Blok 15 LapTut 2 Imunisasi Dx Polio

8/17/2019 Blok 15 LapTut 2 Imunisasi Dx Polio

1/27

SKENARIO 2

IMUNISASI

Seorang ibu membawa anak perempuannya yang berusia 1 tahun untuk imunisasi

di puskesmas. Anak lahir cukup bulan dengan BB lahir 3000 gr dan panjang 45

cm saat ini terjadi pertambahan BB ! " kg #B ! "0 cm. Saat ini anak belum

mampu berdiri sendiri dan berkata mama papa kepada orang tuanya. Anak ini

pernah beberapa kali menderita in$eksi saluran na$as tapi saat ini anak dalam

keadaan tidak sakit. Anak ini sudah mendapatkan imunisasi sejak lahir tetapi

belum lengkap di karenakan ibu anak tersebut tidak mengetahui adanya program

imunisasi wajib dan di karenakan tempat tinggalnya yang jauh dari pusat

kesehatan. %i lingkungan sekitar keluarga tersebut terdapat beberapa anak

penderita lumpuh layu.

Step 1

1. &munisasi 1

-&munisasi merupakan suatu pemindahan atau trans$er antibodi secara pasi$

'dari luar tubuh(

- &munisasi merupakan suatu cara untuk meningkatkan kekebalan secara

akti$ terhadap suatu antigen. Sehingga bila terpajan antigen serupa tidak

terjadi penyakit. Sedangkan )aksinasi merupakan pemberian )aksin

'antigen( yang dapat merangsang pembentukan imunitas 'antibodi( dari

sistem imun di dalam tubuh.1. *umpuh layu 'paralisis $lasid( 3

*umpuh layu 'paralisis $lasid(merupakan kelumpuhan seketika

ditunjukkan dengan hilangnya ketegangan otot yang bersangkutan.

Step 2

1. +asil anamnesis BB* , 3000 gr -B , 45 cm

-emerilsaan $isik BB bertambah " kg #B , "0 cm hitung apakah pasien

termasuk dalam kategori normal

/. engapa anak sudah berusia 1 tahun tetapi belum mampu berdiri sendiri

dan berkata mama papa kepada orang tuanya


2/27

3. &munisasi wajib yang seharusnya sudah diberikan pada umur 1 tahun

4. +ubungan imunisasi dengan riwayat penyakit in$eksi saluran napas

5. +ubungan -S dengan lingkungan sekitar

Step 3

1. BB sekarang ,

BB2 , median , 5

S% low , 1

"5 15 15 gi6i nomal

1 ! 1 !

#B2 , median , 743

S% up , / "

"0743 ! 57 ! / normal

/" /"

BB2#B , median , 108

S% up , 0

"108 ! /8 ! /"" kurus

0 0

/. engapa anak sudah berusia 1 tahun tetapi belum mampu berdiri sendiri

dan berkata mama papa kepada orang tuanya

Ada banyak kemungkinan bisa karena gangguan perkembangan dengan

berbagai macam etiologi.

a. 9aktor yang mempengaruhi terjadinya tumbuh kembang anak yaitu ,

1( 9aktor internal 'genetik(

- erupakan modal dasar dalam mencapai hasil proses tumbuh

kembang anak.

- elalui genetik dapat di tentukan kualitas dan kuantitas

pertumbuhan.- :ang termasuk $aktor internal yaitu perbedaan ras2etnik2bangsa

keluarga umur jenis kelamin kelainan genetik dan kelainan

kromosom.

/( 9aktor eksternal 'lingkungan(

- :ang termasuk $aktor eksternal yaitu bio$isikopsikososial yang

mempengaruhi indi)isu setiap hari mulai konsepsi sampai akhir

hayatnya.

- 9aktor eksternal dibagi menjadi / yaitu $aktor pranatal dan $aktor

postnatal.


3/27

- 9aktor pranatal yaitu $aktor yang mempengaruhi pertumbuhan

janin sejak konsepsi hingga lahir yang meliputi ; gi6i ibu saat

hamil mekanis toksin 2 6at kimia endokrin radiasi in$eksi stress

imunitas dan anoksia embrio.

