Bst Kulit Revised

download Bst Kulit Revised

of 16

Transcript of Bst Kulit Revised

  • 8/18/2019 Bst Kulit Revised

    1/16

     BED SITE TEACHING

     DERMATITIS SEBOROIK

    KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

    RSUD DR.H. ABDUL MOELOEK

    FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG

    2016

    Oleh:

     

    Jeanna Salima 1118011062

    Magista Vivi Anisa 1118011071

     

    Preseptor :

    dr. Hendra Tarigan Sibero, M.Kes,Sp.KK

  • 8/18/2019 Bst Kulit Revised

    2/16

    IDENTIFIKASI PASIEN

    Masuk Poli Penyakit Kulit dan Kelamin RSUD

    Dr. H. Abdul Moeloek tanggal 14 Maret 2016

    MR : 450659Identitas

    •Nama : Tn. H•Umur : 62 thn•Jenis Kelamin: Laki-laki• Alamat: Palembang•Pekerjaan: Pensiunan PNS

    •Suku : Batak• Agama: Protestan•Status: Menikah

  • 8/18/2019 Bst Kulit Revised

    3/16

     ANAMNESIS

    Riwayat penyakit

    Keluhan utama

    Bercak kemerahan disertai rasa gatal yang hebat pada

    daerah leher, daerah sekitar telinga, batas kulit danrambut, lipatan tangan kanan dan kiri serta kedua

    kaki, di sekitar punggung, perut serta pada kulit yang

    melapisi kedua buah zakarnya., hilang timbul sejak 3

    bulan yang lalu

    Keluhan tambahan

    Tidak ada

  • 8/18/2019 Bst Kulit Revised

    4/16

    RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

    Gatal pada kulit yg

    melapisi buah zakar

    dan selangkangan disekitar kemaluan.

    Kulit di sekitar

    selangkangan terlihat

    kemerahan

    Setiap kali digaruk, akanterlihat serpihan berwarna

    putih yang dirsakan sedikit

    berminyak

    3 bulan

    SMRS

    • Gatal terasa lebih hebat saat pasien berkeringat

  • 8/18/2019 Bst Kulit Revised

    5/16

    Gatal menyebar pada

    tangan, terutama pada area

    lipatan. Perut, leher dan

    wajah, pada bagian biasa

    pasien berkeringat

    2 bulan

    SMRSBercak merah pada kulit

    mnyebar diseluruh area

    lipatan tubuh. Semakin

    luar dan menyebar.

    Terdapat bintik kecil

    berwarna merah, miripbiang keringat

    • Terkadang pasien membeli salep antijamur atas inisiatif sendiri. Pasien

    mengatakan bahwa gatal yang dirasakan berkurang setelah diberi salep,namun akan kembali muncul tidak lama kemudian.

  • 8/18/2019 Bst Kulit Revised

    6/16

    Gatal masih dirasakan

    hilang timbul. Brtambah

    apabila pasien berkeringat,

    dan mereda saat pasien baru

    mandi. Gatal dirasakanhampir di seluruh bagian

    tubuh.

    1 bulan

    SMRS

     Area kulit dibelakang

    telinga menjadi lebih

    merah, dilapisi dengan

    serpihan berwarna putih

    yang sangat gatal.

     Area di wajah depan

    berwarna kemerahan dan

    setiap digaruk akan terlihat

    serpihan berwarna

    keputihan

     Area di badan dan lengan

    terlihat bercak merah

    disertai bintik

    Karena terlalu sering

    digaruk, area kemaluanterasa menebal dan

    terselubungi lapisan warna

    putih

    Selama berbulan-bulan gatal terus

    hilang timbul tanpa perbaikan total

    BEROBAT KE RS

  • 8/18/2019 Bst Kulit Revised

    7/16

     ANAMNESIS

    Riwayat penyakit dahulu

    Pasien mengatakan tidak pernah mengalami

    penyakit seperti ini sebelumnya. Riwayat

    penyakit asma, alergi, hipertensi dan diabetes

    mellitus disangkal.

    Riwayat penyakit keluarga

    Tidak ada anggota keluarga pasien yangmemiliki riwayat asma, penyakit alergi lain,

    serta penyakit sistemik seperti hipertensi dan

    diabetes mellitus.

