BLOW OUT FRACTURE.ppt

8/18/2019 BLOW OUT FRACTURE.ppt

1/30

BLOW OUT FRACTURE

Isna K. Nintyastuti


2/30

Dinding orbita


3/30


4/30

'atofisio%ogi

Teori

Buckling

(idro%i!


5/30

Teori Buckling

Ke!uatan trau#a dari obye!yang #eng$anta# ronggaorbita #enga!ibat!an

ter)adinya suatu !e!uatanyang #ene!an dan#engenai ri#a orbita inferior!e#udian diterus!an !edinding orbita se$ingga#enyebab!an fra!tur dasarorbita


6/30

Teori Hidrolik

Fra!tur dasar orbitadisebab!an o%e$ te!ananda%a# orbita yang#ening!at se*ara#endada! !arena!e!uatan yangditi#bu%!an dari obye!yang #engenai bo%a #atayang u!urannya %ebi$besar dari rongga orbita

Te!anan ini berta#ba$tinggi "ada #ata yangtertutu".


7/30

Etio%ogi

Trau#a "ada bo%a #ata dan !e%o"a! #ata

bagian atas+ a!ibat benda tumpul dengan

u!uran diameter lebih besar dari rongga

orbita, yang tida! #enyebab!an "erforasi

bo%a #ata se$ingga tida! #enga!ibat!an

fra!tur "ada ri#a orbita

O%a$raga+ !e*e%a!aan


8/30

K%asifi!asi

,urni

- tida! #e%ibat!an ri#a orbita

Tida! #urni

- #e%ibat!an ri#a orbita


9/30

Diagnosis

Ana#nesis

'e#eri!saan Fisi!

'e#eri!saan Ta#ba$an


10/30

Ana#nesis

Ri&ayat bo%a #ata ter!ena $anta#an benda

yang biasanya u!urannya %ebi$ besar dari

dia#eter dari orbita

- sebagai *onto$ sebua$ bo%a+ das$board #obi%+ atau!e"a%an tangan

/uatu fra!tur b%o&out "atut !ita *urigai "ada

se%uru$ "asien yang "erna$ #enga%a#i

$anta#an !eras di daera$ "eriorbita yang *u!u"

da"at #enyebab!an e!i#osis


11/30

0e)a%a K%inis

'enurunan ta)a# "eng%i$atan - trau#a ter$ada" ner1us o"ti!us+ atau

"ening!atan te!anan orbita

Tanda2tanda "erio!u%er - e!i#osis dan adanya ede#a dari !e%o"a!

#ata

E#fise#a sub!utis - "ada fra!tur b%o&out yang disertai fra!tur

dinding #edia%


12/30

Gejala klinis (cont'd)


13/30

Di"%o"ia disertai $a#batan gera!an bo%a#ata !eatas+ !eba&a$+ atau !eduanya - Di"%o"ia 1erti!a%

- 'osisi "ri#er+ "osisi bo%a #ata !e atas+ "ada"osisi bo%a #ata !e ba&a$ atau disebutdi"%o"ia 1erti!a%

- Ter)e"itnya otot "ada tu%ang yang fra!tur atau

ede#a dan "erdara$an



14/30



15/30

Enofta%#os dan "tosis bo%a #ata - %e#a! orbita dan )aringan di "osterior dan

inferior orbita "ro%a"s !e antru# #a3i%%aris

- frag#en2frag#en tu%ang di area dasar orbitada"at #e%eng!ung !e antru# #a3i%%aris

- Otot re!tus inferior da"at ter"erang!a" diantara fra!tur saat ter)adinya trau#a+

se$ingga se%uru$ isi orbita terdorong !ebe%a!ang orbita

- Atrofi dari %e#a! orbita sete%a$ trau#a



16/30



17/30

(i"oestesi

- (i"oestesi di daera$

distribusi "ersyarafan

ner1us infraorbita%isda"at #engenai

"a%"ebra inferior+ "i"i+

te"i $idung+ bibir atas+

gigi dan gusi atas sisi

i"si%atera%



18/30

'e#eri!saan

/tatus ofta%#o%ogis %eng!a"

0era! bo%a #ata

Forced duction test


19/30

'e#eri!saan Ta#ba$an

Radiologis

'roye!si Waters - Luas dari orbita+ sinus

#a3i%%aris+ te"i orbita+ dan os4ygo#ati*u#

- Untu! #enge1a%uasi dasarorbita di#ana da"at ter%i$at"ata$an tu%ang yang beruba$te#"at 5tra"2door sign6+

"ro%a"s isi orbita yang$erniasi !e da%a# sinus#a!si%aris 5teardro" sign6+dan air2f%uid %e1e%s "adasinus #a!si%aris


20/30

'roye!si Ca%d&e%%

- ga#baran dasar orbitadan "ro*essus4ygo#ati*u# orbita

diatas "ira#ida"etrosus yang !eras

Pemeriksaan Tambahan (cont'd)


21/30

CT s*an

- a3ia%+ *orona%+ atau sagita%

- irisan 7+8 - 9+: ##

- tan"a !ontras



22/30



23/30

Tata%a!sana

Konser1atif

'e#beda$an


24/30

Tata%a!sana !onser1atif

,ayoritas tida! #e#er%u!an inter1ensise*ara beda$

Obser1asi se%a#a ;27: $ari sete%a$

"erdara$an "eriorbita dan beng!a! te%a$ber!urang. - Dian)ur!an bi%a terda"at diplopia minimal

yang tida! ta#"a! "ada "osisi "ri#er atau"ada saat #ata bergera! !e ba&a$+ dantidak didapatkannya enoftalmos


25/30

/teroid - /teroid ora% 7#g

- Da"at #engurangi

ede#a )aringan resi!o ter)adinya di"%o"ia ber!e"an)angan o%e$

!arena !ontra!tur dan fibrosis dari otot re!tusinferior

Antibioti!a "rofi%a!sis - #en*ega$ !e#ung!inan ter)adinya se%u%itis

orbita


26/30

'enge*ua%ian "ada ana!2ana!

- Ref%e3 o*u%o*ardia*+ #enyebab!an nyeri+

bradi!ardi+ #ua%+ #unta$+ "ingsan dan

!e#ung!inan ter)adinya !e#atian - Tindakan bedah segera di%a!u!an "ada

!eadaan se"erti ini 22= #e%e"as!an otot yang

ter)e"it 22= #engurangi restri!si dan fibrosis


27/30

Tata%a!sana beda$

Tu)uan

- #engang!at )aringan "eriorbita yang ter)e"it

"ada fra!tur dari dasar orbita

- #e#bebas!an )aringan orbita yang "ro%a"s di

sinus #a3i%%aris

- #ene#"at!an i#"%an diatas fra!tur untu!

#en*ega$ "ro%a"s )aringan orbita !e sinus#a3i%%aris


28/30

Indi!asi

- Di"%o"ia disertai $a#batan gera! bo%a #ata

!e atas dan !e ba&a$

- Enofta%#os %ebi$ dari 9 ##

- Fra!tur yang %uas #e%i"uti setenga$ bagian

tu%ang dasar orbita atau %ebi$ dari 8: >+ yang

ta#"a! )e%as "ada CT s*an+ dan yang biasadii!uti o%e$ adanya fra!tur dinding #edia%

yang besa


29/30

Wa!tu o"erasi

- tida! diangga" sebagai !edaruratan yang

a!ut

- ada inter1a% &a!tu yang "enting 5;27: $ari6


30/30

TERI,A KA/I(

BLOW OUT FRACTURE.ppt

Documents

Transcript of BLOW OUT FRACTURE.ppt