Benign Prostate Hyperplasia Bio

8/20/2019 Benign Prostate Hyperplasia Bio

1/41

Bio Swadi Ghutama

112014335

Pembimbing : dr. Waluyo Eo S! S"#


2/41

$dentita% Pa%ien

• &ama : 'n. (

• #%ia : )5 tahun

•

Statu% "erawinan : meniah• 'anggal ma%u *S : 1+,+,2015

• Suu : betawi

•

Peer-aan : tida beer-a• (gama : i%lam

• '' : /aarta! 12,04,150


3/41

(namne%i%

• (utoanamne%i% "ada hari %abtutanggal 22,0+,2015! "ada "uul15.00 W$B

• engan eluhan utama %u%ah buangair eil %e-a 3 bulan yang lalu


4/41

(namne%i%

• ongenital : eluhan di mulai %eitar3 bulan belaangan ini.

• $ne%i : %i%titi% menimbulan ge-alareuen%i yang meningat. Pada"ro%tatiti% timbul demam! menggigil!dan gangguan mi%i. E"ididimiti%

timbul eluhan nyeri mendada "ada%rotum. Balaniti% tera%a %ait %aat"i"i%! emerahan! benga di "eni%.


5/41

(namne%i%

• &eo"la%ma : tumor ureter dengan ge-alanyeri "inggang! hematuria! dan ge-alaob%tru%i. 'umor buli dengan ge-ala

hematuria tan"a di%ertai nyeri! ambuhan!ter-adi "ada %eluruh "ro%e% mi%i.

• 'rauma : trauma ureter dengan ge-alahematuri "a%a trauma! trauma buli dengan

nyeri di %u"ra%im%i%! mi%i beram"urdarah dan %ulit mi%i. 'rauma uretra -iadida"at "erdarahan "eruretra! reten%i urin


6/41

(namne%i%

• ain lain : meatal %teno%i% dengan tida nyaman%aat B(6! hematuri %etelah B(6! mo%i% dengange-ala %ulit ening! "anaran urin eil!menggelembung u-ung "re"uium "eni% %aatmi%i dan reten%i urin. Batu %aluran emih%e"erti batu uretra yang mi%i tiba,tibaberhenti!didahului dengan nyeri "inggang. Batubuli di%uria! tida nyaman %aat ening! ening

berhenti dan emudian lanar lagi dengan"erubahan "o%i%i tubuh %erta nyeri "ada u-ung"eni%! %rotum! "erineum! "inggang hingga ai


7/41

*iwayat Penyait Searang

• Pa%ien datang e rumah %ait denganeluhan %u%ah buang air eil %e-a 3bulan yang lalu

• Sudah 2 bulan belaangan ini "a%ienmenggunaan ateter

• /ia ingin ening "a%ien haru%mengedan terlebih dahulu! danuntu mengawali mi%i air eningtida lang%ung eluar teta"i

menunggu 7 30 deti


8/41

*iwayat Peyait Searang

• Pa%ien mengau %aat ening nyeri! "anaranair eningnya melemah dan teradangmenete%. Pa%ien -uga mera%a -ia "i"i% dira%a

tida "ua% dan tera%a ma%ih ingin "i"i%• Pa%ien %ering terbangun "ada malam hari

arena ebelet ingin "i"i%.

• 6eluhan "i"i% berwarna merah di%angal!

eluhan nyeri "inggang dan badan demam -uga di%angal!

• *iwayat "i"i% eluar batu -uga di%angal.


9/41

*iwayat Penyait Searang

• *iwayat "enurunan berat badan dan riwayattrauma -uga di%angal.

• *iwayat %ering la"ar! e"at hau%! banya "i"i%!e%emutan! gatal,gatal diulit! dan "enurunanBB -uga di%angal.

• *iwayat %ering batu malam hari di%ertai denganna"a% mengi dan alergi di%angal.

•

Saat ini "a%ien %edang tida mengon%um%i obat,obatan

• Saat ini "a%ien baru %ele%ai men-alani o"era%i '#*P


10/41

*iwayat "enyait dahulu

• *iwayat "i"i% eluar darah di%angal

• *iwayat %ering ening yang di%ertaidengan e"at la"ar! dan e"at hau% %erta

"enurunan BB! gatal diulit! dan tera%a%ering e%emutan -uga di%angal "a%ien.

