Plan de Intervencin

(Prctica Profesional Integral)

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NDICE

I.- IntroduccinEl sistema de Salud en Chile

II.-IDENTIFICACIN DE LA INSTITUCIN

Contexto Histrico de la Institucin

La primera gran reforma de la salud pblica chilena, en 1952, cre el Servicio Nacional de Salud (SNS) que fusion a instituciones que autnomamente realizaban prestaciones sanitarias en el pas. No sera hasta 1979 que, gracias a una reestructuracin completa del Ministerio de Salud, el Servicio Nacional de Salud desaparece y son creados 28 Servicios de Salud autnomos en todo el territorio, entre ellos el Servicio de Salud Arica con jurisdiccin en las provincias de Arica y Parinacota. Durante esa dcada, la entidad vivi el proceso de consolidacin del actual sistema de salud chileno, en especfico, el traspaso de la Atencin Primaria de Salud a los municipios, la creacin de Fonasa y las Isapre.

La Reforma de la Salud, de inicio legal el ao 2005, determin una diferenciacin de funciones dentro del Ministerio de Salud, que acot el rol del Servicio de Salud Arica a la gestin de la Red Asistencial de Arica y Parinacota. Esta es el conjunto de establecimientos de salud que estn en el rea de jurisdiccin del Servicio de Salud Arica (SSA), que incluye toda la Regin de Arica y Parinacota. Esta red est constituida por establecimientos de Atencin Primaria de Salud dependientes de las municipalidades, entre otros.

Actualmente, Arica cuenta con los Centro de Salud Familiar (CESFAM) Dr., Vctor Bertn Soto, Iris Veliz, Amador Neghme y Remigio Sapunar; Punta Norte recin inaugurado este ao, las postas rurales de Poconchile, San Miguel de Azapa y Sobraya; tres Centros Comunitarios de Salud; un Servicio de Atencin Primaria de Urgencia y un laboratorio. Prestando servicios de atencin primaria de salud, el cual representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema pblico de salud. Constituye la puerta de entrada del proceso permanente de asistencia sanitaria. Misin, Visin, Objetivos Institucionales

VisinSomos un Servicio de Atencin Primaria de Salud que brinda atencin integral oportuna, eficiente y humanizada a nuestra poblacin a lo largo del ciclo vital, con nfasis en la promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin, fomentando la participacin social, enfoque intercultural y de gnero integrada a la Red Comunal de Arica y Parinacota.

Misin El Servicio Municipal de salud se consolida como una institucin que avanza al desarrollo del modelo con enfoque familiar y comunitario en conjunto con una comunidad integrada y comprometida con su bienestar, estableciendo como objetivos:Objetivo GeneralFortalecer el funcionamiento de la red asistencial centrado en las personas y en las determinantes sociales de la Salud, promoviendo la participacin y respeto por los derechos de la Ciudadana.

Objetivos Especficos1.-Desarrollar una red de salud articulada que asegure la continuidad de la atencin integral de la poblacin usuaria, estableciendo alianzas con otras instituciones pblicas o privadas, con el propsito de complementarse para resolver de manera efectiva las necesidades de salud de la poblacin.2.- Alcanzar un alto nivel en la gestin de recursos humanos, resguardando la calidad de vida laboral y promoviendo el cuidado de la salud y seguridad de las personas.3.- Disponer de sistemas de informacin acorde al lineamiento de seguridad, eficiencia y necesidades de la institucin en su rol de Gestor de Red.

Siendo as un lugar de prctica adecuado la adquisicin de experiencia para un futuro Trabajador Social en el proceso de su formacin acadmica, ya que se encuentra dentro de la de las necesidades principales para el ser humano como lo es la salud, cumpliendo con el resguardo social y respetando los distintos procedimientos para una atencin adecuada y seguridad dentro de los servicios de salud de atencin primaria. Implementando dentro de la labor del Trabajador Social en los servicios de atencin primaria el programa de:

PARTICIPACION SOCIALEl Servicio de Salud Arica, busca que las personas y las organizaciones ciudadanas tengan ms espacio para solicitar informacin, tomar decisiones, hacer valer sus derechos y deberes, y exigir una mejor calidad de atencin y satisfaccin usuaria.Por lo que lograr este objetivo, es necesario establecer el funcionamiento de los Comit de Apoyo a la Gestin en Salud (COAGE) ,los cuales trabajan en conjunto con el centro de salud y la comunidad, siendo estos organismos asesores con entes cercanos a la localidad, estableciendo nexos, haciendo valer las necesidades reales de la comunidad y sus usuarios.

