La investigación adecuada y oportuna con la participación de expertos será crucial para evitar La contaminación del agua representa un problema istencial en el mundo, ya que se trata de una de las principales fuentes de vida del planeta (8).

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

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Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 20, Número 32, 2011/Semana epidemiológica 32 (al 13 de Agosto de 2011)

Contenido Editorial Una propuesta para la prevención de la hepatitis en las fronteras de los países de Amazonía. Pág. 670 - 671. Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 13 de Agosto de 2011. Pág. 673 – 688.

• Infecciones Respiratorias Agudas

• Dengue

• Malaria

• Enfermedades diarreicas agudas

• Vigilancia conjunta de Sarampión – Rubéola.

• Indicadores de la vigilancia de Parálisis flácida aguda

Indicadores de monitoreo de notificación en la semana epidemiológica 26 - 2011. Pág.688. Los brotes y epidemias en el Perú en los últimos 5 años. Pág.689-691.

Editorial

Una propuesta para la prevención de la hepatitis en las fronteras de los países de Amazonía

La Dirección General de Epidemiología (DGE) viene trabajando en la propuesta de trabajo “Plan para la prevención y el control de la hepatitis B, sífilis, VIH – SIDA y otras enfermedades que ponen en riesgo la existencia de las Poblaciones Indígenas de las Fronteras de Perú, Ecuador, Colombia, Brasil y Bolivia”. Como antecedente debemos señalar que la hepatitis B es una prioridad de salud pública, el Ministerio de Salud ha desarrollado importantes iniciativas en la prevención y control, como la inclusión de la vacuna contra la hepatitis B en el calendario nacional de vacunación, las campañas nacionales de vacunación contra la hepatitis B a la población de 2 a 19 años, la vacunación contra la hepatitis B del Recién Nacido en las primeras 24 horas de vida, y la inclusión del diagnóstico y tratamiento para la Hepatitis B dentro del Aseguramiento Universal. Diversos estudios han aportado evidencias sobre la situación de la Hepatitis B en las poblaciones indígenas de los países andinos con quienes el Perú comparte una extensa frontera amazónica1-12; los hitos fronterizos, trazados sobre territorios originarios, no afectaron las relaciones de estos pueblos y aún se mantienen las redes familiares y comunitarias. Lo que demanda de iniciativas de prevención y control de enfermedades en estas poblaciones de frontera de los países de la amazonía. Es considerado como base la experiencia metodológica que desarrolla la DGE para el diagnóstico situacional de salud con un enfoque intercultural en poblaciones indígenas amazónicas desde el año 2002 y de investigaciones poblacionales en un marco de interculturalidad, diseñando para ello una metodología participativa y respetuosa de sus derechos,

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Ormaeche M. Una propuesta para la prevención de la hepatitis en las fronteras de los países de Amazonia. Bol Epidemiol. (Lima). 2011; 20 (32): 670 - 671.

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (32), 2011

671

manteniendo un convenio de cooperación interinstitucional con la Asociación Interétnica para el Desarrollo de la Selva Peruana (AIDESEP) desde el año 2002. Así mismo, desde el año 2001, la DGE, con apoyo financiero de UNICEF, implementó el Proyecto Integral para la Atención de la Emergencia por Hepatitis B en el Pueblo Kandozi y Shapra de la provincia de Daten – región Loreto, aplicando estrategias de prevención de comprobada eficacia. El presente Plan de prevención y control se enmarca en los compromisos que como Estado parte se ha asumido y que se encuentran vigentes en la normatividad supranacional legal establecida en la Comunidad Andina: • Decisión Nº 541; Lineamientos del Plan Andino

de Salud en fronteras (basado en los principios de: constituir un componente integral de la agenda social andina y de la política comunitaria de integración y desarrollo fronterizo; en el reconocimiento de las particularidades de cada frontera; respetando las costumbres, la identidad cultural y diversidad étnica de los habitantes de frontera, así como sus procesos naturales de integración buscando profundizarlos y apoyar la construcción de confianza).

• Resolución REMSAA XXVIII/427: Líneas

Estratégicas del Plan Estratégico del PASAFRO.

• Plan estratégico que tiene como objetivo contribuir a la elevación permanente de la calidad de vida de los habitantes de las fronteras promoviendo la integración en salud en los ámbitos fronterizos, respetando la diversidad étnica y cultural de sus pueblos.

• Resolución REMSAA XXVIII/ 432: Comisión

Andina de Salud Intercultural, es la comisión cuyo objetivo estuvo relacionado con fortalecer las acciones que se vienen desarrollando en el marco de los planes nacionales de salud, contribuyendo al ejercicio de los derechos de las poblaciones indígenas, promoviendo espacios de concertación social que permitan la construcción de modelos de salud con adecuación intercultural hacia el empoderamiento de dichas poblaciones y la mejora de la salud de la población indígena de los países miembros del Organismo Andino de Salud. Con la resolución de REMSAA se aprueba el Plan Andino de Salud Intercultural.

En este contexto se plantea la propuesta de una intervención multinacional con participación de los ministerios de salud de Perú, Bolivia, Ecuador, Colombia y Brasil, así como con la participación de los representantes indígenas locales, regionales y nacionales. Con la finalidad de disminuir la morbilidad y mortalidad por Hepatitis B, Sífilis, VIH/SIDA y otras ITS en la salud de la población indígena de fronteras amazónicas, contribuyendo así a su supervivencia como pueblos.

Lic. Enf. Melvi Ormaeche Macasi Especialista en Epidemiología y Ética, Coordinadora del GT Análisis, Evaluación y Vigilancia de poblaciones indígenas

Dirección General de Epidemiología

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1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44

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Selva

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Semana Epidemiológica

2011 Promedio 10 años Valor Minimo Valor Maximo 2010

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Semana Epidemiológica

2011 Promedio 10 años Valor Minimo Valor Maximo 2010

Situación de las enfermedades bajo

vigilancia epidemiológica en el Perú, al 13 de agosto de 2011

Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años

En el presente año, a nivel nacional hasta la SE 32, se notificaron 1 917 328 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) en menores de 5 años. El mayor porcentaje de estas atenciones (99 %), fueron por IRAs no complicadas (que incluyen infecciones respiratorias agudas de vías respiratorias altas – resfrió común, faringitis aguda, otitis media – y bronquitis aguda).

La distribución semanal de los episodios de IRAs en el presente año, muestra un patrón similar a años anteriores, con una tendencia irregular. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 1: Tendencia de las atenciones por IRA en menores de 5 años, por SE. Perú 2000 - 2011

Las neumonías representan el 1 % de las IRAs notificadas. En el presente año los episodios de neumonías notificados a nivel nacional hasta la SE 32, fueron 23 461. La tendencia es similar a los años anteriores; en las últimas semanas se evidencia una tendencia decreciente.

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 2: Tendencia de los episodios de Neumonías en menores de 5 años, por SE. Perú 2010 - 2011

Según los lugares de procedencia, podemos observar que la tasa anual de neumonías es mayor en los departamentos de la selva. Pero en general tanto en los departamentos de la selva y sierra se observa mayor incremento entre los meses de marzo a agosto. En el 2011, la tendencia es similar, aunque con tasas menores que los años 2009 y 2010 (Fig. 3).

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 3: Distribución de la tasa de Episodios de neumonías en menores de 5 años, por SE. Perú 2009 – 2011

Los departamentos con las tasas de neumonías más altas en los últimos 5 años, han sido Ucayali, Loreto y Pasco al igual que el presente año (entre 156 y 225 episodios de neumonías por cada 10 000 menores de 5 años).

En la Fig. 4 podemos evidenciar que la mayoría de los departamentos reportan tasas por debajo de su mediana de los últimos 5 años, a excepción de Amazonas, Madre de Dios y Callao, que reportan valores por encima de su mediana, pero dentro del valor máximo reportado en los últimos 5 años.

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 13 de agosto de 2011. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (32): 673 - 688.

