BST Breast CA

8/18/2019 BST Breast CA

1/49

Kanker Payudara


2/49


3/49

KANKER PAYUDARA


4/49


5/49

Pengertian

• Kanker payudara adalah keganasan yang berasal darisel kelenjar, saluran kelenjar, dan jaringan penunjang

payudara, tidak termasuk kulit payudara (Kemkes, 2010)

• Kanker payudara adalah keganasan yang terjadi padakantung dan/atau saluran penghasil susu. Keganasan

payudara adalah terjadinya perubahan sel dalam

payudara normal menjadi sel yang bersifat buruk, sifat

tumbuhnya sangat cepat, merusak, menyebar, danmenyebabkan kegagalan fungsi organ lainnya (oemitro,

2012).


6/49

!

INTRODUKSI

Setiap satu dari 9-11 wanita Amerika

• Mengaami karsin!ma payudara "di daam ke#idupannya$%

• Usia ter&anyak menderita karsin!ma payudara ini adaa# usia antara '(-'1 ta#un%

Di Inggris karsin!ma payudara

• Merupakan karsin!ma yang paing sering ter)adi diantarawanita*

• Men)adi penye&a& kematian utama pada wanita usia +(-,9

ta#un

PIDMIO.O/I KARSINOMA PA0UDARA PADA ANITA

"BREAST CANCER$


7/49

"

ASPK K.INIS

• ti!!gi dari penyakit &eum diketa#ui%

•

Ke&anyakan karsin!ma payudara mun3uatau &erasa dari epite yang meapisi sistem

duktui )aringan mammae* !&uar )aringan

mamae se&agian ke3i mun3u dari )aringanmammae yang ain


8/49

FAKTOR RISIKO

Aktivitas fisik

Obesitas

Gender

TTK Serum Estradiol

RasKepadatan payudara

Umur

Tumor jinak

Menarche

Menopause

Menyusui

Partus 1

Riwayat klg

Radiasi

Rokok

Alkohol

Inisiator

Estrogen

KAKER

PA!U"ARA

Promotor

Atypical Hipertrophy

Paritas

Pil K#

ullipara

Aborsi induksi

Immaturity

irus

TSH

"iet

umber# $odifikasi %& 2012, 'ee 200, &*, b


9/49

Faktor Risiko

•

+aktor isiko dapat diubah – -idak melahirkan – $elahirkan pertama tahun – -idak menyusui – enggunaan hormon estrogen – %lkohol –

besitas – -rauma payudara – $enggunakankontrasepsi oral

• +aktor risiko tidak dapat diubah –

i3ayat keluarga kanker – $enstruasi dini – i3ayat tumor jinak payudara – -idak menikah – $enopause terlambat


10/49

10

Status perkawinan

anita yang tidak menika# e&i# &esarresik!nya untuk mendapat karsin!ma payudara

daripada wanita yang menika#

Status s!sia ek!n!mi

Karsin!ma payudara e&i# &anyak

ditemukan

pada wanita-wanita pr!4esi!na* mana)erdan

ain-ain* daripada wanita yang &ukan

pr!4esi!na%


11/49

11

Sistem Reproduksi Paritas :

•anita yang tidak perna# mea#irkan mempunyai

•resik! e&i# tinggi untuk mendapat karsin!ma payudara daripada wanita yang perna# mea#irkan

•anita yang pertama kai #ami dan men3apai 4u-term

&erusia +( ta#un atau e&i# mempunyai resik! e&i#tinggi untuk mendapatkan karsin!ma payudara daripada

