Bronquitis
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BRONQUITIS
JESSICA MORALES ZUÑIGA GRUPO 10
DEFINICION
respuesta inflamatoria transitoria y
autolimitada del árbol traqueobronquial
asociada a procesos
infecciosos
inhalar toxinas, irritantes o
vapores nocivos,
uso de ciertos fármacos, como
los IECA.
Patrón estacional mayor número de casos en invierno
Revista Paceña de Medicina Familiar
Afección pulmonar
obstructiva crónica
(EPOC).
Tabaquismo.
Contaminación del
aire, polvo y
emanaciones
ambientales
Tiempo frío y
húmedo.
Mala alimentación.
Enfermedad
reciente que haya
reducido las
defensas.
Revista Paceña de Medicina Familiar
Desencadenantes
Myxovirus
Adenovirus
Rinovirus
coronavirus
Virus de la psitacosis
Metapneumovirushumano
Revista Paceña de Medicina Familiar- NEJM
ETIOPATOGENIA
VIRAL >90%
BACTERIANAS
• Haemophilusinfluenzae
• S. pneumoniae
• S. pyogenes
• S. aureus
• E. coli
Revista Paceña de Medicina Familiar- NEJM
ETIOPATOGENIA
Bordetella
pertussis,
Chlamydia
pneumoniae y
Mycoplasma
pneumoniae
Edad: Mas frecuente en la infancia y la vejez
AP: -inmunodepresión
-diabetes -EPOC
-cardiopatías -Asma ( BA complicada con
hiperreactividad bronquial)
Antecedentes de contacto con personas enfermas
Estación del año
Revista Paceña de Medicina Familiar
ANAMNESIS
cuadro catarral de
vías respiratoria
s altas
Tos seca persistente (>3días)
Tos productiva
Esputo muco-
purulento
Afebriles, no
repercusionsistémica
Otros: dolor torácico,
respiración ruidosa, roncus,
nauseas, vómitos
Revista Paceña de Medicina Familiar-NEJM
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Virus de la influenza
• Aparición súbita
• fiebre
• Escalofríos, cefalea y tos
• Mialgias
Parainfluenza
• Brotes en hogares de ancianos
• Crup en niños en casa
Virus sincitialrespiratorio
• Historia familiar es importante
• 20% adultos dolor de oído
NEJM
Características según agente etiológico
Coronavirus
• Síntomas resp severos en pctesmayores
Adenovirus
• Infección clínicamente similar a la influenza
Rinovirus
• Fiebre es poco común
• Infección leve
NEJM
Características según agente etiológico
Bordetellapertusis
• Adolescentes y adultos jóvenes
• 10-20% tos >2semanas
• Fiebre poco común
• Marcada leucocitosis
Micoplasmapneumoniae
• Aparición gradual
• Frecuente en cuarteles militares y en estudiantes de internados
Chlamydia pneumoniae
• Inicio gradual de los sintomas
• Ronquera antes de la tos
• Militares, universirtarios, y pctes de hogares de ancianos
NEJM
Características según agente etiológico
Descartar condiciones serias: neumonía y asma,
pacientes adultos mayores, con enfermedades
concomitantes, alteraciones en los signos vitales y en
la auscultación del tórax (datos semiológicos
indicativos de consolidación focal)
Revista Paceña de Medicina Familiar
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
El diagnóstico de bronquitis crónica se
reserva para los pacientes que tienen tos y
producción de esputo en la mayoría de los
días del mes durante por lo menos 3 meses al
año durante 2 años consecutivos
NEJM
Revista Paceña de Medicina Familiar-NEJM
DIAGNÓSTICO
Dx de exclusión
CC:tos ausencia de fiebre, taquicardia y
taquipnea
Signos vitales normales, ausencia de crepitaciones
Contacto con personas enfermas
Exámenes de laboratorio
Evaluación del esputo
Rx de tórax y oximetría
Prueba de la Influenza: temporada de
influenza en pctes con tos y fiebre
NEJM
DIAGNÓSTICO
•PCR de hisopados o aspirados nasofaríngeos:
b. pertussi, m. pneumoniae, c. pneumoniae
ASMA
Aspergilosis
B. crónica
Exposición ocupacional
SINUSITIS
CATARRO COMÚN
FARINGITIS
NEUMONIA
INFECCION POR BORDETELLA PERTUSSIS
TUBERCULOSIS
IECAS: tos efecto 2rio
RGE
TUMOR
BRONCONGENICO
INHALACION DE HUMO
U INHLACION DE
OTROS TOXICOS
ASPIRACION DE
CUERPO EXTRAÑO
Revista Paceña de Medicina Familiar
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
NEJM
Virus de la Influenza:
-Oseltamivir (Tamiflu) 75mg BID por 5 díaS
-Zanamivir (Relenza) 2 puff (5mg/puff) dos veces al
día por 5 días
TRATAMIENTO
NEJM
Guía 2001 ACP
Guía 2006 ACCP
TRATAMIENTO: CONSIDERACIONES
TTO con antibióticos de rutina
no esta justificado
Agentes antitusivos son
sólo ocasionalmente útiles
Broncodilatadores: B2
agonistas
Niveles séricos de
procalcitonina: identificar
pctes en los que el uso de
antibióticos esta justificado
NEJM
B. pertussis:
-Primera línea Macrólidos:
* Azitromicina (Zithromax) VO x 5 días, 500mg día 1
y 250 mg días 2-5, o
*Eritromicina (ery-tab) 500mg VO QID x 14 días, o
*Claritromicina (Biaxin) 500 mg VO BID x 7 días
- Segunda Línea: Trimetoprim/sulfametoxazol
(Bactrim) 1600 mg una vez al día x 14 días
TRATAMIENTO
NEJM
M. pneumoniae y C. pneumoniae
-Azitromicina por 5 días, 500mg en dia 1 y 250mg
en días 2-5, o
-Doxiciclina (Vibramicin) 100 mg BID x 5 días, o
-No terapia
TRATAMIENTO
Revista Paceña de Medicina Familiar
Recomendaciones ambientales
• Uso de vaporizadores.
• Humidificadores ambientales
• Evitar irritantes bronquiales
Recomendaciones alimenticias
• Eliminar de la dieta alimentos potencialmente formadores de moco
• Incluir ajo y cebollas en la dieta
Recomendaciones generales
Indicarle al paciente que tos puede
durar más de 2 semanas
Revista Paceña de Medicina Familiar