Bedah Inos

5/25/2018 Bedah Inos

1/35

PENGENDALIAN INOS

Team Bedah


2/35

Tujuan

Mahasiswa memahami bagaimana

mencegah infeksi nosokomial di kamarbedah dari/ ke :

Pasien

Petugas

Peralatan, Ruang di Kamar BedahPada waktu pre-operasi, intra-operasi dan post

operasi.


3/35

How to prevent INOS

http://www.cornair.com/new_page/photo_pgs/scans/operating-room.jpg


4/35

How to prevent INOS

http://www.merck.com/media/mmhe2/figures/fg301_1.gif


5/35

Iftitah

Standar optimal penampilan profesional,

peralatan dan pengawasan lingkungankamar bedah tergantung dari penderita (tipe

operasi) dan tim bedah (operator) sesuai

dengan ketetapan yang dikeluarkan oleh

CORE (committee on operating RoomEnvironment) dari ACS dan AORN.

Tujuan : untuk mengurangi infeksi.


6/35

Iftitah

Penerapan kewaspadaan universal.

Semua pasien harus dianggap berpotensi untukmenularkan infeksi sehingga perlu diambil

langkah pencegahan yang memadai.

Sebaiknya semua petugas yang yang

kemungkinan kontak dengan darah atau cairan

tubuh harus mendapat imunisasi Hepatitis B.


7/35


8/35

Petugas

Cuci tangan secara bedah

Memakai alat pelindung : sarung tangan steril, masker

dan gaun pelindung penutup rambut, pelindung mata/

wajah

Sarung tangan wajib dikenakan.

Memakai apron plastik atau kedap air dibawah gaun

bedah steril diwajibkan bila adanya percikan darah

atau cairan tubuh dalam jumlah banyak. Gaun dilepas

sebelum ke luar ruang bedah (OK)


9/35

Petugas

Pemakaian masker harus menutup hidung hingga

bagian bawah wajah. Masker segera diganti bila ada

kotoran/ cemaran infeksius/ lembab karena lamadipakai.

Perlindungan wajah.

Pelindung kaki : sepatu menutup seluruh ujung dan

telapak kaki serta tahan tusuk.

Setiap tindakan invasif harus hati-hati dan teliti untuk

hindari tusukan alat pada petugas.


10/35

Petugas

Hindari penyerahan alat tajam langsung dari tangan ke tanganselama tindakan, tapi dengan perantara (nampan kecil).

Pembuangan alat tajam dengan wadah tertutup dan tahantusukan. Wadah tersedia disetiap sudut ruang operasi yangmudah dijangkau petugas.

Petugas yang mempunyai lesi kulit terbuka tidakdiperkenankan melaksanakan tindakan bedah.

Petugas harus mengganti pakaian yang terkena darah/ cairantubuh sebelum keluar ruang bedah/ masuk ruang perawat atausebelum cuci tangan untuk tindakan selanjutnya.


11/35

Alat

Gunakan alat sekali pakai (disposable).


12/35

Pasien

Persiapkan pasien pada waktu rawat inap/ sebelummenjalani operasi :

Eliminasi penyakit penyerta. Perbaiki keadaan umum

Perbaiki keadaan/ menjaga kebersihan kulit daerah operasi.

Makin lama rawat inap sebelum operasi makin beresikoinfeksi.

Bila mungkin lakukan biakan saluran nafas, perkemihan.


13/35

Pencukuran Daerah Operasi

Bahan : gunting tajam, sabun antiseptik, air hangat, waskom kecil,handuk.

Cuci tangan keringkan Buka daerah yang akan dicukur, jaga privasi.

Basahi dan buat busa pada daerah operasi yang akan dicukur.

Gunting secara berurutan.

Bilas kulit

Keringkan dengan handuk

Taruh dan bereskan kembali alat ketempatnya. Desinfeksi kulit

Usap daerah operasi dengan betadin

Bersihkan lagi dengan alkohol 70 %


14/35

Pembuatan lapangan Steril

Pasang kain steril diatas permukaan yang

rata (meja dll) Alat steril diletakkan diatas kain oleh petugas

tidak steril.

Petugas steril menyusun alat.

Pasang kain steril disekeliling lapangan

pembedahan luka atau tindakan invasif.


15/35

How to prevent INOS

http://www.merck.com/media/mmhe2/figures/fg301_1.gif


16/35

Prosedur Pembedahan

Petugas yang melakukan tindakan invasif harus memakai sarung tangan steril

Petugas yang kemungkinan terkena percikan darah/ cairan tubuh harus memakaipelindung wajah.

Penyerahan instrumen tajam kepada operator secara tidak langsung Memakai sarung tangan dua lapis atau mengganti sarung tangan bila operasi

lama/ robek.

Hati-hati bila memasukkan tangan ke daerah operasi untuk hindari luka tusuk.

Cairan tubuh di badan pasien harus segera dihabiskan agar tidak mengenaiorang lain.

