Bst Kulit Revised
-
Upload
rizky-bayu-ajie -
Category
Documents
-
view
223 -
download
0
Transcript of Bst Kulit Revised
-
8/18/2019 Bst Kulit Revised
1/16
BED SITE TEACHING
DERMATITIS SEBOROIK
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
RSUD DR.H. ABDUL MOELOEK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG
2016
Oleh:
Jeanna Salima 1118011062
Magista Vivi Anisa 1118011071
Preseptor :
dr. Hendra Tarigan Sibero, M.Kes,Sp.KK
-
8/18/2019 Bst Kulit Revised
2/16
IDENTIFIKASI PASIEN
Masuk Poli Penyakit Kulit dan Kelamin RSUD
Dr. H. Abdul Moeloek tanggal 14 Maret 2016
MR : 450659Identitas
•Nama : Tn. H•Umur : 62 thn•Jenis Kelamin: Laki-laki• Alamat: Palembang•Pekerjaan: Pensiunan PNS
•Suku : Batak• Agama: Protestan•Status: Menikah
-
8/18/2019 Bst Kulit Revised
3/16
ANAMNESIS
Riwayat penyakit
Keluhan utama
Bercak kemerahan disertai rasa gatal yang hebat pada
daerah leher, daerah sekitar telinga, batas kulit danrambut, lipatan tangan kanan dan kiri serta kedua
kaki, di sekitar punggung, perut serta pada kulit yang
melapisi kedua buah zakarnya., hilang timbul sejak 3
bulan yang lalu
Keluhan tambahan
Tidak ada
-
8/18/2019 Bst Kulit Revised
4/16
RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT
Gatal pada kulit yg
melapisi buah zakar
dan selangkangan disekitar kemaluan.
Kulit di sekitar
selangkangan terlihat
kemerahan
Setiap kali digaruk, akanterlihat serpihan berwarna
putih yang dirsakan sedikit
berminyak
3 bulan
SMRS
• Gatal terasa lebih hebat saat pasien berkeringat
-
8/18/2019 Bst Kulit Revised
5/16
Gatal menyebar pada
tangan, terutama pada area
lipatan. Perut, leher dan
wajah, pada bagian biasa
pasien berkeringat
2 bulan
SMRSBercak merah pada kulit
mnyebar diseluruh area
lipatan tubuh. Semakin
luar dan menyebar.
Terdapat bintik kecil
berwarna merah, miripbiang keringat
• Terkadang pasien membeli salep antijamur atas inisiatif sendiri. Pasien
mengatakan bahwa gatal yang dirasakan berkurang setelah diberi salep,namun akan kembali muncul tidak lama kemudian.
-
8/18/2019 Bst Kulit Revised
6/16
Gatal masih dirasakan
hilang timbul. Brtambah
apabila pasien berkeringat,
dan mereda saat pasien baru
mandi. Gatal dirasakanhampir di seluruh bagian
tubuh.
1 bulan
SMRS
Area kulit dibelakang
telinga menjadi lebih
merah, dilapisi dengan
serpihan berwarna putih
yang sangat gatal.
Area di wajah depan
berwarna kemerahan dan
setiap digaruk akan terlihat
serpihan berwarna
keputihan
Area di badan dan lengan
terlihat bercak merah
disertai bintik
Karena terlalu sering
digaruk, area kemaluanterasa menebal dan
terselubungi lapisan warna
putih
Selama berbulan-bulan gatal terus
hilang timbul tanpa perbaikan total
BEROBAT KE RS
-
8/18/2019 Bst Kulit Revised
7/16
ANAMNESIS
Riwayat penyakit dahulu
Pasien mengatakan tidak pernah mengalami
penyakit seperti ini sebelumnya. Riwayat
penyakit asma, alergi, hipertensi dan diabetes
mellitus disangkal.
Riwayat penyakit keluarga
Tidak ada anggota keluarga pasien yangmemiliki riwayat asma, penyakit alergi lain,
serta penyakit sistemik seperti hipertensi dan
diabetes mellitus.
