AUMENTO DE DIABETES EN PERSONAS ADULTAS(DIABETES MELLITUS 2)

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION

INDICEREFERENCIAS 3BIBLIOGRAFIA 3TEMA PREGUNTA INICIAL 4INTRODUCCION 4PLANTEAMIENTO 4-5METODO 5 PREGUNTAS DE INVESTIGACION 5JUSTIFICACION 5-6OBJETIVOS 6DELIMITACION 6ANTECEDENTES DEL TEMA 6-7ELECCION DEL PARADIGMA, TEORIAS O PERSPECTIVATEORICA 7CONCEPTUALIZACION DEL FENOMENO DE ESTUDIO 8HIPOTESIS 8VARIABLE INDEPENDIENTE 8VARIABLE DEPENDIENTE 8OPERACIONALIZACION DE LA HIPTESIS ENSAYO Y/O EXPERIMENTO 9TIPO INVESTIGACIN 9ESTUDIO DE TIPO 10APENDICES 10-12ANEXOS 12CRONOGRAMA 13

REFERENCIAS

Estadstica de la federacin mexicana de diabetes A.Chttp://www.fmdiabetes.org/fmd/pag/diabetes_numeros.php

Almeida, E.G Y, Rivas, A.V (2008)Estrategias de afrontamiento en adultos con diabetes mellitus tipo 2http://www.archivos.ujat.mx/dip/divulgacion%20y%20video%20cientifico%202008/DACS/VRivas%202.pdf

Instituto de seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado(ISSSTE) Aconseja en salud y prevencin de diabetes http://www.issste.gob.mx/aconseja/diabetes.html

BIBLIOGRAFIALA DIABETES MELLITUS EN LA PRACTICA CLINICA Escobar Jimenez,Francisco1 Edicin Editorial: Medica Panamericana

MITOS Y REALIDADES EN SALUD-ENFERMEDAD Ramos Escobedo, Alejandro1 Edicin Editorial: Universitaria

TEMA PREGUNTA INICIALPor qu la diabetes mellitus tipo 2 ha ido en aumento en personas adultas en Mxico?INTRODUCCIONEn este trabajo se hablara del incremento de personas adultas con la enfermedad diabetes mellitus 2 y cules son las causas de la Diabetes, ya que es un problema de mucha importancia en Mxico ya que es un problema de salud pblica que ha tenido un aumento importante en la frecuencia de su incidencia, que incluso hay ndices elevados de mortalidad de esta enfermedad.La Diabetes tiene maneras de detectarse a tiempo y gracias a la tecnologa que hoy tenemos podemos usar tratamientos, pues esta enfermedad no puede llegar a curarse definitivamente si no que dura de por vida, es llamada tambin silenciosa, ya que puede pasar mucho tiempo antes de que los sntomas o signos comiencen a aparecer.En esta investigacin se podr ver el incremento de personas adultas que padecen esta enfermedad y un tratamiento adecuado para as evitarlo

