關鍵的三分鐘

話說 1 9 7 3年高中畢業，決

定讀國防醫學

院時，高中歷史

老師，給我的祝

福是 . . .人都是有七情六慾的，

這其中，最刺激痛苦又害怕無奈的是生老病死，醫師

每天面對的都是這種痛苦脆弱，需要安慰生病的人，

久而久之，同情心耗盡了，就會麻木無感了，視而不

見患者的苦痛，結果醫師自己變唯物了，冷漠了，觀

念視野窄化了，最後變成專門看病的機器人。因此身

為醫師，除本科精進研習之餘，文學藝術的陶冶不可

少，弱勢貧病的關懷當天職。這樣漸漸地不一定成名

醫，但是一定可成為良醫。這段話，我一直不敢忘。

我們行醫，無論醫師多用心，難免會遇到我們下不了

臺，或束手無策之時，怎麼辦呢？此時病況控制不理

想，那麼，人，的部分就更要著墨了。否則麻煩隨時

可能出現。醫師看病診斷時靠望聞問切，但是對患者

的分類也要如此。遇到與醫師磁場差太多的患者，要

適當的放手。例如牙科一位很成功的前輩說的，患者

找你做假牙，一上來，就從口袋中掏出八付假牙，這

是臺大做的，這是長庚做的，這是某某留美假牙專家

做的.....請注意，這麼多高手都被嫌棄了，我們會比他們強很多嗎？謙卑一點，告訴患者，那些醫師都比我

強，我替你介紹一位專家吧！ (開玩笑的說)想想那一個是你看不順眼的同行，他就是專家。把這個患者介

紹給他吧！尤其是患者要掏錢自費時，要格外小心。

已經臭掉的美食，即使很貴買來的，也不要捨不得，

扔掉吧！這種患者最好少碰為妙。舉個實例吧！ 三十年前，在軍醫院服務時，設備簡單，助手人力也不

足。某一天一位軍眷，要手術移除下頜骨的水平全埋

多年前，我從芝加哥搭機飛西雅圖，去參加美國

牙醫聯會ADA的年會，旁邊坐個白人，隨口聊聊，竟然是同行，他也是去開會的，他說美國很糟糕，他診

所外面，有一個律師，花錢請一個小混混，每天在診

所外，對走出他診所的患者發那位律師的名片，而且

說，你如果要告這牙醫，請打這號碼。這些年在美國

醫療糾紛越來越煩人了，不久的將來，國內也會跟進

的。前一陣子，醫糾法的醞釀，也令人不安。據說還

有人醫學系畢業後，再去讀法律系，準備將來專打醫

療官司，可以醫師或原告兩頭撈，果然如此的話，那

真是醫界的災難。

美國出了一本暢銷書，叫Blink。作者是 Malcolm Gladwell ,時報出版有中譯本，書名為決斷兩秒鐘。想傳達的觀念是，很多時候，我們對一件事情的判斷或

