BWGIC survey

Victor Legrand

Yves Taeymans

PCI 2004 : proceduresn= 23426

9%

14%

10%

67%

balloon

DES diab+

DES diab-

bare stent

Patients characteristics

• Age : 67+/- 12 years• Male : 73.4%• Diabetes : 18.3% insulin dep : 5.4%• PVD : 10.8 %• Renal failure : 2.7%• Hx PCI : 27.6%• Hx CABG : 11.6%• Hx Qwave MI : 18.7%

• 1VD : 41.6%• 2VD : 31.8%• 3VD : 23.1%• LVEF<35% : 7.1%• Shock : 2.1%

PCI 2004 : indicationsn= 23426

15%

11%

28%

35%

6%5%

ASTEMI

post MI

ACS

stableAP

silentAP

other

Number of PCI per center

0

500

1000

1500

2000

2500

Centers

109 102 103 301 105 107 110 111 302 106104 305 112 201 101 307 204 108 303 311202 308 309 304 206 207 203 208 116 205315 117 310 319 316

>400 >200>1000

PCI for acute STEMI

0

50

100

150

200

250

300

n PCI % PCI

17

33

50

67

83

100

Mean : 14.9 +/-0.2%

7.3% to 85.7%

In-hospital outcomes• No MACCE : 94%

• Death : 1.6%• CVA : 0.2%• Qwave MI : 0.9%• nonQwave MI : 2.3%• CABG : 0.4%• PCI : 0.7%• Bleeding : 0.5%• Vascular complic. : 0.6%• CPR : 0.7%

• Unplanned dialysis : 0.1%

> 400 PCIn = 21527

< 400 PCIn = 1899

P value

Age (yrs) 66±17 65±12 NS

Male 15821 (73.5%) 1369 (72.1 %) NS

Creatinine >22mg/dl 589 (2.7 %) 47 (2.5 %) NS

PVD 2302 (10.7 %) 198 (10.4 %) NS

Diabetes total insuline dep.

3873 (18 %)1143 (5.3 %)

397 (20.9 %)120 (6.3 %)

0.0020.01

Pre MI 4001 (18.6 %) 391 (20.6 %) 0.03

Pre PCI 6024 (28 %) 444 (23.4 %) 0.0001

Pre CABG 2505 (11.6 %) 207 (10.9 %) NS

> 400 PCIn = 21527

< 400 PCIn = 1899

P value

STEMI(post lysis)

3095 (14.4 %) 668 (3.10 %)

403 (21.2 %)110 (5.8 %)

0.00010.0001

UA II C 1658 (7.7 %) 135 (7.1 %) NS

UA II/III B 4946 (23 %) 476 (25.1 %) 0.04

Shock 430 (2.0 %) 65 (3.4 %) 0.0001

3 VD2 VD1 VD

5041 (23.4 %)6921 (32.1 %)8798 (40.9 %)

379 (19.9 %)536 (28.2 %)958 (50.4 %)

0.00070.00050.0001

> 400 PCIn = 21527

< 400 PCIn = 1899

P value

PCI RCA (1+2+3+4) LM (5) IVA (6+7)

7154 (33.2 %) 318 (1.5 %%)7014 (32.6 %)

691 (36.4 %) 19 (1.0 %)

603 (31.7 %)

0.006NS

0.04

GP II b/III a inhibitors 4229 (19.6 %) 622 (32.7 %) 0.0001

IAPB 303 (1.4 %) 33 (1.7 %) NS

Staged PCI 2x 3x

1672 (7.8 %) 148 (0.7 %)

118 (6.2 %) 10 (0.5 %)

0.02NS

>400 PCIn = 21527

< 400 PCIN = 1899

P value

Death 302 (1.4 %) 70 (3.7 %) 0.0001

Non QMI 456 (2.1 %) 81 (4.3 %) 0.0001

QMI 173 (0.8 %) 31 (1.6 %) 0.0003

CVA 47 (0.2 %) 6 (0.3 %) NS

Re PCI 130 (0.6 %) 19 (1.0 %) 0.05

CABG 70 (0.3 %) 16 (0.8 %) 0.0007

Dialysis 26 (0.1 %) 4 (0.2 %) NS

Vasc./Bleed. complications 224 (1.0 %) 13 (0.7 %) NS

> 1000 PCIn = 11309

400-1000 PCIn = 10218

200-400 PCIn = 1076

0-200 PCIn = 823

Age (yrs) 66 ± 20 65 ± 15 64 ± 12 66 ± 12

Male 8285 (73.3 %) 7536 (73.7 %) 799 (74.2 %) 570 (69.2 %)

Creat.>22mg 289 (2.6 %) 300 (2.9 %) 16 (1.5 %) 31 (3.8 %)

PVD 1104 (9.8 %) 1198 (11.7 %) 113 (10.5 %) 85 (10.3 %)

Diabetes insuline dep.