Situación y tendencias de la vigilancia

Bol. E

pidemiol. (L

ima) 20 (32), 2011

673

IH EH IH EH

Amazonas 1,236 48,637 10239.37 7 599 126.11 2 110 23.16 5 489 102.95 0 0 4 7 11 1.84 14 495 104.21

Ancash 1,842 59,196 5158.06 13 621 54.11 9 356 31.02 4 265 23.09 0 0 0 1 1 0.16 41 1109 96.63

Apurimac 1,022 35,281 6646.13 7 395 74.41 3 175 32.97 4 220 41.44 0 0 2 2 4 1.01 5 518 97.58

Arequipa 4,373 117,251 11333.31 49 1,343 129.81 28 454 43.88 21 889 85.93 0 0 5 3 8 0.60 168 5264 508.81

Ayacucho 1,379 42,896 5379.08 5 285 35.74 3 147 18.43 2 138 17.30 0 0 2 4 6 2.11 28 1100 137.94

Cajamarca 2,740 97,520 5874.49 29 1,163 70.06 7 381 22.95 22 782 47.11 0 0 2 3 5 0.43 30 1306 78.67

Callao 2,232 80,906 10270.13 24 994 126.18 2 146 18.53 22 848 107.64 0 0 2 0 2 0.20 357 15907 2,019.22

Cusco 2,429 82,153 6231.88 18 1,043 79.12 6 458 34.74 12 585 44.38 0 0 5 11 16 1.53 18 686 52.04

Huancavelica 1,293 42,211 6231.51 7 395 58.31 4 252 37.20 3 143 21.11 0 0 3 5 8 2.03 8 319 47.09

Huanuco 1,563 58,324 5951.06 39 1,138 116.12 24 695 70.91 15 443 45.20 1 1 12 7 19 1.67 31 1045 106.63

Ica 1,550 55,108 7835.63 6 473 67.25 5 256 36.40 1 217 30.85 0 0 1 1 2 0.42 92 3121 443.77

Junin 1,786 64,863 4503.91 6 653 45.34 5 286 19.86 1 367 25.48 0 0 3 10 13 1.99 45 2256 156.65

La Libertad 3,337 108,530 6191.42 24 678 38.68 9 375 21.39 15 303 17.29 0 0 6 3 9 1.33 142 5235 298.65

Lambayeque 2,335 91,345 8026.10 3 445 39.10 0 39 3.43 3 406 35.67 0 0 0 4 4 0.90 124 4672 410.51

Lima Ciudad 4,457 147,895 4861.02 28 1,771 58.21 6 737 24.22 22 1,034 33.99 0 0 0 0 0 0.00 704 25424 835.64

Lima Este 3,321 108,747 4976.25 33 1,620 74.13 20 840 38.44 13 780 35.69 0 0 1 0 1 0.06 559 21700 992.99

Lima 2,574 93,951 10972.64 16 701 81.87 4 295 34.45 12 406 47.42 0 0 5 0 5 0.71 213 9832 1,148.29

Lima Sur 2,911 93,229 5081.35 29 962 52.43 14 381 20.77 15 581 31.67 0 1 3 2 5 0.52 507 15814 861.93

Loreto 2,403 92,577 7585.17 64 2,723 223.11 26 997 81.69 38 1,726 141.42 0 0 26 19 45 1.65 320 11989 982.30

Madre De Dios 259 10,171 7669.28 1 184 138.74 0 46 34.69 1 138 104.06 0 0 0 2 2 1.09 4 290 218.67

Moquegua 361 15,785 11450.02 0 106 76.89 0 85 61.66 0 21 15.23 0 0 1 1 2 1.89 18 960 696.36

Pasco 871 34,561 10495.93 4 512 155.49 2 265 80.48 2 247 75.01 0 0 3 4 7 1.37 20 630 191.33

Piura 3,248 119,243 6267.01 34 1,682 88.40 5 574 30.17 29 1,108 58.23 0 0 5 3 8 0.48 61 2777 145.95

Puno 2,633 72,573 4779.89 33 1,062 69.95 11 524 34.51 22 538 35.43 0 4 5 35 40 3.77 13 366 24.11

San Martin 1,416 39,905 4749.35 11 615 73.20 7 307 36.54 4 308 36.66 0 0 4 0 4 0.65 35 1452 172.81

Tacna 709 22,816 7842.17 2 86 29.56 1 18 6.19 1 68 23.37 0 0 4 0 4 4.65 37 1201 412.80

Tumbes 385 12,475 6067.90 1 107 52.05 0 9 4.38 1 98 47.67 0 0 0 0 0 0.00 22 797 387.66

Ucayali 1,304 45,716 9296.59 16 1,105 224.71 7 255 51.86 9 850 172.85 0 1 7 1 8 0.72 76 3071 624.50

Total general 55,969 1,893,865 6434.70 509 23,461 79.71 210 9,463 32.15 299 13,998 47.56 1 7 111 128 239 1.02 3692 139336 473.42

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

SOBA/ASMA

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 32SE 32

Tasa

mortalidad

Hasta SE

32SE 32 Total

Muertes por

Neumonía

Hasta

SE 32SE 32

Incidencia

Acumulada

IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

SE 32Hasta SE

32SE 32

Hasta

SE 32SE 32

Tabla 1: Incidencia acumulada y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2011 SE. 32

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGIONHasta

SE 32

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (32), 2011

674

2008 2009 2010 2011 2008 2009 2010 2011AMAZONAS 560 589 430 599 5 3 2 11ANCASH 974 829 781 621 16 8 13 1APURIMAC 747 712 592 395 6 7 5 4AREQUIPA 1815 1778 1420 1343 11 13 7 8AYACUCHO 564 345 364 285 8 8 5 6CAJAMARCA 1826 1739 1107 1163 21 16 7 5CALLAO 922 851 822 994 0 0 0 2CUSCO 1374 1356 1316 1043 24 30 19 16HUANCAVELICA 734 704 557 395 22 24 18 8HUANUCO 1579 1216 1354 1138 17 33 25 19ICA 565 314 410 473 0 0 0 2JUNIN 1158 906 766 653 23 23 13 13LA LIBERTAD 1120 806 823 678 4 5 29 9LAMBAYEQUE 571 617 470 445 0 10 1 4LIMA 6744 5670 5332 5054 18 19 6 11LORETO 2051 3232 2714 2723 14 22 32 45MADRE DE DIOS 147 185 129 184 0 0 0 2MOQUEGUA 86 168 133 106 0 1 0 2PASCO 623 532 579 512 8 11 7 7PIURA 1742 1545 1653 1682 11 8 10 8PUNO 973 1275 1222 1062 63 72 76 40SAN MARTIN 785 742 531 615 0 4 6 4TACNA 88 112 129 86 0 0 0 4TUMBES 139 105 94 107 3 2 1 0UCAYALI 1276 1534 1548 1105 1 11 13 8Total general 29163 27862 25276 23461 275 330 295 239

DefuncionesDepartamentos

Neumonias

Costa Selva Sierra Total general

DIH 86% 57% 30% 46%

DEH 14% 43% 70% 54%

TOTAL 28 87 124 239

54%

46%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

13% 17% 21%31%

57%59%

57%44%

30%24% 21% 25%

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2008 2009 2010 2011*

Año

< 2 meses 2 a 11 meses 1 a 4 años

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 4: Incidencia acumulada de neumonía en menores de 5 años, por departamentos. Perú 2011 SE 32.

Hasta la SE 32-2011 a nivel nacional se han notificado 239 defunciones por neumonías en menores de 5 años, 19 % menos comparado con el mismo periodo del año 2010 (295) y 20 % menos que el promedio de lo notificado en los 3 años anteriores a la misma semana (2008-2010). El mayor porcentaje de disminución se ha observado en los departamentos de Puno, Cusco, Huancavelica, Huánuco y Cajamarca, departamentos que históricamente reportaban un mayor número de defunciones. Tabla 2: Número de episodios y defunciones por Neumonías en menores de 5 años, según departamentos. Perú, 2008 – 2011 a la SE 32

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Según grupo de edad, al igual que en años anteriores, el grupo de 2 a 11 meses es el que reporta el mayor porcentaje de defunciones. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 32

Figura 5: Porcentaje de defunciones por neumonía en menores de 5 años, según grupo de edad. Perú 2008 - 2011 Según el lugar de ocurrencia, las defunciones por neumonía en menores de 5 años se notifican como defunciones intra-hospitalarias (DIH), cuando el caso fallece en el establecimiento de salud (hospital, centro o puesto de salud) después de permanecer internado por 24 horas o más; y defunciones extra-hospitalarias (DEH), cuando fallece en el domicilio, comunidad o en un establecimiento de salud con menos de 24 horas de internamiento. En el presente año a nivel nacional, hasta la SE 32, el 54 % de las defunciones en menores de 5 años, se notificaron como extra-hospitalarias. Sin embargo, en la tendencia por regiones observamos que, en la sierra el porcentaje de defunciones extra-hospitalarias es mucho mayor, a diferencia de la costa donde se evidencia todo lo contrario, mayor porcentaje de defunciones intra-hospitalarias, y en la selva donde el porcentaje es casi similar para ambos tipos. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 6: Porcentaje de defunciones por neumonía en menores de 5 años, según lugar de ocurrencia y regiones naturales. Perú 2011 (hasta la SE 32).

