Patologa Aparato Cardiovascular

Aparato circulatorio

Composicin de la sangre en vertebrados

PlasmaLinfocitoMonocitoEosinfiloNeutrfiloBasfiloGlbulos blancosGlbulos rojosPlaquetas Clulas

Tipos de aparatos circulatorios

CERRADOSABIERTOSSimple

DobleIncompletaCompleta

Tipos de aparatos circulatorios

APARATO CIRCULATORIO ABIERTOHemoceleCoraznCapilares de las branquias El medio interno sale de los vasos a lagunas espacios intercelulares Recogido por venas corazn No existen capilares Vasos relativamente cortos Invertebrados: Artrpodos Moluscos no cefalpodos EquinodermosTipos de aparatos circulatorios

CoraznCapilares sistmicosCapilares de las branquias El medio interno siempre circula por el interior de los vasos Parte de l se extravasa a nivel de los capilares Existen capilares entre arterias y venas Vasos muy largos Invertebrados: Anlidos Moluscos cefalpodos VertebradosAPARATO CIRCULATORIO CERRADOTipos de aparatos circulatorios CERRADOS

CIRCULACIN DOBLECapilares pulmonaresAurculasVentrculoCapilares sistmicos

CIRCULACIN SIMPLECapilares de las branquiasCoraznCapilares sistmicosRecorrido completo: 1 vez por el coraznPeces (anlidos y moluscos cefalpodos)Un circuitoRecorrido completo: 2 veces por el coraznVertebrados pulmonados2 circuitos: C. menor (pulmonar) C. mayor (sistmica)Tipos de circulacin doble

CIRCULACIN DOBLE COMPLETACapilares pulmonaresAurculasVentrculosCapilares sistmicos

CIRCULACIN DOBLE INCOMPLETACapilares pulmonaresAurculasVentrculoCapilares sistmicosMezcla de sangre oxigenada y no oxigenadaAnfibios y reptiles no cocodrilianosNo mezcla de sangre oxigenada y no oxigenadaCocodrilos, aves y mamferosAparatos circulatorios en los principales grupos animales

AnlidosMoluscos no cefalpodosMoluscos cefalpodosArtrpodosVertebradosTipo de apto. circulatorioCoraznMedio interno circulante

Aparatos circulatorio en ANLIDOS

Aorta dorsalVaso dorsalVasos lateralesVaso ventral

Aparatos circulatorios en ANLIDOS

Arcos articosCERRADOMIC interior de los vasosArterias, venas y capilaresVasos contrctilesNo coraznHemolinfa con pigmentos (tte. O2)Aparatos circulatorios en MOLUSCOS NO CEFALPODOS

CoraznCavidad pericrdicaPulmnAparatos circulatorios en MOLUSCOS NO CEFALPODOS

CoraznCavidad pericrdicaPulmnABIERTOMIC sale de los vasosArterias y venas. No capilaresTabicado (2 3 cmaras)Corazones branquiales (algunos)Hemolinfa con pigmentos (tte. O2)

Aparatos circulatorios en MOLUSCOS CEFALPODOS

BranquiaCoraznCorazn branquial

Aparatos circulatorios en MOLUSCOS CEFALPODOS

BranquiaCoraznCorazn branquialCERRADOMIC interior de los vasosArterias, venas y capilaresCorazn principal tabicado(3 cmaras)Corazones branquialesHemolinfa con pigmentos (tte. O2)Aparatos circulatorios en ARTRPODOS

Aorta dorsalCoraznOstiolosAparatos circulatorios en ARTRPODOS

Aorta dorsalCoraznOstiolosABIERTOMIC sale de los vasosArterias y venas. No capilaresTubular, dorsalHemolinfa:Con respiracin branquial (crustceos) con pigmentos (tte. O2)Con respiracin traqueal (insectos) sin pigmentos.

Aparatos circulatorios en VERTEBRADOS

PERROPeces

ReptilesAnfibiosMamferosAves

Aparatos circulatorios en VERTEBRADOS

VentrculoAurcula izquierdaAurcula derechaCERRADOMIC interior de los vasosArterias, venas y capilaresTabicado (2, 3 4 cmaras), ventralSangre con pigmento hemoglobina (tte. O2)Aparatos circulatorios en los principales grupos animales

AnlidosMoluscos no cefalpodosMoluscos cefalpodosArtrpodosVertebradosTipo de apto. circulatorioCERRADOMIC interior de los vasosArterias, venas y capilaresABIERTOMIC sale de los vasosArterias y venas. No capilaresCERRADOMIC interior de los vasosArterias, venas y capilaresABIERTOMIC sale de los vasosArterias y venas. No capilaresCERRADOMIC interior de los vasosArterias, venas y capilaresCoraznVasos contrctilesNo coraznTabicado (2 3 cmaras)Corazones branquiales (algunos)Corazn principal tabicado(3 cmaras)Corazones branquialesTubular, dorsalTabicado (2, 3 4 cmaras), ventralMedio interno circulanteHemolinfa con pigmentos (tte. O2)Hemolinfa con pigmentos (tte. O2)Hemolinfa con pigmentos (tte. O2)Hemolinfa:Con respiracin branquial (crustceos) con pigmentos (tte. O2)Con respiracin traqueal (insectos) sin pigmentos.

Sangre con pigmento hemoglobina (tte. O2)Aparatos circulatorios cerrados en vertebrados

PERROPeces

ReptilesAnfibiosMamferosAves

Aparatos circulatorios cerrados en vertebrados: peces

Aurcula Ventrculo Seno venoso

Circulacin simpleCorazn: 1 A y 1 VAparatos circulatorios cerrados en vertebrados: anfibios

VentrculoAurcula izquierdaAurcula derecha

Circulacin doble e incompletaCorazn: 2 A y 1 VAparatos circulatorios cerrados en vertebrados: reptiles

Aurcula izquierdaAurcula derechaVentrculoCirculacin doble e incompletaCorazn: 2 A y 1 VAparatos circulatorios cerrados en vertebrados: aves

Aurcula izquierdaVentrculo izquierdoVentrculo derechoAurcula derecha

Circulacin doble y completaCorazn: 2 A y 2 VAparatos circulatorios cerrados en vertebrados: mamferos

Aurcula derecha Aurcula izquierda Ventrculo izquierdo Ventrculo derecho

Circulacin doble y completaCorazn: 2 A y 2 VAnatoma del corazn

Tabique interventricularVentrculo izquierdoVentrculo derechoAurcula derechaAurcula izquierdaVena cava superiorArteria pulmonarVenas pulmonaresVlvula sigmoidea pulmonarVlvula tricspideVena cava inferiorVlvula mitralVenas pulmonaresVlvula sigmoidea articaArteria pulmonarArteria aorta (cayado artico)

SISTEMA CARDIOVASCULARFORMACION DE LOS VASOS SANGUINEOS:EXTRAEMBRONARIOSINTRAEMBRIONARIOSTUBO CARDIACOASA CARDIACASENO VENOSOTABIQUES CARDIACOS:TABIQUES INTRAURICULARESTABIQUES DEL CANAL AURICULOVENTRICULAR:VALVULAS AURICULOVENTRICULARTABIQUE DEL TRONCOARTERIOSO Y CONOARTERIALTABIQUES INTERVENTRICULARVALVULAS SEMILUNARES

EL CORAZNVASOS EXTRAEMBRIONARIOSFormacin de Vasos Sanguneos Extraembrionario:

Las clulas del mesnquima en Corion, P. Fijacin y pared del Saco Vitelino proliferan formando los ACMULOS ANGIGENOS.

Se forman clulas sanguneas primitivas (luz acmulos) e islotes sanguneos (periferia).

Red plexiforme se convierte en vasos sanguneos de pequeo calibre.

Acmulos Angigenos en la pared del Saco Vitelino originan: VASOS ONFALOMESENTERICOS o VITELINOS, y los del corion VASOS UMBILICALES.

VASOS INTRAEMBRIONARIOSFormacin de los Vasos intraembrionarios:

Desarrollan a partir de acmulos Angigenos de la hoja del mesodermo esplcnico.

Los acmulos situados a los lados del embrin se extienden en direccin ceflica, se canalizan y unen formando un plexo VASOS SANGUINEOS DE PEQUEO CALIBRE (forma herradura).

Se forma la CAVIDAD PERICARDICA.

Formacin de las AORTAS DORSALES.

Conexin de las aortas dorsales y plexo formando el TUBO CARDIACO.Como consecuencia del crecimiento del cerebro y el plegamiento ceflico del embrin la lmina precordal es fraccionada hacia delante .

Con la flexin cefalocaudal, el embrin se pliega lateralmente ocasionando la fusin de los dos tubos endoteliales en un solo tubo endocardaco.

La porcin semilunar del rea en forma de herradura forma las regiones del tracto de salida y ventricular futura.

FORMACIN DEL TUBO CARDIACOFORMACIN DEL TUBO CARDIACO En un principio el tubo permanece unido a la cavidad pericrdica por el mesocardio dorsal.

Con el continuo desarrollo desaparece el mesocardio dorsal y se crea un seno pericrdico transverso que comunica a las dos porciones de la cavidad pericrdica; ahora el corazn se halla suspendido.

El tubo se modifica por el fenmenos de crecimiento

El centro del plexo en herradura se sita por delante de la lmina procordal y de la placa neural.

El crecimiento del cerebro, causa rotacin de 180 de la membrana Bucofarngea y la Placa Cardigena.

El disco embrionario que era plano se pliega transversalmente.

Los tubos endocardios se fusionan y se forma el TUBO ENDOCARDIACO.

El mesodermo adyacente a los tubos pericrdicos engrosa y forma el miocardio.

Las clulas mesoteliales de la regin del seno venoso emigran al corazn conformando el epicardio o pericardio visceral.

De esta manera el tubo cardaco posee tres capa: endocardio miocardio epicardio POSICION DEL TUBO CARDIACOEl tubo cardaco esta sujeto por ligamentos en sus extremos dentro de la cavidad pericrdica y siendo el crecimiento del tubo mayor que la cavidad se forma el asa cardaca.

La asa cardaca por la presencia del tabique bulboventricular se divide en dos porciones:Porcin BulvarPorcin ventricular La aurcula comnSeno venosos

La Porcin Bulbar se divide en:1 Tronco Arterioso ( Races de la Arteria Aorta y Pulmonar).2 Cono Arterial ( Infundbulos de los ventrculos).3 Ventrculo Derecho.

FORMACION DEL ASA CARDIACADESARROLLO DEL SENO VENOSOEl Seno Venoso tiene: 1 Porcin Transversal y 2 Prolongaciones Derecha y Izquierda.Cada prolongacin recibe sangre de 3 venas: Vitelina o OnfalomesentricaUmbilicalCardinal Comn.El pliegue Sinoauricular separa la porcin izquierda del Seno venoso de la aurcula y se oblitera todas las venas de ese lado Al obliterar le V. Cardinal Comn, la porcin distal de la prolongacin sinusal izquierda forma Vena Oblicua de la Aurcula Izquierda o de Marshall.Aparece el Seno Coronario.DESARROLLO DEL SENO VENOSOLa prolongacin derecha del seno se incorpora a la aurcula, por el orificio sinoauricular, estas poseen dos vlvulas:1 derecha 1 izquierda Las vlvulas a nivel dorsocraneal se fusionan y forman el septum spurium. El septum spurium, la vlvula venosa izquierda y el tabique interauricular se fusionan. La porcin superior de la vlvula venosa derecha se desarrolla en dos partes:Vlvula de la vena cava inferiorVlvula del seno coronario

Los tabiques del corazn se forman entre 27 y 37 das de desarrollo

La longitud del embrin de 5mm hasta 16-17mm

Las almohadillas endocardiacas se fusionan lo cual divide el interior en dos canales separados: Aurcula ventricular Troncoconal

Los tabiques que so forman son:InterauricularesInterventricularesTroncalesConales AurculosventricularesFORMACION DE LOS TABIQUES CARDIACOS

Septum primum crece del techo de la aurcula comn al final de la cuarta semanaOstium primum esta cerca de la almohadilla endocrdiaca Ostium secundum se forman por las perforaciones en la porcin septum primum producidas por la muerte celular Septum secundum se forma cuando aumenta la cavidad de la aurcula derecha El agujero oval es el orificio que deja el septum secundum y la vlvula del agujero oval es lo que queda de la desaparicin de la parte superior del septum primum

Tabicamiento de la aurcula comn

Las Almohadillas Endocardiacas auriculoventriculares aparecen hacia el final de la cuarta semana en los bordes superior e inferior, derecho e izquierdo del canal auriculo - ventricular

La proliferacin de las clulas de las almohadillas superior e inferior se fusionan en la lnea media y dividen al conducto aurculo ventricular en derecho e izquierdoTABICAMIIENTO DEL CANAL AURICULOVENTRICULARVALVULAS AURICULOVENTRICULARESCada orificio del conducto auriculoventricular es rodeado por tejidos mesenquimatoso.

