BELGIAN TREATMENT DEMAND INDICATOR (TDI) REGISTER · FOD Volksgezondheid –DG1 RIZIV-Regionaal...

BELGIAN

TREATMENT DEMAND INDICATOR

(TDI)

REGISTER

CocoTDI

29/03/2018

Institution :

Communauté flamande – VAZG

Région wallonne – DGO5

Cocom – Observatbru

Cocof – Cellule Santé

Communauté germanophone

SPF Santé publique – DG1

INAMI-RIZIV

Point focal régional – Eurotox

Point focal régional – VAD

Point focal régional – PFCSM

Fédito Bruxelles

Commission protection vie privée

Institution VL – CGG Largo

Institution VL – De Spiegel

Institution WA – Rambo/Fedito

Institution WA – Relia

Institution BXL – Centre Enaden

Institution BXL – Projet Lama

Institution Hôpital – FIH asbl

Institution Hôpital – Zorgnet Vlaanderen

SPF Justice – Soin de santé prison

Président Sciensano

Rapporteur Sciensano

Invité :

Communauté flamande – VAZG

Invités Uitgenodigd

Nom – Naam :

Jolien Dhooge (1)

Hugues Reyniers (0)

Peter Verduyckt (1)

Vladimir Martens (0)

Sarah Paquet (2)

Katia Huard (1)

Koen Deraedt (0)

Michael Hogge (1)

Geert Verstuyf (2)

Pierre Mallebay-Vacqueur (1)

Sébastien Alexandre (2)

Koenraad Allemeersch (0)

Patrick Glas (1)

Paul van Deun (2)

Delphine Hellemans (0)

Frédéric Gustin (0)

Marc De Vos (0)

Jerry Wérenne (1)

Marc Demesmaecker (0)

Yves Wuyts (1)

Sara van Malderen (0)

Lies Gremeaux (1)

Jérôme Antoine (1)

Jolien Dhooge (1)

Instelling :

Vlaamse Gemeenschap – VAZG

Waals Gewest – DGO5

Cocom – Observatbru

Cocof – Cel gezondheid

Duitstalige Gemeenschap

FOD Volksgezondheid – DG1

RIZIV-INAMI

Regionaal Focal Point – Eurotox

Regionaal Focal Point – VAD

Regionaal Focal Point – OPGG

Fédito Brussel

Commissie bescherming persoonlijke levenssfeer

Instelling VL – CGG Largo

Instelling VL – De Spiegel

Instelling WA – Rambo/Fedito

Instelling WA – Relia

Instelling BXL – Centrum Enaden

Instelling BXL – Project Lama

Instelling Ziekenhuis – FIH vzw

Instelling Ziekenhuis – Zorgnet Vlaanderen

FOD Justitie – Gezondheidszorg Gevangenissen

Sciensano Voorzitter

Sciensano Notulist

Uitgenodigd :

Vlaamse Gemeenschap – VAZG

Status :

(1) : Présent

(2) : Excusé

(0) : Absent

Status :

(1) : Aanwezig

(2) : Verontschuldigd

(0) : Afwezig

Agenda Agenda

1.Informations générales

1.1. Résumé activités

1.2. Approbation PV précédent

2.Développements en cours

2.1. Le réseau des médecins vigies: Enregistrement similaire au

TDI (Nicole Boffin-WIV-ISP)

2.2. Enregistrements TDI 2017 : état des lieux

2.3. Rapport national 2017 : structure du rapport

2.4. Intégration à Healthdata

2.5. Projet TANDEM dans les prisons flamandes

Utilisation du TDI dans d’autres définition de cas

3.Utilisation données TDI

3.1. Nouveaux outputs

4.Divers

1.Algemene informatie

1.1. Overzicht activiteiten

1.2. Goedkeuring van vorig verslag

2.Lopende ontwikkelingen

2.1. Netwerk huisartsenpeilpraktijke : gelijkaardige registratie als

TDI (Nicole Boffin-WIV-ISP)

