MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA II

BACTERIAS ÁCIDO ALCOHOL RESISTENTES

Braun IvoGarcía CamilaMarchionni BrianTordó Edgar

El número de géneros de bacterias ácido-alcohol resistentes es muy limitado:

MycobacteriumNocardia

Mycobacterium TuberculosisMycobacterium LepraeMicobacterias atípicas

MYCOBACTERIUM• Son bacilos finos, largos e inmóviles.• Son resistentes a la decoloración debido a la alta

concentración de ácido micólico en la pared celular.• Por este motivo, no se las puede catalogar dentro de

la clasificación de Gram.• Son teñidas adecuadamente con el método de Ziehl-

Neelsen.• Son bacterias aerobias estrictas.• Su cultivo es muy variable.• Dentro de este género tenemos las especies M.

Tuberculosis y M. Leprae.

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS• Características generales:

• También conocido como bacilo de Koch• Son bacterias Gram positivas.• Son aerobias estrictas.• Resisten el frio y la desecación.• Son sensibles al calor, la luz solar y la luz UV.• Poseen una multiplicación lenta (16 a 20 hs.).• Reservorio natural: hombre.

• Patogenicidad:• No produce exotoxinas, endotoxinas o enzimas que puedan causar

efectos negativos.• Factores de virulencia:• Alta concentración de lípidos en la pared celular, lo que le confiere

impermeabilidad a agentes microbianos, resistencia a compuestos ácidos y alcalinos y resistencia a la lisis.

• Enfermedad que produce:• Tuberculosis

• Medios de cultivo más utilizados:• Sólido: medio Löwenstein-Jensen. Es el más utilizado, más barato

pero las bacterias adquieren un crecimiento lento (2 a 3 semanas).• Líquido: más rápido pero con más contaminación.

TUBERCULOSISEs una enfermedad d distribución mundial. Fue declarada por la OMS como “Emergencia Global”.•¿Qué produce?• Primariamente produce lesiones en los pulmones y puede causar

la muerte si no es tratada en forma adecuada.•¿Cómo se diagnostica?• Se basa en el resultado de la prueba de la tuberculina (PT).

•¿A quién se le hace?• A la población que presente mayor probabilidad de infección.

•¿Cómo se hace?• Prueba de Mantoux.

•Prevención• Vacuna BCG (Antituberculosa).

MYCOBACTERIUM LEPRAE• Características generales:• También conocido como bacilo de Hansen.• Es un bacilo intracelular.• Se multiplica principalmente en el interior de los macrófagos de

la piel y de los nervios. • No puede cultivarse in vitro en medios sintéticos.• Se tiñe individualmente formando masas compactas rodeadas de

una membrana limitadora (globis). • Su temperatura óptima de desarrollo es de 30 °C.

• Patogenicidad:• Es un parásito intracelular obligado que se multiplica dentro de

los macrófagos, en especial en los histiocitos y en las células de Schwann. Tiene especial afinidad por los nervios.

• Enfermedades que produce:• Lepra

• Medios de cultivos más utilizados:• Aunque se mantiene como un microorganismo no cultivable,

puede hacerse crecer en varios animales experimentales.

LEPRAEs una enfermedad que se transmite de persona a persona por las secreciones nasales y a partir de pequeñas excoriaciones de la piel.•¿Qué produce?• Produce grandes manchas hiperestésicas y más tarde anestésicas.• Origina grandes nódulos en la piel o lepromas.

•¿Cómo se diagnostica?• Observando las erupciones cutáneas características esta enfermedad:

manchas blanquecinas de bordes difusos o bien definidos (según los casos) y carentes de sensibilidad al tacto, al dolor, al frío y al calor.

•Tratamiento• Los antibióticos pueden frenar el avance de la lepra, e incluso curarla

aunque, dependiendo de la gravedad de la infección, muchos pacientes tienen que medicarse de por vida para evitar recaídas.

•Prevención• La mejor prevención para evitar la diseminación de la lepra es su

detección precoz para instaurar cuanto antes el tratamiento adecuado. Además, las personas que convivan o hayan tenido un contacto estrecho con el enfermo deben ser examinados por un médico para descartar posibles contagios.

MICOBACTERIAS ATÍPICASSon especies de micobacterias distintas de las que producen tuberculosis o lepra. Algunas son saprófitas (M. Gordonae, M. Terrae) y otras tienen poder patógeno para el hombre pudiendo producir enfermedades denominadas micobacteriosis.Se pueden clasificar en:•Grupos de crecimiento lento:• Grupo I ( fotocromógenas): sus colonias producen pigmento al ser

expuestas a la luz• Grupo II (escotocromógenas): sus colonias son pigmentadas tanto

en la luz como en la oscuridad.• Grupo III (no cromógenas): las colonias no son pigmentadas.

•Grupos de crecimiento rápido:• Grupo IV, V y VI (de crecimiento rápido): crecen entre tres y cinco

días. Pueden ser fotocromógenas (IV), escotocromógenas (V) o no cromógenas (VI)

Las principales micobacterias atípicas potencialmente patógenas para el hombre son:•M. Kansasii•M. Marinum•M. Scrofulaceum•M. Szulgai•M. Xenopi•M. Ulcerans•M. Avium intracellulare•M. Malmoense•M. Fortuitum•M. Chelonae

Mycobacterium Kansassi en medio Löwenstein-Jensen

NOCARDIA• Características generales:• Son actinonomicetes aeróbicos, ubicuos, saprófitos del suelo,

en el agua o sobre materia orgánica en descomposición. • No forma parte de la microbiota humana ni animal.• Son inmóviles, no capsuladas, no esporuladas.• Son resistentes a la lisozima.• Son productoras de catalasa y superóxido dismutasa.• Presentan crecimiento lento.• En muestras clínicas o cultivos primarios: son bacilos

ramificados de 0,5 a 1 µm, con subramificaciones en ángulo recto. Son débilmente Gram + y parcialmente ácido-alcohol resistentes.

• En subcultivos: van perdiendo sus afinidades tintoriales y su morfología inicial, fragmentándose en formas cocobacilares.

• Patogenicidad:• Las distintas especies de Nocardia son

bacterias patogénicas de baja virulencia; por lo cual solo son clínicamente significantes como infecciones oportunistas en sujetos de sistema inmune débil, tales como niños, ancianos y pacientes inmunodficientes.

• Factores de virulencia: • Los factores de virulencia nocardiales son las enzimas

catalasa y superóxido dismutasa (que inactivan las especies reactivas del oxígeno que de otro modo serían tóxicas a la bacteria, además de un "factor de cordón" o Factor CORD(que interfiere con la fagocitosis de los macrófagos evitando la fusión del fagosoma con el lisosoma).

• Enfermedad que produce:• La forma más común de enfermedad en los humanos es

una neumonía de progresión lenta, cuyos síntomas comunes incluyen tos, disnea (dificultad para respirar) y fiebre.

• Medios ce cultivo más utilizados:• Crece en un medio de rutina como el agar sangre al 5%, agar

chocolate, medio de cultivo en sangre BACTEC. Sin embargo, pueden ser necesarios los medios selectivos para mejorar el rescate de especies de Nocardia y minimizar el crecimiento de organismos contaminantes. Estos incluyen una variedad de medios como agar tamponado con extracto de levadura de carbón (BCYE), agar colistin-nalidíxico, agar Thayer- Martin modificado, y medio de Löwenstein-Jensen.