PLANTEAMIENTO La diabetes es un desorden del metabolismo, el proceso que convierte el alimento que ingerimos en energa. La insulina es el factor ms importante en este proceso. Durante la digestin se descomponen los alimentos para crear glucosa, la mayor fuente de combustible para el cuerpo. Esta glucosa pasa a la sangre, donde la insulina le permite entrar en las clulas. (La insulina es una hormona segregada por el pncreas, una glndula grande que se encuentra detrs del estmago). La poblacin en Mxico de personas con diabetes flucta entre los 6.5 y los 10 millones (prevalencia nacional de 10.7 por ciento en personas entre 20 y 69 aos) y cada vez va en aumento esta enfermedad por la falta de inters informacin sobre esta enfermedad, pues no tenemos los cuidados necesarios que deben de ser. Para poder tener un mejor control y evitar el aumento de la diabetes hay que Implementar ms proyectos de salud pblica para informar y orientar a la poblacin sobre este problema que va en aumento, Monitorear frecuentemente peso y talla para as poder alcanzar y mantener un peso corporal saludable, Consumir una dieta saludable que contenga frutas y hortalizas y reducir los azucares y grasas saturadas, Mantener una actividad fsica al menos 30 minutos al da.Entre los principales sntomas de la diabetes se incluyen: Frecuencia en orinar exceso de hambreSed excesiva. Debilidad y cansancio. Prdida de peso. Irritabilidad y cambios de nimo(depresin)Sensacin de malestar en el estmago y vmitos. Vista nublada. Cortaduras y rasguos que no se curan, o que se curan muy lentamente. Picazn o entumecimiento en las manos o los pies. Infecciones recurrentes en la piel, la enca o la vejiga. Adems se encuentran elevados niveles de azcar en la sangre y en la orina La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal entre La neuropata diabtica de los pies combinada con la reduccin de flujo sanguneo incrementa el riesgo de ulceras en los pies (pie diabtico) y si hay complicaciones se llega hasta la amputacin del pie.La retinopata (ceguera) diabtica es una causa importante de ceguera y es la consecuencia del dao a los pequeos vasos sanguneos de la retina

USO DE MTODO DELPHI FORMULACIN DEL PROBLEMA Por qu la diabetes mellitus tipo 2 ha ido en aumento en personas adultas en Mxico?ELECCIN DE EXPERTOS Enfermero general Armando morales rochaLic. gineco obstetricia - Osvaldo morales rocha PREGUNTA DE INVESTIGACINQu es la diabetes?Cmo se clasifica la diabetes?Qu probabilidad de vida tienen las personas con diabetes?Quines son propensos a esta enfermedad que va en aumento?Cul es el ndice de mortalidad de la diabetes?

JUSTIFICACION Decid escoger este tema y me baso en esta investigacin en la enfermedad de diabetes mellitus tipo 2, porque cuento con familia que padece esta enfermedad, que por lo tanto me preocupa por que genticamente soy una persona propensa a padecerlo y podemos evitar el aumento de qu personas adquieran esta enfermedad, ya que en el los ltimos aos ha aumentado el ndice de personas adultas con esta enfermedad.De all la gran importancia en reducir los riesgos y complicaciones que tiene esta patologa, pues en el mejor de los casos lo ms efectivo resulta la prevencin pero mucha gente desconoce todas estas cosas. Con esta investigacin no solo se pretende diagnosticar y cuantificar las personas con diabetes mellitus sino tambin buscar una mejora en los hbitos alimenticios los cuales son una de las primeras causas que la ocasiona.

OBJETIVO: Es dar a conocer la gran importancia que tiene la enfermedad de la diabetes. Pues es una de las principales enfermedades, por las cuales existe un gran ndice de muertes en Mxico.Proteger la salud, prevenir la aparicin de la diabetes evitando cada vez ms el aumento en personas adultas as como elevar la calidad de vida Establecer y consolidar estrategias para evitar aumento de la diabetes que contribuyan a reducir la morbilidad y el aumento de esta enfermedad

DELIMITACINSe va realizar en el hospital general Tacuba los sujetos de investigacin sern a personas adultas diabticas entre 20-69 aos (ambos sexos) en el hospital general Tacuba del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (issste), ubicada en calle lago Ontario no.119, miguel hidalgo, Tacuba, 11410 ciudad de Mxico, d.f. el da 05-08 de junio