224.7

223.1

155.5

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129.8

138.7

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29.6

0 50 100 150 200 250 300 350

UCAYALI

LORETO

PASCO

HUANUCO

APURIMAC

AREQUIPA

MADRE DE DIOS

AMAZONAS

HUANCAVELICA

CUSCO

CALLAO

PERÚ

CAJAMARCA

PIURA

MOQUEGUA

SAN MARTIN

LIMA

PUNO

JUNIN

ANCASH

ICA

LA LIBERTAD

AYACUCHO

LAMBAYEQUE

TACNA

Tasa por cada 10 000 menores de 5 años

Departam

entos

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med

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100

200

300

400

500

600

700

1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 5 11 17 23 29 35 41 47

N°

de

ep

iso

dio

s

Semana Epidemiológica

5 a 19 años 20 a 59 años mayores de 60 años total > de 5 años

2009 2010 2011

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semana Epidemiológica

2011 Promedio 10 años Valor Minimo Valor Maximo 2010

Síndrome obstructivo bronquial y el Asma (SOBA/ASMA). El total de atenciones por SOBA/ASMA en menores de 5 años notificadas hasta la SE 32-2011 fue de 139 336, que representa una tasa de 473 atenciones por 10 000 menores de 5 años. A nivel nacional se evidencia una tendencia similar a los años anteriores, con incremento entre los meses de abril a junio. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 7: Tendencia de las atenciones por SOBA/ASMA en menores de 5 años. Perú 2000 – 2011

Las atenciones notificadas en el presente año se encuentran por debajo de lo notificado en el año 2010 y dentro de lo esperado con respecto al promedio de lo notificado en los últimos 10 años. Los departamentos con las más altas tasas de atenciones por SOBA/ASMA hasta la SE 32 del presente año son; Lima, Callao, Loreto y Ucayali, con tasas por encima del promedio nacional.

Vigilancia de neumonías en escolares, adultos y adultos mayores

Hasta la SE 32-2011, se notificaron 11 501 episodios de neumonías en mayores de 5 años, que representan el 33 % del total de episodios de neumonías notificadas. Y no se evidencia incremento por fuera de lo esperado, según tendencia de años anteriores. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2621 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 8: Porcentaje de episodios de Neumonía según grupo de edad. Perú 2008 - 2011

Los departamentos que reportaron las tasas mas altas de neumonías en adultos y adultos mayores son; Arequipa, Pasco, Cusco, Callao y Huancavelica.

Dengue En el acumulado hasta la SE 32-2011 fueron notificados 27 329 casos de dengue, entre confirmados y probables, de los cuales 23 935 son casos de dengue sin señales de alarma, 3208 casos de dengue con señales de alarma y 186 casos de dengue grave. Del total de casos, el 81,5 % fueron notificados por la DIRESA Loreto. En la SE 32-2011, fueron notificados 101 casos de dengue a la Dirección General de Epidemiología (DGE), para el análisis se ha considerado solo los casos confirmados y probables, según se detalla a continuación: -Dengue sin señales de alarma (DSSA), 85 casos. Los que fueron notificados por las siguientes DIRESA/DISAs: Loreto (44 casos), Madre de Dios (22 casos), SRS Jaén (5 casos), Amazonas (5 casos), Ucayali (4 casos), San Martín (2 casos), Tumbes (2 casos) y La Libertad (1 caso). -Dengue con señales de alarma (DCSA), 16 casos, los cuales fueron notificados por las siguientes DIRESA/DISAs: Madre de Dios (8 casos), Loreto (7 casos) y Amazonas (1 caso). -Dengue Grave (DG), no se notificaron casos. El departamento de Loreto que registró la mayor epidemia de dengue en la historia de nuestro país, actualmente se encuentra con una tendencia de casos en descenso. Muerte por dengue Es el caso confirmado de dengue por laboratorio que fallece por dicha enfermedad. En la SE 52–2010, fallecieron dos casos en Iquitos, de los cuales sólo uno fue confirmado por laboratorio. En el acumulado, desde la SE 01 hasta la SE 32–2011, las muertes por dengue suman 23 defunciones confirmadas, las cuales fueron notificadas por las siguientes DIRESAs: Loreto 14 casos, Madre de Dios 06 casos, San Martín 01 caso, Ucayali 01 caso y Amazonas 01 caso. Los casos probables que fallecieron y que no llegaron a ser confirmados fueron notificados por Jaén (1 caso) e Iquitos (4 casos). La incidencia acumulada (IA) en el país a la SE 32-2011, de los casos de dengue sin señales de alarma es de 80,93 por 100 000 hab. Las DIRESAs con mayor

Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de IRA – Neumonías

y Síndrome de obstrucción bronquial - ASMA Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (32), 2011

676

incidencia son: Loreto (1933), Madre de Dios (1159), San Martín (185), Amazonas (73), Tumbes (77), Ucayali (61), Cajamarca (44) y Piura (10). Región Loreto El acumulado de los casos notificados de dengue sin señales de alarma en la Región Loreto hasta la SE 32 es de 19 239 casos y los distritos más afectados son los siguientes: Iquitos 7884 casos, San Juan Bautista 4078, Belén 3365, Punchana 2447, Yurimaguas 897, Barranca 134, Trompeteros 90 y Nauta 90 casos. El acumulado de los casos notificados de dengue con señales de alarma en la Región Loreto hasta la SE 32-2011 es de 3208 casos y los distritos más afectados son Iquitos 973 casos, Punchana 571 casos, San Juan Bautista 454 casos, Belén 422 casos, Yurimaguas 106, Nauta 84 casos y Ramón Castilla 59 casos. El acumulado de los casos notificados de dengue grave es de 162 casos en la Región Loreto hasta la SE 32, siendo la distribución por distritos la siguiente: Iquitos 54, San Juan Bautista 35, Belén 39, Punchana 15, Nauta 07, Ramón Castilla 04, Yurimaguas 02, Fernando Lores 01, Urarinas 01, Indiana 01, Yaquerana 01 y Tigre 01. Respecto a los casos de DSSA, se notificaron 44 casos en la SE 32-2011: Iquitos 15 casos, San Juan Bautista 15 casos, Iquitos 13 casos, Belén 08 casos, Punchana 06 casos, Mazán 01 caso y Yurimaguas 01 caso. Se notificaron 07 casos de DCSA en los distritos de Iquitos 03 casos, Punchana 03 casos y Mazán un caso. No se notificó ningún caso de DG. La tendencia de casos es estacionaria y de baja transmisión ya que persisten los determinantes de riesgo como índices aédicos elevados a pesar de las intervenciones realizadas. En junio de 2011, se realizó, el control larvario en la ciudad de Iquitos con una cobertura de 87 % y 8,9% de viviendas positivas, correspondiente a los sectores priorizados 7 a 14 de la ciudad. El índice aédico promedio de los 34 sectores de la ciudad de Iquitos es de 6,0 %. (Fuente: DIRESA Loreto). El serotipo predominante que circula en Iquitos es el VD2 - genotipo III, el cual desplazó al serotipo VD1 que era el serotipo predominante. El VD4 fue el serotipo predominante en los últimos tres años, el VD3 es el de menor ocurrencia. (Fuente: DIRESA Loreto agosto 2011).

Región Madre de Dios En la SE 32 - 2011, fueron notificados 30 casos de dengue, el 83 % de casos se presentan en la provincia de Tambopata. Se tiene un acumulado de 1442 casos de DSSA, 108 casos de DSSA y 8 casos de DG. En la última semana la provincia de Tambopata, notificó 22 casos de DSSA procedentes de los distritos de Tambopata (12 casos), Laberinto (04 casos), Iberia (04 casos), Inambari (01 caso) y Las Piedras (01 caso). La tendencia es de baja transmisión con tendencia a un ligero incremento desde la SE 28-2011. Los índices médicos en los 10 sectores de la ciudad de Puerto Maldonado (distrito de Tambopata) encontrados en el mes de julio oscilaron entre 1,43 % y 9 %. Los serotipos circulantes dominantes en la región son el VD1 y el VD3.

Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y

otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (32), 2011

677

C P D C P D C P D

Amazonas 0 146 156 362 72.69 0 1 2 4 0.72 0 6 0 0 1

Ancash 0 0 3 17 0.27 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Cajamarca 0 359 310 176 44.38 0 17 7 14 1.59 0 0 1 0 0

Callao 0 0 0 10 0.00 0 0 0 2 0.00 0 0 0 0 0

Cusco 0 57 3 86 4.67 0 0 0 3 0.00 0 0 0 2 0

Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Huanuco 0 5 12 61 2.04 0 1 2 18 0.36 0 0 0 0 0

Ica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Junin 0 33 1 92 2.59 0 2 0 5 0.15 0 0 0 0 0

La Libertad 0 16 6 30 1.24 0 0 0 3 0.00 0 1 0 0 0

Lambayeque 0 10 5 151 1.23 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 0 0 2 79 0.05 0 0 1 20 0.03 0 0 0 0 0

Lima Este 0 0 0 52 0.00 0 0 0 2 0.00 0 0 0 0 0

Lima 0 0 0 4 0.00 0 0 1 2 0.11 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 0 13 0.00 0 0 0 6 0.00 0 0 0 0 0

Loreto 0 15373 3866 2426 1932.88 0 1663 1202 509 287.84 0 89 73 31 14

Madre De Dios 0 1397 45 1011 1159.13 0 94 14 179 86.81 0 8 0 13 6

Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Pasco 0 0 1 13 0.34 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Piura 0 63 125 391 10.53 0 6 17 18 1.29 0 0 2 0 0

Puno 0 2 1 32 0.22 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

San Martin 0 1011 465 817 185.72 0 50 108 33 19.88 0 1 1 1 1

Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Tumbes 0 89 85 172 77.37 0 1 2 4 1.33 0 0 1 0 0

Ucayali 0 214 75 287 61.31 0 10 7 39 3.61 0 3 0 0 1

Total general 0 18775 5161 6282 80.33 0 1845 1363 864 10.77 0 108 78 47 23

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación

Defunciones

Dengue con señales de alarmaDengue sin señales de alarma

SE 32Hasta SE 32 Incidencia

Acumulada

Tabla 3: Incidencia acumulada de Dengue sin señales de alarma, con señales de alarma y Dengue grave por regiones en el Perú 2011 SE. 32

REGIONSE 32

Hasta SE 32Incidencia

Acumulada

Hasta SE 32SE 32

Dengue grave

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (32), 2011

678

Malaria A la SE 32-2011 en el Perú se ha notificado un total de 14 759 casos confirmados de malaria, con una incidencia acumulada de 0,50 por 1000 hab., a nivel nacional. El 90,8 % del total de los casos corresponden a infecciones por Plasmodium vivax (IA del 0,45 por 1000 hab.), los cuales han sido notificados por 17 de los 24 departamentos del país. El 95 % del total de casos de malaria del país, ocurren en departamentos de la selva amazónica y selva central, como: Loreto (6733 casos), Junín (3549 casos), Madre de Dios (1463 casos), Ayacucho (1008 casos), Cusco (769 casos) y Tumbes (488 casos). La tendencia de casos de malaria en general es hacia la disminución. En relación a los grupos de edad, la población más afectada se presenta en menores de 30 años con el 72,8 % del total de casos (10 744) y cabe recalcar el alto porcentaje de afectados en los menores de 9 años que constituyen el 27,14 % (4005) de los casos de malaria a nivel nacional.

Los casos acumulados de malaria por P. falciparum a la SE 32-2011 proceden sólo de tres departamentos: Loreto (1302 casos), Tumbes (42 casos) y San Martín (5 casos). Región Loreto Este departamento notifica el 45,62 % (6733) de todos los casos de malaria a nivel del país, así mismo, notifica el 40,46 % de los casos de malaria por P. vivax y el 96,5 % de los casos de malaria por P. falciparum. El departamento de Loreto para malaria por P. vivax tiene una IA de 5,45 por 1000 hab. y para la malaria por P. falciparum una IA de 1,31 por 1000 hab. En la SE 32-2011, se han notificado 120 casos de malaria por P. vivax, siendo los distritos de mayor notificación: Mazán (22 casos), Napo (26 casos), Tigre (10 casos), Punchana (05 casos), Andoas (07 casos) Pastaza (8 casos), Alto Nanay (07 casos), Yavarí (05 casos) y San Juan Bautista (16 casos). A nivel del departamento se mantiene la actividad epidémica con un promedio de 169 casos semanales. En el departamento de Loreto se observaron dos incrementos en las SE 22 y 26. La extensión del área malárica por P. vivax comprende 45 distritos, los que han reportado más casos acumulados a la SE 32-2011 en las provincias de Datem del Marañón, Mariscal Ramón Castilla, Maynas y Requena son los distritos de Pastaza (463 casos), Yavarí (468 casos), Pebas (101), Ramón Castilla (136), San Juan Bautista (919 casos), Punchana (803 casos), Mazán (536 casos), Iquitos (383 casos), Alto Nanay (304 casos), Napo (169 casos), Belén (104 casos), Yaquerana (227 casos) y Soplín (128 casos), los cuales

mantienen una actividad endémica durante todo el año. Región Madre de Dios A la SE 32-2011, el departamento de Madre de Dios tiene un acumulado de 1463 casos de malaria por P. vivax, el grado de endemicidad se mantiene en las provincias de Tambopata y Manu con tendencia a la disminución. En la SE 32-2011, se han notificado 13 casos de malaria por P. vivax en los distritos de Huepetuhe (09 casos) e Inambari (04 casos) en las provincias de Madre de Dios y Manu respectivamente; la incidencia acumulada es de 11,76 por 1000 hab., y sigue siendo la más alta del país. Región Tumbes Para la SE 32-2011 se tiene un acumulado de 488 casos, 445 casos de malaria por P. vivax (IA de 1,98 por 1000 hab.), 42 casos de malaria por P. falciparum y un caso de malaria mixta. En esta semana se ha notificado 02 casos de malaria por P. vivax que proceden de los distritos de Tumbes y Zarumilla, manteniéndose un promedio de 14 casos notificados en forma semanal y la tendencia de casos es descendente. Región Junín Mantiene su carácter endémico de malaria pero con tendencia a la disminución de casos, para la SE 32-2011; ha registrado un acumulado para malaria por P. vivax que llega a 3549 casos, que representa el 26,48% de los casos notificados a nivel nacional, con una incidencia acumulada de 2,71 por 1000 hab., mayor que en el 2010. Para la SE 32-2011, este departamento ha notificado 25 casos, el promedio de casos semanal en el presente año es de 111 y la tendencia de casos es estacionaria con tendencia a disminución. Las provincias de Satipo y Chanchamayo son las de mayor notificación de casos y en la SE 32-2011 se mantiene la transmisión con 25 casos notificados en la SE 32-2011 en los distritos de: Río Tambo (17 casos), Pangoa (02 casos), Río Negro (02 casos), Pichanaqui (02 casos), Mazamari (01 caso) y Perené (01 caso). Región Cusco Hasta la SE 32-2011, la DIRESA ha notificado 769 casos de malaria por infecciones a P. vivax y una IA de 0,60 por 1000 hab., mayor que en el 2010, actualmente la tendencia de la transmisión es a la disminución. En la SE 32-2011 se han notificado 2 casos en los distritos de Pichari (01 caso) y Vilcabamba (01 caso).

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (32), 2011

679

Región Ayacucho Hasta la SE 32-2011, la DIRESA ha notificado un acumulado de 1008 casos de malaria por P. vivax, manteniéndose en mediano riesgo con tendencia a la disminución de casos y una IA de 1,53 por 1000 hab., mayor que en el 2010. En la SE 32-2011, se notificaron 07 casos de malaria por P. vivax en los distritos de Anco (04 casos), Llochegua (02 casos) y Sivia (01 caso).

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 32 - 2011 Figura 9: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo. Perú, 2011

Malaria por P. falcíparum. En el país a la SE 32-2011, se ha notificado 1349 casos de malaria por P. falciparum y 10 casos de malaria mixta. Las DIRESAs que han notificado casos de malaria por P. falcíparum son: Loreto con 1302 casos, Tumbes 42 casos y San Martín 5 casos. Loreto tiene una IA de 1,31 por 1000 hab., menor que en el 2010 y los distritos que más casos notifican son Alto Nanay, San Juan Bautista, Mazán e Iquitos en la provincia de Maynas, asimismo los distritos de Yaquerana, Soplín y Yavarí. Esta región sigue notificando un promedio de 40 casos semanales, permaneciendo el nivel endémico, se observó un incremento de casos en las SE 23 y 28, mayor que en el 2010, actualmente la tendencia es descendente. Loreto en la SE 32-2011 notificó 13 casos de malaria por P. falciparum, procedentes de las provincias de Daten del Marañón, Maynas, Mariscal Ramón Castilla y Requena. Los distritos

de mayor notificación son: San Juan Bautista (5 casos) y Putumayo (2 casos). Tumbes a la SE 32-2011, tiene un acumulado de 42 casos de malaria por P. falciparum, los casos proceden del distrito de Tumbes, en la SE 32 no se ha notificado casos. Es importante considerar este brote ya que en el 2010, no hubo reporte de casos de malaria por P. falciparum en este departamento.