Las vlvulas neoformadas quedan unidas a la pared ventricular por cordones musculares que se degeneran y son reemplazados por tejido conectivo denso y estn unidos a los msculos papilares por medio de cuerdas tendinosas.

De esta forma se forman dos valvas:En el lado izquierdo la vlvula mitral o bicspideEn el lado derecho, forman la vlvula tricspide

TABICAMIENTO DEL TRONCO ARTERIOSO Y DEL CONO ARTERIALEl tabique troncal se forma de dos reborde:Troncal superior derechoTroncal inferior izquierdo Juntos forman el TABIQUE TRONCAL.El tabique conal se forma de dos rebordes:Ventral IzquierdoDorsal derechoJuntos forman el tabique membranoso interventricular y divide al cono en porcin:anterolateral con el ventrculo derecho primitivo=Ventrculo Der. DefinitivoPorcin posterointerna con el ventrculo izquierdo primitivo=Ventrculo Izq. Definitivo

TABICAMIENTO DE LOS VENTRICULOSEl tabique interventricular tiene dos porciones:Una membranosa ( tabique conal )Una muscular que se forma por la fusin de las paredes internas de los ventrculos en expansin.

Agujero interventricular: se encuentra por arriba de la porcin muscular del tabique interventricular muscular y disminuye de tamao al llegar a termino la formacin del tabique del cono.

VALVULAS SEMILUNARESAparecen cuando el tabicamiento del tronco casi ha terminado.

Son pequeos tubrculos que estn en los rebordes principales del tronco.

Cuando se fusionan los rebordes del tronco se forman las arterias pulmonar y aorta.

Aparece en cada arteria tres tubrculo que luego se excavan en su cara superior y forman las vlvulas Semilunares.

Histologa del Sistema CirculatorioJuliana ZapataMV, MScSISTEMA CIRCULATORIOCoraznVenasArteriasCapilaresVasos Linfticos

Circulacin mayorCirculacin menor

CoraznEndocardioMiocardioPericardio Visceral (Epicardio)Pericardio ParietalVasos sanguneo cardacos, vasos linfticos y nerviosCorazn

CoraznComponentes del corazn

EndocardioRecubre internamente el corazn y sus vlvulas

Tres capas

Endotelial: Hacia la luz del corazn, endotelio continuoSubendotelial: TCDI, Fibras colgenas, elsticas Subendocardio: TCL: F. colgenas y elsticas, Vasos sanguneos y linfticos, adipocitos.

Endocardio

MiocardioCompuesto por fibras musculares, fibras de conduccin y una extensa red de capilares

Miocardio

PericardioCubre externamente el coraznPericardio visceral (epicardio): contina al miocardio: TCL con fibras elsticas, vasos sanguneos, nervios Delimitado por un mesotelio

Espacio pericrdico: Contiene fludo seroso

Pericardio Parietal: Mesotelio, TCL y una Capa de fibras colgenas y elsticasEpicardio Pericardio Parietal

MesotelioTCL, VSPericardio

Vasos sanguneos

ARTERIASTnica ntimaTnica MediaTnica adventiciaMuscularesElsticasArteriolasARTERIAS ELSTICASTnica ntima: Endotelio Subendotelio: fibras de Msculo liso, fibroblastos, fibras de colgeno y fibras elsticas

Tnica mediaMs gruesaFibras elsticasFibras musculares lisas, Fibras Colgenas

Tnica externaFibras Colgenas, pocas Fibras ElsticasVasa vasorumNervi vasorum

A Medida que las arterias se alejan del corazn disminuye el componente de fibras elsticas y aumenta el de msculoARTERIAS ELSTICAS

Fibras Elsticas ARTERIA ELSTICA

Tnica Media

ARTERIAS MUSCULARESTnica ntimaEndotelioSubendotelio: fibras elsticas y colgenas, fibras de msculo

Tnica mediaMs gruesaFibras de msculo liso (3 a 40 capas).Fibras Elsticas y Fibras Colgenas entre las Fibras Musculares

Tnica externaFibroblastos, Fibras Colgenas y pocas fibras elsticasVasa vasorumNervi vasorum

ARTERIAS MUSCULARES

ARTERIOLASTnica ntimaEndotelioSubendotelio: Fibras Colgenas, Fibras Elsticas. (aus en arteriolas mas pequeas)

Tnica mediaFibras musculares lisas de 1 a 2 capas.Fibras Colgeno

Tnica externaTCL

CapilaresFacilitan el intercambio de gases y otras sustancias

Paredes: Clulas endoteliales y adventicia Tejido Conectivo

ArteriasVenasCapilaresCapilares Continuos

Capilares Fenestrados

Tipos de capilares

Alveolo Pulmonar

Vellosidad intestinal

Glomrulo Renal

Venas En comparacin con las arterias: Poseen mayor luz. Sus paredes son mas delgadas Menos msculo. Mayor tejido conectivo en la paredVlvulas

Arteria y vena

VenasTnica ntimaEndotelio, clulas musculares lisas ocasionalmente

Tnica Media:Fibras elsticas y colgenas, fibras musculares lisas een cantidad variable

Tnica ExternaMs gruesa, fibras de colgeno y elsticas y fibras musculares lisas

Vena Vs Arteria

Vnulasvnulas

Componentes histolgicos Arteria Vs. VenaVasos linfticos

Son tubos delimitados por un endotelio. La lmina basal es discontinuaPeriferia hay fibras elsticas y de colgeno

Presenta vlvulas, ms grandes que los capilares, la pared se deformaVasos linfticosDR. FABIAN ALEJANDRO GOMEZ TORRES MEDICO VETERINARIO ZOOTECNISTA. UCC. Esp.MORFOFISIOLOGIA VETERINARIAMORFOFISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

SISTEMA CARDIOVASCULAR

SANGRE (Funciones)Transporte de nutrientes del TGI a los tejidosTransporte O2 de pulmones a tejidos y CO2 viceversaTransporte de desechos al rinTransporte de hormonasTermorregulacin y equilibrio del aguaAmortiguadores, facultad de coagularse, contiene factores de defensa.

FAGO

SISTEMA CARDIOVASCULARSANGRE (Componentes)Glbulos Rojos, Eritrocitos o HematesGlbulos Blancos o LeucocitosPlaquetas o TrombocitosPlasma

FAGO

SISTEMA CARDIOVASCULARERITROCITOS7.5 Micras, BicncavoHb O2 , color rojoHb = 4 grupos HEM (1 Fe + globina)OxihemoglobinaHbO2 = Fe + O2 (inestable)Fe absorbido de la dieta en duodeno, pasando a la MOMioglobinaMetahemoglobina: Frrica (3)Carboxihemoglobina: 210 vAnemia IC aguda

SISTEMA CARDIOVASCULARPLAQUETAS2 A 4 micromicras, reducen prdida de sangre en vasos lesionados: serotoninaLEUCOCITOSGranulocitos o Polimorfonucleares: neutrfilos, eosinfilos y basfilosAgranulocitos o Mononucleares: monocitos y linfocitos

SISTEMA CARDIOVASCULARHEMOPOYESISFormacin de eritrocitos, leucocitos y plaquetasLa eritropoyesis en la MO es regulada por el nivel de O2 en tejidosHipoxia tisular factor renal eritropoytico + globulinas (hgado) = Eritropoyetina plasma MO Eritropoyesis Eritrocitos Sangre

SISTEMA CARDIOVASCULARCELULAS MADRESERIE PLASMATICASERIE PLAQUETARIASERIE ERITROCITICASERIE GRANULOCITICASERIE MONOCITICASERIE LINFOCITICAMEGACARIOBLASTOSPROMEGACARIOCITOSMEGACARIOCITOSPLAQUETASCELULA PLASMATICARUBRIBLASTOPRORUBRICITORUBRICITOMETARRUBRICITORETICULOCITOERITROCITOMIELOBLASTOLEUCOBLASTOMONOBLASTOPROMONOCITOMONOCITOLINFOBLASTOPROLINFOCITOLINFOCITOPROMIELOCITOMIELOCITOMETAMIELOCITOEOSINOFILOBASOFILOCELULA EN BANDANEUTROFILOSISTEMA CARDIOVASCULARPLASMASUEROCOAGULACINLINFALIQUIDO CEFALORRAQUIDEOLIQUIDO SINOVIALLIQUIDO SEROSAS

91SISTEMA CARDIOVASCULAR Vasos: arterias, venas y capilaresEstructura: tnica ntima, media y adventiciaVasa vasorum. Inervacin simptica y parasimpticaArterias elsticas (conduccin), musculares (distribucin) y arteriolas.Estructuras sensoriales arterialesCapilares continuos, fenestrados y sinusoidalesVnulas, venas pequeas, medianas y grandes. Linft

Actividad de Barorreceptores

Ruckebusch, Philippe. 1994 SISTEMA CARDIOVASCULARCorazn: base craneodorsal, apex ventral. Pericardio.Estructura: epicardio, endocardio y miocardio.Aurculas y ventrculosValvas AV y SemilunaresCuerdas tendinosas y msculos papilares.Circulacin menor

SISTEMA CARDIOVASCULAR

SISTEMA CARDIOVASCULAR

SISTEMA CARDIOVASCULAR

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Ismael.anato.cl99

VDAtrio DVIAtrio IVIAurcula IAurcula DVDCARA AURICULARCARA ATRIALIsmael.anato.cl100

s. Interventricular Subsinusals. Interventricular ParaconalSurco coronarioIsmael.anato.cl101

V. Bicspide (Mitral) V. Semilunar PulmonarV. Semilunar Artica

V. Tricspide AVD102

SISTEMA CARDIOVASCULAR

CICLO CARDIACO

Sucesin de fenmenos producidos en el curso deun latido.

DIASTOLE: distensin de una cavidad del corazn: justo antes y durante su llenado (aurcula o ventr)SISTOLE: contraccin de una cavidad cardaca, con el desalojo de su contenido (auric o ventr)ACTIVIDAD CONTRACTIL DEL CORAZON

DistoleSstole105

Fases de la contraccin cardaca1. Contraccin isomtrica:Tensin muscular y la presin ventricular incrementan rapidamente.2. Contraccin Isotnica:No hay cambio en la tensin muscular:Es una fase rpida, al abrirse lasvlvulas articas, la sangre salerapidamente de los ventrculos alsistema arterial con un pequeoincremento en la presin ventricular.Durante cada contraccin el msculo cardaco cambia de una contraccin isomtrica a una isotnica.

V. AcigosV. Cava cranealV. Cava caudalAtrio derechoAurcula derechaSeno coronarioIsmael.anato.cl108

V. Cava caudalV. Cava cranealV. AcigosSeno coronarioDistoleIsmael.anato.cl109

Distole(-)Ismael.anato.cl110

Atrio derechoVentrculo derechoAurcula derechaValva atrioventricular derecha.Valva pulmonarIsmael.anato.cl111

SstoleO2CO2(+)Ismael.anato.cl112

Atrio derechoVentrculo derechoAtrio izquierdoAurcula derechaAurcula izquierdaValva atrioventricular derecha.Valva pulmonarIsmael.anato.cl113

O2CO2DistoleDistole(-)Ismael.anato.cl114

Atrio derechoVentrculo derechoAtrio izquierdoVentrculo izquierdoAurcula derechaAurcula izquierdaValva atrioventricular derecha.Valva pulmonarValva articaValva atrioventricular izquierda.Ismael.anato.cl115

Sstole(+)Ismael.anato.cl116

Valva AV izquierdaC. ParietalC. SeptalValva articaVS IzquierdaVS SeptalVS DerechaIsmael.anato.cl118SISTEMA CARDIOVASCULARRUIDOS CARDIACOSlubb: cierre valvas AV, durante contraccin msculos ventrculos, llenado de grandes vasos.dup: por vibraciones de las paredes vasculares, columnas de sangre y valvas semilunares cerradas.

SISTEMA CARDIOVASCULARSonidos normales:S1 y S2Sonidos anormalesS3 y S4, reflejan cardiopatas.Soplos PAM 3455 Espacio intercostal

DESD S2Clnica DOVER, 2002

DistoleDistole(-)Tonos cardiacos(-)Ismael.anato.cl121

Tonos cardiacosSstoleSstole(+)(+)DummmmIsmael.anato.cl122

Tonos cardiacosLup(-)(-)DistoleDistoleIsmael.anato.cl123

Tonos cardiacosSstoleSstole(+)(+)DummmmIsmael.anato.cl124

Tonos cardiacosLup(-)(-)DistoleDistoleIsmael.anato.cl125SISTEMA CARDIOVASCULARS3: baja frecuencia, ausculta en la punta del corazn (bicspide) Galope Ventricular Protodiastlico, gran volumen sanguneo en ventrculos despus de la sstole. Presencia de ventrculos dilatados. En CMD

Clnica DOVER, 2002SISTEMA CARDIOVASCULARS4: Galope Atrial Presistlico. Vibraciones de baja frecuencia por flujo sanguneo en ventrculos reducidos de tamao durante contraccin atrial dbil. En CMHF.

