi# vitamin dan asam 0olat serta istirahat yang -ukup!
b! Konsul ke bagian gii
/armakologi /
a! ,ablet Fe 'D'
10
-
5/24/2018 Case Report Anemia Dara Kedkel
11/26
!ERKAS KE4UAR'A
A( Pro0il Keluarga
"( Karakteristik Keluarga
a! Identitas Kepala Keluarga / ,n! Slamet
b! Identitas Ibu kandung /
-
5/24/2018 Case Report Anemia Dara Kedkel
12/26
Tabel #( 4ingkungan Tempat Tinggal
Status kepemilikan ruma3 kontrak
,aera perumaan3padatKarakteristik Ruma dan 4ingkungan Kesimpulan
Luas rumah/ 2 D 5 m% Keluarga tinggal di rumah
dengan status kepemilikan
kontrak yang terletak di
lingkungan padat penduduk!
)umah tersebut -ukup
nyaman untuk ditempati oleh
seluruh anggota keluarga dan
belum memenuhi syarat.
syarat rumah sehat!
"umlah penghuni dalam satu rumah/ 1 orangLuas halaman rumah/ tidak adaBertingkat>tidak bertingkat/ tidak bertingkatLantai rumah terbuat dari/ keramik$inding rumah terbuat dari/ tembok"amban keluarga/ ada
,empat bermain/ tidak adaPenerangan listrik/ '3& ;att(ir bersih/ ada P(MG,empat pembuangan sampah/ ada
b! Kepemilikan Barang.Barang Berharga
,n! Slamet memiliki beberapa barang elektronik di rumahnya antara lainyaitu# satu buah televisi ber;arna yang terletak di ruang tamu# satu buah
kipas angin yang terletak di kamar tidur# satu buah magi-om serta satu
buah kompor gas!
12
-
5/24/2018 Case Report Anemia Dara Kedkel
13/26
-! $enah )umah
13
5m
T
S
!
U
-
5/24/2018 Case Report Anemia Dara Kedkel
14/26
6m
14
-
5/24/2018 Case Report Anemia Dara Kedkel
15/26
&( Penilaian Perilaku Keseatan Keluarga
a! ,empat Berobat
"ika ada salah satu anggota keluarga ,n!Slamet ang sakit# maka ,n! Slamet
selalu memba;a berobat ke Puskesmas Ke-amatan "ohar Baru! Selain
karena harganya yang terjangkau# juga karena tempatnya yang tidak jauh
dari rumah# sehingga dapat ditempuh hanya menggunakan angkutan
umum!
b! (suransi>"aminan Kesehatan
Keluarga ,n! Slamet mendapatkan jaminan kesehatan dari "amkesmas
sehingga untuk pelayanan kesehatan di Puskesmas keluarga ,n! Slamet
dibebaskan dari biaya pelayanan kesehatan!
5( Sarana Pela.anan Keseatan 7Puskesmas8
Tabel &( Pela.anan Keseatan
/aktor Keterangan Kesimpulan
:ara men-apai pusat
pelayanan kesehatan(ngkutan umum
Pasien berobat rutin ke
puskesmas dengan angkutan
umum# karena biaya
pengobatan di puskesmas
terjangkau oleh pasien dan
,ari0 pelayanankesehatan
,erjangkau
15
-
5/24/2018 Case Report Anemia Dara Kedkel
16/26
tidak terlalu jauh dari tempat
tinggal pasien! $an selain itu
pasien puas dengan pelayanan
di puskesmas!
Kualitas pelayanan
kesehatanMemuaskan
9( Pola Konsumsi +akanan Keluarga
a! Kebiasaan Makan
Pola makan keluarga ,n! Slamet mempunyai kebiasaan makan sebanyak
dua sampai tiga kali sehari# yaitu makan pada pagi# siang dan malam hari!
Makanan yang dimakan oleh keluarga ,n! Slamet dimasak sendiri oleh
-
5/24/2018 Case Report Anemia Dara Kedkel
17/26
b! Penerapan Pola =ii Seimbang
(dapun menu makanan sehari.hari yang sering dimasak oleh
-
5/24/2018 Case Report Anemia Dara Kedkel
18/26
%! ,ahapan Siklus Keluarga
Menurut $uvall '945G# keluarga ,n! )ahmat berada pada tahapan siklus
keluarga yang ketiga# yaitu Keluarga dengan anak usia pra sekolah! ,ahapan
ini dimulai saat anak pertama berumur %#3 tahun dan berakhir saat
an ak berusia 3 tahun!
