Invertir en salud,

Para forjar un futuro más seguro

Dr. David Butler-Jones,

Oficial de salud pública principal del Canadá

2 de abril de 2007

Las lecciones del SARS:

La experiencia del Canadá

Infecciones e historia: Ejemplos

• 1/3 de muertos en Europa por la Peste (Edad Media)

• 90-95% pop. en América perdida tras primer contacto

• Napoleón y Tifus en Rusia

• 40.000 defunciones/día-inf. de niños y desnutrición

• VIH y Pobreza en África

• 1 millón de defunciones por Malaria/año etc. etc.

Casos probables del SARS, Canadá

Noviembre de 2002 a julio de 2003: •En el mundo: 8.100 casos probables de SARS en 29 países --- 774 defunciones•En Canadá: 438 casos probables y sospechosos-43 defunciones (1 sospechoso)

Curva epidémica Canadiense

Panorama retrospectivo del SARS

Algunas cosas fueron positivas: • Profesionales de la salud heroicos• Cooperación nacional e internacional• Trabajo colaborativo rápido para identificación• Amplia cooperación pública (aunque no perfecta)• Afortunadamente no tan infecciosa como otras

Otras no: • El brote resaltó los puntos débiles del sistema de salud • Capacidad de Salud Pública/respuesta diferente a través de

los países• Limitada capacidad extendida • Liderazgo de salud pública no siempre estuvo presente• Las líneas de decisión no siempre estuvieron claras

SARS–Algunas lecciones

• La naturaleza es inventiva e impredecible

• Próxima crisis esta en el próximo vuelo

• Hospitales = Lupas del riesgo

• Repercusiones económicas - (temor de contagio) exceden y persisten más allá que otros desastres

• Función de los medios - ¿obstaculizar y ayudar?

• Comunicaciones--público y actores

• Enfermedades crónicas subyacentes =mortalidad

• El liderazgo, la coordinación y la comunicación vitales en las emergencias de salud pública

• La infraestructura sólida la experticia y la capacidad extendida son esenciales

¿Una agencia de salud pública?

“La salud del público es el cimiento sobre el La salud del público es el cimiento sobre el que descansa la felicidad de las personas y que descansa la felicidad de las personas y el bienestar del estado.” el bienestar del estado.” DisraeliDisraeli

Aplicando las lecciones

Invirtiendo en Salud Pública,

Fortaleciendo las bases estructurales

• La agencia y el puesto de Oficial Jefe de Salud Pública de la misma fueron creados en el 2004:

– Liderazgo y coordinación a nivel nacional en salud pública

– Fortalecer la capacidad de Canadá para proteger la salud y seguridad de los canadienses

– Elaborar, ejecutar y evaluar políticas y programas que les permiten a los canadienses llevar una vida más sana.

• Funciones de salud pública:

– Evaluación de salud de la población– Vigilancia– Promoción de la salud– Prevención de las enfermedades y lesiones– Protección sanitaria– Preparación para situaciones de emergencia y respuesta

La agencia de salud pública

La salud de la población

•Paz y ecosistema estable

•Alimentos y albergue

•Educación

•Recursos sostenibles

•Red de apoyo social

•Desarrollo del niño

•Condiciones de trabajo

•Elecciones

•Ingresos y estatus social

•Servicios de salud

•Urbanización

•Cambios climáticos

•Globalización

•Brechas

económicas

•Tecnología

•Cambio social

Los fundamentos todavía importan

El cambio global y la salud

AbogacíaLo que debe realizarse a

nivel de política legislativas

Animar Alentando

y no interponiéndose

MitigarRecoger los pedazos, de manera que no sea peor

PermitirLo que hacemos

directamente para cambiar los factores

determinantes

Socio¿Con quién se puede

trabajar,Para hacerlo mejor juntos?

Abordandolos

Factores determinantes

Construyendo capacidades• Un desastre ocurre cuando la repercusión sobre la comunidad

excede sus recursos normales para afrontarlo • Las vulnerabilidades de la comunidad, la capacidad para

responder a/ recuperarse de los desastresTsunamis, huracanes, brotes infecciosos, etc

• Aquellos sumamente vulnerables serán los más afectados

• Las comunidades más afectadas generalmente son los más pobres y más vulnerables

• Establezca de manera proactiva la capacidad de superación: Énfasis en encontrar maneras de abordar el tema de la salud fundamental de las poblaciones

Principios Nuevas y reemergentes epidemias

• No pueden prevenirse completamente, pero pueden reducirse abordando los factores determinantes fundamentales