2.2. TDI registraties 2017 : stand van zaken

2.3. National rapport 2017 : structuur van het rapport

2.4. Integratie in Healthdata

2.5. project TANDEM in de vlaamse gevangenissen

Gebruik van TDI in andere casus definities

3.Gebruik van TDI-gegevens

3.1. Nieuwe output

4.Varia

1 . In format ions généra les 1 . Algemene in format ie

1.1. Résumé activités (depuis décembre)

• Finalisation, impression, envoi du rapport TDI

• Collecte des données 2017 : rapports individuels de contrôle,

résolution des problèmes éventuels

• Intégration à Healthdata

1.2. Approbation PV précédent

• Pas de remarques, le PV est accepté

1.1. Overzicht activiteiten (sinds december)

• Afronding, drukken, versturen van het TDI-rapport

• TDI 2017 datacollectie : individuele controlerapporten, oplossing

van eventuele problemen

• Integratie in Healthdata

1.2. Goedkeuring van vorig verslag

• Geen opmerkingen, het verslag werd goedgekeurd

2 . Déve loppements en cours 2 . Lopende ontw ikkel ingen

2.1. Médecins vigies

• Reporté à la réunion de septembre

2.1. Huisartsen peilpraktijken

• Uitgesteld tot de vergadering van september


2.2. Enregistrements 2017

• Le déroulement de l’enregistrement et du rapportage TDI se fait

de la manière suivante :

DC=Collecte données

V= Version

R= Révision

• La collecte des données se déroule d’une manière générale

mieux que l’année dernière : moins de problèmes avec eHealth,

clôture de la collecte plus rapide

• Quelques nouveaux centres participent ou vont participer :

Ambulatoire Forest, Le Ressort (Tubize), CASA (Ellipse), CGG

Noord-West Vlaanderen, Sozial-Psychologisches Zentrum

V.o.G., Eupen (Communauté germanophone)

2.2. Registraties 2017

• De verschillende stappen van de datacollectie en de rapportage

van TDI zijn de volgende :

DC= Datacollectie

V= Versie

R= Review

• De datacollectie gebeurt in het algemeen op een betere manier

dan vorig jaar : minder problemen met eHealth, de datacollectie

kon ook eerder worden afgerond

• Enkele nieuwe of toekomstige deelnemende centra : Ambulatoire

Forest, Le Ressort (Tubize), CASA (Ellipse), CGG Noord-West

Vlaanderen, Sozial-Psychologisches Zentrum V.o.G., Eupen

(Duitstalige gemeenschap)

V1 R1 V2 R2 V3

06/08 06/09

Coco

TDI

06/11 06/12

Coco

TDI

23/12

DC

31/03



• Au 29/03/2018, le nombre de centres (par type) ayant clôturé

l’enregistrement était le suivant :


• Op 29/03/2018 was het aantal centra (per type) die de registratie

hadden beëindigd de volgende :

Type de centre

Type centrum

Terminé

Klaar

VVBV 7/11

CGG/SSM 14/20

RW 16/38

BXL 11/17

HOSP 62/162



• Au 29/03/2018, le nombre d’enregistrements (par type de centre)

était le suivant :


• Op 29/03/2018 was het aantal registraties (per type centrum) de

volgende :


2.3. Rapport TDI

• Pour rappel, la structure du rapport TDI 2016 était la suivante :

Introduction

Contexte

Matériel et méthodes

Résultats et analyse

Thème 0 : Description générale

T 0.1. Nbre d'unités participant à l'enregistrement

T 0.2. Nombre et proportion d'épisodes de traitement

T 0.3. Qualité des données encodées par variable

T 0.4. Proportion d'épisodes de traitement par substance

T 0.5. Distribution des catégories de substances principales

2.3. TDI Rapport

• Ter herinnering, de structuur van het TDI rapport 2016 zag eruit

als volgt:

Inleiding

Achtergrondinformatie

Materialen en methodes

Resultaten en analyse

Thema 0 : Algemene beschrijving

T0.1. Aantal deelnemende eenheden

T0.2. Aantal en proportie behandelepisodes

T0.3. Kwaliteit van de geregistreerde gegevens

T0.4. Aandeel episodes per substantie

T0.5. Aandeel per voornaamste substantie


2.3. Rapport TDI

Thème 1 : Toutes substances

Thème 2 : Alcool

Thème 3 : Cannabis

Thème 4 : Opiacés

Thème 5 : Stimulants (coc+sti)