- 9aktor postnatal meliputi lingkungan biologis lingkungan $isik

lingkungan psikososial serta keluarga dan adatistiadat.

b. Berdasarkan $ormulir den)er anak usia 1 tahun harus sudah bisa

melakukan ,

1( -ersonal sosial

eliputi ; minum dengan cangkir menirukan kegiatan bermain bola

dengan pemeriksa berusaha menggapai mainan dada dengan tangan

menyatakan keinginannya tepuk tangan dan makan sendiri.

/( Adapti$motorik halus

eliputi ; menaruh kubus di cangkir menbenturkan / kubus

memegang ibu jari dan jari telunjuk mengambil / kubus dan

memindahkan kubus.

3( Bahasa

eliputi ; mengatakan atau mengucapkan / kata mengucapkan papa

mama dan mengoceh.

4( otorik kasar

eliputi ; berjalan dengan baik membungkuk kemudian berdiri serta

berdiri sendiri.


4/27

imunisasi polio secara lengkap. #ujuan &munisasi polio ini di berikan

adalah untuk meningkatkan kekebalan tubuh terhadap )irus polio. >ika

imunisasinya belum lengkap bisa saja si anak mudah terserang )irus

polio. %itambah lagi dengan lingkungan tempat tinggal yang banyak

menderita lumpuh layu. +al ini karena indonesia rentan terhadap

transmisi polio.

4. +ubungan imunisasi dengan -% 'in$eksi saluran na$as yang sering di

deritanya(

&munisasi adalah cara untuk meningkatkan kekebalan tubuh secara akti$

terhadap antigen sehingga bila terpajan pada antigen serupa tidak terjadi

penyakit.

arak peberian )aksin pun berpengaruhpada respon imun yang

terjadi.

Bila pemberaian )aksin berikutnya diberikan saat kadar sntibodi spesi$ik

tinggi maka antigen yang masuk akan dinetralkan oleh antibodi yang

spesi$ik sehingga tidak sempat merangsang sel imunokompeten yang

berakiabat anak rentang terhadap in$eksi salauran napas.

5. Adakah hubungannya antara -S dengan lingkungan sekitar

Ada dengan kurangnya pengetahuan si ibu tentang imunisasi

menyebabkan si anak tidak dapat imunisasi dengan lengkap. Sehingga sianak mudah terpajan dengan penyakit yang menimbulkan gejala in$eksi.

%i tambah dengan lingkungan tempat tinggal yang banyak menderita

lumpuh layu. +al ini dapat menyebabkan anak bisa tertular dari berbagai

cara misal lewat kebersiahan jamban dan lingkungan sekitar rumah.


5/27

Step 4 (skema )

Anak perempuan usia 1

%atang kepuskesmas untuk imunisa si imunisasi

AAS&S ,

&dentitas , anak perempuan usia

1 tahun

-S , anak belum mampu

berdiri dan berkata mama papa

-% , beberapa kali menderita

penyakit saluran na$as

Sosek , pengetahuan ibu yang

kurang tentang imunisasi dan

dilingkungan sekitarnya

terdapat beberapa anak yang

lumpuh layu.

iwayat kelahiran , anak lahir

cukup bulan dengan berat lahir

3000 gr dan panjang badan

45cm.

-&


6/27

Step 5 (sasbel)

1. -erkembangan anak umur 1 tahun

/. -oliomielitis3. &munisasi 'macam dan jadwal (

4. -eran dokter keluarga

-enatalaksanaan dan edukasi

%iagnosis pasti


7/27

IMUNISASI

A. Defiisi

&munisasi adalah suatu usaha yang dilakukan dalam pemberian )aksin

pada tubuh seseorang sehingga dapat menimbulkan kekebalan terhadap

penyakit tertentu.

&munisasi dasar adalah pemberian imunisasi awal pada bayi yang baru

lahir sampai usia satu tahun untuk mencapai kadar kekebalan diatas ambang

perlindungan.