1904 (16.8 %) 560. (4.9 %)

1969 (19.3 %) 583 (5.7 %)

231 (21.5) 80 (7.4 %)

166 (20.2) 40 (4.9 %)

Pre MI 1971 (17.4 %) 2030 (19.9 %) 253 (23.5 %) 138 (16.8 %)

Pre PCI 2901 (25.6 %) 3123 (30.6 %) 278 (25.8 %) 166 (20.2 %)

Pre CABG 1300 (11.5 %) 1205 (11.8 %) 123 (11.4 %) 84 (10.2 %)

> 1000 PCIn = 11309

400-1000 PCIn = 10218

200-400 PCIn = 1076

0-200 PCIn = 823

STEMI(post lysis)

1643 (14.5 %) 410 (25 %)

1452 (14.2 %) 258 (17.8 %)

198 (18.4 %) 31 (15.6 %)

207 (25.1 %) 79 (38.2 %)

UA II C 829 (7.3 %) 829 (8.1 %) 77 (7.1 %) 58 (7.0 %)

UA II/III B 2629 (23.2 %) 2317 (22.7 %) 273 (25.4 %) 203 (24.7 %)

Shock 227 (2 %) 203 (2 %) 40 (3.7 %) 25 (3.0 %)

3 VD2 VD1 VD

2676 (23.7 %)3687 (32.6 %)4497 (39.8 %)

2365 (23.1 %)3234 (31.6 %)4301 (42.1 %)

193 (17.9 %)293 (27.2 %)566 (52.6 %)

186 (22.6 %)243 (29.5 %)392 (47.6 %)

> 1000 PCIn = 11309

400-1000 PCIn = 10218

200-400 PCIn = 1076

0-200 PCIn = 823

PCI RCA(1-4) LM(5) IVA (6+7)

3607 (31.9 %) 200 (1.8 %)3850 (34.0)

3547 (34.7 %) 118 (1.1 %)3164 (31.0)

361 (33.6 %) 12 (1.1 %)

375 (34.8 %)

330 (40.1 %) 7 (0.8 %)

228 (27.7 %)

GPIIb/IIIa 1722 (15.7 %) 2507 (24.5 %) 346 (31.6 %) 276 (33.5 %)

IABP 148 (1.3 %) 155 (1.5 %) 19 (1.8 %) 14 (1.7 %)

Staged PCI 2x 3x

997 (8.8 %) 98 (0.9 %)

675 (6.6 %) 50 (0.5 %)

75 (7.0 %) 6 (0.5 %)

43 (5.2 %) 4 (0.5 %)

>1000 PCIn = 11309

400–1000 PCIn = 10218

200 – 400 PCIn = 1076

0-200 PCIn = 823

Death 161 (1.42 %) 141 (1.38 %) 41 (3.81 %) 29 (3.52 %)

Non QMI 246 (2.17 %) 210 (2.06 %) 51 (4.74 %) 30 (3.64 %)

QMI 36 (0.37 %) 137 (1.34 %) 20 (1.86 %) 11 (1.34 %)

CVA 28 (0.25 %) 19 (0.18 %) 4 (0.37 %) 2 (0.24 %)

Re PCI 71 (0.63 %) 59 (0.58 %) 12 (1.11 %) 7 (0.85 %)

CABG 30 (0.26 %) 40 (0.39 %) 11 (1.0 %) 5 (0.61 %)

Dialysis 8 (0.07 %) 18 (0.18 %) 2 (0.18 %) 2 (0.24 %)

Vasc./ Bleed. 67 (0.59 %) 157 (1.54 %) 11 (1.0 %) 2 (0.24 %)

Predictors of deathmultivariate logistic analysis

B S.E. Wald df p Exp(B)

Volume

Volume 1

Volume2

Volume3

ASTEMI

PCI1Age

Sex

Cardshk

constant

.017

.977

.759

1.805

.076

.021

3.523

-10.680

.134

.219

.241

.130

.006

.133

.138

.459

29.279

.016

19.946

9.950

192.098

156.846

.024

649.263

541.696

3

1

1

1

1

1

1

1

1

.000

.901

.000

.002

.000

.000

.876

.000

.000

1.017

2.655

2.137

6.078

1.079

1.021

33.890

.000

Variables entered on step 1 : Volume,ASTEMI,PCI1Age,Sex,Cardshk

Predictors of mortality

33,9

1,08

6,08

2,14

2,65

1,02

1

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Cardshk

Age

ASTEMI

vol<200

vol2-400

vol>400

vol>1000

relative risk

Predictors of MACCE*multivariate logistic analysis

B S.E. Wald df p Exp(B)

Volume

Volume 1

Volume2

Volume3

ASTEMI

Sex

Cardshk

PCI1Age

constant

.184

.881

.524

1.286

.033

-2.158

.016

-2.384

.066

.116

.138

.067

.069

.104

.003

.218

65.530

7.870

57.762

14.344

373.575

.222

428.624

34.665

119.785

3

1

1

1

1

1

1

1

1

.000

.005

.000

.000

.000

.637

.000

.000

.000

1.202

2.413

1.689

3.617

1.033

.116

1.016

.092

Variables entered on step 1 : Volume,ASTEMI,Sex,Cardshk,PCI1Age

*excluding death

Predictors of MACCE*

3,62

1,69

2,41

1,2

1

0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4

ASTEMI

vol<200

vol2-400

vol>400

vol>1000

relative risk

*excluding death