wanita yang #ami se&eum usia di&awa# +( ta#un

Menstruasi• Menar3#e yang 3epat atau men!pause yang

teram&at meningkatkan resik! mendapat

karsin!ma payudara


12/49

12

Menyusui

• Menyusui menurunkan resik! untuk mendapat

karsin!ma payudara• Tapi &ia ke#amian pertama pada usia +( ta#un

maka 4akt!r menyusui tidak &erpengaru# pada

ke)adian karsin!ma payudara

K!ntrasepsi Ora

• Pemakaian k!ntrasepsi !ra pada usia muda

daam )angka waktu yang ama meningkatkanter)adinya karsin!ma payudara pada usia

kurang dari 5, ta#un "premen!pausa 3ar3in!ma$


13/49

1

• anita yang men3ega# ke#amian pertamanya

dengan k!ntrasepsi !ra eningkatkan ter)adinya

karsin!ma payudara

• Terapi #!rm!na pada wanita p!stmen!pause 6

• 7ia di&erikan estradi! daam d!sis tinggi

dan setiap #ari maka akan meningkatkan

resik! ter)adinya karsin!ma payudara

• 7ia durasi pem&erian e&i# ama* maka

akan meningkatkan resik! ter)adinya

karsin!ma payudara


14/49

14

8akt!r-4akt!r resik! yang ain

Riwayat keuarga

• Adanya riwayat di daam keuarga yang menderita

karsin!ma payudara &aik dari keuarga i&u

ataupun aya# akan meningkatkan resik!

ter)adinya karsin!ma payudara pada angg!takeuarga terse&ut

Riwayat tum!r )inak payudara

• Adanya riwayat &en)!an yang &ersi4at&enigna* meningkatkan resik! ter)adinya karsin!ma

payudara


15/49

1

Karsina !arium dan end!metrium

• Adanya riwayat karsin!ma !arium ataupun

end!metrium pada pasien akan meningkatkan

resik! untuk mendapatkan karsin!ma payudara

pada pasien terse&ut

O&esitas

• anita yang !&esitas mempunyai resik! yang

e&i# tinggi untuk mendapat karsin!ma payudara

daripada wanita dwngan tu&u# n!rma* terutama

setea# men!pause


16/49

1!

Radiasi

• Terpapar dengan radiasi meningkatkan resik!

ter)adinya karsin!ma payudara pada wanita%

• Terpapar dengan radiasi diatas 1( rads sangat

meningkatkan resik! ter)adinya karsin!ma payudara

terutama &ia terkena wanita dewasa

• Terpapar radiasi 1 rads meningkatkan resik!

ter)adinya karsin!ma payudara 1(-1, ta#un

kemudian%


17/49

1"

8akt!r end!krin

•Kadar estr!gen yang tinggi meningkatkan resik!

ter)adinya karsin!ma payudara

• Kadar pr!a3tin yang tinggi meningkatkan resik!ter)adinya karsin!ma payudara


18/49

1

Diet

• Diet ka!ri dan emak yang tinggi akanmempengaru#i pr!duksi #!rm!n* yaitu pr!a3tin

"n!3turna$ meningkatkan resik! ter)adinya

karsin!ma payudara

• Diet ka!ri dan emak yang tinggi memi3u ter)adinya

kegemukan mengu&a# andr!stenedi!n men)adi

!estr!ne * se#ingga !estr!ne meningkat

!estri!menurun meningkatkan resik! ter)adinya

karsin!ma payudara


19/49

Mekanisme Terjadinya Kanker Payudara


20/49

Tanda dan gejaa

• 5enjolan – -umbuh dengan cepat dan tidak nyeri – Kelainan kulit di atas benjolan, seperti adanya tarikan kulit ke dalam seperti

lesung pipi atau seperti kulit jeruk – -erdapat pada satu sisi (asimetris) setelah haid – ebagian kecil (106) tidak terdapat benjolan, tapi terdapat borok pada puting

susu sehingga puting tampak menghilang• yeri

– 7apat berhubungan dengan adanya benjolan – ada satu sisi payudara pada 3anita pasca menopause

• Keluar cairan dari puting susu, baik cairan atau darah

• Kelainan posisi puting – 8 tenggelam9 – Kelainan kulit sekitar puting (seperti eksim) – Kelainan kulit payudara – 5entuk seperti kulit jeruk yang tebal – :arna kemerahan