Clnica DOVER, 2002127SISTEMA CARDIOVASCULARS3 y S4 indican padecimiento avanzado del miocardio.S3 y S4 juntos: Golpe de Suma Ritmo Cudruple

Clnica DOVER, 2002SISTEMA CARDIOVASCULARSoplo: son ruidos anormales de larga duracin, presentes cuando hay una alteracin dinmica de la sangre en el corazn. Debido a flujos turbulentos a travs de las vlvulas.

ESTENOSIS: la valva no se abre completamente (calcif) aurcula a ventrculo.INSUFICIENCIA: ventrculo a aurcula. Regurgitacin (eng)

SCS CONT

SISTEMA CARDIOVASCULAR

SISTEMA DE CONDUCCIONELECTRICA (INTRINSECO)Nodo SA: marcapasos del corazn.Nodo AVHaz de HisFibras de PurkinjeFibras parasimpticas: desde el vago Receptores 1- 2Fibras simpticas: ganglio estrellado Receptores muscarinicos (M2)

SISTEMA CARDIOVASCULARCatecolaminasInotropismo : Fuerza de ContraccinCronotropismo: Frecuencia de contraccinDromotropismo:Velocidad de conduccinBatmotropismo: Excitabilidad del miocardiaco.Energa del Corazn: 35% CHOs 5% Cetonas y a.a. 60% grasasChoque Precordial

CONTROL ENDOCRINO SOBRE CORAZON

Catecolaminas Adrenalina NoradrenalinaHormonas tiroideas Aum. Recp Cronotrpicas e inotrpicas.Vasopresina (ADH)Aum. Contrac. Vasos arteriales coronarios

POTENCIAL DE ACCION

Clnica DOVER, 2002CONTRACCION MUSCULAR

SISTEMA CARDIOVASCULARELECTROCARDIOGRAFIAEl registro en el ECG son los procesos elctricos de despolarizacin y reporalizacin de las clulas cardacas , que preceden a la sstole y a la distole, que son los procesos mecnicos.

UTILIDAD DEL ECGDiagnstico y clasificacin de arritmias cardacas y trastornos en conduccin.Valoracin de efecto de medicamentos antiarrtmicos.Deteccin de alteraciones electrolticas.Valoracin de aumento de cmaras cardacasMonitoreo de pacientes durante cxCaballito de batalla en infartos cardacos.En defectos de conduccin intraventricular.DETERMINACION FC

Intervalo RR constantes y a 50 mm/seg (3000 = min). 3000/N cuadritosSi es a 25 mm/seg (1500 = min). 1500/N cuadritosClnica DOVER, 2002ONDA PDespolarizacin de los atrios Positiva y redondeada en I, II, III y AVFNegativa en AVRPositiva o bifsica en AVLDuracin de 0.04 seg a 0.05 seg Amplitud 0.2 mv en gato y 0.4 mv en perro

Clnica DOVER, 2002INTERVALO PRLnea isoelctrica que se registra cuando el impulso se detiene temporalmente en el ndulo AV, para despol. VentricularTiempo q tarda entre activacin auricular y activacin ventricular.Es isoelctrico.

Clnica DOVER, 2002COMPLEJO QRSSecuencia de despolarizacin de los ventrculos Onda Q: deflexin (-), despolarizacin septo interventricularOnda R: deflexin (+), despolarizacin de paredes ventricularesOnda S: deflexin (-), despolarizacin base del corazn.Q no ms de 0.02 seg HS R VI / S profunda VD

Clnica DOVER, 2002SEGMENTO STLnea isoelctricaCorresponde a la meseta del potencial de accin antes que los ventrculos se repolaricen completamente

Clnica DOVER, 2002ONDA TOnda de repolarizacin ventricularNo debe exceder de tamao de R ( Q) Amplitud 0.05 mv a 1.0 mv Los cambios en ella no son muy especficos.Cambios tamao vent o electrolticos Ca y K

Clnica DOVER, 2002QUE ONDA FALTA

CUAL ES LA FC

QUE OBSERVAN

SISTOLE ATRIAL 146

CONTRACCION ISOVOLUMETRICA VENTRICULAR147

EYECCION RAPIDA148

EYECCION TARDIA LENTA149

RELAJACION ISOVOLUMETRICA VENTRICULAR150

LLENADO RAPIDO VENTRICULAR 151

LLENADO LENTO VENTRICULAR 152

ANATOMIA RADIOGRAFICAANATOMIA RADIOGRAFICA

ANATOMIA RADIOGRAFICA

CANINOFELINOANATOMIA RADIOGRAFICACANINOFELINO

ANATOMIA RADIOGRAFICA

ANATOMIA RADIOGRAFICA

Felino

CaninoECOCARDIOGRAFIA

ECOCARDIOGRAFIA

ECOCARDIOGRAFIA

ECOCARDIOGRAFIA

OCTUBRE 2009Diagnstico ecogrfico del CoraznCESAR A. MAYORGA. ZM.V. U Nal.

INDICACIONESEvaluacin de:Tamao de las cmarasIntegridad valvularFuncin miocardicaPericardio

CAMZECOCARDIOGRAFIADx diferencial de enfermedades congnitasDAPCIV/CIAEstenosis Aortica/PulmonarDisplasia tricuspideaDefectos combinados

INDICACIONESCAMZECOCARDIOGRAFIADx diferencial de enfermedades adquiridasValvulopatasEndocarditisMiocardiopatas (dilatada-hipertrfica)Efusion pericardicaMasas cardiacas y pericardiacas

ULTRASONIDO CARDIACOCAMZProblemas reportados que suelen asociarse a enfermedades cardiovasculares TosLetargiaIntolerancia al ejercicio SncopePrdida de peso progresiva Distensin abdominalCAMZ

ULTASONIDO CARDIACOCAMZProblemas detectados al examen clnico que pueden asociarse a enfermedades cardiovasculares Deshidratacin Fiebre Alteracin del ritmo cardiaco Cianosis Pulso dbil o inconcordante Soplos cardiacos

CAMZNelson, R. Couto, G. Small Animal internal Medicine. 2007

ULTRASONIDO CARDIACOCAMZ>Pruebas paraclnicas que se asocian a enfermedades cardiovascularesEvidencias radiogrficas de cardiomegalia. IVC 10.5 UV Edema pulmonar en Rx Arritmia patolgica al ECG

CAMZ

REQUERIMIENTOSCAMZECOCARDIOGRAFIAEquipo ultrasonografiaModo B, Modo M, DopplerTransductor sectorial para P.A.3.5 a 7.5 MHz Mesa para ecocardiografa

CAMZECOCARDIOGRAFIAPOSICIONAMIENTO Y PREPARACION

CrCd

Ventanas AcsticasLOCALIZACION TRANSDUCTOR

Parasternal derecha (4 - 6 e. i.)Parasternal caudal izquierda (5-7 e. i.)Parasternal craneal izquierda(3-4 e. i.)Subcostal. (Apical de 4 cmaras)ECOCARDIOGRAFIA

ANATOMIA

estructuras cardiacas lado Der.

Aur. derArt. pulmV. Cava caudV. Cava cranealV. acigosORIENTACIN

estructuras cardiacas lado IzqAuric. izquAorta abd.TCNICAECOCARDIOGRAFIA

La imagen EcogrficaEcografa modo B: Bright. Escala de grises, bidimensional

La imagen EcogrficaEcografa Modo M: Motion. Un solo haz perpendicular

VISTAS ECOCARDIOGRAFICASECOCARDIOGRAFIAPlanos de imagen (ortogonales)

Eje largoEje corto

VISTAS ECOCARDIOGRAFICASECOCARDIOGRAFIA

PARAMETROSECOCARDIOGRAFIACAPAS DEL CORAZON PERICARDIO ESPACIO PERICARDICO MIOCARDIO ENDOCARDIO

ESTRUCTURAS ASOCIADAS VALVULAS (Valvas) CUERDAS TENDINOSAS GRANDES VASOSFUNCIONAMIENTO FUNCION MECNICA RITMO Y COORDINACIN FLIJOS (Doppler)PARAESTERNALES EN EJE LARGOECOCARDIOGRAFIA

PARAESTERNAL LARGO DE 4 CAMARASECOCARDIOGRAFIA

PARAESTERNAL LARGO DE 4 CAMARASECOCARDIOGRAFIA

PARAESTERNAL LARGO TRACTO DE SALIDA VI (5 CAMARAS)ECOCARDIOGRAFIA

PARAESTERNAL LARGO TRACTO DE SALIDA VI (5 CAMARAS)ECOCARDIOGRAFIA

PARAESTERNAL LARGOECOCARDIOGRAFIA

EJES PARAESTERNALES CORTOSECOCARDIOGRAFIA

EJES PARAESTERNALES CORTOSECOCARDIOGRAFIA

EJES PARAESTERNALES CORTOSECOCARDIOGRAFIA

PARAMETROSECOCARDIOGRAFIACAPAS DEL CORAZON PERICARDIO ESPACIO PERICARDICO MIOCARDIO ENDOCARDIO

ESTRUCTURAS ASOCIADAS VALVULAS (Valvas) CUERDAS TENDINOSAS GRANDES VASOSFUNCIONAMIENTO FUNCION MECNICA RITMO Y COORDINACIN FLIJOS (Doppler)

Eje cortoParasternal derecha eje cortoDesde parasternal der. eje largo 90

ECOCARDIOGRAFIA MODO BECOCARDIOGRAFIA

ECOCARDIOGRAFIA MODO BECOCARDIOGRAFIA

MODO MECOCARDIOGRAFIA

Permite comparaciones y mediciones tanto estructurales como funcionalesMODO MECOCARDIOGRAFIA

LVW: pared V.izq., LA:auric izq., EN:endoc.,PMVvalva mitral post.,AMV:valva mit.ant VL:vent izq.,AV: Valv aort.,AO:aorta.,RV: ventr.der.,TV: .,RVW: pared ven der.|MODO MECOCARDIOGRAFIA

PARAMETROSECOCARDIOGRAFIAGROSOR D EPAREDES Y DIAMETRO DE CMARAS.

FUNCION SISTOLICA Y DIASTOLICA

CRONOTROPISMO E INOTROPISMO

PARAMETROSECOCARDIOGRAFIA

PARAMETROSECOCARDIOGRAFIADIASTOLE: DVDd SIVd DVI d PVId PSISTOLE: DVDs SIVs DVI s PVIs P PESS

PARAMETROSECOCARDIOGRAFIARELACION Ao-AI1:11:1.1(0,83 1,13)

SUFICIENCIA VALVULAR

HEMODINAMIAECOCARDIOGRAFIACRONOTROPISMO: FRECUENCIA CARDIACA RITMO

x 20

HEMODINAMIAECOCARDIOGRAFIAINOTROPISMO: FA: 27 55 % FE: mayor a 60 %

FA= DVI d DVIs x 100DVI d HEMODINAMIAECOCARDIOGRAFIA INFORMES: COMPLETOS EXPLICATIVOS IMAGENES CONCLUSIONES CONTROLES

ALTERACIONES MAS FRECUENTESECOCARDIOGRAFIA

Cardiomiopatia dilatadaCMD. DCM Enfermedad en la cual el miocardio pierde su fuerza de contraccin, produciendo un adelgazamiento de las paredes musculares aumento de la presin en los ventrculos por el estasis venoso y aumento del tamao de las cmaras

Cardiomiopata dilatada:

217FACTORES PREDISPONENTES

Es una patologa que se presenta con mayor frecuencia en perros que en gatos Incidencia en machos de razas gigantes

HALLAZGOS

Paredes delgadasCmaras agrandadas (Auriculas)Relacin Ao-AIHipoquinesia evidenteFA reducidaTaquicardiaInsuficiencia valvular 2Sx de congestin venosa pasiva

Degeneracin Valvular mixomatosa Enfermedad en la cual el tejido conectivo de las vlvulas es reemplazado produciendo un engrosamiento y recogimiento de las valvas con regurgitacin entre las cmaras y aumento de la presin en las aurculas

FACTORES PREDISPONENTESEs una patologa que se presenta con mayor frecuencia en perros que en gatos Incidencia en perros de razas pequeasEndocarditis

HALLAZGOS

Diversas lesiones en valvasCmaras agrandadas (Auriculas)Relacin Ao-AI FA normal a aumentadaTaquicardiaSx de congestin venosa pasiva

Endocarditis Bacteriana

Cardiomiopatia hipertrfica

FACTORES PREDISPONENTES

Es una patologa que se presenta con mayor frecuencia en gatos que en perros.Correlacin con hipertiroidismo e hipertensin arterial

HALLAZGOS

FA muy altaParedes muy gruesasParedes hiperecogenicasVolumenes ventriculares reducidosTaquicardia

Efusin pericardica

FACTORES PREDISPONENTES

Suele ser idioptico

Puede asociarse a neoplasias exudativas (HSA)

GRACIAS

Es justamente la posibilidad de realizar un sueo lo que hace la vida interesante

P. CoehloOTROS:

PDAESTENOSIS PULMONAR/AORTICACIA/CIVTETRALOGIA DE FALLOTHEMANGIO SARCOMAQUEMODECTOMA

ESCOGER 4 DE ESTAS ENTIDADES Y COMENTAR SUS HALLAZGOS ECOGRFICOS CON IMGENESFISIOLOGIA CARDIOVASCULARPROF. MARCELO GIL ARAUJOFISIOLOGIA ANIMALREPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD DEL ZULIAFACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIASDEPARTAMENTO DE MORFOFISIOLOGACATEDRA DE FISIOLOGA Y ENDOCRINOLOGAASIGNATURA FISIOLOGA

MARACAIBO, VENEZUELADescripcin general del sistema vascular

Circulacin Mayor o Sistmica.Circulacin Menor o Pulmonar

IntroduccinCaractersticas del sistema vascular:

Aspecto histolgico de arterias, arteriolas, capilares, venulas, venas.