Buscndolos dentro de cada junta vecinal que se encuentra dentro del radio de accin de la Posta Rural de San Miguel, los cuales son representantes electos por la comunidad. La Posta Rural de San Miguel de Azapa en la actualidad trabaja con dos comits activos, los cuales son parte de la comunidad.Esto implica que los equipos de salud y la sociedad civil trabajen colaborativamente para promover estilos de vida saludables y el auto cuidado personal y familiar, como una forma de evitar las enfermedades y generar una mejor calidad de vida. Realizando esta labor principalmente con la Asistente Social del centro de salud y los dirigentes comunales con una participacin activa de la comunidad como representantes para lograr establecer y manifestar las distintas demandas, generando espacio para solicitarlos, tomas de decisiones, hacer valer sus derechos y deberes y establecer una atencin y satisfaccin usuaria de mejor calidad. Poblacin Objetivo

Los usuarios que son atendidos en la Posta Rural de San Miguel de Azapa, son aquellos afiliados a FONASA, en todos sus tramos, la mayora generalmente sin ingresos, con sueldos mnimos y sin cotizaciones previsionales. Prevalece el trabajador informal, el que se desempea en la agricultura. Adems, en la posta rural se atiende a todo tipo de pblico siendo estos, nios (as), Adultos (as), Adultos (as) Mayores, donde actualmente cuentan con una poblacin 6953 usuarios inscritos en esta Unidad de Posta Rural. Estos se atienden dependiendo de su patologa y por normas ministeriales entran o se ingresan a los distintos programas de acuerdo a grupo etario y morbilidad.Cabe destacar, que la gran mayora de los usuarios son de descendencia Aymara y/o Emigrantes Extranjeros (Peruanos y Bolivianos), que viven permanentes o intermitentes dentro del pas de Chile siendo un lugar de trabajo el Valle de Azapa y sus alrededores, puesto que, trabajan en la agricultura para obtener un mejor ingreso econmico sin importar los costos de calidad de vida que se sufren, debido a que en este sector rural se desarrolla en su totalidad la agricultura.

Enfoque TericoEl rol protagnico de la Atencin Primaria, no se limita nicamente al aumento de la resolutividad, es decir, entregar ms y mejores prestaciones de salud, sino que incluye en cambio de paradigma en el modo de atender a las personas, familias y comunidades. El Ministerio de Salud aspira que los equipos de los Centros de Salud, en este caso la la Unidad Rural Posta Rural de San Miguel de Azapa, dejen de mirar a los usuarios como individuos aislados que sufren enfermedades. La idea es que comprendan que la salud es un estado que guarda relacin con el entorno familiar y comunitario en que se desenvuelve la vida de las personas.

En conjunto, este cambio de paradigma se denomina Modelo de Salud Integral con enfoque Familiar y Comunitario, en donde la Posta Rural de San Miguel Azapa, reconoce que los seres humanos sin distincin deben ser el centro de todos los esfuerzos de la Atencin Primaria y que son sujetos de derechos que deben ser respetados por el sistema pblico de salud. Rol del Trabajador Social en la Institucin. El rol fundamental de un Trabajador Social dentro del Centro de Salud Posta Rural de San Miguel de Azapa, es realiza funciones de acuerdo a los distintos Programas Sociales de atencin primaria que ofrece la Unidad Rural del servicio de salud, donde se destacan:

Promocin: Elaborar, ejecutar y evaluar programas de promocin y difusin de los mltiples factores que inciden sobre la salud. Suministrar informacin a los usuarios sobre hbitos de vida saludable. Educar para promover comportamientos que permitan fomentar y conservar la salud individual y colectiva.

Prevencin: Estudiar las actitudes y los valores que benefician u obstaculizan el acceso a mejores niveles de salud.

Estudiar la incidencia de variables socioeconmicas y culturales en la etiologa, distribucin y el desarrollo de los problemas de salud. Orientar y capacitar a la poblacin sobre el uso de recursos institucionales y o comunitarios que puedan contribuir a que los individuos alcancen mejor calidad de vida. Orientar y fortalecer los vnculos que permitan la unidad familiar y capacitar a sus miembros para que se aseguren la salud. Estudiar el nivel de utilizacin por parte de los usuarios de los servicios de salud, programas y expectativas frente a ellos. Colaborar en la capacitacin de voluntarios y auxiliares para ejecutar acciones de salud. Realizar V.D.I. (Visitas Domiciliarias Integral) para monitoreo, seguimiento y control de factores de riesgos biopiscosociales de los usuarios y sus familias.