MARCO TERICOANTECEDENTES DEL TEMA La diabetes mellitus era ya conocida antes de la era cristiana. El nombre de diabetes, que significa en griego correr a travs, refirindose al signo ms llamativo que es la eliminacin exagerada de agua por el rin, expresando que el agua entraba y sala del organismo del diabtico sin fijarse en ella, la diabetes viene ya desde muchos aos, esta presentaba sntomas como orina frecuente, sed constante, hambre excesiva, entre muchos otros.Tras un largo intervalo fue Thomas Willis Fue l quien, refirindose al sabor dulce de la orina, le dio el nombre de diabetes mellitus (sabor a miel). Dopson identific la presencia de glucosa en la orina, en esa poca tambin, clasific la diabetes en dos tipos: diabetes mellitus (o diabetes vera), y diabetes inspida (porque esta ltima no presentaba la orina dulce). La Diabetes Mellitus comprende un grupo de trastornos metablicos que comparten el fenotipo de hiperglucemia Las dos categoras amplias de la DIABETES MELLITUS se designan de tipo 1 y tipo 2Fue Areteo de Capadocia quien, en el siglo II de la era cristiana, le dio a esta afeccin el nombre de diabetes, que significa en griego correr a travs, refirindose al signo ms llamativo que es la eliminacin exagerada de agua por el rin, expresando que el agua entraba y sala del organismo del diabtico sin fijarse en l.En el siglo II Galeno tambin se refiri a la diabetes. En los siglos posteriores no se encuentran en los escritos mdicos referencias a esta enfermedad hasta que, en el siglo XI, Avicena habla con clara precisin de esta afeccin en su famoso Canon de medicina. Tras un largo intervalo fue Thomas Willis quien hizo una descripcin magistral de la diabetes, quedando desde entonces reconocida por su sintomatologa como entidad clnica. Fue l quien, refirindose al sabor dulce de la orina, le dio el nombre de diabetes mellitus (sabor a miel).En 1775 Dopson identific la presencia de glucosa en la orina. Frank, en esa poca tambin, clasific la diabetes en dos tipos: diabetes mellitus (o diabetes vera), y diabetes inspida (porque esta ltima no presentaba la orina dulce). La primera observacin necrpsica en un diabtico fue realizada por Cawley y publicada en el London Medical Journal en 1788. Casi en la misma poca el ingls John Rollo atribuy la dolencia a una causa gstrica y consigui mejoras notables con un rgimen rico en protenas y grasas y limitado en hidratos de carbono. Los primeros trabajos experimentales relacionados con el metabolismo de los glcidos fueron realizados por Claude Bernard quien descubri, en 1848, el glucgeno heptico y provoc la aparicin de glucosa en la orina excitando los centros bulbares.

En la segunda mitad del siglo XIX el gran clnico francs Bouchardat seal la importancia de la obesidad y de la vida sedentaria en el origen de la diabetes y marc las normas para el tratamiento diettico, basndolo en la restriccin de los glcidos y en el bajo valor calrico de la dieta. Los trabajos clnicos y anatomopatolgicos adquirieron gran importancia a fines del siglo pasado, en manos de Frerichs, Cantani, Naunyn, Lanceraux, etc. y culminaron con las experiencias de pancreatectoma en el perro, realizadas por Josef von Mering y Oskar Minkowski en 1889. La bsqueda de la presunta hormona producida por las clulas descritas en el pncreas, en 1869, por Langerhans, se inici de inmediato. Hedon, Gley, Laguesse y Sabolev estuvieron muy cerca del ansiado triunfo, pero ste correspondi, en 1921, a los jvenes canadienses Banting y Charles Best, quienes consiguieron aislar la insulina y demostrar su efecto hipoglucemiante. Este descubrimiento signific una de las ms grandes conquistas mdicas del siglo XX, porque transform el porvenir y la vida de los diabticos y abri amplios horizontes en el campo experimental y biolgico para el estudio de la diabetes y del metabolismo de los glcidos.

BASES TERICASLa Diabetes La Diabetes es una enfermedad crnica que se produce cuando el pncreas no Genera suficiente insulina o cuando el organismo no la puede utilizar eficazmente (OMS 2001). La Diabetes Mellitus, es una enfermedad caracterizada por un desbalance en el metabolismo de los azucares, que trae como consecuencia el dao de rganos fundamentales como son corazn, riones, ojos y vasos sanguneos.Clasificacin de la Diabetes MellitusActualmente existen dos clasificaciones principales. La primera, correspondiente a la OMS, en la que slo reconoce tres tipos de diabetes (tipo 1, tipo 2 y gestacional) y la segunda, propuesta por la Asociacin Americana de Diabetes (ADA) en 1997. Segn el Comit de expertos de la ADA, los diferentes tipos de DM se clasifican en 4 grupos:Diabetes Mellitus tipo 1.Diabetes Mellitus tipo 2Diabetes Mellitus gestacionalOtros tipos de Diabetes.