Caractersticas del sistema vascular:

Aspecto histolgico de arterias, arteriolas, capilares, venulas, venas.

Caractersticas del sistema vascular:dimetro de los vasosDe corazn a rganos (arterias): el dimetro de los vasos disminuye de forma continua hasta los capilares.

De rganos a corazn (venas): el dimetro de los vasos aumenta continuamente.

Longitud de los vasos:Aorta: 50 cm.Pequeas arterias: , por lo tanto, menor resistencia, todo esta dentro de la cavidad torxico.

Hematosis Paso de sangre venosa Sangre arterial oxigenada Capilares pulmonaresIntercambio con el aire alveolar

Como ocurre:Diferencias de gradientes de presinPrO2 en sangre 40 mmHgPrO2 en alveolo 104 mmHgPrCO2 en sangre 45 mmHgPrCO2 en alveolo 40 mmHg

Dimetro de los capilares:8 micras capilares7 micras los glbulos rojosMejor y mayor contactoCoraznEstructura:2 aurculas2 ventrculos2 vlvulas aurculo ventriculares2 vlvulas semilunares1 anillo fibrosoCapas: pericardio, miocardio, endocardio

Corazn

Corazn

Vlvula aurculo ventricular (AV) IzquierdabcuspideVlvula auriculo ventricular (AV) derecha tricspideAnillo fibrosoVlvula semilunar pulmonarMiocardio VentricularVlvulaSemilunarAorticaCorazn

Vlvulas auriculoventricularesTricspide: ADBicspide o mitral: AIPresentan msculos papilares y cuerdas tendinosasEvitan flujo retrogrado hacia las aurculas en sstole ventricularVlvulas semilunaresAortica: VIPulmonar: VDEvitan flujo retrogrado hacia los ventrculos en distole ventricular.Ambas se abren cuando la presin en sentido anterogrado aumenta y se cierran cuando la presin en sentido retrogrado aumenta Vlvulas semilunaresAortica: VI y Pulmonar: VDEvitan flujo retrogrado hacia los ventrculos en distole ventricular.Ambas se abren cuando la presin en sentido anterogrado aumenta y se cierran cuando la presin en sentido retrogrado aumenta

Vlvulas auriculoventricularesTricspide: ADBicspide o mitral: AIPresentan msculos papilares y cuerdas tendinosasEvitan flujo retrogrado hacia las aurculas en sstole ventricularVlvulas semilunaresAortica: VIPulmonar: VDEvitan flujo retrogrado hacia los ventrculos en distole ventricular.Ambas se abren cuando la presin en sentido anterogrado aumenta y se cierran cuando la presin en sentido retrogrado aumenta

Musculatura estriada cardiacaFibras estriadas con ncleos centrales, bandas claras (actina), bandas oscuras (actina-miosina)Presencia de discos intercalares (sincitio).Tbulos T ms desarrolladosRetculo sarcoplasmico menos desarrolladoAparato mitocondrial muy desarrolladoLecho capilar mas amplioEstimulacin (ley del todo o nada)

Discos intercalaresUniones gap (sincitio celular)

Uniones gap y el sincitio celular

Tejido miocrdico especializadoNdulo sinoauricular: ubicado en la pared anteroposterior de la AD, debajo de la llegada de la vena cava

Nodulo auriculoventricular: ubicado en la pared septal de AD detrs de vlvula tricspide

Haz auriculovetricular o Haz de His: fibras que salen del ndulo auriculoventricular se dividen a nivel del ventrculo en ramas derecha e izquierda.

Fibras de Purkinge: ramas derecha e izquierda que se extienden hasta el vrtice

Cayado AorticoVenas pulmonaresizquierdasAurcula izquierdaHaz aurculo ventricular (Haz de His)Rama derecha e izquierdaVentrculoizquierdoMiofibrillas de Conduccin (fibrasde Purkinge)VentrculoDerechoVena cava inferiorVena cava superiorAurcula DerechaNdulo AurculoVentricular(AV)Ndulo SinusalAorta AscendentePotenciales bioelctricosPotencial de reposo:Fibras miocrdicas: -85, -95 mVFibras especializadas: Ndulo S.A: -55, -60 mVFibras de Purkinge: -90, 100, mV

Potencial de accin: Fibras miocrdicas: 105 mV, que va desde -85 lado negativo hasta 20 positivo.

Periodos refractarios:Absoluto y Relativo

Potencial de accinRespuestacontractilPerodoRefractarioTiempo (ms)Potencial de membrana (mV)Tensin Relativa de la fibra muscular

Potencial de membrana (mV)

Fase de Plateau

Potencial UmbralTiempo (ms)

Salida RpidaEntrada RpidaEntrada Lenta

Contraccin del msculo cardiaco: aspectos generalesDepolarizacin NSAP.AViaja a travs de Aurculas NAVHaz de HisFibras de PurkingeResto del coraznEl fenmeno mecnico se superpone al fenmeno elctrico, por esta razn el corazn no se tetanizaContraccin del msculo cardiaco: detalladaP.ANSATbulos TSarcolema de Aurculas Ca+Ret. SarcoplasmicoInt. Actina-MiosinaFibras de PurkingeTbulos TContraccin auricularP.ANAVRetraso Anillo fibrosoHaz de HisSarcolema de VentrculosCa+Ret. SarcoplasmicoInt. Actina-MiosinaContraccin ventricular

Contraccin muscular

Contraccin muscular

Contraccin muscular

Contraccin muscular

Ciclo cardiacoConstitucin:Periodo de contraccin: SISTOLEPeriodo de relajacin: DIASTOLE

Fenmenos presentes en el ciclo cardiaco:

Distole auricular:relajacin auricular vlvulas AV abiertas

Sstole auricular: contraccin auricular, siguen las vlvulas AV abiertas

CICLO CARDICACO:Sstole ventricular: contraccin ventricular

Cuando la presin aumenta en el ventrculo se cierran las vlvulas AV, pero todava no se abren las vlvulas semilunares:PERIODO DE CONTRACCION ISOMETRICA O ISOVOLUMETRICA O CONTRACCION EN CAVIDAD CERRADA

Luego la presin aumenta se abren las vlvulas semilunares, la sangre pasa a la aorta y a la pulmonar rpidamente: PERIODO DE EYECCION RAPIDA.

Luego disminuye la fuerza y la presin:PERIODO DE EYECCION LENTA.

CICLO CARDICACO:Distole ventricular: relajacin ventricular

Cuando la presin aumenta en aorta y pulmonar se cierran las vlvulas semilunares, pero todava no se abren las vlvulas AV, para llenar nuevamente los ventrculos:PERIODO DE RELAJACION ISOMETRICA O ISOVOLUMETRICA O RELAJACION EN CAVIDAD CERRADA

Luego la presin disminuye dentro de los ventrculos y se abren las vlvulas AV. Los ventrculos se llenan rpidamente: PERIODO DE LLENADO RAPIDO. se siguen llenando hasta que se produce la DIASTASIS: se interrumpe el llenado y se da nuevamente la SISTOLE AURICULAR Ciclo cardiaco

ElectrocardiogramaElectrocardiografo.

Ondas presentes:

Onda P: despolarizacin auricularSISTOLE AURICULAR

Complejo QRS: despolarizacin ventricularSISTOLE VENTRICULAR

Onda T: repolarizacin ventricularDIASTOLE VENTRICULAR

La repolarizacin auricular se enmascara en el complejo QRS

ECG EN PERRO

Grupo V

Cmo realizar correctamente un electrocardiogramaNecesitamos:ElectrocardigrafoPacienteElectrocardigrafo:Cable 5 electrodos (mnimo)AmarilloRojoVerdeNegroBlanco

Cmo realizar correctamente un electrocardiogramaPosicin de los electrodos:

Amarillo: extremidad anterior izquierdaRojo: extremidad anterior derechaNegro: extremidad posterior derechaVerde: extremidad posterior izquierda.

Cmo realizar correctamente un electrocardiogramaUn ECG debe incluir:Las tres derivaciones bipolares (I, II, III) (mnimo de 4-5 complejos)Las tres derivaciones unipolares aumentadas de los miembros (aVR, aVL, aVF) (4-5 complejos)Velocidad del ECG 25mm/seg., y al final, en derivacin II a velocidad de 50mm/seg.

Cmo realizar correctamente un electrocardiogramaRecomendaciones:No sedar al animalTumbarlo en lado derecho

Si es necesario sedar:Diazepam 0,5 mg/kg IVPuede combinarse con butorfanol; 0,4 mg/kg IV

Derivaciones PrecordialesSe usan para localizar zonas de lesin o infartoLos perros y gatos tienen una incidencia muy baja de infartosPoco til en veterinaria

Derivaciones bipolaresUsa dos electrodos (positivo y negativo)Mide diferencia de potencial entre ambos electrodosEn cada derivacin los electrodos positivo y negativo cambianEl aparato de ECG al seleccionar la variante I, II, o III, usa los cables que necesita y considera positivo o negativo cada cable segn lo requiera.

Derivaciones unipolares aumentadas de los miembrosSon las derivaciones aVR, aVL y aVF

Usan tres electrodos:Dos electrodos son negativosUn electrodo es positivo

Derivaciones y Electrodos Exploratorios

Fases de la activacin elctrica y representacin grfica de las mismas.

Fase 1Fase 2

Fase 3

Fase 4

Fase 5

Fase 6

Fase 7

Fase 8

Fase 9

Los ventrculos se estn contrayendo, pero no hay una actividad elctrica detectable.

En este momento existe un nuevo periodo de reposo elctrico en el cual la grafica del ECG vuelve a ser una recta en el nivel 0 de diferencia de potencial; la longitud de esa recta ser proporcional al periodo de tiempo durante el cual no hay actividad elctrica aunque se mantenga la actividad muscular.

Fase 10

ElectrocardiogramaRegistro grfico de los potenciales elctricos que produce el corazn.

Obtenidos desde la superficie corporal(*).

Mediante un electrocardigrafo(*) Desde: El interior de las cavidades cardiacas: ELECTROGRAMA Intracavitario El interior del esfago: Electrograma intraesofgico

Lectura del electrocardiogramaSensibilidad: (1cm=1mv)Velocidad: (25 50 mm/s)Papel electrocardiogrfico o de registro

Papel de registro

Calibrado del electrocardigrafo :

V del papel: 25 mm/seg.: 1 mm de ancho = 004 seg.1 cm de altura = 1 mV 1 mm de altura = 0`1 mV

Milimetrado (Cuadriculado)5 rayitas finas = 1 gruesa 5 rayas gruesas = una marca = 1 segundo

317COMPONENTES DEL ECG

CARACTERISTICAS: onda P: despolarizacin auricular complejo QRS: despolarizacin ventricular onda T: repolarizacin ventricularIntervalos

INTERVALO P: el tiempo necesario para la despolarizacin auricular.INTERVALO P-Q P-R: Entre el comienzo de la contraccin auricular y el comienzo de la contraccin auricular (onda T auricular) INTERVALO QRS : el tiempo de la despolarizacin celular de los ventrculos.INTERVALO Q-T: comienzo de la onda Q hasta el final de la onda T

Onda PSegmento PROnda QOnda ROnda SSegmento STOnda TIntervalo QTIntervalo PRQRS1 mm = 01 mV1 mm = 004 seg.

