Case Norman Cks
-
Upload
ayu-kartika-utami -
Category
Documents
-
view
240 -
download
0
Transcript of Case Norman Cks
-
8/16/2019 Case Norman Cks
1/30
Presentasi Kasus
“Cedera Kepala”
Oleh:Norman YudhaMahendra
-
8/16/2019 Case Norman Cks
2/30
IDENTITAS Nama : Tn. A Umur : 21 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki Status : Belum menikah Agama : Islam Pekerjaan : Sasta Alamat : !ukuh Kela"a Sait# Jakarta Timur N$. %& : '()*++ !i raat ,i : Nuri Tanggal &asuk S: 11 A"ril 2(1/(2.0( IB
-
8/16/2019 Case Norman Cks
3/30
ANAMNESIS
all$anamnesa ,engan kakak
"asien.
Keluhan tama:
Penurunan Kesa,aran "as3ake3elakaan lalu lintas.
tanggal 21 A"ril 2(1
-
8/16/2019 Case Norman Cks
4/30
ia4at Pen4akit Sekarang
Seorang laki-laki datang diantar oleh keluarga dan polisi
dengan keluhan penurunan kesadaran ± 4 jam SMRS. Pasien
mengalami penurunan kesadaran setelah mengalami kecelakaanlalu lintas. Pasien mengalami kecelakaan motor setelah terjatuh
dari motor karena jalan menurun dan licin, sehingga motor yang
dikemudikan oleng kekanan dan terjatuh, kemudian pasien
langsung mengalami penurunan kesadaran yang semakin
memburuk setelah beberapa jam dan pada bagian kaki lecet, pipi
kanan lebam, dan kepala memar. Pasien dibawa ke RS Polri
ramat !ati oleh keluarga dan polisi.
-
8/16/2019 Case Norman Cks
5/30
!i"a#at Pen#a$it DahuluPasien ti,ak mem"un4ai ria4athi"ertensi# ,ia5etes mellitus#
,an asma. ia4at alergi $5at ,anmakanan ,isangkal $leh kakak"asien.
-
8/16/2019 Case Norman Cks
6/30
!i"a#at Pen#a$it
Keluar%a Ti,ak a,a ria4at hi"ertensi ,an,ia5etes mellitus ,i keluarga
"asien.
-
8/16/2019 Case Norman Cks
7/30
ia4at s$sial ,anek$n$mi Pen,erita 5ekerja se5agai kuli5angunan# tinggal ,irumah $rang
tuan4a "ermanen 1 lantai# 6 kamar#,ihuni 6 $rang ,easa# memilikijam5an ,engan kl$set j$ngk$k#sum5er air minum ,ari PA sum5er
"enerangan listrik PLN. Bia4a"eng$5atan ,itanggung $leh BPJS.