Recuperacin: Contribuir con el resto del equipo de salud a reparar los daos causados por la enfermedad. Acompaar y orientar a las familias y a las personas para que sean promotores de la recuperacin de su salud.

Rehabilitacin: Orientar al medio Familiar, Laboral, Escolar y Comunitario para la reubicacin Social de la Persona enferma. Estimular a que toda persona enferma pueda lograr el uso mximo de todas sus potencialidades.

LocalizacinNombre Institucin: Posta Rural de San Miguel de Azapa.Ubicacin Geogrfica: Valle de Azapa Km. 12 Los Araucanos N S/N, San Miguel.Fono: (58) 2224071Mapa de la ubicacin: Anexo N1Organigrama: Anexo N2Identificar las Problemticas

En el valle de Azapa no existe una cantidad exacta de poblacin, debido a su alto porcentaje de poblacin flotante especficamente extranjeros, pero no por eso se debe excluir a aquellas personas que llevan aos viviendo en la comunidad de san miguel y Poconchile, como lo son los adultos mayores, que en las zonas rurales se encuentran el nivel ms alto de concentracin de ellos, estando fuera de su alcance los servicios pblicos como privados, ya que a su avanzada edad muchos no tienen ya las misma capacidades de trasladarse con facilidad a los lugares mas urbanizados, es por esto que nace la necesidad del centro de salud, de conocer el porcentaje concreto de la poblacin existente de Adultos(as) Mayores.

Principalmente para el Servicio de Salud de Atencin Primaria Posta de San Miguel, ya que se presenta a travs del tiempo la diminucin de atencin a los Adultos(as) Mayores de la zona, por lo que se presenta la necesidad de rescate de pacientes y la incertidumbre del porque las inasistencias a los controles correspondientes al programa de Adulto(a) Mayor, demandando de esta forma la preocupacin del porque de esta situacin.

Al realizar un catastro dentro de la comunidad de la poblacin Adulto(a) Mayor, se podran descifrar con mayor facilidad el por que de las inasistencias y nos ayudara a generar recursos para una mejor atencin, debido a que esta informacin no se encuentra no se pueden implementar los distintos programas a disposicin. Es por esto que es necesario y relevante llevar a cabo este proyecto para desarrollar un aumento de calidad de vida significativo en los Adultos Mayores de la zona rural.

Como finalidad de este proyecto comunitario se pretende proporcionar datos demogrficos, a las distintas instituciones presentes en la zona, para futura intervenciones tantos de salud como sociales, generando la inclusin de los Adultos Mayores a la comunidad y promoviendo una calidad de vida acorde con las necesidades actuales.

Factores causales y Prognosis

Identificar los sujetos de intervencin

Todos los Adultos Mayores (Hombre y mujeres mayores de 65 aos de edad) pertenecientes a la poblacin de San Miguel, Sobraya y Poconchile, inscritos y no inscritos el centro de salud de atencin primaria.

Identificacin de los recursos Recursos materiales

Sala de reuniones, mesa, sillas, proyector, folletos informativos del programa.

Recursos inmaterialesRecursos humanos

Asistente Social de la Posta Rural. Funcionarios de la salud.

Representantes comunitarios.

Alumna en prctica de Trabajo Social,

Comunidad.

Redes de apoyo

Delegacin Municipal Poconchile. Junta Vecinal.

Posta Rural Poconchile.

Posta Rural Sobraya.

Carabineros de Chile.

Comit de apoyo a la gestin en Salud (COAGE)Jerarquizacin de las situaciones objeto de intervencin Tabla de jerarquizacin de necesidades y problemas

Baja asistencia de la poblacin Adulto(a) Mayor al centro de salud.Escaza informacion demogrfica de la poblacin Adulto(a) Mayor de la zona.Minimos recursos disponibles en el centro de salud de atencin primariaDespreocupacin del Adulto(a) Mayor en la zonaAlto nivel de vulnerabilidad del Adulto(a) Mayor.