(dapun tugas perkembangan pada tahapan ini yaitu/
a! Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti kebutuhan tempat
tinggal# privasi dan rasa aman!
b! Membantu anak untuk bersosialisasi!
-! Beradaptasi dengan anak yang baru lahir# sementara kebutuhan anak
lain juga harus terpenuhi!
d! Mempertahankan hubungan yang sehat baik di dalam keluarga maupun
dengan masyarakat!
e! Pembagian ;aktu untuk individu# pasangan dan anaknya!
0! Pembagian tanggung ja;ab anggota keluarga!
g! Kegiatan dan ;aktu untuk stimulasi tumbuh kembang!
1! Family map
18
N.( I
#5t Tn( S
#6 t
N.( I
9 t
-
5/24/2018 Case Report Anemia Dara Kedkel
19/26
Keterangan gambar/
/ Laki.laki meninggal / Laki. laki
/ Perempuan meninggal / =aris perka;inan
/ Perempuan hamil / =aris keturunan
/ Perempuan .... / $alam satu rumah
19
-
5/24/2018 Case Report Anemia Dara Kedkel
20/26
-( Identi0ikasi Permasalaan .ang ,idapat dalam Keluarga
(da beberapa permasalahan yang dapat ditemukan pada keluarga ini yaitu/
'! Masalah dalam organisasi keluarga / Pasien merupakan anak bungsu di
keluarganya# semuanya sudah tidak tinggal serumah dengan orangtuanya
sehingga pasien kurang mendapatkan perhatian dari anggota keluarganya!
%! Masalah dalam 0ungsi ekonomi dan pemenuhan kebutuhan/ Penghasilan
keluarga yang belum men-ukupi untuk memenuhi kebutuhan sehari.hari!
1! Masalah lingkungan / Lingkungan disekitar rumah yang kurang mendukung
untuk kesehatan kehamilan pasien!
2! Masalah perilaku kesehatan / Pasien dan suami -ukup mengerti akan
pentingnya kesehatan kehamilan# dan pasien rutin memeriksakan
kehamilannya di Puskesmas"ohar Baru
,( ,iagnosis Holistik
'! (spek Personal alasan kedatangan# harapan# kekha;atiranG
Pasien datang berobat ke puskesmas karena keinginan dari diri sendiri untuk
memeriksakan kehamilannya! Pasien juga kha;atir terhadap penyakit yang
dideritanya akan dapat mengganggu pertumbuhan janinnya# pasien berharap
dapat mengatasi penyakitnya dan kehamilan nya dalam keadaan baik!
%! (spek Klinik diagnosis kerja dan diagnosis bandingG
$iagnosa / =%P'(& gravida %5.%6 minggu dengan anemia
20
-
5/24/2018 Case Report Anemia Dara Kedkel
21/26
1! (spek )esiko Internal 0aktor.0aktor internal yang mempengaruhi masalah
kesehatan pasienG
Pola makan pasien yang tidak teratur dan kurangnya konsumsi makanan yang
bergii menyebabkan pasien sering merasa lemas! Pasien juga tidak teratur
mengkonsumsi suplemen besi!
2! (spek Psikososial Keluarga 0aktor.0aktor eksternal yang mempengaruhi
masalah kesehatan pasienG
Keterbatasan ekonomi keluarga menyebabkan kurang terpenuhinya makanan
bergii yang baik buat kehamilan pasien# serta kondisi sehari.hari pasien yang
kurang mendapat perhatian dari suami maupun keluarganya! Suami pasien
sibuk bekerja sehingga jarang menemani pasien makan# sedangkan
keluarganya tinggal jauh dari rumah pasien!