!. "#$#a Im#isasi

Adapun tujuan program imunisasi sebagai berikut ,

1. #ujuan mum

ntuk menurunkan angka kesakitan dan kematian bayi akibat -enyakit

:ang %apat %icegah %engan &munisasi '-%3&(. -enyakit dimaksud antara

lain Difteri Tetanus Pertusis 'batuk rejan( Measles 'campak( -olio dan

Tuberculosis.

/. #ujuan


8/27

b. #ercapainya A-D 'radiksi -olio

c. #ercapainya # 'liminasi #etanus eonatorum( artinya

menurunkan kasus # sampai tingkat 1 per 1000 kelahiran hidup.

d. #ercapainya ?A 'eduksi ?ampak(.

%. Sasa&a '&&am Im#isasi

Sasaran program imunisasi yang meliputi sebagai berikut ,

1. Bayi usia 01 tahun untuk mendapatkan )aksinasi B?@ %-# -olio

?ampak dan +epatitisB.

/. &bu hamil dan wanita usia subur dan calon pengantin 'catin( untuk

mendapatkan imunisasi ##.

3. S% kelas 1 untuk mendapatkan imunisasi %-#.

4. S% kelas && s2d kelas =& untuk mendapatkan imunisasi ##.

D. Mafaat Im#isasi

-emberian imunisasi memberikan man$aat sebagai berikut ,

1. ntuk anak mencegah penderitaan yang disebabkan oleh penyakit

menular yang sering berjangkit.

/. ntuk keluarga menghilangkan kecemasan serta biaya pengobatan jika

anak sakit.

3. ntuk negara memperbaiki derajat kesehatan menciptakan bangsa yang

kuat dan berakal untuk melanjutkan pembangunan negara.

E. *eis Im#isasi

• &munisasi -asi$

&munisasi pasi$ adalah pemberian antibodi kepada resipien dimaksudkan

untuk memberikan imunitas secara langsung tanpa harus memproduksi

sendiri 6at akti$ tersebut untuk kekebalan tubuhnya. isalnya,

− &munisasi -asi$ Bawaan

1. #rans$er immunoglobulin G '&g@( melalui plasenta ke janin.


9/27

/. #rans$er imunitas alami dapat terjadi dari ibu ke bayi melalui

kolostrum 'AS&( jenis yang ditrans$er adalah immunoglobulin

A '&gA(.

− &munisasi -asi$ %idapat

#erjadi saat seseorang menerima plasma atau serum yang

mengandung antibodi tertentu untuk menunjang kekebalan

tubuhnya dan tidak berlangsung lama.

1. Inmunoglobulin yang dapat mencegah anak dari penyakit

campak measles!

• &munisasi Akti$

&munisasi akti$ dalah tubuh anak sendiri yang memproduksi 6at anti

dengan cara memasukkan antigen ke tubuh si anak yang diharapkan akan

terjadi suatu proses in$eksi buatan sehingga tubuh akan mengalami reaksi

imunologi spesi$ik yang akan menghasilkanrespon seluler dan humoral

serta dihasilkannya sel memori yang akan bertahan selama bertahuntahun.


10/27

c. %-# '%i$teri -ertusis #etanus(

%iberikan 3 kali sejak umur / bulan ' %-# tidak boleh diberikan sebelum

umur 8 minggu ( dengan inter)al 4" minggu.

d. -olio

%iberikan segera setelah lahir sesuai pedoman program pengembangan

imunisasi sebagai tambahan untuk mendapatkan cakupan yang tinggi.

e. ?ampak

utin dianjurkan dalam satu dosis 05 ml secara subkutan dalam pada

umur bulan.

