Bruno diarrea por rotavirus
-
Upload
em-bruno-asato -
Category
Education
-
view
187 -
download
0
Transcript of Bruno diarrea por rotavirus
![Page 1: Bruno diarrea por rotavirus](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062220/556e0633d8b42aba5d8b49a9/html5/thumbnails/1.jpg)
PEDIATRÍA – Hospital Emergencias Grau
REVISIÓN DE TEMA
Infección por rotavirus:
DIARREA
INTERNO•Asato Noguchi, Bruno
INTERNO•Asato Noguchi, Bruno
![Page 2: Bruno diarrea por rotavirus](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062220/556e0633d8b42aba5d8b49a9/html5/thumbnails/2.jpg)
Perú: causas de muerte en < 5 años
Countdown to 2015. Building a future for women and children. The 2012 Report (http://www.countdown2015mnch.org/documents/2012Report/2012-Complete.pdf
![Page 3: Bruno diarrea por rotavirus](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062220/556e0633d8b42aba5d8b49a9/html5/thumbnails/3.jpg)
DIARREA POR ROTAVIRUS: VISIÓN GLOBAL
Glass y cols. Archives of Pediatrics, 2005
![Page 4: Bruno diarrea por rotavirus](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062220/556e0633d8b42aba5d8b49a9/html5/thumbnails/4.jpg)
Edades a las que afecta
Edad con mayor riesgo de infección sintomática:
– Países desarrollados: 6 a 24 meses (Rotavirus A)– Países en desarrollo: 2 a 24 meses
• Los lactantes de 1 a 12 meses de edad tienden a tener los resultados más serios debido a la deshidratación
![Page 5: Bruno diarrea por rotavirus](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062220/556e0633d8b42aba5d8b49a9/html5/thumbnails/5.jpg)
Rotavirus en America Latina
GSK Biologicals Epi Study 203- presented at Vaccines for Enteric Diseases congress,Montego Bay, Jamaica, April 28-30; 2004
![Page 6: Bruno diarrea por rotavirus](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062220/556e0633d8b42aba5d8b49a9/html5/thumbnails/6.jpg)
INMUNIDAD NATURAL
• Las primeras infecciones son más severas (inusual en <2 años)
• De la infección natural se puede adquirir inmunidad protectora
• Es menos probable que se repitan infecciones con la misma cepa de rotavirus
![Page 7: Bruno diarrea por rotavirus](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062220/556e0633d8b42aba5d8b49a9/html5/thumbnails/7.jpg)
• Familia reoviridae.• Icosaédrico• Cápside con 3 capas• Grupos: A, B, C, D, E, F, G
Proteína Vírica 6 (VP6) cápside interna
• Vía de transmisión: fecal oral Serotipos
Proteínas de cápside exterior VP7 4 serotipos G: 1, 2, 3, 4 VP4 -> 20 serotipos P
Agente Causal
FORMA DE RUEDA
![Page 8: Bruno diarrea por rotavirus](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062220/556e0633d8b42aba5d8b49a9/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Bruno diarrea por rotavirus](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062220/556e0633d8b42aba5d8b49a9/html5/thumbnails/9.jpg)
CARACTERISTICAS DEL VIRUS
La cápsula del virus esta formada por 3 capas:
-Capa central constituida por el núcleo que contiene el genoma-Capa externa: VP4 y VP7 (antígenos de neutralización -> estimulan anticuerpos)-Capa intermedia: VP6 (clasificación antigénica)
![Page 10: Bruno diarrea por rotavirus](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062220/556e0633d8b42aba5d8b49a9/html5/thumbnails/10.jpg)
FISIOPATOGENIA
Arias C, Torres D. Fisiopatología de la infección por rotavirus. Paediatrica 2001
4(1): 21 - 27
AC
UO
SA
SECRETORA POR DISMOTILIDAD
INF
LAM
AT
OR
IA
![Page 11: Bruno diarrea por rotavirus](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062220/556e0633d8b42aba5d8b49a9/html5/thumbnails/11.jpg)
Ramig R. Journal of Virology Oct 2004:10213-10220
![Page 12: Bruno diarrea por rotavirus](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062220/556e0633d8b42aba5d8b49a9/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Bruno diarrea por rotavirus](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062220/556e0633d8b42aba5d8b49a9/html5/thumbnails/13.jpg)
Presentación clínica
CÓLERAROTAVIRUS
![Page 14: Bruno diarrea por rotavirus](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062220/556e0633d8b42aba5d8b49a9/html5/thumbnails/14.jpg)
CLÍNICA• Período de Incubación: 1–3 días• Inicio brusco
– Fiebre (30%–50%)– Vómitos (80%–90%)– Diarrea aguda líquida: (5–10 episodios/día)
• Duración: 3–9 días• Deshidratación 40-80% leve• Nuevas reinfecciones ocurren a lo largo de la
vida– Severidad disminuye hasta llegar a ser
asintomáticas
1.-Parashar et al, Emerg Infect Dis 1998 4 561–5702.- Uptodate
![Page 15: Bruno diarrea por rotavirus](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062220/556e0633d8b42aba5d8b49a9/html5/thumbnails/15.jpg)
Arias C, Torres D. Fisiopatología de la infección por rotavirus. Paediatrica 2001
4(1): 21 - 27
![Page 16: Bruno diarrea por rotavirus](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062220/556e0633d8b42aba5d8b49a9/html5/thumbnails/16.jpg)
DIAGNÓSTICO• Edad + cuadro clínico +
deshidratación severa (sugestivo)• ELISA• Aglutinación de Latex• PCR
![Page 17: Bruno diarrea por rotavirus](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062220/556e0633d8b42aba5d8b49a9/html5/thumbnails/17.jpg)
Criterios de Ingreso
• SHOCK • Deshidratación grave(> 9% del peso
corporal)• Alteraciones neurológicas (letargo, crisis
convulsivasetc). • Vómitos persistentes o biliares. • Fracaso del tratamiento con SRO
Gutiérrez Castrellón P, et al. Manejo de la gastroenteritis aguda en menores de 5 años: un enfoque basado en la evidencia . An Pediatr (Barc). 2010. doi:10.1016/j.anpedi.2009.11.010
![Page 18: Bruno diarrea por rotavirus](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062220/556e0633d8b42aba5d8b49a9/html5/thumbnails/18.jpg)
TRATAMIENTO
• Suero de rehidratación oral• Las drogas antivirales no juegan ningún
papel en el manejo de la gastroenteritis viral.