Thème 6 : Autres substances

T x.1.: Indicateurs démographiques

% Femmes

% Groupe d’âge

Caractéristiques âge

T x.2.: Indicateurs sociaux

% Seuls

% Problèmes logement

% Faible revenu

% Avec enfants

% Faible niveau d’instruction

T x.3.: Indicateurs liés au traitement

% 1e traitement

Age moyen 1e traitement

Origine traitement

(% Traitement substitution)

T x.4.: Indicateurs liés au profil de consommation

Nb moyen substances mentionnées

Principales combinaisons

Nb moyen jours de consommation

Age moyen lors 1e usage

% Injection

% Partage de seringues

Conclusions et perspectives

2.3. TDI Rapport Thema 1 : Alle substanties Thema 2 : Alcohol Thema 3 : Cannabis Thema 4 : Opiaten Thema 5 : Stimulantia (Coc+Sti) Thema 6 : Andere substanties T x.1.: Demografische indicatoren % Vrouwen % Leeftijdsgroep Leeftijdskenmerken T x.2. : Sociale indicatoren % Alleen % huisvestigingsproblemen % laag inkomen % met kinderen % laag scholingsniveau T x.3.: Indicatoren gerelateerde aan de behandeling % eerste behandeling Gemiddelde leeftijd eerste behandeling Verwijzingsbronnen (% Substitutie behandeling) T x.4.: Indicatoren gerelateerde aan het gebruiksprofiel Gemiddeld aantal gemelde substanties Voornaamste types combinaties Gemiddeld aantal gebruiksdagen Gemiddelde leeftijd bij eerste gebruik % Injectie % delen naalden Conclusie en perspectieven


2.3. Rapport TDI

• Suite à la publication du rapport 2016, nous n’avons pas reçu de

remarques particulières pour une amélioration éventuelle du

rapport

• Seulement une remarque sur le côté un peu chargé du rapport

• La même structure que lors du rapport 2016 sera donc adoptée

pour le rapport 2017

• Des demandes concernant des changements fondamentaux

doivent nous parvenir le plus rapidement possible sans quoi

elles ne pourront pas être prises en compte

2.3. TDI Rapport

• Na de publicatie van het rapport 2016 hebben we geen specifieke

opmerkingen ontvangen voor een eventuele verbetering (de

structuur) van het rapport

• Eén enkele een opmerking over de omvang van het rapport

• De structuur van het rapport 2016 zal tevens gebruikt worden

voor het rapport 2017

• Verzoeken en suggesties voor fundamentele veranderingen

moeten zo snel mogelijk worden overgemaakt zodat hiermee

ekening mee te kan gehouden worden in een zeer vroege

fase van het opstellen van het toekomstige rapport.


2.3. Rapport TDI

• Lors de la réunion, quelques demandes ont déjà été formulées :

• Comparaison des données avec les données de population

générale

• Ne pas supprimer les données enregistrées sans le NISS du

patient car un grand nombre de données sont non présentées.

• Il faudrait distinguer les différences dans le choix du NISS ou

de l’enregistrement anonyme (ex : choix du centre, choix du

patient, absence de NISS)

• Ajouter quelques graphiques pertinents et synthétiques en tête

de chapitre

• Suivre dans le temps tous les produits problématiques

mentionnés.

2.3. TDI Rapport

• De volgende verzoeken en suggesties werden reeds aangehaald

tegens de vergadering :

• Vergelijking van de TDI-gegevens met deze van de algemene

bevolking

• Het niet verwijderen van de gegevens waarbij een patient

geregistreerd werd zonder INSZ code; gezien dit inhoudt dat

een groot deel van de gegevens verloren gaat in de analyses.

• Een onderscheid dient gemaakt te worden tussen het niet

beschikbaar zijn en het niet opgeven van de INSZ-code (bv:

keuze van het centrum, keuze van de patiënt of INSZ niet

beschikbaar)

• Het rapport aanvullen met enkele relevante en synthetische

grafische voorstellingen van de gegevens per hoofdstuk

• Het opvolgen van alle vermelde problematische producten

doorheen de tijd.