Spesimen untuk pemeriksaan lab/ patologi harus dilakukan sebagai bahan

infeksius.

http://www.infectioncontroltoday.com/articles/i2b1c3.gif


17/35

Penutupan Luka

Bahan : Kasa dan plester

Sebelum kain steril pembatas dibuka, tutupluka bekas insisi dengan kasa steril

Angkat kain steril.

Tutupi kasa dengan kasa tambahan

Lekatkan dengan plester

Tutup tempat keluar kateter/ pipa lainnya

dengan kasa steril.


18/35

Sesudah Operasi

Setiap tindakan yang berhubungan dengan cairan

tubuh, dengan sarung tangan. Bila ada percikan

dengan kaca mata/ gaun pelindung.

Alat yang dipakai kembali diperlakukan dengan

urutan dekontaminasi sterilisasi

Sarung tangan bekas, gaun bedah yang akan

digunakan kembali ditaruh diwadah sementara,kemudian dibawa ke pusat sterilisasi atau binatu

untuk dekontaminasi dan sterilisasi.


19/35

Kamar Bedah

Semua permukaan kamar operasi harus bebas debu & dilakukandesinfeksi.

Lantai harus rata dan licin, tidak ada pecah-pecah.

Ventilasi penyaringan udara dan suhu serta kelembaban harus sesuaistandar.

Lakukan biakan secara berkala dan usap setiap permukaan yangmungkin menjadi sarang debu dikamar bedah : AC, meja operasi,monitor dan lampu.

Lakukan biakan secara berkala udara kamar bedah.

Kamar bedah dirancang sedemikian rupa agar kemungkinankontaminasi dapat dikurangi.

Dilarang menaruh barang pribadi milik pasien didalam kamar bedah.

Tumpahan bahan/ cairan harus segera didekontaminasi dandibersihkan kembali dengan desinfektan.

Sampah medis yaitu darah, airan tubuh dan jaringan serta kasaterkontaminasi darah ditangani dengan prosedur dekontaminasi.


20/35


21/35

Kamar Bedah ASEPTIK

Team operator harus mengatur dan memelihara lingkunganaseptik kamar bedah.

Sarung tangan bekas pakai harus langsung ditempatkan dalamwadah penampung sampah medis

Alat kesehatan bekas pakai harus dipilah untuk proses lanjut.

Linen bekas pakai dilepas dan langsung dikmplkan dalamwadah kedap air yang dilapisi kantong plastik, tutup erat dansegera dibawa keluar.

Bila mungkin ada limpahan darah/ cairan dalam jumlah banyaksediakan tempat penampungan sedemikian rupa sehingga

tidak tumpah ke lantai.

Meja dan kursi pasien dan sebagainya, ditutup dengan plastikdan harus selalu dilap dengan sabun dan air setiap ganti

pasien.


22/35

Meja Bedah

Harus selalu rapi dan bersih

Dibersihkan dengan desinfektan sebelum dan sesudahdipakai dengan Natrium Hipoklorit 0.05 % dan diamkanselama 10 menit, kemudian bersihkan dan bilas dengan airbiasa dan sabun hingga seluruh cairan klorin terangkat.

Bila ada tumpahan darah/ cairan tubuh lakukan desinfeksiseperti diatas.

Pada jam terakhir setiap hari seluruh ruangan dan lantai harusdibersihkan dengan air dan sabun.


23/35

Koridor

Koridor terhubung dengan semua bagian dikomplek

kamar operasi.

Sampah medis dari kamar bedah, linen dan benda kotor

lain dikeluarkan dari kamar bedah melalui koridor dan

koridor juga menuju serambi alat steril.

Koridor harus selalu dijaga kondisi aseptiknya.

Di Koridor, petugas memakai jubah/ baju kamar operasiyang tidak dipakai diluar.

Pintu penghubung koridor dan kamar bedah harus selalu

ditutup.


24/35

Kamar Bedah SEPTIK

Adalah bedah kotor.

Contoh bedah untuk kasus bernanah,kasusuntuk debridement.

Kasus septik biasanya dilakukan sebagi

tindakan paling akhir pada hari kerja di

kamar bedah tersebut.


25/35

Langkah +++

di Kamar Bedah SEPTIK

Gunakan alat sesedikit mungkin.

Keluarkan semua peralatan di kamar bedah yang sekiranya tidakdapat di sterilkan atau didesinfeksi dengan baik atau alat yang

tidak digunakan. Beri alas atau tutup di meja bedah dengan pelapis yang

sesudahnya dibuang.

Sediakan wadah yang cukup untuk menampung semua bendakotor dari kamar bedah tersebut.

Angkat semua peralatan bekas pakai atau telah tersentuh sarungtangan yang terpakai pada proses pembedahan dengan forcep.

Tempatkan seorang petugas yang siap di luar kamar bedah untukmembantu mengeluarkan dan mengambil peralatan tambahanyang dibutuhkan.

Setelah tindakan bedah usai, perawat harus memastikan bahwasemua benda kotor telah dikeluarkan.