21/49

21

Tanda-tanda 6

• '': mem&erikan gam&aran adanya &en)!an padapayudara

yang &ersi4at keras dan suit digerakkan

• ;9: tidak sakit pada &en)!an terse&ut*

• 11: ada yang merasakan sakit

• 9: adanya nipple discharge

• 5: adanya pem&engkakan


22/49

Stadium


23/49

2

Stadium

• Stadium I 6

• tum!r = > 3m diameternya

• im4a n!di tera&a tetapi tidak &erisi )aringan

metastase

• tidak ada metastase yang )au#

Stadium II 6

• tum!r diameternya >-, 3m• im4a n!di &ia tera&a tidak ?@ed "muda#

digerakkan$

•

metastase yang )au# &eum ada


24/49

24

Stadium III

• tum!r e&i# dari , 3m atau tum!r dengan segaa

ukuran*

• &ersi4at inasie ke kuit dan meekat pada dinding

dada

• im4an!di supra3ai3uer tera&a• tanpa metastase yang )au#

Stadium I

• tea# ada metastase yang )au#


25/49

2

Penye&aran


26/49

Sur!i!a Rate

• tadium 0 # 10 years sur;i;al rate


27/49

2"

Pr!gn!sa 6

• Stadium-stadium dari karsin!ma sangat

mempengaru#in pr!gn!sa "&erdasarkan 3rude , year

suria$

• Se3ara umum )ika karsin!ma #anya ter!kaisir

didada tanpa adanya penye&aran regi!na "se3ara

mikr!sk!pis$ dapat dikatakan ,-year suria dapat

men3apai 9(:*

• Tetapi &ia tea# ter)adi metastase pada im4an!di

a@ier maka , year surianya tingga 5(-'( : sa)a%


28/49

Haruskah menun!!u seperti ini"


29/49


30/49

Pen"ega#an Primer

• %kti;itas fisik teratur (0 menit setiap hari)• Konsumi buah dan sayur porsi sehari

• $engurangi makanan berlemak dan

goreng=gorengan

• $emberikan %*

• -idak mengkonsumsi alkohol

• $engganti kontrasepsi oral dengan non

hormonal setelah 2 tahun


31/49

1

PENCEGAHAN SEKUNDER: DETEKSI DINI

?pengidenti?kasian kanker payudara sedini mungkinmeningkatkan #arapan untuk sem&u#

? Peng!&atan sedini mungkin dapat diakukan &iapenyakit terditeksi seawa mungkin se#ingga

derteksi dini sangat diperukan?Met!de deteksi dini? SADARI "periksa Payudara Sendiri$? Pemeriksaan Kinis Payudara "Bini3a 7reast

@aminati!n


32/49

2

? SADARI? Diakukan se&uan sekai #ari keC-1(

menstruasi? Diakukan muai usia >( ta#un

? Pemeriksaan kinis "B7$? Diakukan pad ausia >(-5( ta#un

? Diakukan setiap ta#un sekai? 7ia diakukan !e# tenaga pr!4esi!na 6

• Sensitiitas tes 6 ,(:• Spesi?tas tes 6 9,:

? US/? ika pada B7 ditemukan &en)!an diakukanpemeriksaan US/

? Untuk mem&uktikan adanya massa kistik dans!id yang mengara# keganasan


33/49

• Mamm!gra?

•Pada usia 5( ta#un ke tas•Pada perempuan &erge)aa maupun tidak• .e&i# e?sien tapi e&i# ma#a• Tidak &!e# diakukan terau sering* karena ada

&a#aya radiasi meningkat kan resik! karsin!ma

payudara• Sensitiitas tes C,:• Spesi?sitas tes 9(:

• Tidak dian)urkan se&agai skrining untuk p!puasiumum* !e# karena adanya &a#aya radiasi "1(-1,

ta#un kemudian$• Dian)urkan &ia ada indikasi sa)a


34/49

Kuadran atas daam

Kuadran atas uar

Kuadran $a%a# uar

Kuadran $a%a# daam

SADARI


35/49

PEMERIKSAAN &AN'UTAN

U&TRASONO(R

AFI

MAMO(RAFI

PEMERIKSAAN K&INIS PAYUDARA O&E)


36/49

PEMERIKSAAN K&INIS PAYUDARA O&E)

TENA(A KESE)ATAN *+,E

-. INSPEKSI /DI&I)AT 0 DIAMATI1

2. PA&PASI /PERA,AAN1


37/49

"

Pecea!an Tersier: Peno"atan

- Peng!&atan yang kaurat

- Tindakan !perasi

- Terapi radiasi

- Kem!terapi

- Terapi #!rm!na

- Paiati4

- Re#a&iitasi

IDENTITAS PASIEN


38/49

IDENTITAS PASIEN

» *7@-*-% %*@

» ame #

»

Aender # erempuan» Bmur # 4! tahun

» uangan # 525

»-anggal masuk # %pril 201!


