Q.A. Truong et al. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2011;4:328-336
BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM –...
Transcript of BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM –...
![Page 1: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/1.jpg)
BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA
Dra. Linda Sánchez Pérez
Residente de Medicina Interna
![Page 2: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/2.jpg)
HISTORIA
• “Envenenamiento urémico”
– Contaminación de la sangre con orina
– 1847
– Disminución de orina
![Page 3: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/4.jpg)
EPIDEMIOLOGÍA
• Morbilidad a corto plazo y aumento de mortalidad
• Progresión a ERC. 1/5 desarrollaran ERC
• Eventos cardiovasculares
Nephrol Dial Transplant (2015) 0: 1–7
Curr Opin Nephrol Hypertens 2015, 24:21 – 27
![Page 5: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/5.jpg)
EPIDEMIOLOGÍA
• Creciente atención vs Poca mejora en detección temprana
• Identificación temprana, en un escenario fácilmente reversible
• La ausencia de cambio funcional, no puede ser utilizada para excluir la lesión
Curr Opin Nephrol Hypertens 2015, 24:21 – 27
Nephrol Dial Transplant (2015) 0: 1–7
![Page 6: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/6.jpg)
Creatinina Creatinina
Uresis Uresis
MARCADORES TARDÍOS
Nephrol Dial Transplant (2015) 0: 1–7
![Page 7: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/7.jpg)
BIOMARCADOR
• Medirse objetivamente
• Indicador de un proceso biológico normal, patológico o respuesta a tratamiento
BIOQUIMICO CÉLULARMOLECULAR
INDICADOR DE UN ESTADO BIOLÓGICO
Chapter 18. Omics Approaches in Cancer Biomarker and Targeted Anticancer Drug Discovery
![Page 8: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/8.jpg)
BIOMARCADOR
• Daño estructural
• Farmacogenómica
• Personalizar terapias
• Omics. – Patrón genético – Estudio del conjunto relacionado de moléculas de
manera integral.
17 OCTOBER 2013 | VOL 502 | NATURE | 319
![Page 9: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/9.jpg)
Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology 11, 19–27 (2014)
![Page 10: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/10.jpg)
Curr Opin Nephrol Hypertens 2015, 24:21 – 27
![Page 11: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/11.jpg)
Original Paper
Nephron Clin Pract 2014;127:180–184 DOI: 10.1159/000363555
Using Biomarkers for Acute Kidney Injury: Barriers and Solutions
Zoltá n H. Endre
Department of Nephrology, Prince of Wales Hospital, and Prince of Wales Clinical School, University of New South Wales, Sydney, N.S.W. , and The School of Medicine, University of Queensland, Brisbane, Qld. , Australia; Department of Medicine, University of Otago, Christchurch , New Zealand
Published online: September 24, 2014
![Page 12: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/12.jpg)
BIOMARCADOR
• Pacientes
• Duración
• Etiología
• Leve, Moderada, Severa, Comorbilidad
Nephron Clin Pract 2014;127:180–
184
HETEROGENICIDAD
![Page 13: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/13.jpg)
• Selección del paciente
• Tiempo oportuno
• Medición en serie
• Diferentes biomarcadores
So, what strategies can we use to improve
biomarker performance?
Nephron Clin Pract 2014;127:180–
184
![Page 14: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/14.jpg)
Nephrol Dial Transplant (2015) 0: 1–7
![Page 15: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/15.jpg)
Curr Opin Nephrol Hypertens 2015, 24:21 – 27
![Page 16: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/16.jpg)
CREATININA
Ácido metil guanido acético
Generado a partir de creatina
Producto de desecho
Marcador tardío
Marcador adecuado de TFG
Excelente, para lo que ocurrió, no para lo que esta ocurriendo
Nephrol Dial Transplant (2015) 0: 1–7
![Page 17: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/19.jpg)
• Pequeños aumentos en los valores de Crs pos quirúrgica < 0.3 mg/dl
• Aumento de mortalidad a 6 años
• No se relaciono con aumento de mortalidad a 30 días
• AKIN 2 y 3. Mayor mortalidad a corto y largo plazo
Am J Cardiol. 2014 Jan 1;113(1):70-5
![Page 20: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/20.jpg)
• Biomarcadores
• El daño tubular puede ocurrir sin disfunción subsiguiente
Desafío a la opinión tradicional: Perdida funcional de la filtración se debe reflejar
de manera consiguiente con las mediciones en séricas
Am J Cardiol. 2014 Jan 1;113(1):70-5
![Page 21: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/21.jpg)
Med Int Méx 2014;30:696-706.