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 32 - 2011 Figura 10: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo. Perú, 2011

Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y

otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (32), 2011

680

Amazonas 0 5 0.01 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Ancash 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Apurimac 0 7 0.02 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ayacucho 0 1008 1.53 1.63 0 0 0.00 0.00 0

Cajamarca 0 55 0.04 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Cusco 0 769 0.60 0.82 0 0 0.00 0.00 0

Huancavelica 0 1 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Huanuco 0 3 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ica 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Junin 0 3549 2.71 5.56 0 0 0.00 0.00 0

La Libertad 0 167 0.09 0.10 0 0 0.00 0.00 0

Lambayeque 0 14 0.01 0.08 0 0 0.00 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Loreto 0 5422 5.45 9.32 0 1302 2.27 1.31 0

Madre De Dios 0 1463 11.76 24.83 0 0 0.01 0.00 0

Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Pasco 0 25 0.08 0.55 0 0 0.00 0.00 0

Piura 0 235 0.13 1.21 0 0 0.00 0.00 0

Puno 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

San Martin 0 186 0.23 0.88 0 5 0.06 0.01 0

Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Tumbes 0 445 1.98 8.03 0 42 0.06 0.19 0

Ucayali 0 46 0.10 0.53 0 0 0.00 0.00 0

Total general 0 13400 0.45 0.91 0 1349 0.08 0.05 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Tabla 4: Casos e Incidencia acumulada de malaria según tipo y regiones en el Perú, Año 2011 SE. 32

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 32

SE

32

Riesgo:

IPA 2010

REGION

DefuncionesSE 32Incidencia

Acumulada

Riesgo:

IPA 2010

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 32

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (32), 2011

681

En la tabla 5, se presenta la distribución de los casos de enfermedad de Carrión y la fiebre amarilla hasta la SE 32 de 2011.

C P D C P C P D C P D

Amazonas 0 5 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 3 0 0.72 0

Ancash 0 20 17 0 0 0 0 3 21 0 2.14 0 0 0 0 0.00 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Ayacucho 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Cajamarca 0 49 70 6 1 0 0 0 23 2 1.53 0 0 0 0 0.00 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Cusco 0 0 13 43 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0 8 0.00 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Huanuco 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 0 0.12 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Junin 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 0 0.08 1

La Libertad 0 6 16 11 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lambayeque 0 2 0 3 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Este 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Sur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Loreto 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 2 0 3 0.20 1

Madre De Dios 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 3 2 3.22 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Piura 0 14 1 0 1 0 0 17 0 0 0.95 0 0 0 0 0.00 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

San Martin 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 5 0 23 0.63 3

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Ucayali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 2 0 1 0.42 1

Total general 0 102 119 72 2 1 0 20 44 3 0.21 0 11 7 40 0.06 6

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Hasta SE

32 Incidencia

AcumuladaDefunciones

Tabla 5: Incidencia acumulada de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2011 SE. 32

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 32

Hasta SE 32

SE 32

Hasta SE 32Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

AcumuladaSE 32

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (32), 2011

682

Enfermedad diarreica aguda (EDA)

A nivel nacional hasta la SE 32-2011, se notificaron 671 691 episodios de enfermedades diarreicas agudas. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 11. Distribución de las atenciones por EDAs por año a la SE 32, de los últimos 10 años. Perú 2000 - 2011.

La distribución de los episodios de EDAs por SE a nivel nacional a la SE 32-2011 comparado con la tendencia promedio de los últimos 10 años (2000-2010), se encuentra por debajo de este promedio y en el valor mínimo. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 12. Tendencia de las EDAs por SE, Perú 2008 - 2011. La tendencia observada en el 2011 hasta la SE 32 a nivel nacional presenta un comportamiento similar al mismo período del año anterior, mostrando una tendencia a la disminución de episodios de EDAs inclusive por debajo al promedio de los últimos 10 años. Figura 13. Distribución de los episodios de EDAs por SE, comparado con la tendencia promedio de los últimos 10 años. Perú 2011.

Del total de episodios de EDAs (671 691) a nivel nacional, a la SE 32 según tipo, las EDAs acuosas suman 637 628 episodios (95 %) y las EDAs disentéricas 34 063 episodios (5 %).

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 14. Episodios de EDA según regiones naturales por SE. Perú 2009 – 2011

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). * 2011 a la SE 31. Figura 15. Episodios de EDA según regiones naturales por SE. Perú 2009 – 2011.

La incidencia acumulada de la EDA en el Perú a la SE 32-2011, tiene una tasa de episodios de EDAs notificados a nivel nacional de 225.42 episodios por 10000 hab. En cuanto a la IA por departamentos, trece departamentos tienen una tasa de incidencia acumulada de EDA por encima del nivel nacional. Los departamentos con las más altas tasas son: Pasco (584,3), Amazonas (543,1), Madre de Dios (444.0), Loreto (435,4) Arequipa (432,4), Moquegua (432,1), Tacna (360,5) y Ucayali (360,1) con valores de más o alrededor 2 veces que el nivel nacional.

2008 2009 2010 2011

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (32), 2011

683

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 32

Figura 16. Tasa de Incidencia acumulada de EDA por departamento. Perú 2011 a la SE. 32.

En el porcentaje de episodios de EDA según grupo de edad, en el país en el período 2000–2011*, se mantiene una mayor proporción de episodios de EDA en menores de 5 años. Hasta la SE 32-2011, el 54 % de los episodios de EDA notificados fueron en menores de 5 años. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 32

Figura 17. Distribución de Episodios de EDA según grupo de edad, Perú 2000 - 2011.

El porcentaje de hospitalizados del total de episodios de EDA, por SE, en el país, en el año 2010 varió entre 0,8 % a 1,5 %. Desde inicios del 2011, se observa que si bien se mantuvo por debajo del 1 %, se muestra una tendencia a incrementarse, superando el 1 % en las 2 últimas semanas.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 32

Figura 18. Porcentaje de hospitalizados del total de episodios de EDA, por SE. Perú 2010 – 2011*.

En el Perú a la SE 32-2011 se notificaron 69 defunciones por EDA en todas las edades, la mayoría procedente de las regiones de la sierra: Puno (14), San Martín (7), Cusco (4), Junín (3), Cajamarca (3),Huancavelica (3), Huánuco (2), Amazonas (2), Ayacucho (2), Pasco (1); seguida de la costa: Ica (7), Arequipa (3), Ancash (2), La Libertad (2), Tumbes (2), Lambayeque (1),Piura (1), Lima Ciudad (1), Región Lima (1); y finalmente, de la selva Loreto (6) y Ucayali (2). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 32 Figura 19. Defunciones del total de episodios de EDA, por SE 32 Perú 2010 – 2011*.

Med. Edith Guadalupe Venero Bocangel. Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas

Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología

Bol. E

pidemiol. (L

ima). 20 (32), 2011

684

Amazonas 656 21,553 518.77 1 0.00 47 1,009 24.29 1 0.10 0 0 0 -

Ancash 688 21,957 195.56 0 0.00 54 1,420 12.65 2 0.14 0 0 0 -

Apurimac 319 9,032 200.99 0 0.00 22 931 20.72 0 0.00 0 0 0

Arequipa 1,370 50,322 408.61 3 0.01 59 2,931 23.80 0 0.00 0 0 0 -

Ayacucho 388 11,154 169.41 2 0.02 53 1,501 22.80 0 0.00 0 0 0 -

Cajamarca 797 23,871 158.35 3 0.01 40 1,130 7.50 0 0.00 0 0 0

Callao 923 34,149 357.44 0 0.00 4 214 2.24 0 0.00 0 0 0 -

Cusco 847 25,958 202.24 4 0.02 36 601 4.68 0 0.00 0 0 0 -

Huancavelica 451 12,426 259.07 1 0.01 103 2,825 58.90 2 0.07 0 0 0 -

Huanuco 567 19,012 227.95 2 0.01 48 1,280 15.35 0 0.00 0 0 0 -

Ica 307 14,546 192.53 7 0.05 15 654 8.66 0 0.00 0 0 0 -

Junin 928 24,985 190.49 3 0.01 27 713 5.44 0 0.00 0 0 0 -

La Libertad 773 39,002 220.45 2 0.01 18 814 4.60 0 0.00 0 0 0 -

Lambayeque 424 23,994 196.92 0 0.00 30 1,027 8.43 1 0.10 0 0 0 -

Lima Ciudad 1,271 49,627 128.66 1 0.00 39 1,615 4.19 0 0.00 0 0 0 -

Lima Este 1,042 35,826 150.16 0 0.00 21 847 3.55 0 0.00 0 0 0 -

Lima 816 29,176 322.74 1 0.00 26 808 8.94 0 0.00 0 0 0 -

Lima Sur 945 33,803 160.56 0 0.00 7 395 1.88 0 0.00 0 0 0 -

Loreto 1,275 37,230 374.04 2 0.01 207 6,104 61.32 4 0.07 0 0 0 -

Madre De Dios 164 5,236 420.89 0 0.00 11 286 22.99 0 0.00 0 0 0 -

Moquegua 109 7,201 416.25 0 0.00 8 274 15.84 0 0.00 0 0 0 -

Pasco 577 16,484 558.18 1 0.01 29 772 26.14 0 0.00 0 0 0 -

Piura 1,093 42,374 237.45 1 0.00 15 936 5.25 0 0.00 0 0 0

Puno 389 10,857 79.55 14 0.13 27 868 6.36 0 0.00 0 0 0 -

San Martin 311 7,701 96.90 7 0.09 30 894 11.25 0 0.00 0 0 0 -

Tacna 260 11,538 355.56 0 0.00 3 160 4.93 0 0.00 0 0 0 -

Tumbes 148 4,650 206.76 1 0.02 0 46 2.05 1 2.17 0 0 0 -

Ucayali 612 13,963 296.23 1 0.01 104 3,008 63.82 1 0.03 0 0 0 -

Total general 18,450 637,627 213.99 57 0.01 1,083 34,063 11.43 12 0.04 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

SE 32

Tabla 6: Incidencia acumulada de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2011 SE. 32

REGIONHasta

SE 32

Eda DisentéricaEda Acuosa

Incidencia

AcumuladaDefunciones

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 32

Sospechosos de Cólera

SE 32

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Incidencia

AcumuladaDefunciones Defunciones

Tasa

mortalidadSE 32

Hasta SE

32

Tasa

mortalidad

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (32), 2011

685

Casos sospechosos Rubéola -Sarampión

Hasta la SE 32 se notificaron 427 casos sospechosos de rubéola (422) y sarampión (5), procedentes de 109 distritos del país. Los grupos más notificados son los menores de 1 año con el 33 % (143), 1a 4 años con 32 % (136) y de 5 a 9 años 22 % (92). El 8 % de los casos se encuentra en investigación. La tasa de notificación nacional es 2,38% por cada 100 000 habitantes. De los 5 indicadores de vigilancia se cumplen Tres: notificación oportuna, porcentaje de casos con investigación adecuada (ficha completa), visita domiciliaria en 48 horas, tienen valores iguales o superiores a 80 %. Los indicadores relacionados al laboratorio se encuentran por debajo del 80 %.

0

5

10

15

20

25

30

35

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

S E M A N A

C A

S O

S

Casos Sospechosos 2009sarampión = 11rubéola = 806

Rubéola SarampiónRubéola Sarampión

FUENTE: MINSA/DGE/RENACE/MESS SE 30FUENTE: MINSA/DGE/RENACE/MESS SE 30

Casos Sospechosos 2010sarampión = 28rubéola = 786

Casos Sospechosos 2011*sarampión = 6rubéola = 393

Clin

ic.

Lab.

Tot

al

Clin

ic.

Lab.

Tot

al

AMAZONAS 1ANCASH 2.61 18 18APURÍMAC

AREQUIPA 7.39 56 2 54AYACUCHO 5.92 24 4 24CAJAMARCA

CALLAO 3.40 20 20CHANKA

CHOTA

CUSCO 0.13 1 1CUTERVO

HUANCAVELICA 0.68 2 2HUÁNUCO 0.78 4 1 3ICA 0.65 3 3JAÉN 0.47 1 1JUNÍN 4.46 36 2 34LA LIBERTAD 1.29 14 14LAMBAYEQUE 0.93 7 2 5LIMA CIUDAD 3.62 86 86LIMA ESTE 3.27 48 1 47LIMA NORTE 1.98 11 5 6LIMA SUR 3.94 51 51LORETO

LUCIANO CASTILLO 1.44 7 5 2MADRE DE DIOS

MOQUEGUA 2.82 3 3PASCO

PIURA 2.45 15 1 14PUNO

SAN MARTIN

TACNA 7.51 15 5 10TUMBES

UCAYALI

NACIONAL 2.33 427 33 394

(0.00) DIRECCIONES DE SALUD QUE SE ENCUENTRAN EN SILENCIO EPIDEMIOLÓGICO

Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, laboratorio y la RENACE.

GRUPO TEMÁTICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

FUENTE: (*)DGE/MINSA SE 32*

Tas

a In

cide

ncia

x

100,

000

hbs

Rubéola Confirmado

Sos

pech

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Tas

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000

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DIRESAS/DISAS

Año

/SE

ulti

mo

caso

co

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Sarampion Confirmado

Tabla Nº 7

congenita (SRC) entre las SE 01 a la 32 2011 (*)Clasificación de casos sospechosos de Sarampión, R ubéola y Sindrome de rubeola

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (32), 2011

686

Tot

al d

e U

nida

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ican

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% d

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sos

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stig

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)

AMAZONAS 414 93.24 100 100 100 100 81,35,ANCASH 400 100.00 22 39 89 67 94.86 22,42 63 103APURÍMAC 216 99.54 11319 2464 78.23 18,06AREQUIPA 274 100.00 98 100 48 91 102.35 23,13AYACUCHO 309 90.35 100 100 39 75 80.78 17,95CAJAMARCA 223 100.00 91.68 21,33CALLAO 66 100.00 70 80 519635 84 84 111.96 32,21CHANKA 100 100.00CHOTA 223 99.11CUSCO 303 100.00 0 100 0 0 88.21 21,95CUTERVO 98 100.00 99473 80.90 4.3 12HUANCAVELICA 298 100.00 100 100 100 50 67.92 14,11 94 -2HUÁNUCO 265 100.00 100 100 700223 16840 100 25 85.07 19,24ICA 78 100.00 0 33 33 67 108.07JAEN 149 99.33 100 100 38687 100 100 99.50 26.6 19JUNÍN 418 99.76 78 100 98950 3741 75 58 87.53 22 6 7 2LA LIBERTAD 265 99.62 86 100 67 3466 86 64 102.28 24,22 48 34 -3LAMBAYEQUE 181 95.26 100 100 88 25 96.30 23,22LIMA CIUDAD 138 100.00 98 98 80 85 90.16LIMA ESTE 112 100.00 79 79 1737362 12204 96 72 94.59 22 1 7REGION LIMA 312 99.68 9 100 100 0LIMA SUR 112 100.00 75 94 193061 90 86 94.27 22 6 7 1.9LORETO 342 96.07 110.12 16,89LUCIANO CASTILLO 177 95.68 100 100 256853 45 36 26.7 8MADRE DE DIOS 91 94.79 139829 124.20 69.29 7 4 5.1MOQUEGUA 68 100.00 100 100 0 98.84 23,63PASCO 263 100.00 92.31 22,58PIURA 176 96.17 91 90 579941 39 55 101.49 18,65PUNO 185 100.00 70.32 6,05SAN MARTIN 199 84.68 107.89 19,52TACNA 78 98.73 93 100 65483 67 47 85.42 30,04 17 7TUMBES 43 100.00 112.11 25,82UCAYALI 201 100.00 124.33

NACIONAL 6777 97.83 83 92 4440883 38715 73 73 93.90 20,03 187 263FUENTE:(*)DGE/MINSA SE 32

(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.

(3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - MINSA.

GRUPO TEMATICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

entre la SE 01 - SE 32 del 2011(*)

Cob

ertu

ra S

PR

201

0

Nº

de d

istr

itos

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e co

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8.3

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SP

R

Tabla Nº 8

Laboratorio(2)

% de casos con investigación

adecuada (ficha completa)

Búsqueda Activa

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uest

ras

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angr

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S <

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5 d

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= 4

día

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Indicadores de Vigilancia integrada de Sarampión-Ru béola

% D

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((P

EN

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1 -

SP

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PE

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A1)

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sta

mes

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erio

r

Vigilancia Epidemiológica (1)

Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE.

% de Lugares que notifican

semanalmente

DISAS/DIRESAS

Nº

de d

istr

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e co

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ra ≥ d

e 8.