. +akt& /a Mempeai 'elaksaaa Im#isasi Dasa& 'aa !ai

9aktor$aktor yang mempengaruhi imunisasi dasar pada bayi yaitu ,

a. #ingkat pengetahuan orang tua

Seorang ibu akan membawa bayinya untuk diimmnisasi bila seorang ibu

mengerti apa man$aat immnunisasi tersebut bagi bayinya.

b. >umlah anak

-erhatian ibu akan terbagi sejumlah anak yang dilahirkannya. +al ini

sering kali mengakibatkan pemberian imunisasi tidak sama untuk semua

anaknya.

c. rutan kelahiran

Semakin terakhir seorang anak lahir maka kepedulian terhadap imunisasi

akan berkurang.

d. >enis e$ek samping imunisasi

-emberian imunisasi mempunyai e$ek samping yang berbeda untuk setiap

jenis imunisasi sering kali ibu bayi tidak percaya bahwa reaksi yang

timbul setelah bayi diimunisasi hanya sebagai pertanda reaksi )aksin

dalam tubuh bayi.

e. -enilaian pelayanan imunisasi

Apabila pelayanan yang diberikan kurang memuaskan maka si ibu merasa

enggan membawa bayinya untuk imunisasi.

$. >arak pelayanan


11/27

Apabila jaraknya jauh dari rumah transportasi yang sulit maka ibu merasa

enggan membawa bayinya imunisasi ke tempat pelayanan imunisasi.

. 'eakit /a Dapat Diea0 Dea Im#isasi

1( #uberculosis

%isebabkan oleh M"cobacterium tuberculosis dan M"cobacterium

bovis# umumnya sering mengenai paruparu tetapi dapat juga mengenai

organorgan lain seperti selaput otak tulang kelenjar super$isialis dll.

Seseorang yang terin$eksi M"cobacterium tuberculosis tidak selalu

menjadi sakit tuberculosis akti$. Beberapa minggu '/1/ minggu( setelah

in$eksi maka terjadi respon imunitas selular yang dapat ditunjukkan

dengan uji tuberkulin.

/( %i$teri

%i$teri merupakan suatu penyakit akut yang bersi$at to$in

mediated disease dan disebabkan oleh cor"nebacterium di%hteriae.

Seorang anak dapat terserang bakteri tersebut dalam naso$aringnya.


12/27

?ampak yaitu penyakit akut yang disebabkan oleh )irus campak

yang sangat menular pada anakanak ditandai dengan gejala panas batuk

pilek dan e$amtem diikuti eru%si ma'ulo%a%ular yang menyeluruh.

8( -olio

%isebabkan oleh )irus %oliom"elitis pada medula spinalis yang

secara klasik dapat menimbulkan kelumpuhan kesulitan berna$as dan

dapat menyebabkan kematian. @ejalanya ditandai dengan menyerupai

in$luen6a seperti demam pusing diare muntah batuk sakit menelan

leher dan tulang belakang terasa kaku.

7( +epatitisB

+epatitis B yaitu penyakit yang disebabkan oleh in$eksi )irus

hepatitisB '=+B( yang dapat menyebabkan kematian biasanya tanpa

gejala namun jika in$eksi terjadi sejak dalam kandungan akan menjadi

kronis seperti pembengkakan hati sirosis dan kanker hati jika terin$eksi

berat dapat menyebabkan kematian.

>enis

&munisasi

9ungsi eaksi yang

mungkin timbul

@ejala klinis


13/27

scar dalam

waktu "1/

minggu.

eaksi regional

,

-embesaran


14/27

termasuk cacat dan

kematian

I. Im#isasi tamba0a a isa&aka

1( &munisasi +&B

&munisasi ini berman$aat untuk mencekal kuman +iB

' (aemo%h"llus influenzae t"%e &(. ika

penyakit ini terlambat ditangani akan menimbulkan gejala sisa seperti

lumpuh tuli buta dan retadasi mental. %iberikan sebayak 4 kali yaitu

pada usia / 4 8 dan 15 atau 18 bulan. $ek samping berupa demam

ringan yang akan reda dengan sendirinya.

/( &munisasi -=?&munisasi -=? ' Pneumococcal )accine( ini memberikan

kekebalan terhadap serangan penyakit &-% '&n)asi)e Pneumococcal

Diseases( yaitu meningitis 'radang selaput otak( bakteremia ' in$eksi

darah( dan pneumonia'radang paru(.