Polticos o responsables410656

Tcnicos97532

Personas usuarias10101076

Total puntuacin23 27211514

Tabla de puntuacin rango de Importancia

1 Lugar2 Lugar3 Lugar4 Lugar5 Lugar

27 Ptos.23 Ptos.21 Ptos.15 Ptos.14 Ptos.

Resultados

Mediante la realizacin de la tabla de jerarquizacin de necesidades y/o problemas, se obtiene el siguiente resultado:

El resultado obtenido ms alto y representativo es de 27 puntos, por lo tanto es importante tener la informacin demogrfica para realizar intervencin con Adultos(as) Mayores y porque de esta forma podemos conocer un poco su realidad dentro del territorio rural y sus necesidades. El segundo lugar es la Baja asistencia de la poblacin Adulto(a) Mayor al centro de salud, exponiendo la necesidad de recuperacin de pacientes y inscripcin a su vez para entregarles una mejor atencin y generar recursos para ello.COMUNIDAD

PROYECTO

Antecedentes Generales:La Alumna en prctica realizara un proyecto a nivel comunitario, debido a que la institucin requiere la colaboracin en la realizacin de un catastro de la poblacin Adulto(a) Mayor, existente en el Valle de Azapa, Sobraya y poconchile.

Concepto Adulto MayorTrmino que surge en nuestro pas para denominar a la poblacin de 60 y/o 65 aos o ms. (Instituto Nacional de Geriatria 2011). El concepto deAdulto(a) Mayorpresenta un uso relativamente reciente, ya que ha aparecido comoalternativaa los clsicospersona de la tercera edad y anciano. En tanto, un adulto mayor es aquel individuo que se encuentra en la ltima etapa de la vida, la que sigue tras la adultez y que antecede al fallecimiento de la persona. Porque es precisamente durante esta fase que el cuerpo y las facultades cognitivas de las personas se van deteriorando.

En este proyecto se realizara una recoleccin de datos de la poblacin Adultos(as) Mayores y posibles problemticas, lo cual se basara principalmente en la recuperacin de pacientes, ya que dejan de asistir a controles medico. Se trabajara en Red con informantes representantes de la comunidad, Carabineros de chile como apoyo tanto de proteccin, movilizacin y conocimientos necesarios para este tipo de proyecto, respecto a lugares a visitar, y a su vez recolectando datos relevantes, de los ya inscritos en el centro de atencin primaria Posta Rural de San Miguel de Azapa, haciendo barridos de zonas, en territorios altos de los diferentes Valles.

Se trabajara en conjunto con la Trabajadora Social de la Posta De Rural y Alumna en Prctica Profesional, ejecutando distintas actividades, ya sean reuniones con la comunidad, visitas domiciliarias, barrido de territorio, llamados de telfono, etc.

La realizacin de este proyecto es importante para la comunidad, ya que demogrficamente son datos escasos, los cuales limitan la intervencin tanto del rea de salud como social en resguardo de los Adultos(as) Mayores en vulnerabilidad.El proyecto se encuentra inserto en el programa de participacin social, el cual se trabaja en su totalidad con las redes comunitarias (juntas de vecinos, dirigentes, y representantes comunitarios), creando vnculos Comunidad Centro de Salud (entidades representantes de centro de salud). Lnea de trabajo.Para la intervencin en el mbito comunitario se ocupara el modelo sistmico en redes, ya que se trabajara con de distintas redes involucradas con la comunidad, Carabineros de Chile, juntas vecinales, delegaciones municipales correspondientes a cada zona, representantes del COAGE (Comit de Apoyo a la Gestin en Salud) y entidades reconocidas por la comunidad, los cuales entregaran los datos necesarios para la elaboracin del Catastro y pondrn los recursos a sus alcance para llevar a cabo este proyecto, con el fin de recuperar pacientes con inasistencias a controles y generar recursos por parte del servicio de salud para aquellos adultos(as) mayores que se encuentre en situacin de postrados, lo cual permita un mejor en un futuro utilizar este dato impostante para la comunidad, para lograr una intervencin adecuada con los adultos(as) mayores de la zona rural y a su vez aumentar su calidad de vida ..

De esta forma se pretende trabajar en red con la comunidad e instituciones existentes en la zona, de forma que este proyecto sirva para futuras intervenciones con la poblacin Adulto(a) Mayor. OBJETIVOS.Objetivo General:

Realizar Catastro de la poblacin Adulto(a) Mayor existente en el sector rural, ya sean los atendidos en el centro de salud Posta Rural San Miguel de Azapa, Sobraya y poconchile, como los existentes en la comunidad. Objetivo especifico:

Contactar a los representantes comunitarios para la recoleccin de datos.