![Page 22: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/22.jpg)
Original Paper
Nephron Clin Pract 2014;127:42–45 DOI: 10.1159/000363715
Mitochondrial Biogenesis in the Acutely Injured Kidney
Mei Tran Samir M. Parikh
Division of Nephrology and Center for Vascular Biology Research, Department of Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center and Harvard Medical School, Boston, Mass. , USA
Published online: September 24, 2014
![Page 23: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/23.jpg)
Healthy proximal tubular epithelial cells
Basement membrane
Stressors- Inflammatory- Ischemic- Toxic
Mitochondrialswelling
Mitochondrialfission
Celldeath
MitophagyMitochondrial biogenesis/proliferation
Nephron Clin Pract 2014;127:42–45
![Page 24: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/25.jpg)
NEUTROPHIL GELATINASE ASSOCIATED LIPOCALIN
(NGAL)
• 1987
• 150 proteínas de expresión extracelular
• Proteína de 25 kDa
• Unión covalente a gelatinasade neutrófilos
Critical Care S(2a0m1p5l)e19:223Cir Cir 2011;79:577-581
![Page 26: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/26.jpg)
Cir Cir 2011;79:577-581
![Page 27: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/28.jpg)
Cistatina C
– 1961. Proteína γ traza
– LCR
– Proteína no glucosilada
– 13.3 kDa
– Una sola cadena de aminoácidos, dos puentes disulfuro
– Cr 20. Síntesis de forma constante y en todas las células del cuerpo
Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62
![Page 29: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/30.jpg)
Cistatina C
• Protección de catepsinas
• Intervienen en el metabolismo intracelular
• Catabolismo del colágeno
• Degradación de la matriz extracelular
• Carga (+) a pH fisiológico
• Filtra en el glomérulo y se reabsorbe en el túbulo proximal
Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62
![Page 31: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/31.jpg)
Cistatina C
Peso, genero,
edad o dieta
Tiroides
Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62
![Page 32: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/32.jpg)
TREM
– Glicoproteína
– Superfamilia de inmunoglobulinas
– Regulada en presencia de infección en neutrófilos y monocitos
– Amplificar la respuesta inmune innata, mediada por Toll-like
Dai et al. Critical Care (2015) 19:223
![Page 33: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/34.jpg)
• Tiempo de diagnóstico
• Intervenciones efectivas
• Terapia adecuada de resucitación hídrica
• Inicio temprano de antibiótico
• Restringir medios de contraste y nefrotóxicos
MEJORIA DEL CURSO CLINICO DE LA ENFERMEDAD
Dai et al. Critical Care (2015) 19:223
![Page 35: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/35.jpg)
• Creatinina refleja cambios funcionales en la capacidad de filtración, que pueden no ser validos de daño renal.
• NGAL en plasma y orina es un mejor marcador de diagnóstico y predictor de LRA en pacientes con sepsis
• NGAL en plasma: Sepsis
Dai et al. Critical Care (2015) 19:223
![Page 36: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/36.jpg)
Cistatina C
– Predictor de LRA
– Factor independiente de mortalidad
– Diagnóstico antes de las 24 horas de instaurada la LRA
Dai et al. Critical Care (2015) 19:223
![Page 37: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/37.jpg)
TREM
• Molécula de superficie celular
• Expresión activa en respuesta a infecciones
• Aumenta liberación en forma soluble
• Excelente predictor
• 48 horas antes de la presentación de LRA
Dai et al. Critical Care (2015) 19:223
![Page 38: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/38.jpg)
Conclusiones
• Sepsis asociada a LRA mostro un continuo incremento tanto en niveles séricos como urinarios de NGAl, Cys C y sTREM-1
• Niveles significativamente elevados en plasma y orina de NGAL, Cys c y STREM-1
• Valores predictivos y de diagnóstico: Excelentes
Dai et al. Critical Care (2015) 19:223
![Page 39: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/40.jpg)
• 2013
• Inhibidores de las metaloproteinasas 2 (TIMP-2)
• Factor de crecimiento similar a insulina 7 (IGFBP7)
Nephrol Dial Transplant (2015) 0: 1–7
![Page 41: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/41.jpg)
• 744 pacientes críticos con o sin LRA
• Sepsis, Choque, Trauma, Cirugía cardíaca
• LRA moderada a grave. 14% a las 12 horas
• Superiores a los descrito previamente
• Biomarcadores más tempranos
Nephrol Dial Transplant (2015) 0: 1–7
![Page 42: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/42.jpg)
• Wetz.