• *iwayat batu "ada dini hari yang di%ertaidengan mengi dan alergi -uga di%angal

"a%ien

• *iwayat "enyait -antung dan teanandarah tinggi -uga di%angal "a%ien.


11/41

*iwayat Penyait 6eluarga

• 'ida ada


12/41

Pemeri%aan %i

• 6# : tam"a %ait ringan

• 6e%adaran : 8

• ''9 : ' 10;0! & 2


13/41

Pemeri%aan i%i

• eher : traea luru%! 6GB dan tiroidtida membe%ar! tida ada retra%i%u"ra%ternal! tida ada hi"ertro m.

%trnoleidoma%toideu%! /9P 5,2mC2=

• 'ora :

$ : bentu normal! %imetri%! tidaada retra%i

P : &' A,! %ela iga tida melebar


14/41

Pulmo

• $n%"e%i : bentu normal! %imetri%"ergeraan %aat %tati% dan dinami%

• Pal"a%i : Doal remitu% %imetri%!nyeri tean ,

• Peru%i : %onor "ada %eluruh la"ang"aru

• (u%ulta%i : %uara na"a% da%arDe%iuler! %uara tambahan tida ada!roni ,! wheeFing ,


15/41

=*

• $n%"e%i : $tu% ordi% tida nam"a

• Pal"a%i : $tu% ordi% teraba $S 9 linea

midlaDiulari% %ini%tra

• Peru%i :

Bata% anan : $S $9 linea "ara%ternal de%tra

Bata% iri : $S 2 linea "ara%ternali% %ini%tra

$S 3 1m medial linea midlaDiula%ini%tra

$S 4 linea midlaDiula %ini%tra $S 5 1m lateral linea midlaDiula

%ini%tra Bata% ata% : $S $$$ linea %ternali% %ini%tra

• 6e%an : "inggang -antung mendatar


16/41

=*

• (u%ulta%i :

6atu" aorta : (2 P2! murmur A,

6atu" "ulmonal : P2 (2! murmurA,!

%"litting A,

6atu" triu%"id : '1 '2! murmurA,

6atu" mitral : 81 82! murmur A,


17/41

(bdomen

• $n%"e%i : datar

• Pal"a%i : Su"el! tida teraba ma%%a! &' A,

Cati : 'ida teraba membe%ar

ien : 'ida teraba membe%ar

Gin-al: 'ida teraba membe%ar

• Peru%i : 'im"ani! Shiting dullne%% A,H

undula%i A,H area traube o%ongH nyerieto 9( A,.

• (u%ulta%i : B# A@! "eri%talti normal.


18/41

Statu% loali%

• *egio o%toDertebra

$ : warna ulit %ama dengan %eitarnya! tanda

radang ,! hematom ,! alignment Dertebra

normal! gibbu% , P: tida teraba ma%%a dan nyeri tean

P : nyeri eto 9( tida ada

• *egio %u"ra"ubi

$ : tida ada elainan

P : &' A,! tida teraba ma%%a .


19/41

Statu% oali%

• *' : %"iter ani adeuat! muo%a liin! am"ulareti tida ola"%! ma%%a di arah -am 12 A,.Pada %arung tangan ee% A@! darah A,! lendirA,

• *egio genital e%terna

$ : tam"a "eni% ter%irum%i%i dan ter"a%angateter! =#E "ada glan% "eni% radang A,!%rotum normal! hematom A,! edema A,

P : "ada "eni% tida ma%%a! tida nyeri tean.Pada %rotum teraba 2 buah te%ti%! e%annormal! ma%%a tida ada! &' A,


20/41

E%tremita%

• Cangat

• Siano%i% ,

•

Edema ,• Geraan normal

• 'onu% normal

•

6euatan normal


21/41

Pemeri%aan Penun-ang


22/41


23/41

Problem

Benign Pro%tate Cy"er"la%ia

$nitial Plan iagno%i% :

• #SG "ro%tat

• Bio"%i

• B&= $9P• '*#S

• Panaran urin;?ow rate

$nitial Plan 'hera"y :

•

$nu% * 20 t"m• Pronalge% %u"" 3


24/41


25/41

Progno%i%

• (d Ditam : dubia ad bonam.