3! (spek Fungsional tingkat kesulitan dalam melakukan aktivitas sehari.hari
baik didalam maupun di luar rumah# 0isik maupun mentalG
Se-ara aspek 0ungsional# pasien dapat digolongkan pada tingkat ke 3
berdasarkan urutan A-og# yaitu pasien masih dapat melakukan aktivitas sehari.
harinya tanpa bantuan orang lain!
21
-
5/24/2018 Case Report Anemia Dara Kedkel
22/26
E( Rencana Pelaksanaan
Aspek Kegiatan Sasaran 1aktu Hasil .ang diarapkan !ia.a Keteran
Aspek
Personal
Mengedukasikan pasien dankeluarga tentang penyakit yang
dideritanya yakni (nemia dalam
kehamilan de0inisi# penyebab#
gejala#serta -ara penanganannyaG
Pasien dianjurkan untuk berobat
ke dokter dan periksa kehamilan
rutin
Menjelaskan kepada pasien
bah;a penyakitnya dapat diatasi
dengan menjaga pola makannya
dan mengkonsumsi suplemen
besi!
Pasien dankeluarga
pasien
Pada saatkunjungan
ke rumah
satu kaliG
Pasien dapat memahamidengan baik tentang penyakit
yang sedang dideritanya
sehingga di kemudian hari ia
dapat mengupayakan
pen-egahan untuk
penyakitnya tersebut!
Pasien rutin memeriksakan
kehamilannya!
Pasien menjaga pola makan
dan mengkonsumsi suplemen
besi!
Pasien ber
22
-
5/24/2018 Case Report Anemia Dara Kedkel
23/26
Aspek
Klinik
Pemberian suplemen at besi
sebanyak satu tablet setiap
harinya!
Pasien Puskesmas Pasien dapat minum
suplemen dengan teratur dan
kontrol kembali ke
puskesmas!
Pasien ber
Aspek
Risiko
Internal
Mengedukasi pasien bah;a
salah satu penyebab dari
penyakit yang dideritanya
saat ini adalah asupan gii
yang kurang!
Mengedukasi pasien tentang
makanan bergii yang
diperlukan selama kehamilan
dan menganjurkan untuk
selalu mengkonsumsi nya!
Pasien Pada saat
kunjungan
ke rumah
satu kaliG
Pasien dapat mengkonsumsi
makanan.makanan yang
bergii selama kehamilan
yaitu karbohidrat# protein
he;ani dan nabati# sayuran#
buah dan susu!
Pasien tidak mengkonsumsi
teh yang dapat mengganggu
penyerapan besi!
Pasien
bersedia
23
-
5/24/2018 Case Report Anemia Dara Kedkel
24/26
Menyarankan pasien tidak
mengkonsumsi makanan
yang dapat mengganggu
proses penyerapan besi
seperti teh atau kopi
Aspek
Psikososial
Keluarga
Mengedukasi suami dan keluarga
pasien agar dapat selalu
memperhatikan pasien dan
kehamilannya!
Menganjurkan suami pasien
untuk mengingatkan pasien
meminum suplemen dan kontrol
kehamilan se-ara teratur!
Menganjurkan kepada kelurga
pasien untuk meningkatkan
komunikasi yang baik dengan
pasien!
Pasien dan
keluarga
pasien
Pada saat
kunjungan
ke rumah
satu kaliG
Keluarga memberi perhatian
lebih kepada pasien!
Pasien dan keluarganya dapat
saling mendukung dalam
keadaan apapun!
Pasien meminum suplemen
dan kontrol kehamilan se-ara
teratur!
Pasien
keluarga
bersedia
Aspek Pasien melakukan aktivitas Pasien Pada saat (ktivitas tetap dilakukan dan Pasien
24
-
5/24/2018 Case Report Anemia Dara Kedkel
25/26
/ungsional
seperti biasanya# namun tetap
menjaga kondisi dan jangan
terlalu lelah!
Mengingatkan pasien agar
istirahat yang -ukup setiap
harinya!
kunjungan
ke rumah
satu kaliG
kehamilan pasien terjaga
dengan baik!
bersedia
25
-
5/24/2018 Case Report Anemia Dara Kedkel
26/26
/( Prognosis
'! Juo (d Citam /ad bonam
%! Juo (d Sanasionam / ad bonam
1! Juo (d Fungsionam / ad bonam
26