ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE SALUD PÚBLICA ESCUELA DE MEDICINA

BIOPSIA PROSTÁTICA GUIADA POR ULTRASONIDO TRANSRECTAL

Estudiante: Karina Cabay Décimo Primer Semestre

Catedrático: Dr. Mario Braganza

INTRODUCCIÓN El cáncer de próstata es la principal neoplasia maligna en el hombre después de los 65 años en nuestro país; la falta de sensibilidad del APE ha permitido mejorar los esquemas de biopsia de próstata para incrementar la detección de cáncer. Desde 1989 se ha buscado el esquema de biopsia ideal que incremente la detección de cáncer y reduzca los resultados falsos negativos. La técnica sistematizada de la Biopsia prostática guiada por ultrasonido transrectal (USTR) es la mas utilizada y tiende a mejorar la posibilidad de identificar el tumor en la etapa inicial.

OBJETIVOS

Establecer la utilidad de la Biopsia prostática guiada por ultrasonido transrectal.

Conocer el procedimiento utilizado en esta técnica

Determinar las complicaciones que se presentan en la aplicación de esta técnica

BIOPSIA PROSTÁTICA GUIADA POR ULTRASONIDO TRANSRECTAL

Patrón de oro para el diagnóstico de cáncer de próstata

Seguridad diagnóstica de la biopsia

Usa ondas sonoras para crear una imagen de la próstata en una pantalla de video.

Las ondas sonoras se emiten desde una sonda pequeña cubierta por un preservativo estéril lubricado, colocado en el recto.

Este procedimiento se usa para guiar la aguja de la biopsia exactamente al área correcta de la próstata, obteniéndose las muestras que posteriormente podrán ser estudiadas al microscopio

Técnica de toma de biopsia transrectal por sextantes introducida por Hodge (1989)

Especímenes tomados en cada lóbulo prostático: En la base, zona media

y ápex,Con un centímetro de

separación entre cada uno,

TÉCNICAS

INDICACIONES

Alteraciones en el tacto rectal

Niveles séricos elevados de

antígeno prostático

Se realizada frecuentemente en pacientes

ambulatorios

PREPARACIÓNPROFILAXIS• Un día antes del procedimiento, el día del mismo y continuar 3 a 5días después

• Antibióticos : Cefalexina-amikacina ó ciprofloxacina-metronidazol

Limpieza rectal con enemas

Análisis previos de laboratorio :• Hemocitológico y un estudio de coagulación (APP,

KPTT y Recuento de Plaquetas) para disminuir el riesgo de hemorragias.

• Análisis de Antígeno Prostático Específico (PSA)• UROCULTIVO.: Si es positivo realizar tratamiento

antibiótico completo (7 días )Si está bajo tratamiento de antiagregantes (aspirina), anticoagulantes o antiinflamatorios, es importante suspenderlos 72 hs antes

PROCEDIMIENTO

El paciente es preparado:Un tranquilizante diazepam / DormicunUn analgésico petidinaUn antibiótico ciprofloxacina IV 1 hora antes de la rendimiento del estudio.

El paciente permanecerá acostado sobre su lado izquierdo durante al menos 20 o 30 minutos.

El área alrededor del ano se limpia con un antiséptico tal como povidona yodada

La guía de la aguja se coloca al lado del lineal transductor transrectal. La guía y el transductor están cubiertos con un condón estéril.

PROCEDIMIENTO

La biopsia con aguja de muestreo se inserta a través de la pared del recto hacia el área de la próstata que aparece normal o sospechosa.

Se extraen varios cilindros de tejido (de zonas periféricas y centrales) para obtener muestras representativas de toda la glándula y poder determinar qué tanto de la próstata está afectada.

Bloqueo anestésico o local intraprostática mediante la inyección de 10 ml de lidocaína a través de una aguja 20-guaze

PROCEDIMIENTO

Ocasiona pocas molestias porque un instrumento especial, denominado “pistola de biopsia”, inserta y extrae la aguja en una fracción de segundo.

COMPLICACIONES

Dolor en la zona de la

biopsia

Infecciosas

Sangrado (primeras

24-48 horas

posteriores )

CUIDADOS POSTERIORESDieta blanda

Beber abundantes líquidos

Reposo (relativo) en su domicilio las 24 h subsiguientes al procedimiento.

Evitar actividades extenuantes y levantar objetos pesados durante una semana después del procedimiento.

Abstinencia sexual por una semana, pues puede haber sangre en semen (hematospermia) y/o dolor.

Puede ingerir analgésicos como Paracetamol si tiene dolor.

. Se recomienda que como mínimo se

tomen de 10 a 12 muestras,

bajo anestesia local o

sedación intravenosa

El diagnóstico de Cáncer de próstata se

confirma con el resultado

histopatológico de la biopsia.

CONCLUSIONES La Biopsia prostática guiada por ultrasonido

transrectal es la técnica mas utilizada y la única que nos proporciona el diagnostico certero de Cancer prostático

Su procedimiento es rápido, económico y se realiza en pacientes ambulatorios

Las complicaciones son mínimas puede existir dolor, sangrado e infección que ha disminuido por la aplicación de antibioticoterapia

BIBLIOGRAFÍA Principles and practice of Urology II Herranz Amo, Felipe, Díez Cordero, José María, Cabello Benavente, Ramiro.

Evolución de la técnica de biopsia transrectal ecodirigida de la próstata.Archivos Españoles de Urología [en linea] 2006, 59 (Mayo-Sin mes) Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=181018781008> ISSN 0004-0614

M. del P. Quesada Marrero*, S. Srinivas**, A. Batista Ferrer Biopsia transrectal guiada por ultrasonido en el diagnóstico del cáncer de próstata

Carral-Valdéz Roberto Alfredo,1 Hernández-González Mercedes,2 Carrasco-Gutiérrez Rosendo,3 Manzanilla-García Hugo ArturoDiagnóstico de cáncer de próstata con biopsia guiada por ultrasonido transrectal con 12 fragmentos

Castellanos-Hernández Hibert,1 Cruz-García VP,1 Navarro Vargas J Frecuencia de complicaciones de la biopsia transrectal de próstata ecodirigida

Unidad de Urología, Hospital Universitario San Ignacio, Facultad de Medicina,

Pontifi cia Universidad Javeriana, Hospital Central de la Policía Nacional, Santafé de Bogotá, Colombia Biopsia transrectal de próstata ecodirigida