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DX DIFERENCIALESÚlcera pépticaSIICa gástricoPancreatitis crónicaParasitosis.Litiasis vesicular.Disfunción del esfínter de OddiGastroparesia

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

ár!acos "ue contrarresten la agresión de la !ucosagástrica tales co!o#

$ntiácidos orales %!agaldrato& 'idró(ido dealu!inio)'idró(ido de !agnesio*Citoprotectores de la !ucosa gástrica %sucralfato&+is!uto*$ntagonistas de receptores ,- %ranitidina*In'i+idores de la +o!+a de protones %o!epraol&lansopraol& pantopraol& eso!epraol& etc.*  Procinéticos %!etoclopra!ida& do!peridona&

!osaprida& cinitaprida& levosulpiride*

GASTRITIS POR AINES  /rata!iento de elección es !isoprostol %análogo de la

prostaglandina 01* -22 !g 3 veces por día. $lternativas# in'i+idor de la +o!+a de protones en 1

dosis diaria& o sucralfato 1g vía oral 3 veces por día&ale4ado de los !edica!entos.

GASTRITIS POR STRESS Después de un trau!atis!o físico o tér!ico

i!portante& un s'oc5& una sepsis o una lesión cefálica&pueden producirse erosiones en la !ucosa gástrica.

Pro6la(is far!acológica con antagonistas dereceptores ,-& o I7P %08* o sucralfato por vía oral&evidenciándose una reducción de la incidencia de'e!orragia digestiva 'asta en 92:.

GASTRITIS POR H PYLORI 0l trata!iento erradicador con !e4ores resultados&

aun"ue con una e6cacia cada ve !enor %!enos del;2: en los 13 días.

INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI

Epidemiología T!a"#mi#i$"• Prevalencia# $dultos de edad !edia ;2: = -2>92:

• I( # Por ingestión oral

• Países desarrollados# trans!isión directa por vó!itos&

saliva o 'eces. Su+desarrollados# agua• 0n adultos# I( crónica "ue no cura sin /to

• 0n niAos#0li!inación espontánea.

• 0(iste ta!+ién I( por , ,eil!annis&una +acteriaespiral encontrada en perros &gatos& c'anc'os = pri>!ates no 'u!anos. Causa leve gastritis = en algunos#Linfo!a B$L/

Pa%og&"e#i#• 0l geno!a de ,P ca!+ia continua!ente durante

coloniación crónica por i!portación de pe"ueAaspieas de D$ e(traAo de otras cepas.

• P( de ureasa = !otilidad %vía agelos* son esencialespara eludir actividad +actericida gástrica.,p puede ligarse a cel epitelial por !

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Métodos no invasivos :

  , /est de urea en el aliento# sensi+. = espec. de K2:.  Indicada para D( inicial = para segui!iento deerradicación %post 3 ss*.  0n H? aAos.

Métodos no invasivos :

  >/est serológico# sado en Pctes antes de /to. Sensi+ =espec. Si!ilares a test del aliento. $ causa de diversidad

de cepas& validación local.  o a=uda a deter!inar é(ito de /to = no está indicadoen niAos pe"ueAos.  >/est de $gs en 'eces# $lternativo a test del aliento& consensi+ilidad de ;K a K;: = especif.HK2:.  Para segui!iento de erradicación %H;ss*./oda edad.

M&%odo# i"-a#i-o#. Pctes con ane!ia& sangrado GI&peso&H92 aAos& 0D$& con test de ureasa enespecí!en de 7( antral. Sensi+. JK>122:& especif. K->122:.

  alsos > # sangrado& $/7& antisecre>tores. Si /est deureasa >& 'istología.

  Cultivo con anti+iogra!a# después de falla de terapia de-da línea

T!a%amie"%o de I/ po! H)Plo!i Fegí!enes de curación de+en tener tasa de cura de

;2:& sin F$B severos = con !íni!a inducción deresistencia +acteriana.

Dentro de /to de 1era línea están la terapia triple

+asada en I7P = la terapia cuádruple +asada en+is!uto %por 12>13 días*

Te!apia de #eg'"da lí"ea pa!a Hp  /erapia cuádruple& en la cual un I7P +is!uto&

!etronidaol = tetraciclina.  /erapia triple con I7P@a!o(i@tetra

 /erapia triple con I7P@tetra@Betro

Te!apia de Te!*e!a lí"ea pa!a Hp• so de levoo(acino o rifa+uina• 0n caso de fracaso se de+e realiar

cultivo@anti+iogra!a

DISPEPSIA

DEFINICIONMDolor o disconfort u+icado en el a+do!en superiorN

Di#pep#ia F'"*io"al. De0"i*i$" de Roma$usencia de alteraciones +io"uí!icas u orgánicas ene(á!enes endoscópicos o ultrasonido.

S'1g!'po# e" Di#pep#iaSe propone "ue la su+>división ofrece#

 –  identi6car anor!alidades6siopatológicas

 –  Dirigir la terapia apropiada!ente

TIPO 2LCEROSO 3Roma4Por lo !enos E de los siguientes#

• Dolor en epigastrio

• Be4orar con ali!entos

• Be4orar con antiácidos o antiulcerosos

• Felacionarse al 'a!+re o pre>prandial

• Bolestar de noc'e

• Períodos alternados de - se!anas

TIPO DISMOTILIDAD O MOTORA 3Roma4Por lo !enos E de los siguientes

• Llenura preco• Distensión post>prandial

• ausea

• 8ó!ito o e!inencia de...

• 7or+orig!os

• Disconfort agravado por ali!entos

De0"i*i$" de e"+e!medad po! !e5'6oga#%!oe#o+7gi*o 3ERGE4

M0ntidad causada por el reu4o de contenido gástrico

'acia el esófago& conduciendo a co!plicaciones físicas orepercusión signi6cativa en la calidad de vidaN

FD 8Fi#iopa%ologíao cido pépticao Botilidado H. pylori (¿?)o Fela4ación

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• La D es un desórden 'eterogéneo

• Los $vances en 6siopatología no !uestran unateoría