• (d untionam : dubia ad bonam.

• (d %anationam : dubia ad bonam.


26/41

6e%im"ulan

• ari anamne%i%! "emeri%aan %i!mau"un "emeri%aan "enun-ang"a%ien 'n.( yang beru%ia )5 tahun

ini menderita benign "ro%tatehy"er"la%ia.


27/41

Benign Pro%tate Cy"er"la%ia

• (dalah "embe%aran elen-ar"eriuretral yang mende%a -aringan"ro%tat yang a%li e "erier.

• Paling %ering ter-adi "ada "ria di ata%u%ia 40 tahun.

• $n%idennya terait dengan

"ertambahan u%ia


28/41

(natomi Pro%tat

• 'erleta di bawah buli,bulidan membungu% uretra"o%terior

•

6elen-ar a%e%ori terbe%ar"ada "riaH tebalnya 7 2 mdan "an-angnya 7 3 mdengan lebarnya 7 4 m!dan berat 20 gram

• /ia membe%ar aanmenghalangi aliran urineluar dari buli,buli


29/41

(natomi Pro%tat

'erbagi ata% 5 lobu% :

• obu% mediu%

• obu% laterali% A2

buah• obu% "o%terior

• obu% anterior

'erbagi ata% 5 Fona :

• Iona %entrali%

• Iona tran%i%ional

• Iona "erier

• Iona bromu%ular

anterior• Iona "eriuretral


30/41

E"idemiologi

• PreDalen%inya meningat dari 20>"ada lai,lai beru%ia 41,50 tahundan men-adi 0> "ada "ria diata% +0

tahun• an meningat -uga %eiring dengan

bertambahnya anga hara"an hidu"


31/41

Etiologi

• 'eori dihidrote%to%teron AC'

• 6etida%eimbangan e%trogen dante%to%teron

• $ntera%i %troma e"itel

• Berurangnya ematian %el "ro%tat

•

'eori %tem ell


32/41

Pato%iologi

Ci"er"la%ia "ro%tat

Penyem"itan lumen uretra "o%terior

Peningatan teanan intraDe%iel

Buli,buli : Gin-al dan ureter :

1. Ci"ertro otot detru%or 1. re?u% De%io ureter

2. 'rabeula%i 2. hidroureter3. iDertiel buli,buli 3. hidronero%i%

4. "ieloneriti% dangagal gin-al


33/41

Gambaran lini%

6eluhan "ada %aluran emih bawah :

• Wea %tream

• Ce%i%ten%i

• $ntermiten%i

• 'erminal dribbling

• 8i%i tida "ua%

• 8enge-an %aat emih

• reuen%i

• &oturia

• #rgen%i

• i%uria


34/41

$nterna%ional Pro%tati Sym"tom

Sore

• $nom"lete em"tying

• reJueny

• $ntermiteny

• #rgeny

• Wea %tream

•

Straining• &oturia

• Cow do you eel


35/41

Ge-ala "ada %aluran emih ata% :

• &yeri "inggang

• Ben-olan di "inggang

• emam

Ge-ala di luar %aluran emih :

•

Cernia• hemoroid


36/41

iagno%i%

(namne%i%

Pemeri%aan %i : *E

Pemeri%aan "enun-ang :

•

#rinali%i%• ung%i gin-al

• Gula darah

• PS(

• P(

• oto "olo% abdomen

• '*#S


37/41

Pemeri%aan lain

• *e%idual urin

• Panaran urin


38/41

'atala%ana

• 8ediamento%a

• Pembedahan

• 'indaan endourologi yang uranginDa%i


39/41

8ediamento%a

• (la adrenergi ree"tor bloer : 'am%ulo%in! teraFo%in! do%aFo%in

• 5,ala reduta%e inhibitor :na%teride

• itoarmaa : Pygeum arianum!Serenoa re"en%! Cy"o


40/41


41/41

Benign Prostate Hyperplasia Bio

Documents

Transcript of Benign Prostate Hyperplasia Bio