2.4. Intégration à Healthdata

• Passage devant la CPVP en mai

• Après cela, mise en production du module

• Déjà quelques questions de la part des hôpitaux

• En cas de problèmes techniques lors du lancement de

Healthdata, nous prévoirons un système de backup

• Le CocoTDI discute également de la nouvelle loi européenne

GDPR.

Il est demandé de mettre ce point à l’ordre du jour de la prochaine

réunion et d’éventuellement venir avec des informations

complémentaires

2.4. Integratie in Healthdata

• In mei komt het dossier voor bij de CBPL

• Daarna wordt de module in gebruik genomen

• Reeds enkele vragen van de ziekenhuizen

• Indien er zich technische problemen voordoen tijdens de opstart

van het gebruik van Healthdata, voorzien wij een back-up

systeem voor de registratie.

• De CocoTDI gaf ook aandacht aan het bespreken van de nieuwe

privacy wetgeving (General Data Protection Regulation).

Er werd gevraagd dit punt opnieuw op de agenda te plaatsen van

de volgende vergadering om dan eventuele nieuwe

ontwikkelingen en bijkomende informatie te voorzien.


2.5. Projet TANDEM

• TANDEM est la suite des anciens CAP (Point de contact et

d’orientation des usagers en prison). Il a été redémarré depuis

2017 dans les prisons flamandes

• Demande : Sciensano a eu des réunions avec la personne

responsable de TANDEM qui voulait utiliser le modèle du TDI

pour leurs enregistrements. Ils utiliseront le système

d’enregistrement des CGG.

• Il a été nécessaire d’affiner les définitions de cas car le projet

enregistre également les personnes avec des questions liées à la

santé mentale en général. Il était également nécessaire de définir

clairement le moment de l’enregistrement ainsi que d’éventuelles

variables complémentaires

• Pour eux l’intérêt était une plus grande visibilité grâce à un outil

déjà développé et approuvé et un éventuel suivi des patients

dans le temps.

• Pour nous l’intérêt est de collecter des données sur les prisons et

de valoriser le TDI.

2.5. TANDEM Project

• TANDEM is het vervolg van de vroegere CAP (Aanmeldings- en

doorverwijspunt voor gebruikers in gevangenissen). Het werd

heropstart in 2017 in de vlaamse gevangenissen

• Aanvraag: Sciensano heeft enkele vergaderingen gehad met de

verantwoordelijke van TANDEM die interesse toont om het TDI

model te gebruiken voor hun registraties. Zij plannen het

registratiesysteem gelijkaardig aan dat van de CGGs te

gebruiken.

• Er is een nood aan verfijning van de casusdefinitie gezien het

project ook personen registreert met vragen gelinkt met

geestelijke genzondheid in het algemeen (dubbeldiagnose,

verslaving,..). Er is tevens een nood aan het verduidelijking van

het moment van de registratie (aanmeldingsdatmu), alsook de

eventueel Bijkomende complementaire variabelen

• De interesse van de TANDEM medewerkers ligt voornamelijk in

het verkrijgen van een grotere visibiliteit door het gebruik van een

indicator die reeds is ontwikkeld en goedgekeurd. Ook een

opvolging van de patiënten in de tijd behoort tot hun interesese.

• Voor ons ligt de interesse eerder in de verzameling van de

gegevens in de gevangenissen en het valideren van de TDI.


2.6. Discussion sur l’élargissement du TDI

• Cette demande de TANDEM offre l’opportunité de discuter de

l’élargissement du TDI comme proposé lors de la dernière

réunion.

• Nous avons identifié 4 manières d’élargir le TDI :

1. En augmentant la couverture de l’enregistrement dans les

centres non participant, dans les prisons, chez les médecins

généralistes, les maisons médicales ou les SSM.

2. En ne se limitant pas au « traitement » comme pour l’expérience

avec TANDEM ce qui permettrait d’inclure les services

d’orientation, réduction des risques ou d’outreach

3. En ne se limitant pas aux substances telles que mentionnées

actuellement mais aussi en incluant les addictions

comportementales

4. En ne se limitant pas aux nouveaux épisodes de traitement mais

en incluant aussi tous les épisodes de traitement

2.6. Discussie over de uitbreiding van TDI

• Dit verzoek van TANDEM biedt de mogelijkheid om de uitbreiding

van TDI te bespreken, zoals ook werd voorgesteld op de laatste

vergadering.