26/35

Pengaturan Lalu Lintas

Kamar Bedah


27/35

Pengaturan Lalu LintasKamar Bedah

Suatu tatanan perjalanan untuk masuk dan keberadaan

selama di ruang bedah juga keluar dari bedah dengan

tertib untuk menjaga tetap steril dan bersih di ruangbedah.

Jalur pasti personil, penderita, alat-alat operasi dan

bahan kotor.


28/35

Petugas

Untuk masuk ruang bedah lewat pintu khusus,petugas menuju ruang ganti pakaian.

Petugas mengganti pakaian dengan pakaian khususbedah.

Pakaian petugas disimpan dilemari yang disediakan.

Melengkapi diri dengan memakai masker dan topi.

Petugas menuju ke tempat tugas masing-masing

Petugas yang sdh selesai bekerja kembali melaluijalur waktu masuk, sambil menaruh kembaliperlengkapan yang sdh dipakai ditempat yang telahditentukan.


29/35

Penderita

Penderita dikirim ke ruang bedah lewat pintu khususpendeita menuju ruang tunggu.

Penderita dijemput petugas dari ruang dalamdengan brankar kamar operasi (brankar dalam/ mejaoperasi) dibatas tempat yang telah disediakan.

Penderita dikirim ke kamar persiapan atau kamaroperasi.

Sesudah tindakan bedah selesai, penderita dikirimke ruang pemulihan.

Penderita dipulangkan ke ruang perawatn, dijemputoleh petugas ruang perawatan ditempat yang telahditentukan.

Untuk pendeita yang mengalami gangguan jantungatau an uan ernafasan dari kamar o erasi


30/35

Alat

Ruang tempat alat steril

Tempat pengepakan alat

Alat pengangkut/ troli Tempat alat/ tekstil kotor dan bersih

Alat steril diambil dari ruang penyimpanan alat steril di bawa keOK.

Selesai dipakai jenis alat/ tekstil kotor dikeluarkan melalui pintukhusus dikirim ke ruang alat/ tektil kotor dan ke tempat pencucian.

Selesai dicuci dikirim ke ruang pengemasan/ pengepakan barang,kemudian dikirim ke bagian sterilisasi yang letaknya di luar ruangbedah, kembali ke ruang bedah terus disimpan di ruangpenyimpanan untuk SIAP PAKAI.


31/35

Alat

Semua kebutuhan perlengkapan bedah harus dikemas/dibungkus dengan pembungkus steril yang memenuhi syarat.

Pembungkus steril : linen rangkap dua, tromol yang terbungkus,kantong khusus, kertas krep rangkap dua, kertas laminet yangkedap udara.

Kemasan steril harus diperiksa :

Keutuhan dari kemasan.

Kelembaban dari kemasan. Tanggal sterilisasi : bila lewat 4 X 24 jam, harus di sterilisasi ulang.

Lapisan terluar dari pembungkus steril harus dibuka sebelumkemasan steril dimasukkan dalam daerah aseptik.


32/35

Alat

Perlengkapan bedah yang telah digunakan pada operasi sepsis, harussegera diamankan agar tidak menyebabkan kontaminasi.

Perlengkapan bedah yang telah selesai digunakan harus segera

dikeluarkan dari daerah aseptik dan secepatnya dikirim ke CSDD. Khusus untuk instrumen set setelah dugunakan dan dikeluarkan dari

daerah aseptik harus dibilas dengan air secepatnya untuk menyelimutikotoran yang melekat dan sulit dihilangkan.

Perlengkapan steril lain : ampul disposabel dll yang tidak digunakankembali harus segera dibuang.

Larutan-larutan antiseptik/ desinfektan yang digunakan dalam

perlengkapan bedah.


33/35

Ruang Pemulihan

Ideal : dekat dengan Kamar Operasi, mudah

dijangkau ahli anestesiologi atau ahli bedah.

Sebaiknya mudah dijangkau oleh bagian

radiologi dan laboratorium.

Jumlah berkisar : 1 1.5 kali jumlah kamar

operasi atau 2 tempat tidur untuk setiap 4tindakan pembedahan dalam 24 jam.


34/35

Bacaan :

Buku pedoman Pengendalian INOS RS Dr.Kariadi, edisi 2, 1997

Pedoman Pelaksanaan KewaspadaanUniversal di Pelayanan Kesehatan DepkesRI, Dirjen Pemberantasan Penyakit Menulardan Penyehatan Lingkungan, 2002

Bennet, JV., Branchman PS., HospitalInfections, Third Edition, Little, Brown Co.London, 1992


35/35

Kesimpulan

Immunisasi Hepatitis sebaiknya perlu dilakukan

sebelum menjadi perawat kamar bedah.

Kedisiplinan dan kepatuhan perawat dalam

melaksanakan protap sebagai modal dalam

melaksanakan pencegahan dan pengendalian INOS.

Pemantauan rutin disertai evaluasi produk rutin steril

dari CSSD dan lingkungan kamar bedah merupakansalah satu bentuk penampilan profesional di kamar

bedah.

Bedah Inos

Documents

Transcript of Bedah Inos