  • 8/18/2019 Bst Kulit Revised

    8/16

    STATUS GENERALIS

    Pemeriksaan Fisik

    KU : tampak sakit ringan

    Kesadaran : compos mentis

    Status gizi : baik

     Vital sign

    TD: -

    Nadi : 72x/menit

    RR: 20x/menit

    Suhu: -

    BB: 75 kg

    TB : 170 cm Bentuk badan : gemuk

    Thorax : dalam batas normal

     Abdomen : dalam batas normal

    KGB : dalam batas normal

  • 8/18/2019 Bst Kulit Revised

    9/16

    STATUS DERMATOLOGIS Pemeriksaan dermatologis

    Regio fascialis area frontalis, regio colli posterior,retroaulicularis, regio brachii dextra et sinistra,antebrachii dextra et sinistra, regio thorax posterior,

    regio abdomen anterior, scrotum dan kruris dextraet sinistra.

    - Makula dan patch eritematosa, berbatas tak tegas, ukuran

    numular hingga plakat bentuk ireguler- papul multipel berbentuk bulat, miliaris, tersebar secaradiskret dan sebagian konfluen di permukaan kulit yangkemerahan.

    - Terdapat skuama halus menyelubungi permukaan kulit yangkemerahan

    - Pada skrotum pasien, terdapat lesi tambahan berupalikenifikasi berwarna keputihan, berukuran plakat, soliter,

    berbatas tegas, bentuk ireguler.

  • 8/18/2019 Bst Kulit Revised

    10/16

    STATUS DERMATOLOGIS

    UKURAN LESI E.F

    PRIMER 

    E.F

    SEKUNDER 

    Plakat Multipel Macula Erosi

    Milier Diskret Papula Likenifikasi

      Konfluen Patch Skuama

      Plak

  • 8/18/2019 Bst Kulit Revised

    11/16

  • 8/18/2019 Bst Kulit Revised

    12/16

    RESUME

    Pasien laki-laki usia 62 tahun datang ke poli kulit dan kelamin RSAMtanggal 14 Maret 2016 dengan :

     Riwayat gatal kronis pada kepala, leher, telinga, perut, dan tungkai.

     Gatal yang dirasakan semakin hebat pada keadaan perspirasi.

     Tidak terlihat adanya pencetus, ataupun riwayat atopi.

    Status dermatologi didapatkan :

    - Makula dan patch eritematosa, berbatas tak tegas, ukuran numular

    hingga plakat bentuk ireguler

    - papul multipel berbentuk bulat, miliaris, tersebar secara diskret dan

    sebagian konfluen di permukaan kulit yang kemerahan.

    - Terdapat skuama halus menyelubungi permukaan kulit yangkemerahan

    - Pada skrotum pasien, terdapat lesi tambahan berupa likenifikasi

    berwarna keputihan, berukuran plakat, soliter, berbatas tegas, bentuk

    ireguler

  • 8/18/2019 Bst Kulit Revised

    13/16

    DIAGNOSIS

    Diagnosis banding

    Dermatitis Seboroik

    Dermatitis AtopikNeurodermatitis

    Diagnosis kerjaDermatitis Seboroik

  • 8/18/2019 Bst Kulit Revised

    14/16

    PENATALAKSANAAN

    Umum:

    Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit apa yang

    diderita oleh pasien dan bagaimana kemungkinan sembuh

    bagi penyakit dermatitis seboroik. Menjelaskan etiologi, penyebaran dan prognosis penyakit.

    Istirahat yang cukup (menghindari stress emosional)

     Memberikan edukasi seputar penyakit.

  • 8/18/2019 Bst Kulit Revised

    15/16

    Khusus :

    Cetryzine 2x10 mgDikonsumsi peroral dua kali sehari pagi dan malam, dengan dosis

    10 mg sekali konsumsi, selama pasien masih merasa gatal.

    Ketoconazole 2% dalam bentuk shampoo

    Digunakan dengan cara dibasahkan dengan air dan digunakan pada

    kepala yang gatal hingga mengeluarkan busa. Balurkan busa padabagian tubuh lain yang gatal, diamkan selama 10-15 menit, dan

    bilas. Penggunaan dilakukan dua kali sehari dalam satu bulan

    pertama yang bersifat terapeutik, dan seminggu sekali pada bulan-

    bulan selanjutnya, dengan tujuan preventif.

    Betametasone cream 0,1%Diberikan dengan membalurkan cream pada setiap bagian gatal

    yang memperlihatkan kemerahan, dengan tujuan sebagai anti-

    inflamasi. Diberikan dalam jangka waktu pendek.

  • 8/18/2019 Bst Kulit Revised

    16/16

    PROGNOSIS

    Quo ad vitam : ad bonam

    Quo ad funcionam : ad bonam

    Quo ad sanationam : ad bonam