15/27

mengantuk na$su makan kurang diare muntah dan muncul

kemerahan pada kulit. eaksi ini akan hilang dengan sendirinya.

3( &munisasi

&munisasi ini memberikan kekebalan terhadap penyakit Mum%s

'gondongan2parotitis( Measles 'campak( dan +ubella 'campak

>erman(. =aksinasi ini penting untuk anak perempuan untuk mencegah

ubella pada saat hamil sedangkan pada anak lakilaki untuk

mencegah agak tak terserang ubella dan menulari istrinya yang

mungkin sedang hamil. %iberikan / kali pada usia 15 bulan dan 8tahun. >ika belum mendapatkan imunisasi campak pada usia bulan

maka dapat diberikan di usia 1/ bulan dan 8 tahun. $ek samping

berupa demam timbul bercak merah serta pembengkakan di lokasi

penyuntikan.

4( &munisasi &n$luen6a

&n$luen6a merupakan penyakit yang disebabkan )irus. -ada

dasarnya penyakit ini dapat sembuh dengan sendiri tanpa obat dengan

cara istirahat minum air putih dan mengkonsumsi makanan yang

bergi6i. Akan tetapi in$luen6a beresiko pada anakanak tertentu

seperti penderit asma paruparu kronis leukimia thalassemia dan

penderita kanker. %apat diberikan pada usia 8 bulan kemudian diulang

setiap tahun karena )aksin ini hanya e$ekti$ selama 1 tahun. $ek

samping berupa demam dan kemerahan di lokasi bekas suntikan.

5( &munisasi #i$oid

&munisasi ini berguna untuk mencekal penyakit ti$us yaitu

in$eksi akut yang disebabkan bakteri *almonella t"%hi yang

disebabkan makanan yang tidak higienis dan sanitasi yang buruk.

%apat diberikan satu kali pada usia / tahun dan diulang setiap 3

tahun. $ek samping menimbulkan bengkak dan ruam pada lokasi

penyuntikan pusing dan nyeri otot.

8( &munisasi +epatitis A


16/27

&munisasi ini untuk mencegah )irus +epatitis A '=+A( yang sering

dikenal dengan penyakit kuning. Falaupun tidak separah hepatitis B

bukan berarti kita boleh menganggap remeh hepatitis A. %apat

diberikan pada usia / tahun sebanyak / kali dengan inter)al pemberian

81/ bulan. mumnya tidak menimbulkan e$ek samping kalaupun ada

hanya berupa demam ringan dan rasa sakit pada bekas suntikan.

7( &munisasi =arisela

%iberikan untuk mendapatkan kekebalan terhadap penyakit

cacar air yang disebabkan )irus varicella zooster . %iberikan 1 kali

pada usia antara 101/ tahun. mumnya tidak menimbulkan e$ek

samping

'OIOM/EI"IS

A. Defiisi

-enyakit menular akut yang disebabkan oleh )irus dengan

predileksi pada sel anterior masa kelabu sumsum tulang belakang dan inti

motorik batang otak dan akibat kerusakan bagian system sara$ pusat tersebut

akan terjadi kelumpuhan dan atro$i otot.

!. Etili

=irus poliomyelitis '=irus A(

@enus , entero)irus $amily , picona)iridae

Ada 3 strain ,

#ipe 1 'Brunhilde( ganas #ipe / '*angsing( sporadic

#ipe 3 '*eon( ringan

asa inkubasi , 7 G 10 hari tapi kadang 3 G 35 hari

Si$at )irus ,

=irus polio tahan pada pengaruh $isik dan bahan kimia 'lisol H alcohol

tapi peka pada $ormaldehide(.


17/27

=irus dapat bertahan lama pada air limbah dan air permukaan bahkan

dapat sampai berkilometer dari sumber penularan sedangkan di dalam

tinja 2 $eses )irus dapat bertahan sampai berbulan G bulan.