• Entre los niños con diarrea, una dieta relativamente sin restricciones reduce la cantidad de heces y la duración de la enfermedad (alimentación temprana)
European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Paediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute
gastroenteritis in children in Europe. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008; 46 Suppl 2:S81.
![Page 19: Bruno diarrea por rotavirus](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062220/556e0633d8b42aba5d8b49a9/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Bruno diarrea por rotavirus](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062220/556e0633d8b42aba5d8b49a9/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Bruno diarrea por rotavirus](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062220/556e0633d8b42aba5d8b49a9/html5/thumbnails/21.jpg)
• PLAN A: Diarrea sin deshidratación (pérdida <3%)
• AAumentar lumentar lííquidosquidos• CContinuar ontinuar
alimentacialimentacióónn• RReferireferir• EEducar en ducar en
prevenciprevencióónn
![Page 22: Bruno diarrea por rotavirus](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062220/556e0633d8b42aba5d8b49a9/html5/thumbnails/22.jpg)
• PLAN B (pérdida 3-9%) : Diarrea con deshidratación sin shock1. Administrar SRO: 50-100ml/kg de peso en 4 horas 2. Evaluar c/2h.Después de 4h de tratamiento si no hay
signos de deshidratación pasar al Plan A. Si continua con deshidratación repetir el Plan B por 2 horas.
Rehidratación endovenosa: (disturbio electrolítico, lactantes <6 meses, enfermedad de fondo)Dar 180 ml/ Kg de peso (< de 10 Kg) o dar 2000- 2500 ml / mt de SC (> de 10 kg).
Guía de Práctica Clínica. Diarrea. Hospital Santa Rosa 2010
![Page 23: Bruno diarrea por rotavirus](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062220/556e0633d8b42aba5d8b49a9/html5/thumbnails/23.jpg)
• PLAN C (>10%): Diarrea con deshidratación grave1. En caso de shock iniciar la administración endovenosa de solución salina al 9 por mil-20 ml/Kg hasta por 2 veces.2. En caso de diarrea grave sin shock iniciar la administración de SPE: 100 ml/Kg. En 3 horas
- 1era hora: 50 ml/Kg.- 2da hora: 25 ml/Kg.- 3era hora: 25 ml/Kg.
Guía de Práctica Clínica. Diarrea. Hospital Santa Rosa 2010
![Page 24: Bruno diarrea por rotavirus](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062220/556e0633d8b42aba5d8b49a9/html5/thumbnails/24.jpg)
Si vomita• 1) wait 1 hour after the last vomiting episode to
initiate oral fluids.• 2) Give an infant (<1 year of age) small (5–10
mL) aliquots and an older child a larger amount (10–20 mL) of fluid every 5–15 minutes, over the next hour.
• use a rehydration or maintenance solution containing 45–50 mEq/L of sodium and 25–30 g/L of glucose (Pedialyte, Infalyte, etc.).
• Then reassess the hydration status• If the patient vomits once or twice more, give
one dose of odansetron
Clinical Manual of Emergency Pediatrics 2010.
![Page 25: Bruno diarrea por rotavirus](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062220/556e0633d8b42aba5d8b49a9/html5/thumbnails/25.jpg)
Criterios de alta
El alta hospitalaria se puede considerar cuando:•Se haya logrado la hidratacion del paciente, lo cual se evidencia por la ganancia ponderal y la condicion clinica.•No se requieran fluidos endovenosos para hidratar al paciente.•La ingesta oral de fluidos sea adecuada para compensar las perdidas. (ingesta> pérdidas)•Este asegurado un adecuado manejo por parte de los padres.•El seguimiento medico sea factible.
Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatría Perú – 2011
![Page 26: Bruno diarrea por rotavirus](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062220/556e0633d8b42aba5d8b49a9/html5/thumbnails/26.jpg)
PREVENCIÓN
•Vacuna Tetravalente Rotavirus Rhesus(RRV-TV) efectos adversos: intususcepción 2 semanas después de ingerir la vacunaRotarix® (PERÚ) 2,4 meses, vía oralVacuna pentavalente recombinante humano-bovino: RotaTeq (EEUU)® 2, 4, 6 meses, vía oral
![Page 27: Bruno diarrea por rotavirus](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062220/556e0633d8b42aba5d8b49a9/html5/thumbnails/27.jpg)
“A menudo el sepulcro encierra, sin saberlo, dos corazones en un mismo ataúd.”
Alphonse de Lamartine