Segmentos electrocardiogrficosSegmento S-T : porcin que abarca desde el final de la onda S hasta el comienzo de la onda T

Punto JS-T

Amplitudes

Las amplitudes se miden en la derivacin II desde la lnea basal hasta el pico de la deflexin para cada onda. Las mediciones de las ondas P, Q, R, S, y T se consideran importantes.El eje elctrico medio (EEM) Vector representante de toda la actividad elctrica que se ha generado en un ciclo cardiaco. (Tablas matemticas propuestas por Tilley)

ECG ANORMALArtefactosAnomalas de la onda PAnomalas del complejo QRSComplejos QRS de bajo voltajeAlternancias elctricasAnomalas del intervalo Q-TAnomala del segmento STAnomalas de la onda T

ARTEFACTOS: Son anomalas del ECG que no son causadas por trastornos cardiacos , pueden ser el resultado de errores tcnicos o mecnicos (temblores del paciente, desplazamiento de la lnea de base, incorrecta colocacin de los electrodos), o de funcionamientos defectuosos durante el registro.

Anomalas de la onda PI. Dilatacin de la aurcula izquierdaSe producen ondas P ms anchas de lo normal y a menudo melladas. Debido a su frecuente asociacin con una insuficiencia de la vlvula mitral, a esta configuracin se denomina P mitral.

II. Dilatacin de la aurcula derechaSe producen ondas P de amplitud aumentada, esta anomala se denomina P pulmonar, puesto que suele asociarse con una neumopata crnica que causa hipertensin pulmonar (p.ej., colapso de la trquea, bronquitis, neumona).

III. Dilatacin biauricularSe producen ondas P altas y anchas. Tambin pueden ser melladas y emborronadas.

P pulmonarP mitralAnomalas del complejo QRSI. Dilatacin del ventrculo izquierdoOndas R de gran amplitud asociadas con una masa muscular ventricular aumentada. El QRS puede tener una duracin prolongada debido a los retrasos de conduccin asociados con una hipertrofia grave, una dilatacin o ambas.

II. Dilatacin del ventrculo derechoSlo se detecta con el ECG en los casos graves. Produce una desviacin del EEM hacia la derecha. Las ondas S son anormalmente profundas.

III. Dilatacin biventricularEsta anomala puede estar presente sin que haya anomalas del ECG. Algunas anomalas incluyen: prolongacin del QRS, ondas R de gran amplitud, ondas Q profundas de gran amplitud.

Complejos QRS de bajo voltajeEsta anomala puede ocurrir con obesidad, masa muscular intensa, derrame pericrdico o pleural, neumotrax, masas torcicas grandes.

Cuando se ven, hay que descartar las condiciones anormales y se utilizan entonces las radiografas torcicas

Alternancias elctricas

Se asocia a un derrame pericrdico, y puede verse con la taquicardia supraventricular o con un bloqueo alternante.

La configuracin alterada puede deberse a un movimiento anatmico real del corazn o a una alteracin de la va de conduccin miocrdica.

Estas alteraciones de la configuracin de los complejos QRS, o P, QRS y T ocurre cada dos, tres o cuatro latidos.

No hay cambios en el ritmo cardiaco o en el origen de cada latido.

Anomalas del intervalo Q-TSe consideran significativos los cambios importantes. La prolongacin del Q-T se observa en: hipocalcemia, hipopotasemia o hiperpotasemia, hipotermia, administracin de quinidina, dilatacin del VI, defectos de conduccin intraventricular. El acortamiento se asocia con: hipercalcemia, administracin de digital.

Anomala del segmento ST

Las desviaciones o alteraciones significativas de la forma del segmento ST sugieren una hipoxia miocrdica, dichos cambios se suelen asociar con: isquemia miocrdica, ICC y otras causas de alteracin respiratoria, infarto, hper o hipopotasemia, toxicidad digitlica, miocarditis o pericarditis...

Anomalas de la onda TLa onda T es la porcin ms lbil del ECG, y puede alterarse por cualquier perturbacin del estado metablico o neurolgico del animal.

Las ondas T anormales se asocian con desequilibrio electroltico, hipoxia miocrdica, infarto, toxicidades metablicas o farmacolgicas, anomalas respiratorias as como en animales sanos.

Las ondas T picudas de gran amplitud suelen sugerir hiperpotasemia, como en el hipoadrenalismo (enfermedad de Addison) o en la obstruccin del tracto urinario.

Clculo del eje elctrico cardiaco. El vectocardiograma.

Eje elctrico del coraznNo es el anatmicoSe puede calcular su proyeccin sobre los planos:FrontalHorizontalSagitalCArribaAbajoDerechaIzquierdaAtrsAdelante

332Se entiende por eje elctrico del corazn el clculo de la direccin y sentido del vector elctrico resultante de la suma de cada uno de los mltiples vectores que se producen en una cmara cardiaca y en un momento determinado.DdchaCArribaAbajoIzq.AtrsAdelantePlano HorizontalArribaAbajoDchaIzq.AtrsAdelantePlano SagitalPlano FrontalAbajoArribaDchaIzq.AtrsAdelanteA

AtrasAdelanteA333Se entiende por eje elctrico del corazn el clculo de la direccin y sentido del vector elctrico resultante de la suma de cada uno de los mltiples vectores que se producen en una cmara cardiaca y en un momento determinado.En cada plano lo que se valora es la proyeccin sobre el mismo del vector correspondiente: Ver en el cuadro A el eje en el espacio (V), con la proyeccin en cada uno de los planos Vf, en el frontal, Vh en el horizontal y Vs en el sagital . En el resto de la diapositiva se ven por separado los tres planos y las diferentes proyecciones en cada uno de ellos del Vector V: En el plano Frontal se dirige abajo y a la izq , en el sagital: abajo y adelante y en el horizontal: Adelante y a la izquierdaaVRaVLaVFD1D2D3+++C0+90-180+180-901er Cuadrante2 Cuadrante3er Cuadrante4 Cuadrante+60-30+120Eje Elctrico Plano Frontal

334Distribucin (en crculos verdes) de los diferentes electrodos de exploracin de las derivaciones en el plano frontal.Hay cuatro cuadrantes (1, 2, 3 y 4): Verlos en el esquema. Ver donde se empiezan a contar los grados. +180 y -180 es lo mismoSe aprecian los grados que existen entre cada una de las lneas de las derivacionesEn C est el corazn.Clculo del eje elctrico cardiaco(Varios Mtodos)

En las derivaciones I, II y III encontrar el valor del complejo QRS;En dos de ellas, llevar esos valores a un eje de tres coordenadas y encontrar el vector resultante.

Otra forma de calcular el eje elctrico cardiacoMediante las derivaciones I y III y con la ayuda de unas tablas matemticas.Por ejemplo para derivacin I = +3 y derivacin III=+2.5, la resultante sera 57.

Artefactos, interferencias y anomalas en el registro electrocardiogrfico

Interferencias elctricas de 60 ciclos

Temblores musculares, movimientos ondulantes de la lnea basal, mioclonas, movimientos bruscos

Mal posicionamiento de los electrodosDescentrado de la lnea basal en el papel electrocardiogrfico

Artefactos por deterioro o manchas de papel en el registro

Procesos patolgicos de los ventrculos que causan desviamiento del eje elctrico

Ductus arterioso persistente

Estenosis Pulmonar

Estenosis artica

Comunicacin interventricular

Tetraloga de Fallot

Bloqueo de rama izquierda del haz de His

Bloqueo de rama derecha del Haz de His

Bloqueos fasciculares

Los fascculos que pueden ser afectados son el fascculo anterior (FA y el posterior( FP) Bloqueo de conduccin intraventricular de rama derecha intermitente

Infarto de Miocardio -Alteraciones en los complejos QRS, ondas T y en el segmento ST, desviamiento de las ondas S-T, ondas T altas y picudas, cambios bruscos enel voltaje de las ondas Q y en la polaridad de las ondas T. Desviacin del eje elctrico, complejos QRS de bajo voltaje

-Onda T picuda y de voltaje elevado

-Elevacin del segmento ST t, ondas T picudas y de alto voltaje

-Ondas MIMI

Cambios en el ECG debidos al posicionamiento del corazn en el trax. Comparativa de razas

Factores Externos:Compresin o trauma en la caja torcica Anoxia Internos:modificaciones valvulares introduccin de catteres compresin cardiaca.

Exploracin Estadstica de Parmetros Electrocardiogrficos en Caninos Categorizados en Cuatro Tallas Diferentes (Pochn, Daniel O. - Repetto, Carolina J. S. - Picot, Jos A.)Objetivo: analizar las distintas variables del electrocardiograma en la especie canina en cuatro tallas de animales y estimar los parmetros : frecuencia y ritmo, amplitudes, intervalos y segmentos.I (tamao pequeo): caninos con menos de 10 Kg. de peso vivo.II (tamao mediano): caninos de entre 10 a 20 Kg. de peso vivo.III (tamao grande): caninos de entre 20 a 40 Kg. de peso vivo.IV (tamao gigante): caninos con mas de 40 Kg. de peso vivo.

Hipertrofia ventricular

Aumento del ventrculo izquierdoCaractersticas del ECGDuracin QRS > 0.05s ( > 0.06 s en razas grandes).Onda R > 2.5mV en derivacin II ( >3mV en razas grandes)Onda R en derivaciones II y aVF > 4 mvAusencia de onda S y onda R > 1.5mV en Der ILevoejeOndas P mtrale Segmento S-T- alterado Ondas T > 25% ondas R

Aumento del ventrculo derechoCaractersticas del ECGOnda S > 0.5mV en derivacin IOnda S > 0.35 mV en derivacin IIOnda S en derivaciones I, II, III y aVFOndas Q > 0.5 mV en derivaciones I, II, III y aVFDextroejeOndas P pulmonale

Hipertrofia de Miocardio

Aumento de la masa muscular por un incremento en el tamao de las fibras musculares.

La Hipertrofia Excntrica: Aumento de la luz de la cmara afectada con paredes de grosor normal o ligeramente disminuido.

La Hipertrofia Concntrica: disminucin de la luz de la cmara afectada con un incremento en el grosor de la pared. Hipertrofia concntrica: onda R en derivacin I > que en III y aVFHipertrofia excntrica: Onda R aumentada en derivaciones I, II y III

Corriente de lesinMuchas alteraciones cardiacas Despolarizacin (contrado) La corriente discurre entre zonas normalmente polarizadas y zonas anormalmente despolarizadas incluso entre los latidos

Alteraciones que pueden causar corriente de lesinTraumatismos mecnicos

Procesos infecciosos

Isquemia de reas localizadas debida a la oclusin coronaria (causa mas frecuente corriente de lesin)

PUNTO J

Este mtodo se utiliza para determinar el potencial de referencia cero1 se observa momento exacto Onda de despolarizacinTermina de pasar por el coraznFinal del complejo QRSPartes de los ventrculosdespolarizadasNinguna corriente pasando alrededor del coraznEl potencial del electrocardiograma tiene, en este instante, un voltaje de cero.

RITMOS SINUSALES ANORMALES Bradicardia Perro (< 20 Kg.) = < 70 lpp Perro (> 20 Kg.) = < 60 lpp

-Ejemplo de bradicardia sinusal en perro

Arritmia sinusalRitmo irregular; Origen : seno sinusal1

*NOTA: El ECG demuestra una arritmia sinusal. En el lado derecho se aprecia 2 latidos prematuros supraventriculares (los latidos segundo y tercero empezando por la derecha).

Arritmia sinusalPerros: Hallazgo normal en perros sanos

Bloqueos

Tipos de BloqueosBloqueo sinauricularBloqueo auriculoventricular- BAV de 1 grado- BAV de 2 gradoTipo Mobitz ITipo Mobitz II- BAV de 3 grado

Bloqueo sinoauricular

Parada sinusalBloqueo sinoauricular El ndulo sinusal genera los impulsos pero no los enva a las aurculas

Bloqueo auriculoventricularCausas posibles de los bloqueos:

Isquemia del ndulo A-V o de las fibras de Purkinje Compresin del haz A-V Inflamacin del ndulo A-V o del haz A-V Estmulos extraordinariamente intensos del nervio vago

Bloqueo A-V1 Grado

- Ritmo Regular Transmisin de los impulsos normal pero ms lenta de lo normal- Ondas P Normales- P-R Alargado, ms de 0,20 seg.- Frecuencia Generalmente taquicardia- QRS Normal

Bloqueo A-V2 Grado

Tipo Mobitz I Grado intermedio de afectacin de la unin auriculoventricular- Ritmo Irregular- Ondas P Normales- P-R Se va alargando hasta que hay una ondas P no conducidas- Frecuencia Normal o lento- QRS Normal

Bloqueo A-V

Tipo Mobitz II2 Grado- Ritmo Irregular- Ondas P Normales. Hay ondas P no conducidas- P-R Constante, normal o alargado- Frecuencia Normal o lento - QRS Normal

Bloqueo A-V3 Grado Ninguna onda P va precedida de un complejo QRS- Ritmo Regular- Ondas P Normales- P-R Variable. Disociacin A-V- Frecuencia Bradicardia. La frecuencia auricular es mucho mayor que la ventricular- QRS Normal

TaquicardiasSupraventricular Foco ectpico supraventricular (estmulo anticipado) - Extrasstole auricular - Extrasstole aurculo-ventricular - Taquicardia auricular - Fibrilacin auricular

Ventricular Impulso anticipado

- Extrasstole ventricular - Taquicardia ventricular paroxstica - Fibrilacin ventricular

Taquicardia supraventricularExtrasstole auricularDifciles de detectar (parecido a los electrocardiogramas sinusales).