– Cirugía cardiaca
– Mayores niveles de TIMP 2 y IGFBP7
– Desarrollaron LRA que en quienes no
• Yamashita.
– TIMP 2
– Buen desempeño en pacientes críticos con o sin sepsis
Nephrol Dial Transplant (2015) 0: 1–7
![Page 43: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/44.jpg)
Sensibilidad 89% VPN 97%
Especificidad 95% VPP 49%
Nephrol Dial Transplant (2015) 0: 1–7
![Page 45: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/46.jpg)
• Células epiteliales detenidas en G1 y G2
• Favorecen un fenotipo hipertrófico y fibrotico
• La salida del ciclo celular en G1. Apoptosis
Nephrol Dial Transplant (2015) 0: 1–7
![Page 47: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/47.jpg)
• Detención del ciclo celular, para evitar el daño
• Evitar división celular
• Sin embargo, se quedan detenidas en G1 y G2
• TIMP2 y IGFBP7 han sido implicadas en la fase de detención del ciclo celular
Nephrol Dial Transplant (2015) 0: 1–7
![Page 48: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/48.jpg)
• Detención del ciclo celular en G1, se asocia con un mayor riesgo de LRA
• Vinculo de LRA a ERC
• Fenotipo de células senecentes y fibrosis
• Manipulación del ciclo celular. Lado oscuro y lado de luz
Nephrol Dial Transplant (2015) 0: 1–7
![Page 49: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/49.jpg)
BIOMARCADORES: REPARACIÓN Y PROGRESIÓN
• ADQI (2004)
– RECUPERACIÓN. Retorno a la Crs, menor que el umbral para RIFLE-R o dentro del 50% de la basal
– RECUPERACIÓN RENAL PARCIAL. Pacientes sin TRR, pero no valores <50% de la basal de Crs
– NO RECUPERACIÓN. TRR
Curr Opin Nephrol Hypertens 2015, 24:21 – 27
![Page 50: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/50.jpg)
Curr Opin Nephrol Hypertens 2015, 24:21 – 27
![Page 51: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/51.jpg)
BIOMARCADORES: REPARACIÓN Y PROGRESIÓN
Predecir LRA
• Sexo
• Edad
• Raza
• DT2
ERC
• TRR
• Albúmina
• Hemoglobina
• NTA
Curr Opin Nephrol Hypertens 2015, 24:21 – 27
![Page 52: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/52.jpg)
BIOMARCADORES: REPARACIÓN Y PROGRESIÓN
• Havcr1 y Lcn2.
– Genes que codifican para KIM1 y NGAL
• Elevación de manera temprana y tardía
• Subrogados de progresión y transición de LRA a ERC
Curr Opin Nephrol Hypertens 2015, 24:21 – 27
![Page 53: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/53.jpg)
BIOMARCADORES: REPARACIÓN Y PROGRESIÓN
• Cistatina C
– Primer día
– Suprime respuesta mediada por Lin T
– Inhibición de la actividad de la catepsina S
• NGAL
– Mejoría a 14 días
– 189 pacientes
– Días libres de diálisis
Curr Opin Nephrol Hypertens 2015, 24:21 – 27
![Page 54: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/55.jpg)
• 817 pacientes en UTI en TRR
– Recuperación renal más lenta en pacientes con aumento de IL-8, IL-18 y FNT-1
IL-18 Factor inhibidor de la migración de mcf
FNT-1
MORTALIDAD
![Page 56: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/56.jpg)
CONCLUSIONES
• Evitar, Sospechar, Detectar
• Tiempo es riñón
• Creatinina pobre e incluso inútil predictor de LRA
• Heterogeneidad: Sistema Biológico
• NGAL
• Manipulación de ciclo celular
![Page 57: BIOMARCADORES EN LESIÓN RENAL ÁGUDA · Tiroides Rev Lab Clin. 2011;4(1):50—62. TREM – Glicoproteína – Superfamilia de inmunoglobulinas – Regulada en presencia de infección](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022011806/5bdbff9d09d3f2bc1c8d078d/html5/thumbnails/57.jpg)