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aisl

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Inmunizaciones (3)

cob

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l mes

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r pa

ra S

PR

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (32), 2011

687

AMAZONAS 1 0.74 2 2.40 93.24 100 76500 1 1 1 1 78.70

ANCASH 5 2.36 100.00 100 3 2 4 3 1 92.18 30.05

APURIMAC 1 1.18 2 3.99 99.54 100 2 2 1 72.35 18,19

AREQUIPA 11 3.46 5 2.56 100.00 100 115420 4 1 5 4 99.48 24,73

AYACUCHO 2 0.85 3 2.09 90.35 100 225489 1 2 2 2 1 73.85 17,24

CAJAMARCA 2 0.86 1 0.74 100.000 100 1 2 2 90.22 22,33

CALLAO 1 0.43 2 1.38 100.00 50 114134 1 1 2 117.16 23.20

CHANKA 1 1.48 100.00 106.31

CHOTA 99.11 100 66.75

CUSCO 6 1.52 4 1.66 100.00 100 4 4 1 86.09 21,33

CUTERVO 1 3.10 100.00 100 43222 1 1 1 82.68 21.00

HUANCAVELICA 1 0.52 1 0.84 100.00 100 1 1 1 62.50 15,04

HUANUCO 1 0.35 3 1.73 100.00 67 64140 16081 3 3 2 80.16 19,60

ICA 1 0.46 2 1.51 100.00 100 1 1 2 2 108.15

JAEN 3 2.67 1 1.32 99.33 100 108709 1 1 99.90 24.65

JUNIN 7 1.61 4 1.50 99.76 75 94396 4 4 4 82.22 34.40

LA LIBERTAD 3 0.57 1 0.31 99.62 100 67 3364 1 1 1 99.61 24,99

LAMBAYEQUE 1 0.28 95.26 96.71

LIMA CIUDAD 11 1.09 7 1.24 100.00 100 162448 6 1 10 6 1 93.53 23,94

LIMA ESTE 5 1.73 9 2.28 100.00 100 1737362 21809 6 2 1 9 9 94.70 23.20

REGION LIMA 3 1.20 3 1.86 99.68 100 2 1 2 2 92.23

LIMA SUR 5 0.95 5 1.47 100.00 100 135566 4 1 5 5 98.22 36.10

LORETO 3 0.84 3 1.36 96.07 67 1 2 2 2 1 97.80 21,41

LUCIANO CASTILLO 95.68 143170 101.10 37.20

MADRE DE DIOS 2 8.48 94.79 50 53902 2 2 126.20 28,02

MOQUEGUA 2 4.76 100.00 92.41 24,49

PASCO 100.00 84.87 22.00

PIURA 4 1.24 4 2.02 96.17 100 316910 4 4 3 96.36 21,02

PUNO 7 1.53 3 1.07 100.00 100 2 1 2 1 1 70.53 17,55

SAN MARTIN 1 0.40 2 1.30 84.68 100 2 2 2 112.28 12,44

TACNA 1 1.87 98.73 100 112541 1 1 1 87.30 21.70

TUMBES 100.00 12149 110.01 38.40

UCAYALI 2 1.28 100.00 107.00 24,36

NACIONAL 85 1.00 76 1.40 97.83 93 3516225 41254 57 17 1 1 73 56 6 92.06 21.00

FUENTE:(*)DGE/MINSA SE 32

(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.

(3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - MINSA.

Tabla Nº 9

Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE.

GRUPO TEMATICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

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Indicadores de Vigilancia en Salud Pública de Parál isis Flácida Agudapara el periodo comprendido entre la SE 32 del 2011 (*)

Vigilancia Epidemiológica(1)

Laboratorio (3)Inmunizacio

nes (2)Clasificación (2)Vigilancia Epidemiológica(1)

AÑO 2010

Cob

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PV

3 20

10

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688

Indicadores de monitoreo de notificación en la semana epidemiológica 32, 2011

Los indicadores de monitoreo que contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica a la SE 32 - 2011, obtuvo un puntaje ponderado general de 96,0 %, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 32 fue retroalimentación con 89,4 %, calificado como bueno. En el indicador cobertura, la RENACE obtuvo un 98,2 %, en el indicador oportunidad se obtuvo 100 % y en el indicador calidad del dato se obtuvo 94,7%, calificando como óptimo. Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 32 – 2011 Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 32 – 2011

En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs, dos obtuvieron una calificación menor del puntaje esperado: Madre de Dios (74,7%) y San Martín (73,2 %); el resto de DIRESAS obtuvieron la clasificación por encima del mínimo esperado. Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 32 – 2011

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 32 - 2011. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (32): 688.

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica

Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (32), 2011

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Los brotes y epidemias en el Perú en los últimos 5 años

La ocurrencia de brotes y epidemias es el resultado de una compleja interacción de determinantes relacionados a aspectos biológicos, ambientales, demográficos, sociales, económicos, culturales entre otros, que son característicos o están presentes en diferentes escenarios del país. La globalización y el libre tránsito internacional son factores que también contribuyen a la introducción de enfermedades y ocurrencia brotes y epidemias en el Perú. En este contexto la prevención de brotes y epidemias, en general, trasciende a los esfuerzos que realizan las diferentes instancias del Ministerio de Salud y en general al sector salud, por lo cual el riesgo de ocurrencia de estos eventos es permanente en diferentes ámbitos del país. Los brotes o epidemias traen consigo un gran impacto en la salud de la población afectada, expresado en la morbilidad, mortalidad y/o discapacidad que traen consigo, además de graves consecuencias sociales y económicas. La detección temprana de estos eventos permite dar una respuesta oportuna con el objetivo de reducir su impacto y controlar o prevenir su propagación hacia otros ámbitos. El dengue, malaria, bartonellosis, peste, rabia transmitida por murciélagos, rabia transmitida por canes, fiebre amarilla selvática, hantavirus, entre otros, constituyen las principales enfermedades que han generado brotes en los últimos cinco años en el país. Dengue Actualmente, 17 departamentos tienen riesgo de transmisión de dengue, los cuales en forma periódica reportan brotes o epidemias. En el 2011 ocurrió la epidemia de mayor impacto y severidad del país, se notificaron más de 27 000 casos, incluyendo 23 muertes; la epidemia se concentró principalmente en la ciudad de Iquitos y estuvo relacionada a la circulación del genotipo América/Asia del serotipo DENV-2, el cual está asociado a epidemias de gran magnitud con casos graves y defunciones. En el Perú se ha identificado la circulación de los 04

serotipos de dengue y los escenarios de mayor transmisión son el oriente y norte. Entre los principales determinantes para la persistencia del vector (Aedes aegypti) y la transmisión del dengue se tienen: insuficiente abastecimiento de agua intradomiciliaria que obliga a la población a almacenar agua, inadecuadas prácticas de la población de almacenamiento de agua, presencia de residuos sólidos, desplazamiento poblacional desde y hacia zonas de transmisión, insuficientes recursos para sostener las actividades de vigilancia y control. En el presente año ocurrieron por primera vez brotes de dengue en Puno y Cusco en localidades asentadas en el trayecto de la carretera interoceánica. Si bien, actualmente, las áreas de la epidemia se encuentra en control, aún persisten los determinantes por lo cual el riesgo de ocurrencia de brotes es permanente, principalmente, el norte, oriente y Lima la capital y en general en todos los ámbitos con antecedentes de transmisión. Rabia transmitida por mordedura de murciélagos (rabia silvestre) La rabia transmitida por mordedura de murciélagos se caracteriza por la letalidad total de los casos clínicos reportados y afecta principalmente a comunidades nativas asentadas en áreas enzoóticas. En los últimos años comunidades del departamento Amazonas reportan el mayor número de brotes, donde el grupo poblacional más afectado son los menores de 15 años. También se ha reportado brotes en comunidades de Loreto y Junín. Los principales factores para la ocurrencia de casos son: alta tasa de mordedura por murciélagos por murciélagos en las comunidades nativas, limitado acceso a la vacunación por razones de accesibilidad y/o creencias de la población, precarias condiciones de la vivienda que favorecen el ingreso de murciélagos. Rabia transmitida por mordedura de canes (rabia urbana) En general la rabia humana transmitida por canes se ha mantenido bajo control en la última década, sin embargo en los departamentos de Puno y Madre de Dios se vienen reportando casos confirmados de rabia en canes y otros animales. En Puno en los dos últimos años se ha reportado casos de rabia humana transmitida por mordedura de canes.

Brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: Los brotes y epidemias en el Perú en los últimos 5 años. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (32): 689-691.

