Tugas Journal Reading

AZITHROMYCIN SEBAGAI PENCEGAHAN EKSASERBASI PPOK

Disusun oleh :Anisa Tri Astuti 110.2009.034Ermi Atiyah 110.2009.100Muminah 110.2009.192

Pembimbing :dr. Seno M. Kamil, Sp. PDdr. Henny K. Koesna, Sp. PDdr. Dinny G. Prihadi, Sp. PD

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSIKEPANITERAAN ILMU KESEHATAN PENYAKIT DALAM RSUD SOREANG-BANDUNG 2013AZITHROMYCIN SEBAGAI PENCEGAHAN EKSASERBASI PPOK

Latar Belakang:Eksaserbasi akut mempengaruhi pasien dengan Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK). Antibiotik golongan macrolide bermanfaat bagi pasien dengan berbagai inflamasi penyakit saluran pernapasan.

Metode:Kami melakukan uji coba secara acak untuk menentukan apakah azitromisin dapat menurunkan frekuensi eksaserbasi pada peserta dengan PPOK yang memiliki peningkatan risikoeksaserbasi tapi tidak memiliki gangguan pendengaran, takikardia saat istirahat, atau risiko nyata dari perpanjangan interval QT.

Hasil :Sebanyak 1.577 subjek disaring, 1142 (72%) secara acak ditugaskan untuk menerimaazitromisin, dengan dosis 250 mg sehari (570 peserta), atau plasebo (572 peserta)selama 1 tahun di samping perawatan biasa mereka. Tingkat 1-tahun tindak lanjut adalah 89% diKelompok azitromisin dan 90% pada kelompok plasebo.

Kesimpulan : Pada subjek penelitian PPOK yang diberikan azitromisin selama 1 tahun yang ditambahkan terhadap terapinya, menunjukkan adanya penurunan kejadian exaserbasi/perburukan & meningkatkan kualitas hidupnya, tetapi dapat mengakibatkan pendengaran jadi berkurang pada beberapa subjek penelitian. Walaupun intervensi ini bisa mengakibatkan resistensi kuman,tapi efek tersebut belum diketahui secara pasti.

--------------------------Eksaserbasi akut penyakit paru obstruktif kronik ( PPOK ) mengakibatkan sering berkunjung ke kantor dokter ' dan ruang gawat darurat dan rawat inap dan tidak masuk dari pekerjaan , mereka juga menjelaskan persentase yang besar dari biaya mengobati COPD. Pasien yang memiliki eksaserbasi akut PPOK , dibandingkan dengan pasien dengan PPOK yang tidak memiliki eksaserbasi akut, memiliki peningkatan risiko kematian , penurunan lebih cepat dalam fungsi paru dan mengurangi kualitas hidup. Meskipun glukokortikoid di konsumsi , long-acting beta2 - agonis ,dan antagonis muscarinic long-acting mengurangi frekuensi eksaserbasi akut PPOK , pasien-pasien yang menerima ketiga obat ini mungkin masih memiliki sebanyak 1,4 eksaserbasi akut , rata-rata , setiap tahun .

Antibiotik Macrolide memiliki efek imunomodulator , antiinflamasi , dan antibakteri. Tujuh penelitian kecil yang menguji apakah macrolides mengurangi frekuensi eksaserbasi akut PPOK melaporkan hasil yang bertentangan. Berdasarkan pada penelitian tersebut, kami melakukan besar , uji coba secara acak untuk menguji hipotesis bahwa azitromisin mengurangi frekuensi eksaserbasi akut PPOK ketika ditambahkan ke perawatan biasa dari pasien tersebut .

METODEStudi Desain dan PengawasanKami menggunakan prospektif , kelompok paralel , desain terkontrol plasebo . Peserta secara acak ditandai, dalam rasio 1:1, untuk menerima azitromisin , dengan dosis 250 mg oral, atau menggunakan plasebo, sekali sehari. Peserta direkrut dari 17 situs yang terkait dengan 12 pusat kesehatan akademis di Amerika Serikat . Dengan Inform konsen diperoleh dari semua peserta .Data dikumpulkan oleh personel studi di setiap situs yang berpartisipasi , lebih - dilihat oleh salah satu penulis di setiap situs . Data dianalisis oleh penulis kedua , yang merupakan stat- istician , bersama dengan penulis pertama. Semua penulis berpartisipasi dalam interpretasi data. Obat-obatan untuk kepentingan studi (baik azitromisin dan plasebo ) adalah yang dibeli oleh para peneliti . Semua penulis bertanggung jawab atas data dan analisis dan menjamin f idelity penelitian dengan protokol.

Peserta studiPesertanya setidaknya 40 tahun, memiliki diagnosis klinis PPOK (didefinisikan sebagai memiliki riwayat merokok minimal 10 pack-selama beberapa tahun, rasio postbronchodilator volume ekspirasi paksa dalam 1 detik [FEV1] untuk kapasitas vital paksa