ECGOnda P: puede aparecer fusionada con la onda T.Complejo QRS: normal

Extrasstole aurculo-ventricularFoco ectpico se sita en la zona de unin aurculo-ventricular

ECGOnda P: negativas (derivacin II)Complejo QRS normal

Taquicardia auricular

Tres o ms extrasstoles auriculares seguidos

ECGComplejo QRS: Suele ser normalonda P: Superpuesta a la onda T

Fibrilacin auricularActivacin desincronizada por focos ectpicos

ECGOnda P: sustituida por ondas F (fibrilacin)Complejo QRS: normal y puede presentar amplitud variable Onda T: fusionadas con las ondas F Intervalo R-R: variable

R-Rondas F Taquicardia VentricularExtrasstole ventricularSe localiza en el miocardio ventricular, en el Haz de Hiss o por debajo de el.

ECGOnda P: normal Complejo QRS: DeformesOnda T: Grande unida al complejo QRS.

Taquicardia ventricular paroxsticaLos impulsos se pueden generar a partir de uno o ms focos ectpicos ECGOnda P: normalComplejo QRS: antes, durante o despus. Anchos y anormales

Fibrilacin ventricularImpulsos asincrnicos

ECGNo se pueden distinguir las ondas, ni intervalos.

PARADA CARDIACA REANIMACIN

BIBLIOGRAFATratado de Fisiologa Medica GUYTONEd. Mc Graw Hill

Electrocardiografa bsica R. Moreno Gmez. M. A. Garca Fernndez

Manual de electrocardiografa en la clnica del perroEnrique YnranjaAlberto MontoyaJoaqun BernalEd.: Boehringer ingelheim

ECG Manual for the Vetenary TechnicianN.Joel Edwards, DVM

Manual practico de Electrocardiografa en pequeos animalesJos Alberto Montoya AlonsoEnrique Ynaranja RamrezEd. Elsevier Masson

Manual Merck de veterinaria Quinta edicin Ed Ocano/ Centrum Merial 2000

Diccionario Enciclopdico de Veterinaria Geoffrey West Grass Ediciones 1985Bases de cardiologa canina J. Alberto Montoya Alonso, Enrique Ynaraja Ramrez, Manuel Morales Doreste. Coleccin textos universitarios 2001

Manual prctico de Electrocardiografa en pequeos animales Jose Alberto Montoya Alonso, Enrique Ynaraja Ramrez. ED Elsevier Masson 2007

Medicina clnica del perro y del gato Michael Schaer ED Masson Elsevier 2006

Documento de internet: Posibilidades y limitaciones de la electrocardiografa canina. Francisco Javier Zendejas, Luis Ocampo Camberos

http://www.fmvz.unam.mx/fmvz/cienciavet/revistas/CVvol3/CVv3c14.pdf

Documento de Internet: Exploracin Estadstica de Parmetros Electrocardiogrficos en Caninos Categorizados en Cuatro Tallas Diferentes (Estado de Avance)Pochn, Daniel O. - Repetto, Carolina J. S. - Picot, Jos A.Ctedra de Bioestadstica y Servicio de Electrocardiografa,Hospital de ClnicasFacultad de Ciencias Veterinarias - UNNE.http://www.unne.edu.ar/Web/cyt/com2004/4-Veterinaria/V-039.pdf

Pginas de Internet utilizadas para la recopilacin de imgenes:

Revista electrnica de clnica veterinariahttp://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n01a0407/01a040705C.pdfCardiologa veterinaria- estenosis pulmonar canina. M.V. Rafael J Bkenhanshttp://www.foyel.com/cartillas/75/cardiologia_veterinaria_-_estenosis_pulmonar_canina.htmlEstenosis articawww.unav.es/cardiologa/sistcirculat/aortica1.pptComunicacin interventricularwww.unav.es/cardiologa/sistcirculat/congtema12.pptTetraloga de fallothttp://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/433/1/Tetraloga-de-Fallot-con-estenosis-valvular-pulmonar-importante-Caso-clinico.html

MUCHAS GRACIASGiada MongiAraceli Martn Ruz Abigail Ramos DazSusana Fernndez ParkerAranzazu Guedes SantanaCristina del Carmen Garca RomeroRuidos cardiacos:definicinSe mencionan cuatro ruidos cardiacos, pero los mas importantes son el primero, (Lub) y el segundo (Dub).

1er. RUIDO CARDIACO:Cierre de las vlvulas AV: SISTOLE VENTRICULAR

2do. RUIDO CARDIACO:Cierre de las vlvulas semilunares: DIASTOLE VENTRICULAR

3er. RUIDO CARDIACO:Periodo de llenado rpido de los ventrculos

4to. RUIDO CARDIACO:SISTOLE AURICULARGasto cardiaco:definicinEl gasto cardiaco depende de:

DESCARGA SISTOLICA:Volumen de fin de llenado diastlicoVolumen residual o de reserva

FRECUENCIA CARDIACA

INERVACION INTRINSECA DEL CORAZON:N.S.A, N.A.V, Haz de His, FdPImponen el ritmo cardiaco

INERVACION EXTRINSECA DEL CORAZON:S.N.A simptico y parasimpticoImpone la frecuencia cardiaca

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO SIMPATICO:Plexo cardiacoAumenta la fuerza y la frecuencia de la contraccinDisminuye volumen residualAumenta la descarga sistlica

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO PARASIMPATICO:Nervio vagoDisminuye la fuerza y la frecuencia de la contraccinAumenta el volumen residualDisminuye la descarga sistolicaEfecto del sistema nervioso autnomo y gasto cardiacoEfecto del sistema nervioso autnomo sobre la velocidad de conduccin

Gasto cardiaco normal es de 5-6 lt/minFrecuencia cardiaca normal: 70-75 contracciones/minDURACION DEL CICLO CARDIACO0.14 seg0.53 segDuracin de la distole0.16 seg0.27 segDuracin de la sstole0.30 seg0.80 segDuracin de cada ciclo cardacoFrecuencia cardaca 200/minFrecuencia cardaca 75/minCiclo cardiaco Cuando aumenta la frecuencia disminuye la duracin del ciclo, debido a una disminucin de la distole,por lo tanto disminuye el fin de llenado y la descarga sistlicaPropiedades del coraznAUTOMATISMO:Autodespolarizacin del N.S.A Marcapaso que impone el ritmo al corazn

CONDUCTIBILIDAD:Capacidad de conducir los impulsos a travs de la inervacin intrnseca o tejido miocrdico especializado

EXCITABILIDAD:Capacidad de ser excitable, no solo a partir del N.S.A sino tambin por estmulos externos y artificiales (elctricos, mecnicos, qumicos, trmicos, etc.)

CONTRACTIBILIDAD:Capacidad de contraerse frente a estmulos adecuados. Ley del todo o nada TRASTORNOS CIRCULATORIOSJuliana Zapata C.MV. (c)MSc.

Los trastornos de la circulacin Conjunto de alteraciones que comprometen el corazn, vasos sanguneos o la volemia; pueden comprometer la vida del animal.

El mecanismo del intercambio de gases y otras molculas, entre sangre y lquido intersticial es la difusin a travs del endotelio capilar.

Alveolo Pulmonar

Vellosidad intestinal

Glomrulo Renal

Existen condiciones patolgicas de muchos otros sistemas que afectan el funcionamiento cardiovascular, como, por ejemplo, trastornos renales, hepticos, pulmonares, desequilibrios acido-bsicos, del agua y de los electrlitos.

UrinarioCardiovascularSistmicosRespiratorio

(ley de Frank Starling): elcoraznposee una capacidad intrnseca de adaptarse a volmenes crecientes de flujo sanguneo.

Los vasos sanguneos tisulares tienen la capacidad de: Ajustar el flujo sanguneo a las necesidades, mecanismo que est en estrecha relacin con la concentracin de O2 en ellosRegular el volumen del lquido extracelular y sanguneo, conjuntamente con el rin y con la circulacin linftica.

En el organismo sano, los mecanismos de homeostasis no permiten la acumulacin anormal de sangre en los tejidosTrastornos CirculatoriosEdemaHiperemia y CongestinHemorragiaTrombosisEmboliaChoque

EDEMAEDEMAAcumulacin de Lquidos en espacios intersticiales y cavidades.Agua Electrolitos Poca protenaMucha ProtenaTrasudadoExudado

Mecanismos del EdemaIncremento de la presin hidrostticaEdema Local: Interferencia local del retorno venoso: - Compresin venosa (tumores, abscesos, etc).- Trombosis venosa.- Torsin intestinal.Edema generalizado: Alteracin retorno venoso sistmico:- Insuficiencia cardiaca congestiva. - Pericarditis

2. Disminucin de la P. Onctica sangunea: Hipoalbuminemia- Disminucin de la sntesis heptica de albmina.Ej.: Cirrosis heptica.(Fasciola, OH, Plantas Tx)

- Incremento del catabolismo proteico:Ej.: Desnutricin, Malnutricin.

- Prdida persistente de prot. Plasmticas (orina/heces). Ej.: Nefropatas, Gastroenteropatas,etc.

Mecanismos del EdemaEdema generalizado3. Obstruccin del drenaje linftico.- Linfonodos:Ej: Tumores, Inflamaciones (TBC, pseudoTBC).- Compresin de vasos linfticos:Ej: Cicatrices (grandes heridas), recumbencia.

Mecanismos del EdemaEdema LocalIncremento de la permeabilidad vascular- Traumas- Txinas: Bacterias- Citoquinas- Irritacin: Medicamentos- Anoxia: ICCMecanismos del EdemaEdema Local/Generalizado5.Retencin de SodioInsuficiencia Renal Crnica

Mecanismos del EdemaTIPOS DE EDEMAGeneral o sistmico Local : inflamacinInflamatorio No inflamatorio.

EDEMA SEGN LOCALIZACINTIPOSITIO AFECTADOHidroperitoneoCavidad PeritonealHidrotraxCavidad TorcicaHidropericardioSaco PericrdicoHidroceleEscrotoAnasarcaTejido Subcutneo (Generalizado)HidrocfaloCavidad craneanaEDEMA

EDEMA

ASCITIS

ASCITIS

PIOPERITONEO

HIDROTRAX

HIDROPERICARDIO

EDEMA PULMONAR

ANASARCA

Edema pulmonar

Caprino. Presencia de espuma en trquea. 415

Canino. Presencia de espuma en trquea. 416

Signos:Tumefaccin.Espuma (pulmonar)Partes bajas.Superficie lisa y brillante.Impresin costal (pulmn)Impresin digital.**EDEMA SECUELASResolucin.Alteracin de la funcin tisular.Fibrosis del intersticio asociadoMuerte (ej. edema pulmonar severo)

Hiperemia y CongestinHiperemia y CongestinAumento de la cantidad de sangre presente en los vasos de una regin del organismo.

MecanismosLlega mayor cantidad de sangre a un tejido u rgano. - ArterialLa sangre se acumula en un tejido u rgano, porque existe un obstculo que impide su salida. - Venoso

HiperemiaProceso activo, Aguda

En el organismo en reposo, la sangre no fluye por todos los capilares - conexiones arteriovenosas, causa por la cual no toda la sangre circula por toda la red capilar. La cantidad de sangre en un tejido depende de sus necesidades metablicas.

Causas de HiperemiaFisiolgicas :Mayores necesidades metablicas [02]. [O2] - los esfnteres precapilares se abren Sustancias vasodilatadoras: bixido de carbono, cido lctico, adenosina y compuestos adenosnicos, histamina, iones de potasio e hidrgeno.

Causas de HiperemiaPatolgica: Inflamacin: mediadores qumicos de la inflamacin,

Local GeneralizadaMuerte

CongestinLa congestin se define como el exceso de sangre que no puede salir de la circulacin venosa. Es un fenmeno pasivo, causado por un obstculo en la circulacin de regreso.

Implicaciones: Aumento local de presin HidrostticaDisminucin O2 y nutrientes

SECUELAS: Resolucin.Edema y hemorragia.Hipoxemia: degeneracin - necrosis.