Diabetes Mellitus tipo 1 (DM-1) Este tipo de diabetes corresponde a la llamada antiguamente Diabetes Insulino dependiente o Diabetes de comienzo juvenil. Se presenta en jvenes y en adultos tambin pero con menos frecuencia, no se observa produccin de insulina debida a la destruccin autoinmune de las clulas de los Islotes de Langerhans del pncreas esto regulado por clulas T.8 y que predispone a una descompensacin grave del metabolismo llamada cetoacidosis. Es ms tpica en personas jvenes (por debajo de los 30 aos), y afecta a cerca de 4,9 millones de personas en todo el mundo, una alta prevalencia se reporta en Amrica del Norte. Los factores ambientales afectan a la presentacin de la diabetes mellitus tipo 1. Esta clase de factores pueden ser virus (Rubeola congnita, parotiditis y coxsackieB), que pueden provocar el desarrollo de una destruccin autoinmunitaria de clulas B. Otro de los factores podra ser la exposicin a la leche de vaca en lugar de la leche materna en la lactancia (una secuencia especifica de la albmina procedente de la leche de vaca, puede presentar reaccin cruzada con protenas de los islotes)Diabetes Mellitus Tipo 2Es un desorden metablico con etiologa multifactorial, caracterizado por una hiperglucemia crnica debida a la resistencia perifrica a la insulina, disfuncin secretora de esta hormona o ambas, lo cual produce alteraciones en el metabolismo de carbohidratos, lpidos y protenas y, en un plazo variable, lesiones macro y micro vasculares, especialmente en ojos, rin, nervios, corazn y vasos sanguneos (Consenso Nacional de Diabetes Tipo 2, 2003). Es la ms frecuente, cerca del 90% de los casos. En este tipo de diabetes se combinan dos posibles causas: Defecto de la clula beta pancretica: El mecanismo no se conoce en profundidad, pero s que se ha visto una alteracin mitocondrial de las clulas beta del pncreas con la consiguiente reduccin en la produccin de ATP, lo cual provoca una menor respuesta ante el estmulo de la glucosa. Tambin en otros casos la propia clula beta fabrica una protena denominada amilina que produce insulinoresistencia perifrica y aparte de esto tambin el cmulo de dicha protena en la clula beta produce tambin una menor secrecin de la hormona insulina, el resultado en ambos casos es el mismo una situacin de hiperglucemia debido a una mala metabolizacin de la glucosa.Diabetes Mellitus GestacionalAparece en el periodo de gestacin en una de cada 10 embarazadas. Se presenta muy pocas veces despus del parto y se relaciona a trastornos en la madre y fallecimiento del feto o macrosoma, producto con tamao anormal grande causado por incremento de glucosa, puede sufrir daos al momento del parto.El embarazo es un cambio en el metabolismo del organismo, puesto que el feto utiliza la energa de la madre para alimentarse, oxgeno entre otros. Lo que conlleva a tener disminuida la insulina, provocando esta enfermedad.Otros Tipos de Diabetes. a) Defectos genticos de la funcin de la clula beta. b) Defectos genticos en la accin de la insulina. c) Enfermedades del pncreas exocrino. d) Endocrinopatas. e) Diabetes inducida por drogas o sustancias Qumicas. f) Infecciones. g) Formas infrecuentes de diabetes autoinmune. h) Otros sndromes genticos, algunas veces asociados con diabetes. (Consenso Nacional de Diabetes Tipo 2, 2003).InsulinoresistenciaEsta es la principal causa de diabetes tipo 2, consiste en una reduccin en la sensibilidad a la insulina sobretodo en tejidos perifricos (msculo esqueltico, cardiaco y tejido adiposo) esto provoca un aumento en la secrecin de insulina para compensar esta deficiencia de funcionamiento. En este sentido se ha visto una correlacin entre el sobrepeso y este fenmeno. Por citar un ejemplo, un adulto delgado sano secreta 30-40 U/da de insulina, un obeso diabtico secreta aproximadamente 110-115 U/da debido a la resistencia perifrica. El mecanismo no est claro pero una de las teoras ms novedosas habla lipotoxicidad como causa de esta Insulinoresistencia. Dicha teora muy bien fundamentada habla del tejido adiposo como una glndula endocrina que libera leptina que es una citoquina (mensajero qumico) la liberacin de dicho mensajero qumico es proporcional a la cantidad de tejido adiposo. La leptina llega al hipotlamo, esta estructura del sistema nervioso controla el apetito y aspectos relacionados con la reproduccin. El tejido adiposo tambin segrega otras hormonas (prostaglandinas, citoquinas etc.) que estn capacitadas para modificar la sensibilidad a la insulina, no solo en el tejido adiposo, sino tambin en otros rganos como el hgado o el msculo. Tambin el aumento del nmero de adipocitos originados por una ingesta excesiva de caloras provoca un aumento de la secrecin de TNFa (factor de necrosis tumoral) molcula que impide la accin de la insulina.