• Er zijn 4 manieren voorgesteld hoe TDI zou kunnen uitbreiden :

1. Het vergroten van de dekking van de registratie door het

includeren van centra die nog niet participeren, inclusie van de

gevangenissen, huisartsen, medische huizen en

2. Wanneer het begrip « behandeling » breder wordt bekeken, is er

een mogelijheid om diensten te includeren zoals

‘oriëntatieservice, harm reduction diensten en outreach diensten.

3. Het zich niet beperken tot de middelen die momenteel worden

vermeld, maar ook andere type verslavingen includeren

(gaming, tabak,…)

4. Het zich niet beperken tot de nieuwe aanmeldigen (episodes)

voor behandeling, maar ook het includeren van alle

behandelingsepisodes.


2.6. Discussion sur l’élargissement du TDI

• Un tour de table a permis de définir les priorités de chacun :

• Il semble donc que les points 1 (amélioration de la couverture) et

4 (enregistrement de tous les épisodes) étaient les priorités.

• Il a en outre été rappelé que le TDI original ne devait pas être

affecté par ces changements.

• Il est toujours important de bien comprendre la définition de ce

qu’on enregistre afin de pouvoir interpréter correctement les

chiffres.

• Il également important de voir avec les acteurs de terrain quelles

sont leurs demandes, leurs possibilités de participation pour que

l’enregistrement se fasse dans une réelle collaboration

2.6. Discussie over de uitbreiding van TDI

• Een ronde tafel werd uitgevoerd ter oplijsting van de prioriteiten:

• Punt 1 (verbetering van de dekking) en 4 (registreren van alle

episodes) zijn duidelijk prioritair

• Er werd onder meer duidelijk aangehaald dat de originele TDI

collectie niet mag beïnvloed worden door mogelijke

veranderingen of uitbreiding.

• Het is steeds van belang om goed te begrijpen wat de definitie is

van hetgeen getracht wordt te registeren; zodat nadien ook een

correcte interpretatie van de gegevens kan worden uitgevoerd.

• Het is evenzeer van belang om met het werkveld af te toetsen

wat hun belangen en verzoeken zijn alsook hun mogelijkheid om

deel te nemen aan de registratie zodat de registratie tot stand

komt dankzij een effectieve samenwerking.

3 . Ut i l isa t ion des données 3 . Gebru ik van gegevens

3.1. Liste des outputs

3.1. Lijst van outputs

Qui – Wie? Description - Beschrijving Statu(u)t Output Remarques –

Opmerkingen

WIV-ISP Protocol of the Belgian TDI-IMA linkage: a database for

longitudinal pharmacoepidemiological and health services

research for substance users in treatment

Finished Paper published Study responsible :

Luk van Baelen

WIV-ISP Overconsumption of gabapentin by people in treatment for

substance use disorders: application of the TDI-IMA

linkage.

Finished Paper published Study responsible :

Luk van Baelen

WIV-ISP,

UGENT

VAD,

HOGENT…

GEN-STAR Finished Report published Study responsible :

Sarah Simonis,

Lies Gremeaux

Eurotox Rapport 2017 sur l’usage de drogues en Wallonie et à

Bruxelles

Published Report Responsible: Clémentine

Stévenot, Michaël Hogge

(Eurotox asbl)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29321922

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29560269

http://belspo.be/belspo/drugs/project_docum_fr.stm#DR73



https://eurotox.org/wp/wp-content/uploads/Eurotox-Rapport-2017.pdf

4 . D ivers 4 . Var ia

• Tous les PV du CocoTDI sont disponibles sur le site tdi.wiv-isp.be

dans la section « V. Documents officiels »

• Le WIV-ISP a fusionné avec le CERVA et a change de nom :

Sciensano à partir du 01/04/2018

• Prochains CocoTDI

• 6 septembre

• 6 décembre

• Alle verslagen van de CocoTDI zijn beschikbaar op de website

tdi.wiv-isp.be in de sectie « V. Officiële documenten »

• Het WIV-ISP fusioneerde recent met het CODA en veranderde

sinds 01/04/2018 van naam tot Sciensano

• Volgende CocoTDIs

• 6 september

• 6 december

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