Dr. Rafael A. FernándezÁrea Microbiología, Departamento de Patología

Facultad Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Cuyorfernand@fcm.uncu.edu.ar

Botulismo

? EpidemiologíaBotulismo por alimentos

Funeral de una familia totalmente eliminada en 1924 por botulismo (12 muertes) causado porconsumo de chauchas en conserva de elaboración casera, en Albany, Oregon, EE.UU.

(BOTULISM, Environmental Health Series. Food Protection. Photo courtesy of Dr. Phillip B. Cowles, Yale University)

1

23 4

5

6

78

910

11 12

• INTOXICACIÓN

• Alimentos + de 2000 años

EUROPA

• TOXIINFECCIÓN

• Heridas 1942 USA

• Lactante 1976 USA

BOTULISMO HUMANO

?Epidemiología

AvesPollos, patos, gansos, cisnes

Mamíferos Bovinos, ovinos, caprinos, cerdos, equinos, felinos,

caninos, visones

?Epidemiología

BOTULISMO ANIMAL

Tipo Año2 Brotes Casos Muertes Letalidad

1casos de lactantes hasta Marzo 2002; 2detección primer caso o brote; 3en 10 años: 1990-1999

BOTULISMO EN ARGENTINACASOS Y BROTES, 1922-Marzo 20021

Alimentos 1922 82 273 112 17,13 %

? Epidemiología

Lactantes 1982 - 254 - -

Heridas 1992 - 4 2 50,0 %

BOTULISMO POR ALIMENTOS

Clínica

SIGNOS Y SÍNTOMAS

VISIÓN BORROSA

DIPLOPIA (visión doble)

PTOSIS PALPEBRAL (caída de párpados por parálisis del músculo orbicular)

MIDRIASIS (dilatación de la pupila que no se contrae por parálisis del músculo del iris)

XEROSTOMÍA (sequedad de la boca, por no haber formación de saliva)

DISFONÍA

DISARTRIA (dificultad para hablar por parálisis de los músculos de la faringe)

DISFAGIA (dificultad para tragar, por el motivo anterior)

CONSTIPACIÓN

ADINAMIA (lentitud en los movimientos)

ASTENIA (sensación de debilidad, de falta de energía)

ATAXIA (dificultad para caminar)

DISNEA (sensación de falta de aire, en este caso por parálisis de los músculos respiratorios, son los

de la caja torácica; cuando la parálisis toma el diafragma, causa la muerte)

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

PARO RESPIRATORIO

MUERTE POR ASFIXIA

PERÍODO DE INCUBACIÓN: 12 h - 36 h (2 h-14 d)

Botulismo por alimentos

Distribución geográfica de 39 brotes1922-1981

? Epidemiología

? Epidemiología

INDUSTRIAL 11 (18.33%)

CASERA 49 (81.67%)

BOTULISMO EN ARGENTINA, 1922-Feb 2002ELABORACIÓN DEL ALIMENTO EN 66 BROTES

Total: 82 brotes

? Epidemiología

MIXTO 20 (30,30%)

VEGETAL 36 (54,55%)

ANIMAL 10 (15,15%)

BOTULISMO EN ARGENTINA, 1922-Feb 2002NATURALEZA DEL ALIMENTO EN 66 BROTES

Total: 82 brotes

• Pimiento 8 22 %

• Chaucha 6 16 %

• Tomate 6 16 %

• Jardinera 1 3 %

• Palmito 1 3 %

• Ajíes rojos largos 1 3 %

• Espinaca 1 3 %

• Durazno 1 3 %

• Pasta de garbanzo 1 3 %

• Zapallo + Zanahoria 1 3 %

ALIMENTOS DE ORIGEN VEGETAL

36 brotes

? Epidemiología

• Berenjena 3 8 %

• Espárrago 2 5 %

• Champiñón 2 5 %

• Pepinillo 2 5 %

Botulismo por AlimentosHasta febrero 2002

• Queso 5 50 %• Pescado 2 20

%

10 brotes

• Chorizo 1 10 %• Picadillo de carne 1 10 %• Jamón crudo 1 10 %

ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL

? Epidemiología

Botulismo por AlimentosHasta febrero 2002

• Pescado escabeche 8 40 %

• Vizcacha escabeche 3 15 %• Cabrito escabeche 1 5 %• Pulpitos escabeche 1 5 %• Cholgas escabeche 1 5 %

20 brotes

• Albóndigas + Arvejas guisado 1 5 %• Carne + Choclo empanadas 1 5 %• Matambre bovino arrollado 1 5 %• Pollo arrollado 1 5 %• Pollo guisado 1 5 %• Jamón + Palmitos + Morrones pío nono 1 5 %

ALIMENTOS DE ORIGEN MIXTO

? Epidemiología

Botulismo por AlimentosHasta febrero 2002

Brote en Mendoza, Argentina (1981)

Toxina + Cultivo + Cultivo + Cultivo +

? Epidemiología

Botulismo por Alimentos

Escabeche de trucha

Clostridium botulinum

Célula esporulada. Fotografía electrónica (33.000 x)

Clostridium botulinum

TOXINA BOTULÍNICA

DOSIS TÓXICA PARA EL HOMBRE

500 g de toxina purificada

Matatoda la humanidadAproximadamente 6.000 millones de

personas