-
8/16/2019 Case Norman Cks
8/30
P7&7IKSAAN 8ISIK
Tanggal 21 A"ril 2(1
Kea,aan Umum : Tam"ak sakit se,angKesa,aran : S$mn$len / 9%S 76 &2
+
Pemeriksaan tan,a-tan,a ;italSuhu Tu5uh : 6#+ $% /"er a
-
8/16/2019 Case Norman Cks
9/30
-
8/16/2019 Case Norman Cks
10/30
-
8/16/2019 Case Norman Cks
11/30
STATUS N7U?L?9IS
-
8/16/2019 Case Norman Cks
12/30
-
8/16/2019 Case Norman Cks
13/30
-
8/16/2019 Case Norman Cks
14/30
Pemeri$saan Sara& Cranialis :
N'I ( O)*AKTO!IS+: Ti,ak 5isa ,inilai
N II ( OPTIKS+tajam "englihatan : Ti,ak 5isa ,inilai
la"ang "englihatan : Ti,ak 5isa,inilai
melihat arna : Ti,ak 5isa ,inilai
@un,usk$"i : Ti,ak 5isa,inilai
-
8/16/2019 Case Norman Cks
15/30
N III ( OK)OMOTO!IS +, N I-
(T!OK)EA!IS +, N -I(A.DCENS +
-
8/16/2019 Case Norman Cks
16/30
N - ( T!I/EMINS +
-
8/16/2019 Case Norman Cks
17/30
N -II (*ACIA)IS+
-
8/16/2019 Case Norman Cks
18/30
N -III(-ESTI.)OCOC0)EA!IS+
-
8/16/2019 Case Norman Cks
19/30
N I1 (/)OSSOP0A!IN/ES+
Penge3a"an 1=6 "$steri$r li,ah : Ti,ak
5isa ,inilaiSensi5ilitas @aring : Ti,ak 5isa ,inilai
N 1 ( -A/S +
Arkus @aring : simetrisBer5i3ara : ti,ak jelas
&enelan : ,5n
-
8/16/2019 Case Norman Cks
20/30
-
8/16/2019 Case Norman Cks
21/30
Status L$kalis
-
8/16/2019 Case Norman Cks
22/30
-
8/16/2019 Case Norman Cks
23/30
Urine Lengka": Pr$tein
Ket$n
!arah Ur$5ilin$gen 0#(
Lek$sit
Se,imen : lek$sit -11
Sel e"itel
Silin,er 9ranula
-
8/16/2019 Case Norman Cks
24/30
%T-S3an
Kesan : 7,ema 3ere5ri ringan
-
8/16/2019 Case Norman Cks
25/30
!esume Pasien laki-laki usia 21 tahun ,atang ke U9! SP$lri Kramat Jati ,engan 3e,era ke"ala se,ang ,engan9%S 1( /76 &2 + ,an hilang kesa,aran selama 0 jamaki5at ke3elakaan se"e,a m$t$r. Amnesia /-#3e"halgia /sulit ,inilai# mual /-# muntah /-.Pa,a "emeriksaan @isik ,i,a"atkan tan,a-tan,a ;ital
,an "rimar4 sur;e4 sta5il. Pa,a status generalisti,ak ,itemukan rhin$rrhea /-# $t$rrhea /-# ,an4ang lain ,alam 5atas n$rmal. Pemeriksaan neur$l$gi,i,a"atkan kesa,aran 9%S 1(# rangsang meningeal /#tan,a kenaikan TIK /-# serta "emeriksaan ner;uskranial# kekuatan m$t$rik# sens$rik# @ungsi $t$n$m#@ungsi k$$r,inasi# ,an @ungsi luhur ti,ak ,a"at,ilakukan karena "asien ti,ak 5isa menuruti "erintah.Pa,a status l$kalis ter,a"at laserasi "a,a 5agian$33i"ital # hemat$m "a,a 5u33alis ,e
-
8/16/2019 Case Norman Cks
26/30
DIA/NOSIS
!iagn$sis neur$l$gis
!iagn$sis klinis : 3e,era ke"alase,ang
!iagn$sis t$"is : 3ere5ri kanan,an kiri
!iagn$sis eti$l$gis : traumaka"itis
-
8/16/2019 Case Norman Cks
27/30
TATA)AKSANA
N$n me,ikament$sa
Pr$ aat ,i I%U Pr$ ,iintu5asi ,engan ;entilat$r jika 9%Sturun
?5ser;asi ,i I%U /&$nit$ring tan,a-tan,a;ital /tekanan ,arah# na,i# tem"eratur#
laju na@as ,an juga "erkem5angan gejala"a,a "asien.
Pemasangan sungku" ?2 ' LP >ea, u" 0(?
-
8/16/2019 Case Norman Cks
28/30
-
8/16/2019 Case Norman Cks
29/30
P!O/NOSIS
A, ;itam : !u5ia a, 5$nam
A, @u3ti$nam : !u5ia a, 5$nam
A, sanati$nam: !u5ia a, 5$nam
-
8/16/2019 Case Norman Cks
30/30