-
8/18/2019 Bst Kulit Revised
8/16
STATUS GENERALIS
Pemeriksaan Fisik
KU : tampak sakit ringan
Kesadaran : compos mentis
Status gizi : baik
Vital sign
TD: -
Nadi : 72x/menit
RR: 20x/menit
Suhu: -
BB: 75 kg
TB : 170 cm Bentuk badan : gemuk
Thorax : dalam batas normal
Abdomen : dalam batas normal
KGB : dalam batas normal
-
8/18/2019 Bst Kulit Revised
9/16
STATUS DERMATOLOGIS Pemeriksaan dermatologis
Regio fascialis area frontalis, regio colli posterior,retroaulicularis, regio brachii dextra et sinistra,antebrachii dextra et sinistra, regio thorax posterior,
regio abdomen anterior, scrotum dan kruris dextraet sinistra.
- Makula dan patch eritematosa, berbatas tak tegas, ukuran
numular hingga plakat bentuk ireguler- papul multipel berbentuk bulat, miliaris, tersebar secaradiskret dan sebagian konfluen di permukaan kulit yangkemerahan.
- Terdapat skuama halus menyelubungi permukaan kulit yangkemerahan
- Pada skrotum pasien, terdapat lesi tambahan berupalikenifikasi berwarna keputihan, berukuran plakat, soliter,
berbatas tegas, bentuk ireguler.
-
8/18/2019 Bst Kulit Revised
10/16
STATUS DERMATOLOGIS
UKURAN LESI E.F
PRIMER
E.F
SEKUNDER
Plakat Multipel Macula Erosi
Milier Diskret Papula Likenifikasi
Konfluen Patch Skuama
Plak
-
8/18/2019 Bst Kulit Revised
11/16
-
8/18/2019 Bst Kulit Revised
12/16
RESUME
Pasien laki-laki usia 62 tahun datang ke poli kulit dan kelamin RSAMtanggal 14 Maret 2016 dengan :
Riwayat gatal kronis pada kepala, leher, telinga, perut, dan tungkai.
Gatal yang dirasakan semakin hebat pada keadaan perspirasi.
Tidak terlihat adanya pencetus, ataupun riwayat atopi.
Status dermatologi didapatkan :
- Makula dan patch eritematosa, berbatas tak tegas, ukuran numular
hingga plakat bentuk ireguler
- papul multipel berbentuk bulat, miliaris, tersebar secara diskret dan
sebagian konfluen di permukaan kulit yang kemerahan.
- Terdapat skuama halus menyelubungi permukaan kulit yangkemerahan
- Pada skrotum pasien, terdapat lesi tambahan berupa likenifikasi
berwarna keputihan, berukuran plakat, soliter, berbatas tegas, bentuk
ireguler
-
8/18/2019 Bst Kulit Revised
13/16
DIAGNOSIS
Diagnosis banding
Dermatitis Seboroik
Dermatitis AtopikNeurodermatitis
Diagnosis kerjaDermatitis Seboroik
-
8/18/2019 Bst Kulit Revised
14/16
PENATALAKSANAAN
Umum:
Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit apa yang
diderita oleh pasien dan bagaimana kemungkinan sembuh
bagi penyakit dermatitis seboroik. Menjelaskan etiologi, penyebaran dan prognosis penyakit.
Istirahat yang cukup (menghindari stress emosional)
Memberikan edukasi seputar penyakit.
-
8/18/2019 Bst Kulit Revised
15/16
Khusus :
Cetryzine 2x10 mgDikonsumsi peroral dua kali sehari pagi dan malam, dengan dosis
10 mg sekali konsumsi, selama pasien masih merasa gatal.
Ketoconazole 2% dalam bentuk shampoo
Digunakan dengan cara dibasahkan dengan air dan digunakan pada
kepala yang gatal hingga mengeluarkan busa. Balurkan busa padabagian tubuh lain yang gatal, diamkan selama 10-15 menit, dan
bilas. Penggunaan dilakukan dua kali sehari dalam satu bulan
pertama yang bersifat terapeutik, dan seminggu sekali pada bulan-
bulan selanjutnya, dengan tujuan preventif.
Betametasone cream 0,1%Diberikan dengan membalurkan cream pada setiap bagian gatal
yang memperlihatkan kemerahan, dengan tujuan sebagai anti-
inflamasi. Diberikan dalam jangka waktu pendek.
-
8/18/2019 Bst Kulit Revised
16/16
PROGNOSIS
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad funcionam : ad bonam
Quo ad sanationam : ad bonam