決定，雖然曠日費時的左思右想很難下決定，但是真

正的內在聲音發出只在最初見面的第一眼，在那眨眼

閃電般的一瞬間，憑直覺判斷力，就有定論了，其他

邏輯思考是多餘的。此書第一章的後段，談到那種醫

師容易被告？研究的結論是，很多妙手回春的醫師，

照樣被告，反而有些失手的醫師，卻沒上過法庭。官

司與醫療操作似乎並無直接關係，而往往與患者的情

緒有關。研究者發現，要如何判斷誰比較容易被告，

誰比較不容易被告呢？只要從旁觀察醫師與患者的對

話，光憑這一樣，就能找出兩類醫師的明顯差異。容

易被告的醫師，與患者對話時間為15分鐘，從未被告的醫師與患者的對話為18 .3分鐘，多出的3分多鐘，他們比較會用引導式的言辭，同時願意聆聽與

回應，也會鼓勵患者講詳細一點。因此醫師如果

只忙著在看病，沒有注意到自身與患者的談話方

式，而病患有病在身時，情緒通常是低落脆弱的，

這就很容易出事了。結果變成「做到流汗，嫌到流

涎。」請用臺語唸。

文／

龔宇光 D32

又帶技巧的解釋，真心的道歉，每天打電話問病情與

問候，幾天後，患者的家屬說話了，龔醫師，請你放

心，某某某他一切OK,謝謝你關心。之後我與他們一家子成了好朋友。甚至他的親友，鄰居都成了我的患

者。當初我可是被這狀況給嚇壞了，不過塞翁失馬，

反倒是增加一堆患者，這算是小惠，更重要的是，年

輕時經此一嚇，從 此行醫謹慎小心，終生受益匪淺。最後期望我親愛的哥們，大家平步青雲，快樂的行

醫。哈利路亞。阿彌陀佛。

伏智慧齒，沒有助手，自己慢慢一步一步的照程序進

行，到關鍵時要用骨鑿子，劈開牙齒成小塊分別拿出

來時，旁邊熱情的同事好心，走過來幫忙，幫我敲骨

槌，我把骨鑿子就定位後，這瀟灑哥，手起槌落，重

重敲下，當時患者悶哼一聲，我也嚇一跳，帶著忐忑

不安的心，趕快去照X-ray，果然下頜骨斷了。怎麼辦呢？趕快找口腔外科，還好有同班同學劉巡宇接手

幫忙，斷骨接了回去。再來要做甚麼呢？一定要誠懇

姓 名 期班 新 任 職 務 生效日期

呂志成 M81台北榮總胸腔心臟麻醉科

主任104.05.15

周元華 M81台北榮總社區復建精神科

主任104.05.01

潘如瑜 M82 三軍總醫院副院長 104.05.16呂慶祥 M82 國軍高雄總醫院院長 104.05.01

張賢鋒 M83國防部軍醫局醫務管理處

處長104.05.16

范揚國 M83 國軍台中總醫院醫療部主任 104.05.16

謝宗保 M84國防部軍醫局醫務管理處

副處長104.05.16

陳金順 M84 三軍總醫院民診處主任 104.05.16歐陽九如

M85 國防部醫務組組長 104.04.16

吳之芾 M85 三軍總醫院民診處副主任 104.05.16吳之芾 M85 三軍總醫院基隆民診處主任 104.05.16王偉銘 M85 三軍總醫院汀洲民診處主任 104.05.16

朱大同 M85三軍總醫院台北門診中心

民診處主任104.05.16

洪恭誠 M86 國軍台中總醫院外科部主任 104.05.16

江國超 M86國軍高雄總醫院岡山分院

副院長104.05.16

姓 名 期班 新 任 職 務 生效日期

曾豐仁 M88 國軍花蓮總醫院外科部主任 104.05.16鄭正忠 M90 三軍總醫院潛醫科主任 104.05.16

吳庚欽 M92國軍桃園總醫院腎臟內科

主任104.05.16

張耀文 M93三軍總醫院軍政暨職業醫學科主任

104.05.16

易志成 M93國軍台中總醫院泌尿外科

主任104.05.16

邱國洲 D51 三軍總醫院牙科主任 104.05.16張家慧 N30 台中榮民總醫院護理部主任 104.07.16馬先芝 N31 成大斗六分院副院長 103.09.01周惠千 N31 成大斗六分院護理部主任 103.11.01

徐惠禎 N35臺中榮總嘉義暨灣橋分院

護理部主任 104.05.15

李志偉 PH13國防醫學院衛勤訓練中心

副主任104.05.16

黃宇豪 PH14國防醫學院學員生大隊

大隊長104.05.01

蔡遠鵬 衛專6衛福部疾管制署

南區管制中心簡任專門委員104.06.01

俞輝煌衛專10

國防醫學院衛勤訓練中心主任

104.05.16

人事異動

姓名 期班 往生日期李光祿 M39 2014/3/21湯啟光 M47 2015/6/15林保顯 M61 2015/4/1瞿德璐 M67 2015/7/2汪小泉 M73 2015/5/5郝志偉 M78 2015/6/18徐積寬 M80 2015/4/20

姓名 期班 往生日期王國武 D18 2015/3/30吳明峰 P46 2015/4/29劉多榮 P50 2015/5/27戚潔珉 N15 2015/6/10徐雙穆 醫專 2015/3/18王重槐 醫專1 2015/4/4

往生校友名單

談天說地 Chat Room

58

Chat Room 談天說地

59Yuan-Yuan Quarterly

2015 Summer no.53 Yuan-Yuan Quarterly

2015 Summer no.53