BST Rhinosinusitis.pptx

7/27/2019 BST Rhinosinusitis.pptx

1/43

LUCYANA 0810313233

MIKAIL N. 0810313288

Preseptor :

Dr. Puti Alia Saus, Sp.THT-KL


2/43


3/43


4/43


5/43

ProsesusUrsinatus

Hiatussemilunaris

Infundibulumetmoid

Bula etmoid

Agger nasiResessusfrontalis


6/43

Air

conditioning

Thermalinsulator

Headequilibrium

Soundresonance

Mucusproduction

Reducer ofair pressure


7/43


8/43

2,5%-4,6% kunjungan poliklinik di RS Dr Sardjito

Yogyakarta selama tahun 2000-2006

Prevalensi meningkat seiring dengan peningkatan

usia

Perempuan > Laki-laki

sinus maksilaris > sinus ethmoidalis > sinus frontalis > Sinus

sfenoidalis

Mengenai 31Juta rakyat Amerika Serikat


9/43

VirusRhinosinusitis bisa terjadi setelah suatuinfeksi virus pada saluran pernafasanbagian atas

Bakteri

Didalam tubuh manusia terdapat beberapajenis bactery yang dalam keadaan normaltidak menimbulkan penyakit

Jamur

Aspergillus merupakan jamur yang bisamenyebabkan Rhinosinusitis pada orangorang tertentu


10/43

Peradangan menahun pada saluran hidung, (rhinitisalergi)

Penyakit tertentu (penderita gangguan sistemkekebalan, penderita kelainan sekresi lendir)


11/43

Patensiostium

sinus

Patensibersihanmukosa


12/43

Gangguan KOM

Gangguan

ventilasi

Gangguan

bersihan

mukosa

Mukus dan

benda asingterperangkap

Edem

Pertautan

antarmukosa

Pergerakan

silia berkurang

Ostium

tersumbat

Tekanan

negatif

Transudasi

cairan (serosa)Menetap

Tumbang

BakteriRinosinusitis

non bakterial

Rinosinusitis

akut

Rinosinusitis

kronis


13/43

Demam, lesu, gejala fokal(hidung tersumbat, rinoreakental berbau, PND,halitosis, sakit kepala berat,

nyeri di sinus, nyeri alih)

GejalaSubjektif

Tanda peradangan

RA: muosa konka hiperemis,edem, pus

RP: PND

GejalaObjektif


14/43

OBTRUKSI HIDUNG

POST NASAL DRIP (PND)

SAKIT KEPALA

NYERI / RASA TERTEKAN WAJAH

HIPOSMIA/ANOSMIA

SEKRET PURULEN

GEJALA MAYOR

DEMAMHALITOSIS

BATUK DAN IRITABILITAS

NYERI KEPALA

DEMAM

NYERI GIGI

OTALGIA

GEJALA MINOR


15/43

2 Mayor1 Mayor

2 Minor


16/43

PEMERIKSAAN TRANLUMINASI

PEMERIKSAAN RADIOLOGIK

PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGIK


17/43

Golongan betalaktam

Klavulanat

Sefalosporin generasi ke 2

Antibiotika

Dekongestan,Analgetik,mukolitik, steroid oral/topikal,pencucian rongga hidung denganNaCl,anti histamin generasi ke 2

Terapisimtomatis

Bedah Sinus Endoskopi Fungsional(BSEF/FESS)

Tindakanoperasi


18/43


19/43

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny.Mernawati

Umur : 60 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Suku bangsa : Minangkabau


20/43

Anamnesis

Seorang pasien perempuan berumur 60 tahundirawat di bagian THT RSUD Achmad MohtarBukittinggi pada tanggal 03 Mei 2013 dengan

KELUHAN UTAMA :

Pilek terus-menerus sejak 8 tahun yang lalu

KELUHAN TAMBAHAN : (-)


21/43

Riwayat Penyakit Sekarang

Pilek terus menerus sejak 8 tahun yll,kentalberbau busuk, dan bewarna putih kekuningan.

Riwayat nyeri dan terasa penuh di pipi sebelahkanan lebih kurang 7 tahun yang lalu.

Riwayat cairan terasa mengalir ditenggorokan

lebih kurang 5 tahun yang lalu.

Gigi molar berlobang pada permukaan anteriordan terasa sakit lebih kurang 1 tahun yang lalu.


22/43

Riwayat bersin-bersinpada pagi hari dan mataberair ada

Riwayat keluar cairantelinga tidak ada

Riwayat pendengaranberkurang tidak ada.