Lipogenesis Otro factor importante es la Lipogenesis (formacin de grasa) como consecuencia de una ingesta excesiva, la produccin en exceso de cidos grasos provoca un fenmeno denominado lipotoxicidad en aquellos rganos en los cuales se depositen dichos cidos grasos reduciendo la efectividad de la insulina, si se 31 depositan en el pncreas, esta lipotoxicidad puede impedir la secrecin insulina. La lipotoxicidad no es ms que el resultado de los efectos txicos de la grasa acumulada ante la incapacidad para disipar el exceso de energa. Este tipo de diabetes responde muy bien a una pauta nutricional, siendo en muchos casos el nico tratamiento necesario, si bien es cierto que dependiendo de los grados de severidad, a veces es necesario la toma de antidiabticos orales y en menos casos se requiere insulina.

FisiopatologaLas clulas metabolizan la glucosa para convertirla en una forma de energa til; por ello el organismo necesita recibir glucosa (a travs de los alimentos), absorberla (durante la digestin) para que circule en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo, y que finalmente, de la sangre vaya al interior de las clulas para que pueda ser utilizada. Esto ltimo slo ocurre bajo los efectos de la insulina, una hormona secretada por el pncreas. Tambin es necesario considerar los efectos del glucagn, otra hormona pancretica que eleva los niveles de glucosa en sangre.En la DM (diabetes mellitus) el pncreas no produce o produce muy poca insulina (DM Tipo I) o las clulas del cuerpo no responden normalmente a la insulina que se produce (DM Tipo II).Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la clula, aumentando sus niveles en la sangre (hiperglucemia). La hiperglucemia crnica que se produce en la diabetes mellitus tiene un efecto txico que deteriora los diferentes rganos y sistemas y puede llevar al coma y la muerte.La diabetes mellitus puede ocasionar complicaciones microvasculares (enfermedad de los vasos sanguneos finos del cuerpo, incluyendo vasos capilares) y cardiovasculares (relativo al corazn y los vasos sanguneos) que incrementan sustancialmente los daos en otros rganos (riones, ojos, corazn, nervios perifricos) reduce la calidad de vida de las personas e incrementa la mortalidad asociada con la enfermedadLa diabetes mellitus es un trastorno endocrino-metablico crnico, que afecta la funcin de todos los rganos y sistemas del cuerpo, el proceso mediante el cual se dispone del alimento como fuente energtica para el organismo (metabolismo), los vasos sanguneos (arterias, venas y capilares) y la circulacin de la sangre, el corazn, los riones, y el sistema nervioso (cerebro, retina, sensibilidad cutnea y profunda, etc.).Factores de Riesgo La Diabetes tipo 2 es ms frecuente en sujetos con historia familiar de la enfermedad, en sujetos con hipertensin o dislipidemia y en algunos grupos tnicos. El riesgo de desarrollar Diabetes aumenta con: Predisposicin gentica, que es activada por factores ambientales modificables, como lo son la obesidad y el sedentarismo, que conllevan inicialmente al desarrollo del sndrome metablico caracterizado por un estado de insulinoresistencia con una progresiva disminucin de la secrecin de insulina y consecuentemente desarrollo de Diabetes (Consenso Nacional de Diabetes Tipo 2, 2003). 1. Historia familiar de Diabetes (en particular padres y hermanos con Diabetes). 2. Obesidad (mayor o igual a 20% sobre el peso ideal o un ndice de masa corporal mayor o igual a 25,0 Kg/m2). 3. Pertenecientes a determinados grupos tnicos. 