• Todas las emergencias son complejas, pero hay que minimizar su duración

• Las capacidades básicas para brotes son las mismos que para prevenir enfermedades crónicas e infecciosas

• Flexibilidad y organización y --investigación rápida e análisis, control y prevención

• Aquellos que mueren son en gran parte los que tienen alguna enfermedad crónica, mala salud o pobreza

Planificación ante una pandemia

en Canadá

Pandemia en Canadá --- 1918-19

La población de hoy: 150-160.000 defunciones…pero• Mejor salud y nutrición en general• Antibióticos para las infecciones secundarias• Vacunas y anti-virales• No la PRIMERA GUERRA MUNDIAL– Magnificado

en los trincheras y en los movimientos de poblaciones

• No presencia infecciones subyacentes múltiples• Buena atención de salud y mejor comprensión• Sin embargo, similar muchos países en desarrollo

Estimaciones del impacto en Salud en Canadá:

• 11.000 a 58.000 defunciones (La mayoría debido a infecciones secundarias)

• 34.000 a 138.000 hospitalizaciones

• 2 a 5 millones de pacientes ambulatorios

Costos económicos:

• atención en salud: $ 330m a $ 1.4B

• social (perdida de productividad): $ 5-$ 38B

Repercusión depende de:

• Virulencia, la gravedad, los grupos de edad más afectados, efectos/complicaciones adversos

• Efectividad de la respuesta, disponibilidad de vacunas y antivirales

La próxima pandemia–Repercusión en Canadá

Objetivos:• Reducir al mínimo los enfermos graves y defunciones

• Reducir al mínimo la perturbación social como resultado de una pandemia de gripe

• Enfoque del gobierno como un todo

• Actualizaciones constantes

• Contrato doméstico de la fabricación de vacunas

• Provisión de antivírilas

• Guías para planificación, vigilancia, medidas de salud pública, control de infecciones y atención de salud durante una pandemia

El plan de gripe pandémica de Canadá

Es trategias c laves• Preparación:

• Plan para la detección rápida, difusión del monitoreo, evaluación del impacto y las comunicaciones de riesgos

• Plan para llegar a todas las jurisdicciones para incluir Medidas Personales y Comunitarias

• Probar el plan; revisar el plan; probar nuevamente

• Respuesta:

• Reducir la propagación y repercusión mediante medidas de salud pública y control de infecciones

• Vacunas y antivirales

• Mantener servicios de emergencia de salud y servicios sociales

• Continuidad de las operaciones e infraestructura fundamental

• Comunicación de riesgos

• Recuperación:

• Apoyo del servicios social continuo

¿Que tenemos?:

Agencia de Salud Pública de

Canadá (PHAC) Centro Canadiense de vigilancia de brotes

PHAC Ciencia e Investigación de Gripe

Nuevo CIHR de Investigación

Centro para Prep. emergencias y respuesta

Sistema Nacional de Provisiones de Emergencia

Oficina Nacional de Equipos de Respuesta a Emergencias en Salud

Red de salud pública

Participación

Medidas y programas

Socios y planificación

Secretaría de Preparación para una Pandemia

•OMS, OPS, NACIONES UNIDAS, G8, APEC, etc.

•Presidente del GHSAG y el task force de APEC

•Miembro fundador de GOARN

•Apoyo al desarrollo regional de los planes pandémicos nacionales

•Contribuir al plan de acción mundial de la OMS en vacunas antipandémicas

•Trabajo con EE.UU./México en los preparativos continentales

•Financiamiento, experticia para las regiones afectadas

•Copa Mundial de Criquet 2007:

Contribución a OPS para proyecto de mejor de la vigilancia de enfermedades; soporte de epi en 5 países

Promocionando la coordinación global y fortalecimiento de la capacidad regional

Planificación

• Conocer a los socios antes de la crisis

• Comunicación uniforme, clara y consistente

•Planear, actuar, reflejar, y ajustar

•Tener cuidado --- tan ocupado abordando la crisis, que por otro lado la rutina se convierte en crisis

•No perder el foco en la Salud de la Población

¿Todavía por hacer?•Seguir practicando y revisando los planes

•Seguir llenando las brechas, y haciendo las conexiones

•Planificación de la continuidad de las operaciones

•Mejorar la planificación local a través de los sectores

•Más investigación: Mejores vacunas, los antivirales

•Seguir la concientización del público, la planificación y preparación

•No dejar que el Mejor sea el Enemigo del Bueno”