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (32), 2011

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Los principales factores para la ocurrencia de casos en humanos es la persistencia de la circulación del virus rábico, principalmente en canes, y la no vacunación oportuna una vez que la persona ha sido mordida. Hantavirus En el presente año se identificó el primer caso clínico de síndrome pulmonar Hantavirus, fallecido, procedente de la ciudad de Iquitos, se identifico virus Seoul. Iquitos registra antecedentes de identificación de del virus en roedores, en 1996 y evidencia de población expuesta al virus en un estudio publicado por NAMRU en el 2010. Ante la ocurrencia del caso la DIRESA Loreto en coordinación con la DGE y el INS iniciaron la investigación epidemiológica, no se ha identificado nuevos casos y aun el INS y la DIRESA Loreto realizan los estudios en roedores para estimar el riesgo de ocurrencia de nuevos casos y/o brotes. La enfermedad por Hantavirus es un evento grave y los principales factores para su ocurrencia son la presencia de roedores infectados y la exposición de la población, sin protección, a su saliva, heces, orinas. Peste Luego de un periodo de casi 15 años sin reporte de brotes en el periodo 2009 - 2010 ocurrió un brote de dengue en el departamento La Libertad, en el valle de Chicama, en el periodo 2009 y 2010, con ocurrencia de casos graves de peste neumónica y septicémica además de peste bubónica. El norte del Perú (Lambayeque, La Libertad, Piura y Cajamarca), tiene antecedentes de brotes de peste de gran magnitud y las determinantes para su ocurrencia están presentes. La presencia de roedores infectados y las condiciones que lo favorecen constituyen los principales determinantes para la transmisión. La cercanía de las viviendas a las zonas de cultivos de caña de azúcar y maíz, las inadecuadas condiciones de almacenamiento de granos, la ampliación de las zonas de cultivo sin un adecuado Programa de Adecuación del Medio Ambiente y las condiciones precarias de las viviendas favorecen la proliferación de roedores y con ello se incrementa el riesgo de transmisión de peste. Bartonellosis (Enfermedad de Carrión) Esta enfermedad es endémica principalmente en zonas localizadas en los valles interandinos occidentales y orientales de los departamentos de Ancash, Cajamarca, La Libertad, Amazonas,

Piura y Cusco. Luego de un periodo de incremento sostenido de transmisión entre el 2002 a 2006, la tendencia disminuyó significativamente a partir del año 2007, esto debido al desarrollo de actividades integrales de control (control vectorial, búsqueda y tratamiento de casos, promoción de la participación comunitaria, entre otras) con apoyo técnico y financiero de la DGE. En presente año se han reportado nuevos brotes en Cajamarca que, si bien son localizados, deben alertar a las regiones con antecedentes de transmisión más aún considerando que en los últimos dos años las actividades de prevención fueron limitadas debido a restricción presupuestal. Fiebre Amarrilla Selvática En nuestro país se ha realizado grandes esfuerzos por controlar la transmisión de fiebre amarilla selvática sin embargo existen cuencas de ríos ubicadas en la vertiente oriental de los Andes de la selva que constituyen zonas enzoóticas. En los últimos 5 años se ha reportado casos en San Martín, Huánuco, Cusco, Madre de Dios y Loreto. El principal factor de riesgo es el ingreso de personas procedentes de zonas que no tienen riesgo y que no estaban vacunadas o en personas de la zona que por razones culturales rechazan la vacunación. El riesgo de urbanización de la enfermedad está dado por la presencia de casos y del vector Aedes aegypti en las ciudades de la selva del Perú. Otras enfermedades La Malaria afecta principalmente a zonas de clima cálidos, con periodos de altas temperaturas y lluvias. La influenza y los virus respiratorios representan un riesgo para la ocurrencia de brotes en diferentes ámbitos del país, principalmente en épocas de bajas temperaturas. Leishmaniosis, carbunco, tos ferina, chagas y la leptospirosis también son daños con riesgo de ocurrencia de brotes. Las enfermedades transmitidas por alimentos se constituyen en los brotes más frecuentemente notificados y están asociados a consumo de alimentos con deficientes condiciones de conservación, manipulación y/o saneamiento. Riesgo de introducción de enfermedades de importancia internacional. El Perú recibe la influencia del mundo globalizado caracterizado por el rápido desplazamiento de la población desde y hacia zonas de transmisión de enfermedades con potencial epidémico como: influenza aviar A H5N1, influenza humana H1N1, sarampión, poliomielitis, cólera, síndrome urémico hemolítico por E coli, entre otros. En el año 2009 – 2010, la pandemia de influenza afectó al Perú luego de haberse iniciado en el norte de América. El

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primer caso correspondió a una mujer procedente de los EE.UU, en total se reportaron 10112 casos confirmados, procedentes de los 24 departamentos del país. La primera muerte ocurrió el 03 de Junio del año 2009, desde entonces hasta el 10 de Agosto del 2010, fecha en que la OMS dio por finalizada la pandemia, se notificó a nivel nacional 312 muertes, 3,09% (312/10 112) del total de casos notificados. El 87,18% (272/312) de las muertes ocurrieron durante el año 2009 y el restante 12,82% (40/312) en el año 2010 y en 20 de los 24 departamentos se notificaron muertes. En el 75,32% de las muertes se identificó al menos una comorbilidad y/o condición de riesgo, Las enfermedades metabólicas (como la obesidad y la diabetes), las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades respiratorias crónicas (como síndrome obstructivo bronquial y EPOC), y las enfermedades renales (como la insuficiencia renal crónica) constituyeron las comorbilidades que se identificaron más frecuentemente. La respuesta a brotes y epidemias La detección temprana y respuesta oportuna a la ocurrencia de brotes y epidemias demanda la puesta en marcha de los sistemas de vigilancia epidemiológica y entomológica, organización de los servicios de salud, provisión de insumos y medicamentos para la atención de casos, bioseguridad y protección personal, disponibilidad de exámenes de laboratorio clínico y diagnóstico, acciones de control vectorial y otras, acciones de comunicación de riesgo y promoción de la salud. La ocurrencia de brotes y epidemias implica la movilización inmediata de equipos de respuesta para la investigación epidemiológica e implementación de medidas de control; en esta respuesta según la magnitud, severidad y capacidad de respuesta de los equipos técnicos participa el nivel local, regional y nacional, asimismo demanda el acceso oportuno a recursos financieros y//o logísticos. La DGE a través de la red nacional de epidemiología evalúa y realiza el seguimiento de los brotes notificados en el País y en coordinación con otras instancias del MINSA brinda asistencia técnica y apoyo. Principales acciones desarrolladas por la Dirección General de Epidemiología La DGE en cumplimiento de las funciones establecidas en los artículos 58 y 59 del ROF del MINSA, desarrolla permanentemente acciones para el fortalecimiento de la vigilancia

epidemiológica y respuesta frente a brotes y epidemias como: • Se cuenta con una red nacional conformada por

más de 7000 establecimientos de salud que notifican en forma permanente la ocurrencia de enfermedades, eventos, brotes, epidemias y otras emergencias sanitarias en el país.

• Se mantienen operativos subsistemas de vigilancia y mecanismos para la detección y notificación oportuna de brotes y epidemias tales como: vigilancia de rumores en medios de comunicación, vigilancia sindrómica centinela en hospitales, desarrollo de aplicativo en línea vía web, análisis de la información de daños de notificación obligatoria, entre otros.

• Se ha implementado con equipos laptops, teléfonos inteligentes a todas las oficinas de epidemiología de todos los departamentos del país.

• Se promovió la conformación de equipos multidisciplinarios de alerta respuesta del nivel regional.

• Capacitación y actualización en aspectos técnicos para el control de brotes y epidemias a epidemiólogos y otros profesionales de las oficinas de epidemiología de todas las regiones del país.

• Se elaboran informes ejecutivos dirigidos a la Alta Dirección y otras instancias del MINSA para el reporte y seguimiento de los principales brotes y epidemias que ocurren en el país.

• Ante la ocurrencia de brotes de gran magnitud se establece coordinaciones con diferentes instancias del MINSA para el apoyo y asistencia técnica del MINSA.

• Se emiten alertas epidemiológicas para fortalecimiento de los sistemas de vigilancia y respuesta en todo el país o en las áreas de riesgo.

• Se brinda asistencia técnica ante la ocurrencia de brotes y epidemias, para lo cual se desplaza equipos de epidemiólogos.

Dr. Juan Arrasco Alegre Dirección de Alerta y Respuesta a Emergencias Sanitarias

DSARES Dirección General de Epidemiología

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692

.

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 461-4239. (511) 461-3687. (511) 461-4307. (511) 461-4347 Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe

URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Carlos Alberto Tejada Noriega Ministro de Salud

Dr. Enrique Roberto Jacoby Martinez

Vice-Ministro de Salud

Dirección General de Epidemiología

Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Omar Napanga Saldaña

Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante Brotes Epidémicos,

Desastres Naturales y Otras Emergencias Sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas y Otras de

Transmisión Vectorial

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres

naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 872 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 919 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Copyright 1991-2010 DGE-MINSA-Perú

Viste nuestra web: Sala de situación: http://www.dge.gob.pe/salasit.php Sala de situación de influenza: http://www.dge.gob.pe/influenza/AH1N1/