Nyeri tenggorok dan Nyerimenelan disangkal.Riwayat batuk tidak ada


23/43

Pasien pernah menderita penyakitseperti ini dan didiagnosa dengan

Rhinosinusitis kronis dan telah mendapatpengobatan leboh kurang 5 bulan yll.RPD

Tidak ada anggota keluarga menderitapenyakit yang samaRPK

Pasien adalah seorang ibu rumah tanggaRiwayat

Sosek


24/43

Keadaan Umum:Tampak sakit

sedang

Kesadaran :Composmentis

cooperative

Tekanan darah130/90 mmHg

Frekuensi nadi

: 82 x/menit

Frekuensi nafas

: 22 x/menit Suhu : afebris


25/43

MATA

Konjungtiva tidakanemis, sklera

tidak ikterik

THORAKS

Paru dan jantungdiharapkan dalam

batas normal

ABDOMEN

Diharapkan Dalambatas normal

EKSTREMITAS

Akral hangat,perfusi baik.


26/43

Daun Telinga

Kanan: tidakada kelainan

Kiri: tidak adakelainan

Liang &Dindingtelinga

Kanan: cukup

lapang, sekret(+), tanda-

tanda radang (-)

Kiri: cukuplapang, sekret

(-), tanda-tandaradang (-)

Membrantimpani

Kanan : utuh,

warna putihmutiara, refleks

cahaya (+)

Kiri : utuh,warna putih

mutiara, reflekscahaya (+)


27/43

Mastoid

Kanan : tanda

radang (-), nyeritekan (-), nyeri

ketok (-)

Kiri : tanda radang (-),nyeri tekan (-), nyeri

ketok (-)

Tes Garpu

TalaKanan : Rhine (+), swabachsama dengan pemeriksa,weber tidak ada lateralisasi

Kesan : Pemdengaran normal

Kiri : Rhine (+), swabachsama dengan pemeriksa,weber tidak ada lateralisasi

Kesan : Pemdengaran normal


28/43

Hidung Luar

Deformitas (-)

Trauma (-)

Tanda radang (-)

Massa (-)

Sinus paranasal

Kanan : Nyeritekan padasinus (-)

Kiri: Nyeri

tekan padasinus (-)


29/43

Vestibulum Kavum nasi

Kanan :cukuplapang

Kiri : cukuplapang

Sekret

Kanan : (+)sedikit,mukoid

Kiri : (-)

Konkainferior

Kanan :edema,livid, licin

Kiri:edema,livid, licin

Kanani :vibrise (+),

tanda

radang (-)

Kiri: vibrise

(+), tanda

radang (-)


30/43

Konka

mediaKanan :

sulitdinilai

Kiri :

sulitdinilai

Septum

Deviasi(-)

Spina (-)krista (-)abses (-)

Perforasi(-)

Massa

Kanan :

tidak ada

Kiri :tidak ada


31/43

Koana Mukosa

Kanan :

warna merahmuda,

edema (-)

Kiri :

warna merahmuda,

edema (-)

KonkaInferior

Kanan : sulitdinilai

Kiri : sulitdinilai

Adenoid

Kanan :sulit dinilai

Kiri: sulitdinilai

Kanan :

cukup

lapang

Kiri: cukup

lapang


32/43

Muara tuba

eustachiusKanan : tidak

tertutupsekret,

edemamukosa (-)

Kiri :tidaktertutupsekret,edema

mukosa (-)

Massa

Kanan : tidakada

Kiri : tidakada

Post Nasal

Drip

Kanan : tidak

ada

Kiri : tidakada


33/43

Di tengah

Edem (-)Uvula

Simetris

Warna merah muda

Edem (-)

Eksudat (-)

Palatummole &

arkus faring

Merah muda, hiperemis (-)

Permukaan licinDindingfaring


34/43

Tonsil

- Ukuran

T1-T1

- Warna

merah

muda

-Permukaan

licin

Peritonsil

- Warnamerah

muda

- Abses (-)

- Udem (-)

Massa

Tidakditemukan

Gigi &

Lidah

- Karies

(+)

Lidah

warnamerah

muda

- Deviasi

lidah (-)

- Massa

(-)


35/43

Sulit dinilai


36/43

Inspeksi

Tidak ditemukan pembesaran

Palpasi

Tidak ditemukan pembesaran


37/43

Rhinosinusitis akut + Rinitis Alergi


38/43

Rontgen sinus paranasal

Skin prick test

Kultur Mikrobiologi


39/43

Rhinofet 3 x 1 tablet

Ambroksol 3 x 1 tablet

Ciprofloksasin 2 x 1 tablet


40/43

Cuci hidung dengan NaCl 5 x sehari.


41/43

Quo ad vitam : Dubia et bonam

Quo ad Sanam : Dubia et malam

Quo ad fungsionam : Dubia ad bonam


42/43

Hindari faktor pencetus alergi misalnya debu

dan dingin.

Minum obat secara teratur karena

pengobatan cukup lama.Cabut gigi yang berlobang dan jaga hygien

mulut.


43/43

BST Rhinosinusitis.pptx

Documents

Transcript of BST Rhinosinusitis.pptx