CongestinCongestin localVendaje: La sangre arterial sigue llegando porque las arterias, por sus paredes gruesas y su localizacin ms profunda, son menos susceptibles a presiones externas. Vlvulo, prolapsos del recto o tero, bazo o estmago Linfondulos agrandados, abscesos, neoplasias, o quistes parasitarios que ejercen presin sobre vasos venosos, o bien, trombos o mbolos que constrien la luz de las venas.Congestin generalEs un trastorno que afecta al sistema venoso en general, y puede deberse a un problema cardiaco o a un trastorno pulmonar.

Insuficiencia Cardaca Congestivalesiones valvulares, procesos patolgicos del miocardio, presiones sobre el corazn y defectos cardiacos congnitos

4 year old dog: Dog seemed more quite than usual, collapsed and died

TORSION DE LA RAIZ DEL MESENTERIO

Equino. Torsin intestinal

CorderoDolor adbominal

Invaginacin intestinal

Insuficiencia Cardaca Congestiva

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Aspecto macroscpico de un hgadoen nuez moscada.Aspecto microscpico de un hgadoen nuez moscada.CONGESTIN HIPOSTTICAAcumulacin de sangre en las porciones ventrales del cuerpo, debido a las influencias de la gravedad. Hallazgo post mortem.

Se presenta siempre q el corazn no puede bombear la sangre y est se acumula.

Animales enfermos que estn echados (moverlos).

Indica el lado en el que animal estaba al momento de la muerte.

Equino, Congestin pulmonar hiposttica.

HEMORRAGIAHemorragiaLa salida de sangre de los vasos como consecuencia de ruptura y puede acumularse en cavidades o salir al exterior.

ClasificacinTIPOSitio AfectadoHemotraxCavidad TorcicaHemoperitoneoCavidad PeritonealHemopericardioSaco PericrdicoHemoptisisExpulsin de sangre por la boca proveniente del pulmnHematemesisSangre en el vmitoEpistaxisExpulsin por la narzMelenaExpulsin en la materia fecalHematuriaPresencia en la orinaHematocelePresencia en la tnica testicularPrpura HemorrgicaMltiples hemorragias en superficies serosas, mucosas y pielClasificacin segn su MagnitudTipoPetequiasPequeos puntos hemorrgicos no mayores a 2 mm de diametroEquimosisFocos hemorrgicos circulares con bordes ms difusos que las petequiasSufusinSangre derramada en tejido laxo, en formas de capas o brochasHematomasAcumulacin de sangre en tejido subcutneo, intraarticular o en un rganoClasificacin de acuerdo a la patogeniatipoHemorragias por RexisCuando se debe a la rptura de un vasoHemorragias por diapedesisCuando se debe a una mayor permeabilidad de la pared vascular sin que haya rotura de estaHemorragiaCausasHipoxiaTraumatismosToxinasTrastornos de la coagulacinLesiones en la pared del vasoPetequias

EQUIMOSIS

PRPURA

SUFUSIN

HEMATOMA

SIGNIFICADO FISIOPATOLGICOAnemia e hipovolemia = hipoxemiaDeficiente perfusin tisular = isquemiaOcupa espacio y comprime.

TROMBOSISTrombosisLa trombosis es un trastorno que se caracteriza por formacin de un cogulo en la luz de un vaso y adherido a su pared. Este cogulo intravascular recibe el nombre de trombo.Al cogulo que se localiza fuera deun vaso, por ruptura del mismo, se le conoce como hematoma

Triada de Virchow-Lesin endotelio.-Alteracin del flujo sanguneo.-Alteracin de la composicin de la sangre.

Factores de la Coagulacin

LA COAGULACINFacultad indispensable del organismo para conservar el equilibrio homeosttico.

Depende de la interaccin de mltiples molculas (proenzimas) que circulan en forma inactivada y que necesitan ser activadas para que se inicie la formacin del cogulo Cascada de la Coagulacin.

Las plaquetasLas plaquetas tienen diferentes funciones, la ms importante es la de adherirse a superficies extraas (por ejemplo colgena) y formar agregados.

En la formacin del cogulo, las funciones de las plaquetas son tres: Adhesin, agregacin y secrecin.

ProtrombinaDAOVASOCONSTRICCINColgena expuestaSerotoninaADPTromboxano A2TAPN PLAQUETARIOFactor IIICa+Factor VIIMecanismo ExtrnsecoFactor XIIFactor IXFactor VIIIMecanismo IntrnsecoFactor XIFactor XFactor IIIFactor VCa+PF3Activador de ProtrombinaTrombinaFibringenoFibrinaCoguloTrombosisCausasLesin directa del endotelio vascularTrastornos metablicos intracelularesCambios en la composicin de la sangreParsitos LarvasTraumasArteriosclerosis, aneurismas Disminucin de la corriente sangunea Congestin Hipoxia- Cambios en cells endoteliales.ToxemiasHipercoagulabilidad Durante procesos de destruccin masiva tisular se liberan grandes cantidades de tromboplastinaLesin directa en el endotelio vascular o endocrdicoParsitos o sus larvas: Dirofilaria immitis, Spirocerca lupi Strongylus vulgaris

Trastornos metablicos intracelularesCongestin crnica general y local - Hipoxias, con acumulacin de CO2.Lesiones en clulas endoteliales Edema Activan las plaquetas y la cascada de coagulacin. Flujo laminar que favorece el dep de clulas Toxemias CIDCambios en la composicin de la sangreHipercoagulabilidad Tromboplastina tisular

Durante procesos de destruccin tisular masiva -trombosis por la va extrnseca.

Sndrome nefrtico, diabetes mellitus, neoplasias, hipercalcemia e hiperglobulinemia.Clasificacin de los TrombosTipoEjemploTrombos arteriales. Vasos arteriales. Strongylus vulgarisTrombos venosos.Ms frecuentes que los arteriales. trombosis de lavena cava caudal, por absceso heptico en vacas lecheras, que forma mbolos pulmonares.Trombos linfticos.Consisten en fibrina y leucocitos.Trombos cardacos.trombos murales, cuando se encuentran adheridos al endocardio de uno de los ventrculos, y trombos valvulares, cuando se han formado en las vlvulas mitral o tricspide.Trombos capilares.Se presentan en la coagulacin intravascular diseminada; son comunes en rin y pulmn.Clasificacin de los trombosRojos Blancos laminadosSpticos o Asepticos

Cogulos postmortemRojizos y gelatinosos.Pueden ser amarillosNo unidos a la pared del vaso.

COGULO

TROMBO VENA CAVA

TROMBO

TROMBO NO OCLUSIVO

Terminacin de un TromboLos factores de la coagulacin son de vida corta.

Puede ser:Favorable: (licuefaccin asptica por medio del sistema de plasmina o enzimtico, organizacin y canalizacin) Desfavorable: (licuefaccin sptica, formacin de mbolos spticos o aspticos y oclusin del vaso).TROMBO SIGNIFICADOOclusin vascular: isquemia infartoAumenta presin hidrosttica: edemaSECUELAS: Propagacin Infarto. Tromboembolismo Organizacin- Canalizacin Fibrinolisis

EMBOLIAEMBOLIAPartcula de origen orgnico o inorgnico que circula libremente en la sangre.MBOLOTIPOS:FibrinosoParasitario.Bacteriano o mictico.Celular.GrasoGaseoso.Por cuerpo extraoSignificado FisiopatolgicoPueden estar localizados en vaso arteriales o venosos y circular hasta que el dimetro del vaso lo permita.

Obstruir la circulacin y generar un infarto, hemorragia o ambos

Inflamaciones metastticas.Metstasis tumoralesCuerpo extrao: Grasa o lpidos.Ejemplos: Fracturas mltiples (mdula sea amarilla).Rotura de ateromas.Inyeccin intravascular de compuestos oleosos.

Embolia grasa483

Cuerpo extrao: Aire.Ejemplos: Rotura de cavidad torcica.Inyeccin intravascular de aire.Embolia gaseosa484

Cuerpo extrao: Colonias bacterianas, bacterias sueltas o exudados purulentos con bacterias.Ejemplos: Abscesos hepticos (va onfalgena).Rotura de abscesos hepticos en vena cava.Embolia bacteriana o sptica485

Cuerpo extrao: Parsitos.Ejemplos: Filarias.Microfilarias.Strongilus vulgaris.Embolia parasitaria486

CHOQUECHOQUESndrome Insuficiencia circulatoria aguda.

Disminucin en el volumen de sangre circulante.Retardo en la velocidad de la corriente sangunea.Perfusin capilar insuficiente para mantener las funciones celulares.

CHOQUECAUSAS: Hemorragia grave.Traumatismo o quemadura.Infarto miocrdico extenso.Embolia pulmonar masiva. CHOQUETIPOS: Cardigeno.Hipovolmico.Sptico.Neurgeno.Anafilctico.Choque HipovolmicoPrdida de sangre del 35 40%Taquicardia Presin ArterialEstimulacin de BaroreceptoresSA, SC, MAAdrenalina y noradrenalinaHipfisisADHVasoconstriccin Presin ArterialRionHipoxia TisularIsquemiaEstimulacin aparato yuxtaglomerularReninaAngiotensinaAldosterona Retencin de Na y AguaNecrosis tubularEndotelioEstancamiento - CIDMuerteCHOQUE CARDIOGNICO

Falla CardacaMiocarditisInfartoICCPericarditisAcumulacin de MetabolitosAcidosisHipoxiaLesiones VascularesHipotensinCHOQUE SPTICOO ENDOTXICOSepticemiasLiberacin de endotoxinas y exotoxinasLesin del EndotelioLiberacin de Sustancias vasodilatadorasDisminuye Contractilidad del MiocardioActivacin de la CoagulacinPARO CARDIORESPIRATORIO (CR), RESUCITACINMecanismos de paro cardacoAsistolia ventricularFibrilacin ventricular (Ca y Hu)Disociacin electromecnica (Fe)Causas de paro CRBradicardia extremaTaquiarritmiasHipotensinshockAccidentes anestsicosTraumatismos variosEnfermedades pulmonares gravesEnfermedades del sistema nervioso centralSofocacin y obstruccin de las vas areasSIGNOS CLNICOS INMINENTES DE PAROdisminucin de la frecuencia cardaca o respiratoriajadeos o respiraciones irregularesprdida de la concienciaagrandamiento progresivo de la onda T (sugiere hipoxia miocrdica)arritmiaspalidez de mucosasdilatacin de pupilasTRATAMIENTO

1- A; VA AREA PERMEABLE2- B; RESPIRACIN3- C; CIRCULACIN4- D, DROGAS1-A; INTUBACIN ENDOTRAQUEAL, visualizacin de orofaringe y laringe, extraccin de cuerpos extraos, aspiracin de mocos, lquidos, material vomitado. Si no se puede realizar traqueotoma.

2-B; MQUINA DE ANESTESIA, BOLSA AMBU, BOCA A BOCA. Aplicar OXGENO AL 100%. Volumen suficiente para simular la respiracin o expansin normal del torax. Ritmo de aplicacin:20 respiraciones por minuto (perros grandes)24 respiraciones por minuto (perros chicos)En pacientes de talla chica un bolseo cada 5 masajes cardacos y en grandes 1 cada 3.3-C; MASAJE CARDACO EXTERNO (efectivo en animales de talla mediana o chica), LUEGO DE 5 MINUTOS DE NO REVERTIR EL CUADRO , SE INDICA EL MASAJE CARDACO A TORAX ABIERTO.Se coloca al animal en decbito lateral y se realiza los masajes a nivel del 4to o 5to espacio intercostal en forma monomanual (animales chicos) y/o bimanual (animales grandes).

En perros de gran talla se los coloca decbito doral, se ejerce presin a nivel del tercio caudal del esternn.Complicaciones: fractura de costillas, lesiones pulmonares, neumotrax.Ritmo de aplicacin:100-120 compresiones por minuto en animales chicos80-100 compresiones por minuto en animales en animales grandesEsta indicado realizar vendajes compresivos en los miembros a fines de eficientizar la circulacin a rganos vitales.

4-D; DROGAS:EPINEFRINA: 0.2 MG/KG, EV, 0.4MG/KG INTRATRAQUEAL (DILUIDA CON IGUAL VOLUMEN DE SOLUCIN FISIOLGICA) CADA 3-5 MINUTOS SEGN SE REQUIERA.METOXAMINA 0.1-0.2 MG/KG, EV.METARAMIROL 0.1-0.2 MG/KG, EV.FENILEFRINA 0.01-0.1 MG/KG.NOREPINEFRINA 0.01-0.1MG/PERRO PROMEDIO.DOPAMINA; CA:5-15 UG/KG/MINUTO FE: 1-5 UG/KG/MINUTO (IRC)

BICARBONATO DE SODIO 0.5-1mEq/KG DOSIS INICIAL; HASTA 8 mEq/KG SI EL PARO Y /O RCP ES PROLONGADO.CLORURO DE CALCIO(10%) 0.1-0.26 ML/KG, EV.GLUCONATO DE CALCIO (10%) 0.1-0.3ML/KG, EV.DEXAMETASONA 4MG/KG, EV.ATROPINA 0.01-0.02 MG/KG, EV, IM, IT, IO.LIDOCANA, CA: 2MG/KG, HASTA 8 MG/KG, EV. FE: 0.25-0.5 MG/KG EV LENTA.