9aktor yang mempengaruhi keganasan )irus antara lain ,

>enis )irus

sia 'penderita(

@enetik

Akti)itas $isik

#rauma

#onsilektomi

%. 'atfisili

=irus polio '=irus A( tertelan $aring bisa ke 4 tempat 9aring tahan terhada asam lambung saluran cerna usus bagian

bawah

9aring naso$aring dan oro$aring dapat dideteksi /4 jam G 3 minggu

>aringan lim$e dan tonsil aliran lim$e dan pembuluh darah )iremia

in$eksi SS- kerusakan pada poliomyelitis dapat ditemukan pada ,

a. edula spinalis 'terutama di daerah kornu anterior sedikit di daerah

kornu intermedialis dan dorsal serta dari ganglia radiks dorsalis(.

b. edula oblongata 'nuclei )estibularis nuclei cranial sara$ $ormation

retikularis yang terdiri dari pusat G pusat )ital(.

c. Serebelum 'hanya mengenai nuclei bagian atas dan )ermis(.

d. Dtak tengah 2 mid brain 'terutama massa kelabu substansia nigra

kadang kadang ni nuclei rubra(.

e. #allamus dan hipotalamus

$. -alicium

g.


18/27

%iagnosis pasti hanya dapat dibuat dengan menemukan )irus dibiakan

jaringan

c. -oliomyelitis non paralitik

@ejala klinik sama dengan poliomyelitis aborti$ hanya yeri

kepala muntah dan nausea lebih berat.

@ejala timbul 1 G / hari kadang G kadang diikuti penyembuhan

sementara untuk kemudian remisi demam 2 masuk dalam $ase kedua

dengan nyeri otot.


19/27

1. Anamnesis

#ahap pertama adalah melakukan anamnesis yang lengkap karena kelainan

perkembangan dapat disebabkanoleh beberapa $aktor.

a. iwayat keluarga

• #inggi badan orang tua

• sia pubertas orang tua

• iwayat keluarga dengan perlambatan pertumbuhan dan

pubertas

• iwayat keluarga dengan endokrinopati atau penyakit

sistemik yang mempengaruhi pertumbuhan.

b. iwayat anak

•


20/27

?. #es#es -erkembangan

1. #es intelegensi &ndi)iduala. #es ston$ard Binet

engukur intelegensi dan sudah distandarisasi

%apat digunakan untuk usia //4 tahun.

b. *&-S '#he *ister &nternasional -er$ormance Scale(

%igunakan untuk usia /" #ahun

c. F&S?

%igunakan untuk usia 817 tahun.

/. #es -restasi

a. @ray oral reading test G e)ised

#es baca standar

#es digunaka untuk usia yang duduk di kelas 1 1/.

b. FA# 'Fide ange Achi)ement #est(

Berhitung mengeja dan pemahaman membca.

#es tersebut dapat digunakkan untuk usia 5 tahu G dewasa.

3. #es psikomotorik.

4. #es proyeksi.

5. #es prilaku adapti$.

+. Diase !ai

-oliradikuloneuritis 'Sindrom @uillainBarre S@B(

Bedanya dengan poliomielitis adalah

- Sebelum paralisis lebih dari 50C pada sindrom guillainbarre terdapat

demam tinggi

- erupakan penyakit autoimun terjadi myelinisasi sehingga

menghancurkan myelin sara$ sensorik maupun motorik

- paralisis tidak akut seperti pada poliomielitis tetapi perlahanlahan

- si$at kelumpuhan pada S@B bilateral dan simetris

-*?S pada stadium permulaan poliomielitis adalah pleiositosis

sedangkan pada S@B proteinnya meningkat

- -rognosis pada S@B dapat sembuh tanpa gejala sisa

- -ada SB@ terdapat gangguan sensorik.

