PowerPoint Presentation

Data Pasien

is this a risk factor?kenapa KO no need?IdentitasNama: Nn. DUmur: 24 tahunAlamat: Muara BaruPekerjaan: Pegawai Agama: IslamStatus: Belulm MenikahTanggal pemeriksaan : 17 Juli 2014AnamnesisDilakukan secara autoanamnesis.Keluhan utama: +3 minggu yang lalu, pasien merasakan ada serangga yang masuk ke dalam liang telinga kiriKeluhan tambahan:Pendengaran telinga kiri berkurang sejak 1 minggu yang lalu.

Riwayat Penyakit SekarangPasien mengeluhkan ada serangga yang masuk pada telinga sebelah kiri sejak +3 minggu yang lalu. Sekitar 2 minggu yang lalu, pasien berusaha mengeluarkan serangga tersebut dengan menggunakan minyak goreng, tetapi serangga tersebut tidak keluar. Satu minggu yang lalu pasien merasa pendengaran telinga sebelah kirinya menurun, sehingga pasien pergi ke klinik dokter umum dan diberikan obat tetes telinga 3 x 3 tetes / hari selama 1 minggu. Namun pasien tidak merasakan adanya perubahan, maka pasien pergi ke RS Atma Jaya.Pasien tidak mengeluhkan gatal dan nyeri pada telinga. Pasien menyangkal adanya cairan, darah, dan bau busuk yang keluar dari telinga. Penurunan pendengaran tersebut tidak disertai dengan adanya bunyi mendengung maupun mendenging. Pasien tidak pernah mengalami keluhan serupa sebelumnya . Riwayat penyakit dahuluRiwayat keluhan serupa (-)Riwayat penyakit paru disangkal. Riwayat infeksi sinus disangkal.Riwayat alergi disangkal.Riwayat kencing manis disangkal.Riwayat trauma di area leher dan kepala disangkal.Riwayat flu berat disangkal. Riwayat operasi sebelumnya disangkal.Riwayat keluarga dengan keluhan serupa disangkal.

Pemeriksaan FisikKeadaan umum: Tampak Tenang.Kesadaran: Compos Mentis.Tanda-tanda vitalTekanan darah: 110/80 mmHg.Laju nadi: 78 x/menit.Laju napas: 22 x/menit.Suhu aksila: afebris.Pemeriksaan FisikKepala: Normochepali, Deformitas (-)Wajah: Simetris, Nyeri tekan daerah sinus ()Mata: Kedudukan kedua bola mata simetrisPalpebra : Ptosis (-), Hematoma (-), Perdarahan (-), Tanda-tanda infeksi (-)Konjungtiva anemis -/-, Sklera ikterik -/-Pupil isokor, diameter 3mm/3mm, refleks cahaya +/+

Pemeriksaan FisikTelinga luar (auricula)

Auricula DextraPemeriksaanAuricula SinistraDalam batas normalBentukDalam batas normal-Laserasi--Hematoma--Massa--Edema--Kista--Nyeri tarik aurikula-Telinga luar (pre-auricula)

Auricula DextraPemeriksaanAuricula Sinistra-Nyeri tekan tragus--Hiperemis--Fistula--Abses-Telinga luar (retro-auricula)Auricula DextraPemeriksaanAuricula Sinistra-Nyeri tekan mastoid--Hiperemis--Edema--Fistula-Kanalis akustikus eksternusAuricula DextraPemeriksaanAuricula SinistraTertutup serumenLapang/sempitTertutup cairan putih yang sangat kentalSulit dinilaiLaserasiSulit dinilaiSulit dinilaiHiperemisSulit dinilaiSulit dinilaiEdemaSulit dinilaiSulit dinilaiMassaSulit dinilaiSulit dinilaiBenda asingSulit dinilaiBanyak & LunakSerumenSulit dinilai-SekretSulit dinilaiMembran timpani (tertutup serumen dan cairan putih)

Auricula DextraPemeriksaanAuricula SinistraSulit dinilaiRefleks cahayaSulit dinilaiSulit dinilaiWarnaSulit dinilaiSulit dinilaiKeutuhanSulit dinilaiSulit dinilai

PerforasiSulit dinilaiPemeriksaan fungsi pendengaranAuricula DextraPemeriksaanAuricula SInistra+Rinne-WeberLateralisasi ke sakit

Sesuai pemeriksaSchwabachMemendek14Pemeriksaan umum & rhinoskopi anterior

Nares DextraPemeriksaanNares SinistraNHidung luarN-Vestibulum : sekret--Edema--Hiperemis--Laserasi--Krusta--Furunkel-Pemeriksaan umum & rhinoskopi anterior

Nares DextraPemeriksaanNares SinistraLapangCavum nasiLapang-Mukosa: sekret--Edema--Hiperemis--Krusta--Darah--Polip-NSeptum nasiNEutrofiKonka inferiorEutrofi-Hiperemis-Tes aliran udara hidung (tongue spatel)Nares dextraPemeriksaanNares sinistraNormalhembusanNormalPemeriksaan SinusDextraNyeri tekan padaSinistra-Sinus maksilaris--Sinus frontalis--Sinus ethmoidalis-Pemeriksaan Rongga MulutPemeriksaanHasilBibirLembab, warna merah mudaLidahSimetris, atrofi papil (-), geographic tongue (-)Dasar lidahNormalMukosa bukalBasah, warna merah muda, laserasi (-)UvulaHiperemis (-), deviasi (-)Arkus faringSimetris, hiperemis (-)Dinding faringEdema (-), hiperemis (-), TonsilUkuran T1/T1, hiperemis (-)PemeriksaanHasilGigi geligiMissing dan karies (-)LeherPemeriksaan KGB (-)TiroidTidak membesarPemeriksaan PenunjangEndoskopi telinga: AD tertutup dengan serumen dan AS tertutup cairan putih yang sangat kental.Setelah liang telinga kanan dibersihkan, MT dan CAE terlihat normalSetelah liang telinga kiri dibersihkan, CAE hiperemis dan terdapat serangga di dalamnya, MT intak dan hiperemisResumePasien wanita, 24 tahun, datang dengan keluhan adanya serangga yang masuk pada CAE sinistra sejak 3 minggu yang lalu. Pasien menggunakan minyak goreng pada CAE sinistra 2 minggu yang lalu. Penurunan pendengaran dialami 1 minggu yang lalu dan tidak membaik setelah pemberian obat tetes (tidak diketahui nama obatnya). Otalgia (-), otore (-), gatal (-), bau busuk dari telinga (-), nyeri kepala (-), muntah (-).

ResumeRiwayat keluhan serupa (-). Riwayat DM (-), riwayat penyakit paru (-), riwayat infeksi sinus (-), riwayat trauma di area leher & kepala (-), riwayat flu berat (-), riwayat keluarga dengan keluhan serupa (-).

ResumePemeriksaan fisikKanalis akustikus eksterna: AD: serumen banyak & konsistensi lunak AS: cairan putih yang sangat kentalPemeriksaan fungsi pendengaran: tuli konduksi AS.

Working DiagnosisSecondary external otitis et causa corpus alleunumDifferential Diagnosis????PrognosisQuo ad vitam: bonam Quo ad fungsionam: dubia ad bonamQuo ad sanactionam: dubia ad bonam