Patologa Aparato CardiovascularJuliana Zapata CMV, MScComponentesEl corazn es una bomba muscular dividida en cuatro compartimentosEl pericardio es una membrana inextensible

Vasos sanguneos y linfticos

Trastornos de este sistema afectarn el funcionamiento de todos los dems

CoraznAnomalas Congnitas del Corazn y de los grandes vasosAnomalas SeptalesAnomalas ValvularesAnomalas de los grandes vasosPersistencia del agujero ovalPersistencia del orificio interventricularEstenosis de la vlvula articaEstenosis de la vlvula PulmonarQuistes HemticosPersistencia del conducto arteriosoPersistencia del arco artico derechoAnomalas ComplejasTetrada de FallotComplejo de EisenmengerEctopia Cordis

Persistencia del agujero oval

Persistencia del agujero ovalLa presin de la aurcula izquierda excede la de la derecha, hay mayor volumen sanguneo en corazn derecho y dilatacin e hipertrofia consecuentesPersistencia del agujero interventricular

Inicialmente la presin del ventrculo izquierdo excede la del derecho generando hipertensin pulmonar, luego y asociada a hipertrofia y dilatacin del ventrculo derecho, este excede la del izquierdo y clnicamente se observa cianosis

Persistencia del agujero interventricularEstenosis de la vlvula Pulmonar

Hipertrofia y dilatacin del ventrculo derechoQuistes Hemticos

Persistencia del Conducto Arterioso

Hipertrofia de ambos ventrculos, hipertensin pulmonarTetraloga de FallotEstenosis pulmonarHipertrofia del ventrculo derechoDefecto del tabique interventricularAorta en dextraposicin

Sndrome de Eisenmenger

Hipertrofia del ventrculo derechoDefecto del tabique interventricularAorta en dextraposicin

CARDIOPATIAS CONGENITAS

CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTEEn el feto el conducto se extiende desde la arteria pulmonar hasta la aorta descendente, desviando sangre desde los pulmones no funcionales hacia la circulacin sistmica. Tras el parto e inicio de la respiracin, la resistencia pulmonar disminuye y se invierte el flujo en el conducto. El incremento de la tensin de oxgeno arterial inhibe la liberacin local de prostaglandinas lo que provoca constriccin del msculo liso vascular y cierre funcional del conducto arterioso. Habitualmente el conducto se cierra firmemente entre 7 y 10 das tras el nacimiento. Este defecto es uno es uno de los diagnosticados ms a menudo en perros.PATOGENIAEn los cachorros prenatales con alta probabilidad de CAP variables porciones de la pared estn constitudas ms por fibras elsticas que por fibras musculares lisas contrctiles. En las formas leves, el conducto se cierra slo en el final de la arteria pulmonar y da lugar a un tunel ciego en la cara ventral de la aorta (divertculo ductal). Otra forma es un conducto arterioso en forma de cono o tunel que permite el flujo desde la aorta de alta presin a la arteria pulmonar de baja presin. La forma ms grave es un conducto cilndrico no conico con hipertensin pulmonar posnatal persistente (sndrome de Eisenmenger) y comunicacin bidireccional o derecha-izquierda.524Conducto arterioso persistente

Conducto persistente cilndrico

Conducto persistente en embudo

FISIOPATOLOGIAEn la mayora de los casos el flujo se dirige desde la aorta a la arteria pulmonar, provocando un soplo contnuo, aumento del flujo sanguneo pulmonar y sobrecarga de volumen de la aurcula izquierda y del ventrculo izquierdo. La dilatacin de la aurcula izquierda y la hipertrofia excntrica del ventrculo izquierdo se desarrollan en proporcin al volumen del flujo de la comunicacin. Esto finalmente puede provocar una insuficiencia por sobrecarga de volumen con elevacin de la presin telediastlica del ventrculo izquiero y edema pulmonar.HALLAZGOS CLINICOSLa mayora se mantienen asintomticos y su desarrollo es normal cuando se descubre la afeccin. En los casos ms graves los animales afectados son ms pequeos y taquipneicos. En general se descubre el problema a las 6 u 8 semanas de edad.Choque precordial exageradoFrmito en la base cardacaSoplo contnuo en la base cardaca dorsocraneal izquierda o slo soplo sistlico sobre el rea mitralPulso arterial hipercintico (saltn)529El ECG indica una dilatacin ventricular izquierda y puede encontrarse onda P ensanchada que indica dilatacin auricular izquierda.Los Rx toracicos indican dilatacin auricular y ventricular izquierda con hipervascularizacin pulmonar. En la proyeccin dorsoventral se observa un abultamiento aortico dilatacin ductalEl diagnstico se confirma por ecocardiografa

ECG de HVI

TRATAMIENTOSe recomienda la correccin quirrgica en todos los animales con CAP izquierda-derecha.Si hay congestin pulmonar tratar con diurticos e IECA antes de la ciruga. Considerar el uso de un inotrpico positivo.ESTENOSIS AORTICALos Bull terrier estn predispuestos a la estenosis valvular artica, donde las valvas estn engrosadas y el anillo valvular moderadamente hipoplsico. Los Boxer tienden a tener un anillo artico ms pequeo que otras razas y el problema es leve en esta raza.En rara ocasin una leve estenosis artica se produce por una vlvula artica bicspide.La estenosis artica subvalvular es la malformacin congnita ms comn en razas de perros grandes, (Terranova, Boxer, Golden retriever, Ovejero alemn). Puede ser por una cresta fija o un anillo fibroso localizado en el tracto de salida del VI, justo debajo de la vlvula artica.

FisiopatologaLa obstruccin del flujo de salida del ventrculo izquierdo causa aumento de la presin sistlica del ventrculo e hipertrofia concntrica. Disminuye el flujo coronario diastlico y hay reversin del flujo coronario durante la sstole. Isquemia miocrdica y arritmias ventriculares.Se genera un pulso parvus et tardus. Por la alta velocidad y turbulencia del flujo a travs de la estenosis, se produce un soplo sistlico y dilatacin artica postestentica.Hay agrandamiento atrial izquierdo por prdida de complianza del VI hipertrofiado.Puede producirse sncope por ejercicio, muerte sbita o insuficiencia cardaca.La estenosis artica predispone a endocarditis.Estenosis artica

Signos clnicosLa estenosis subartica leve en cachorros produce signos sutiles y fcilmente pasados por alto. Los perros asintomticos tienen un soplo de eyeccin suave a moderado que puede confundirse con uno funcional o inocente. El soplo puede hacerse ms prominente durante los primeros seis meses de vida.La mayora son asintomticos pero los severamente afectados pueden presentar fatiga al ejercicio, sncope o falla cardaca izquierda. La muerte sbita es comn en perros de 1 a 3 aos de edad.El soplo de una estenosis severa se ausculta sobre la base cardaca izquierda y tambin derecha, probablemente por irradiacin dentro de la aorta ascendente y frecuentemente se irradia sobre las carticas.Puede haber un soplo de regurgitacin mitral.ECG normal o con onda R grande en II,III,aVF,V2,V4. La cada del segmento S-T y cambios en T indican isquemia miocrdica.Rx torcica normal o con agrandamiento VI, tambin puede haber agrandamiento atrial.En la ecocardio se halla hipertrofia ventricular izquierda concntrica, obstruccin subvalvular y dilatacin artica postestentica. Msculos papilares y endocardio hiperecoicos.Manejo clnicoAntibiticos como profilaxis en procedimientos dentales, cirugas o infeccin concurrente.Para casos moderados a graves las opciones quirrgicas son de valor incierto. Se ha intentado la dilatacin con cateter-balon pero no mejora la sobrevida de la terapia mdica.Evitar el ejercicio vigoroso.Administrar betabloqueantes como atenolol 0,25-1 mg/kg sid o bid, oral.Bloqueantes de los canales de calcio. (diltiazem 0,5-4mg/kg bid, oral.Tambin los IECA pueden ser de valor.ESTENOSIS PULMONAREs el tercer defecto cardaco congnito ms comn en perros y ocasional en gatos. La lesin valvular consiste de variados grados de engrosamiento valvular, fusin de las valvas y/o hipoplasia del anillo valvular.Una forma particular de estenosis pulmonar subvalvular por desarrollo anmalo de las arterias coronarias se ha descripto en el Bulldog ingls y Boxer.La hipertrofia ventricular derecha concntrica desarrolla en proporcin a la severidad de la obstruccin.Estenosis pulmonar

Valvas fusionadas

Estenosis pulmonar por anomala coronaria

FisiopatologaLa obstruccin al flujo de salida provoca incremento de la presin ventricular sistlica. Hipertrofia concntrica para normalizar el estrs de la pared.La velocidad y turbulencia del flujo de salida causa el soplo y la dilatacin postestentica de la arteria pulmonar.La hipertrofia concntrica deteriora el llenado ventricular y frecuentemente aumenta la presin atrial derecha. Distensin yugular, ascitis, efusin pleural.El sncope y muerte sbita son poco comunes.Signos clnicosEs comn en Beagle, Samoyedo, Chihuahua, Bulldog ingls,Schnauzer miniatura, Cocker spaniel, Labrador retriever, Mastiff, Chow chow, Terranova, Basset hound.La mayora son asintomticos durante el primer ao de vida y slo se descubre el soplo.Fatiga al ejercicio, sncope, ascitis y otros signos de falla cardaca derecha.Soplo sistlico de eyeccin sobre la base cardaca izquierda y que se irradia dorsalmente. Puede auscultarse sobre el trax craneal derecho.Pulso yugular de gran amplitud. Pulso arterial sistmico usualmente normal.ECG con desviacin del eje a la derecha. Ondas S profundas en derivaciones I,II,III,V2,V4.Rx con agrandamiento de VD y dilatacin postestentica de la arteria pulmonar.El ecocardiograma muestra hipertrofia concntrica del VD, estrechamiento del tracto de salida, agrandamiento atrial derecho y dilatacin postestentica de la arteria pulmonar.Manejo clnicoLos pacientes con estenosis pulmonar leve a moderada, usualmente no requieren tratamiento. Algunos desarrollan obstruccin ms severa con el tiempo. Se tratan con valvuloplastia con balon o ciruga.Atenolol 0,25-1,5 mg/kg bid oral.Carvedilol 1,56 mg sid 1-2 semanas, luego 1,56 mg bid. Oral.Tratamiento de la insuficiencia derecha.Comunicacin interventricular

Ecocardiograma CIV

CIV

CIV con HVD

PLAN1. Examen du systme cardio-vasculaire1.1. valuation clinique1.2. Examens complmentaires2. Les pathologies cardio-vasculaires2.1. Les Pathologies congnitalesPathologies congnitalesGnralitsCommunication interventriculairePersistance du canal artrielCommunication interauriculaireTtralogie et pentalogie de FallotGenralits- Rares, existent dans toutes les espces mais prvalence+++ chez espce bovineIsoles ou combines +++ - GA : pas de traitement but = pronostic vitalzootechniquesportif- Manifestation clinique : mortalit prcoce trouvaille d'autopsiePathologies congnitalesGnralitsCommunication interventriculaireCommunication interventriculaire

Dfinition et tiologie - La plus des pathologies cardiaques congnitales des GACommunication interventriculaire

Dfinition et tiologie La plus des pathologies cardiaques congnitales des GAOrifice sur le parcours du septum IV (le + haut)Anomalie simple ou combineCaractre hrditaire suspect chez les bovins Limousins et HerefordCommunication interventriculaire

Physiopathologie

- Shunt gauche droit surcharge circulation pulmonaire surcharge volumique VG IC gauche- Si RVP PVD inversion du shunt hypoxmie et IC droite

Signes cliniques

Tableau clinique trs Trs svre mort la naissance Svre premires semaines / mois : lassitude, retard croissance, dtresse respiratoire, cyanose (effort++), signes ICC gauche ou droite Modr asymptomatique maturit ou travailintolrance l'effort, retard croissance, mauvais tat gnral, dtresse respiratoire, faiblesse, ataxie, syncopes l'effort, signes insuffisance cardiaque gauche ou droite Lger asymptomatique vie

Signes cliniques

Auscultation

Souffle holosystolique Bilatral PIM rgion tricuspide ou pulmonaire En plateau Grade III/V V/VVSD: PIM

PAMT

Signes cliniques

Auscultation

VSD: Intensit du souffle n'est pas corrle la grandeur du dfaut de septum !Examens complmentaires Echocardiographie visualisation du dfaut de septumSignes IC gauche droiteContraste si shunt droite - gaucheDoppler: visualisation et sens du shunt:G D ?D G ?

VSD chez cheval Signes pronostiques fa