. 'eme&iksaa pe#$a


21/27

a( %iambil dari daerah $aring atau tinja pada orang yang di curigai

terkena poliomielitis. &solasi )irus dari cairan serebrospinal

sangat diagnostik tetapi hal itu jarang dikerjakan.

b( Bila )irus polio dapat di isolasi dari seorang dengan paralisis

$lasid akut harus dilanjutkan dengan pemeriksaan menggunakan

cara oligonucleotide ma%%ing finger %rinting! atau genomic

seKuencing. ntuk menentukan apakah )irus tersebut termasuk

)irus liar atau )iris )aksin.

c( %engan cara serologis yaitu mengukur 6at anti yang

menetralisasi 'neutrali6ing antibody( yang muncul awal danmungkin di temukan meningkat tinggi pada saat penderita

masuk rumah sakit. Dleh karena itu dapat terjadi kenaikan 4 kali

yang tidak di ketahui.

d( -emeriksaan cairan serebrospinal pada in$eksi )irus polio.

mumnya terjadi kenaikan jumlah leukosit '10/00 sel2mm3

yang sebagian besar lim$osit( dan terjadi kenaikan kadar protein

ringan dari 40 sampai 50 mg2100 ml.

e( =irus poliomielitis dapat di isolasi dan dibiakkan secara biakan

jaringan dari bahan hapusan tenggorok darah lekuor serebro

spinalis '*?S( dan $eses.

+. 'eatalaksaaa

1( Silent in$ection , dengan istirahat

/( -oliomielitis aborti$ , istirahat 7 hari. Bila tidak terdapat gejala apa

apa akti$itas dapat di mulai lagi. Sesudah / bulan di lakukan

pemeriksaan lebih teliti terhadap kemingkinan kelainan muskulo

skeletal.

3( -oliomielitis paralitik 2 nonparalitik , istirahat mutlak sedikitnya /

minggu. -erlu dilakukan pengawasan yang teliti karena setiap saat

dapat terjadi paralisis perna$asan. #erai kausal tidak ada.

4( -engobatan simtomatik tergantung kepada ,

a( 9ase akut

- Analgetika untuk mengurangi rasa nyeri otot.


22/27

- *okal di beri pembalut hangat. Sebaiknya di beri $oot board

papan penahan pada telapak kaki agar kaki terletak yang

sesuai terhadap tungkai.

- Antipiretika untuk menurunkan suhu.

- Bila terdapat retensi urin yang biasanya berlangsung hanya

beberapa hari maka harus dilakukan kateterisasi.

- Bila terjadi paralisis perna$asan seharusnya di rawat di unit

perawatan khusus karena penderita memerlukan bantuan

perna$asan mekanis.

- -ada poliomielitis tipe bulbar kadangkadang re$lek

menelan terganggu dengan bahaya pneumonia aspirasi.

%alam hal ini kepala anak diletakkan lebih rendah dan di

miringkan ke salah satu sisi.

b( Sesudah $ase akut


23/27

Screening #est '%%S#(. Adalah salah satu dari metode skrining terhadap

kelainan perkembangan anak. #es ini bukan tes diagnostik atau tes &J. Faktu

yang dibutuhkan 15/0 menit.

a. Aspek -erkembangan yang dinilai

#erdiri dari 1/5 tugas perkembangan.

#ugas yang diperiksa setiap kali skrining hanya berkisar /530 tugas

Ada 4 sektor perkembangan yang dinilai,

1( -ersonal Social 'perilaku sosial(

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri bersosialisasi dan

berinteraksi dengan lingkungannya.

/( 9ine otor Adapti)e 'gerakan motorik halus(

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak untuk mengamati

sesuatu melakukan gerakan yang melibatkan bagianbagian tubuh tertentu

dan dilakukan otototot kecil tetapi memerlukan koordinasi yang cermat.

3( *anguage 'bahasa(


24/27

1"/4 bulan

3 tahun

4 tahun

5 tahun

/( #ahap kedua, dilakukan pada mereka yang dicurigai adanya hambatan

perkembangan pada tahap pertama. ika *ulus '-assed ! -( gagal '9ail ! 9( ataukah anak tidak mendapat

kesempatan melakukan tugas 'o Dpportunity ! D(.

%ARA 'EMERIKSAAN DDS" II

• #etapkan umur kronologis anak tanyakan tanggal lahir anak yang akan

diperiksa. @unakan patokan 30 hari untuk satu bulan dan 1/ bulan untuk

satu tahun.