Realizar barrido de territorio para una recoleccin de datos de los habitantes que no se encuentran inscritos en el centro de salud. Realizar rescate de pacientes inasistentes a controles de salud. Promover el cumplimiento de los derechos y deberes del Adulto(a) MayorPlanificacin de actividades

ACTIVIDADMETAINDICADORPLAZOS

Reuniones con los Actores informantes de la comunidad. Recopilar la mayor informacin de los Adultos(a) Mayores de la Comunidad.Lograr en un 100% asistencia y compromiso de los representantes de la comunidad para la entrega de informacin requerida

Mes de Junio 2013

Barrido de terreno con colaboracin del Reten de Poconchile, Carabineros de Chile.

Realizar visitas domiciliarias en funcin de recuperacin de pacientes.Lograr en un 80% la recuperacin de pacientes inasistentes.Mes de Mayo - Junio

Tabular datos recopilados de la cantidad de adultos mayores por sector rural.Registrar en una base de datos, cada adulto mayor registrado y no registrado en la Posta de San Miguel, Poconchile y Sobraya y alrededores.

Lograr en un 100% la tabulacin de los inscritos en cada Posta rural.Mes de Mayo - Junio

rbol de objetivos Evitar la vulneracin de los derechos del Adulto(a) Mayor, a travs de un catastro de la poblacin existente en la zona rural intervenida.

MEDIO FIN

COAGE (Comit de Apoyo a la Gestin en Salud)

Utilizacin de registros de fichas de clnicas, de la Posta Rural de San Miguel de Azapa. Carabineros de Chile

Funcionarios de la delegacin municipal correspondiente a cada zona. Utilizacin de los recursos disponibles por las redes involucradas. Vinculacin con redes de la comunidad

Conocer en concreto los adultos mayores inasistentes y asistentes al centro de salud. Seguridad y resguardo tanto de lo Adultos(as) Mayores, como de las(os) realizadores del proyecto. Facilitar la recoleccin de datos en relacin a la poblacin.

COMPONENTES ACTIVIDADES

Redes predominantes en la zona.

Entes representantes de la comunidad.

Reuniones con las distintas redes involucradas.

Visitas domiciliaras.

Tabulacin de informacin recolectada.

Recuperacin de pacientes, con horas fijas con la Enfermera del Centro de Salud

Identificacin de actores y/o redes sociales.

Nombre de institucin y actores relevantesPosicinInfluencia y/o poder de accin

- Posta rural San Miguel

- Posta Rural Poconchile

- Posta Rural Sobraya Salud Directa, con regular poder de accin debido a no tener los recursos necesarios para la atencin de la poblacin, lo cual repercute en la inasistencia o insatisfaccin de la comunidad, respecto al servicio.

Carabineros de Chile Seguridad socialDirecta con alto poder de accin, ya que se encentrar insertos en el territorio y entregan la seguridad social necesaria en la poblacin.

Comit de apoyo a la gestin en Salud

Organizacin SocialDirecta con alto poder de accin, dado que son files representantes de la comunidad, exponiendo las demandas de la comunidad con el Servicio de Salud.

Delegacin Municipal Poconchile Desarrollo local Directa con alto poder de accin, dado que conocen a la poblacin en s, y el lugar de accin.

Junta de vecinos San Miguel de Azapa Organizacin SocialIndirecta con un poder de accin mnima, ya que si bien se encuentra inserta en la poblacin, no todos los socios viven en el territorio.

VIII.- Bibliografa Acadmico Luis Vargas P. (2012) Ctedras Metodologa de Comunidad

Alumna en Practica (2012) Informe Final.

Pagina online (2013) http://www.definicionabc.com/social/adulto-mayor.php#ixzz2TtmdaC4Me gust!!! va bien, solo debes cuidar la ortografa y los aspectos formales del informe, posee buena redaccin de ideas y debe completarse

ANEXOS

Firma

Claudia Frias A.

Asistente Social Unidad Rural

Alumna:

Vernica Arias Cortes

Supervisor Prctica:

Rubn Marambio M.

Lugar de Practica:

Posta Rural San Miguel de Azapa

Dificultades para trasladarse a los centros de Salud de atencin primaria, debid a sus avanzada edad

Problemas de salud

Vulneracin de los derechos

del adulto mayor

Falta de recursos en el rea de la salud.

Exclusin social

Diminucin y desercin de usuarios adultos mayores en el centro de salud.

Inasistencia a los controles de salud.

Insatisfaccin con la vida, por sentirse excluidos.

Disminucin en la calidad de vida del Adulto(a) Mayor.

Abandono y Deterioro del adulto(a) Mayor en aspecto de salud.

Insatisfaccin usuaria

Sugiero moderar el tamao de la fuente se ve muy de beb!!!

Interesante con quienes trabaj este rbol de problemas???