39/49

»Keluhan Btama # 5orok di payudara kiri

»-elaah # Cal ini dialami pasien D 4 bulan yang lalu

dipayudara sebelah kiri , nyeri (=), sebelumnya puting susu

pasien mengeluarkan darah sejak ! tahun yang lalu , tetapi

pasien tidak teratur berobat. asien mengaku bah3a tidak

terdapat benjolan di sekitar ketiak dan leher. esak nafas

(E) , batuk darah (E), nyeri pada tulang belakang (=).

Anamnesis


40/49

» asien mengaku bah3a menarche pada

usia 12 tahun dan menikah pada saat usia

21 tahun tetapi masih belum mempunyai

anak hingga sekarang, penggunaan obatkontrasepsi (=), ri3ayat keluarga yang

menderita kanker payudara (=), ri3ayat

merokok (E), minum alkohol (=).

STATUS PASIEN


41/49

»

3ITA& SI(N»ensorium # &ompos $entis»Karnofsky core # !06»>% # 0»-ekanan 7arah # 110/"0 mmCg

»Ceart ate # F/i»espiratory ate # 24 F/i»-emperature # !.0&» »PEMERIKSAAN FISIK

»Ke4aa»$ata # Konjungti;a palpebra inferior anemis (E/E), sclera ikterik (=/=

refleks cahaya (E/E), pupil isokor, diameter D mm»-elinga/Cidung/$ulut # 7alam batas normal

»'eher # -rakea medial

STATUS PASIEN

-5 A4ri26-7


42/49

PEMERIKSAAN FISIK

Kepala

$ata# refleF cahaya (E/E), pupil isokor G mm, konjungti;apalpebra inferior pucat (=/=), sclera ikterik (=/=),

-elinga/ hidung/ mulut #dalambatas normal

'eher# pembesaran KA5 (=)

-oraks

*nspeksi# simetris fusiformis

alpasi # stem fremitus kananHkiri, kesan # normal

erkusi # sonor pada kedua lapangan paru

%uskultasi# aru # uara pernapasan# ;esikuler, suaratambahan (=)

Iantung# 1 (), 2 (), murmur (=)


43/49

PEMERIKSAAN FISIK

*nspeksiBlkus medial superior payudara kiri, dasar eritem.

Blkus bilateral medial inferior dengan dasar eritem, mudah berdarah

etraksi puting (E)

alpasiKonsistensi keras

5enjolan seukuran payudara kiri, payudara kanan (=)

Bkuran 2F2 cm dan ukuran F!cm

$obile (=)

yeri -ekan (E)

embesaran KA5 (=) pada aksila, suprakla;ikula dan infrakla;ikula


44/49

() breast (') breast


45/49

PEMERIKSAAN FISIK

» %bdomen

» *nspeksi #simetris

» alpasi #soepel, nyeri tekan (=)

» erkusi #timpani

» %uskultasi #peristaltik (E)

»@kstremitas #dalam batas normal


46/49

diagnosis

»5reast &a -4b0$1 (pleura bilateral)


47/49

4enataaksanaan

7iet $akanan 5iasa

*>+7 inger 'aktat 20gtt/*

*nj anitidin 0 mg/12 jam

*nj &efaJolin 1 gr/12 jam

encana #

?Kemoterapi


48/49

kesim4uan

» asien 3anita, 4! tahun, datang dengan

keluhan benjolan pada payudara kiri sudah

! tahun. ebelumnya telah didiagnosa

dengan 5reast &a -4b0$1 (pleurabilateral) ukuran 2F2cm dan F! cm, aat

ini rencana kemoterapi


49/49

BST Breast CA

Documents

Transcript of BST Breast CA