• >ika dalam perhitungan umur kurang dari 15 hari dibulatkan ke bawah

jika sama dengan atau lebih dari 15 hari dibulatkan ke atas.• #arik garis berdasarkan umur kronologis yang memotong garis horisontal

tugas perkembangan pada $ormulir %%S#.

• Setelah itu dihitung pada masingmasing sektor berapa yang - dan berapa

yang 9.

• Berdasarkan pedoman hasil tes diklasi$ikasikan dalam, ormal

Abnormal eragukan dan tidak dapat dites.

1( Abnormal

a( Bila didapatkan / atau lebih keterlambatan pada / sektor atau lebih

b( Bila dalam 1 sektor atau lebih didapatkan / atau lebih keterlambatan

-lus 1 sektor atau lebih dengan 1 keterlambatan dan pada sektor yang

sama tersebut tidak ada yang lulus pada kotak yang berpotongan

dengan garis )ertikal usia .

/( eragukan

a( Bila pada 1 sektor didapatkan / keterlambatan atau lebih


25/27

b( Bila pada 1 sektor atau lebih didapatkan 1 keterlambatan dan pada

sektor yang sama tidak ada yang lulus pada kotak yang berpotongan

dengan garis )ertikal usia.

3( #idak dapat dites

Apabila terjadi penolakan yang menyebabkan hasil tes menjadi abnormal

atau meragukan.

4( ormal

Semua yang tidak tercantum dalam kriteria di atas.

Ite&p&etasi a&i ilai De6e& II

L Ad)anced

elewati pokok secara lengkap ke kanan dari garis usia kronologis

'dilewati pada kurang dari /5C anak pada usia lebih besar dari anak

tersebut(

L D


26/27

L ntestable

-enolakan pada satu atau lebih pokok dengan lengkap ke kiri garis usia

atau pada lebih dari satu pokok titik potong berdasarkan garis usia pada

area 75C sampai 0C

ekomendasi untuk rujukan tes Suspect dan ntestable,

Skrining ulang pada 1 sampai / minggu untuk mengesampingkan $aktor

temporer

'ERAN DOK"ER KEUARA

A. -encegahan

1( elakukan cakupan imunisasi yang tinggi dan menyeluruh.

/( -emberian imunisasi polio yang sesuai dengan rekomendasi F+D

sebanyak 4 kali dengan inter)al 8" minggu usia 1M tahun 5 tahun

dan 15 tahun.

3( -enemuan penderita yang dicurigai lumpuh layu pada usia N 15 tahun

harus diperiksa tinjanya untuk memastikan polio atau bukan.

4( apping uppemberian )aksinasi massal didaerah yang ditemukan

penderita polio terhadap anak dibawah 3 tahun tanpa melihat status

imunisasi sebelumnya.

B. dukasi

1( elakukan imunisasi akti$ dan melengkapi imunisasi yang belum

lengkap pada anak.

/( enghindari akti$itas $isik yang berlebihan.

3( #etap memperhatikan dan memberikan nutrisi yang seimbang untuk

menunjang pertumbuhan dan perkembangan anak.4( elakukan tes lanjutan untuk mengetahui dan memastikan apakah

anak mengalami keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan atau

tidak dan untuk memastikan terapi selanjutnya pada anak.

5( Drang tua dan keluarga tetap mendukung dengan memberikan

stimulasi untuk merangsang pertumbuhan dan perkembangan pada

anak.

8( Drang tua dan keluarga berusaha untuk menjaga higiene sanoitasi

dan lingkungan sekitar anak.


27/27

DA+"AR 'US"AKA

1( Slide pembekalan pro$ dr harsoyo sp A &lmu akarta ,

&%A&

4( arendra ./003. -enilaian -ertumbuhan dan -erkembangan anak. @?.

>akarta

5( Slide pembekalan dr lilia dewiyanti &lmu

Blok 15 LapTut 2 Imunisasi Dx Polio

Documents

Transcript of Blok 15 LapTut 2 Imunisasi Dx Polio