4. Edad mayor o igual a 45 aos. 5. Alteracin de la glucemia en ayunas o alteracin de tolerancia a la glucosa identificadas con anterioridad. 6. Hipertensin mayor o igual a 140/90 mmHg en los adultos.7. Concentracin de colesterol HDL menor o igual a 1mmol/l (menor o igual a 0,38 g/l), una concentracin de triglicridos mayor o igual a 2,3 mol/l (mayor o igual a 2,0 g/l) o ambas.8. Sedentarismo (falta de actividad fsica programada, que abarque la mayor parte de los das de la semana, con una duracin mnima ininterrumpida de 30 minutos por vez)Cuadro ClnicoSignos y sntomas ms frecuentes: Poliuria o gasto urinario excesivo, polidipsia o aumento anormal de la sed, polifagia o aumento anormal de la necesidad de comer, prdida de peso a pesar de la polifagia. Se debe a que la glucosa no puede almacenarse en los tejidos debido a que stos no reciben la seal de la insulina, fatiga o cansancio, Cambios en la agudeza visual.Signos y sntomas menos frecuentes:Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres, aparicin de glucosa en la orina u orina con sabor dulce, ausencia de la menstruacin en mujeres, aparicin de impotencia en los hombres, dolor abdominal, hormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, lceras o heridas que cicatrizan lentamente, debilidad, irritabilidad, cambios de nimo, nuseas y vmitos, mal aliento.

Mtodos diagnsticos para Diabetes Mellitus Glucemia basal en plasma venoso (GBP): Es el mtodo recomendado para el diagnstico de diabetes y la realizacin de estudios poblacionales. Es un test preciso, de bajo coste, reproducible y de fcil aplicacin. La medicin de glucosa en plasma es aproximadamente un 11% mayor que la glucosa medida en sangre total en situacin de ayuno o basal. En los no basales (postprandiales), ambas determinaciones son prcticamente iguales. Test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG): Consiste en la determinacin de la glucemia en plasma venoso a las dos horas de una ingesta de 75 g de glucosa en los adultos. La prueba es poco reproducible (por la dificultad del cumplimiento en la preparacin), ms costosa e incmoda. Hemoglobina glicosilada (HbA1c) Refleja la media de las determinaciones de glucemia en los ltimos dos o tres meses en una sola medicin y puede realizarse en cualquier momento del da, sin preparacin previa ni ayuno. Es la prueba recomendada para el control de la diabetes. La HbA1c podra ser til para diagnosticar la diabetes en pacientes con glucemia basal alterada (110-125 mg/dl), ya que podra evitar la realizacin de la curva. Sin embargo, la evidencia localizada no permite recomendarla, de momento, para su diagnstico en esta situacin.Se entiende por glucemia capilar a la medicin del nivel de glucosa en sangre que se obtiene al hacer el control con una pequea gota de sangre del dedo. Es una tcnica rpida, sencilla y fiable, permite conocer el valor de la glucemia en cualquier circunstancia (hipo-hiperglucemias). Permite realizar ajustes en el tratamiento, dieta, ejercicio, frmacos para conseguir y mantener los objetivos de control glucmico y prevenir y tratar descompensaciones agudas. La determinacin de la glucemia a travs de medidores de glucemia capilar es una prctica extendida actualmente para el control de los pacientes diabticos. Existen estudios sobre la precisin y exactitud de estos medidores comparados con el mtodo de referencia (medicin de glucemia en sangre venosa) realizados tanto por los fabricantes como por personal sanitario que avalan su fiabilidad.

TratamientoTanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la gestacional, el objetivo del tratamiento es restaurar los niveles glucmicos normales. En la diabetes tipo 1 y en la diabetes gestacional se aplica un tratamiento sustitutivo de insulina o anlogos de la insulina. En la diabetes tipo 2 puede aplicarse un tratamiento sustitutivo de insulina o anlogos, o bien, un tratamiento con antidiabticos orales.Para determinar si el tratamiento est dando resultados adecuados se realiza una prueba llamada hemoglobina glicosilada (HbA1c A1c). Una persona No-diabtica tiene una HbA1c < 6 %. El tratamiento debera acercar los resultados de la A1c lo mximo posible a estos valores en la DM-1.Un amplio estudio denominado DDCT demostr que buenos resultados en la A1c durante aos reducen o incluso eliminan la aparicin de complicaciones tradicionalmente asociadas a la diabetes: insuficiencia renal crnica, retinopata diabtica, neuropata perifrica, etc.Para conseguir un buen control de la Diabetes Mellitus, en todos sus tipos, es imprescindible la educacin teraputica en diabetes que impartida por profesionales sanitarios (mdicos, nutricionistas o enfermeras) persigue el adiestramiento de la persona con Diabetes y de las personas cercanas a ella, para conseguir un buen control de su enfermedad, modificando los hbitos que fuesen necesarios, para el buen seguimiento del tratamiento (dieta + ejercicio fsico + tratamiento medicamentoso -si precisa-).La Bomba de infusin de insulina. Estos dispositivos sustituyen en algunos casos a las clsicas jeringas, consiguiendo liberaciones de insulina ms fisiolgicas y adecuadas a la ingesta.

Intervenciones en el estilo de vida Los principales factores ambientales que incrementan el riesgo de diabetes son la ingesta excesiva de alimentos y una forma de vida sedentaria, con el consiguiente sobrepeso y obesidad.Una prdida de peso mnima, incluso de 4 kg, con frecuencia mejora la hiperglucemia. En la prevencin de la enfermedad, una prdida similar reduce hasta en un 60% el riesgo.Un tratamiento completo de la diabetes debe incluir no solo una dieta especial para el tratamiento de la patologa y ejercicio fsico moderado y habitual, sino tambin un control mdico constante. Asimismo conviene eliminar otros factores de riesgo cuando aparecen al mismo tiempo, como la hipercolesterolemia.

Prevencin Para prevenir la diabetes es necesario: Controlar tu alimentacin, evitando alimentos ricos azcar y que tengan alto contenido de grasa. Mantenerse en su peso ideal. Hacer ejercicio regularmente, 30 minutos diarios. Hacer control de tu glucosa 2 veces por ao si sale normal en ayunas. Comer frutas y verduras.

Medicamentos Biguanidas. Como la metformina. Aumentan la sensibilidad de los tejidos perifricos a la insulina, actuando como normoglicemianteSulfonilureas. Como la clorpropamida y glibenclamida. Reducen la glucemia intensificando la secrecin de insulina. En ocasiones se utilizan en combinacin con Metformina.Meglitinidas. Como la repaglinida y nateglinida. Estimulan la secrecin de insulina.Inhibidores de -glucosidasa. Como la acarbosa. Reducen el ndice de digestin de los polisacridos en el intestino delgado proximal, disminuyendo principalmente los niveles de glucosa postprandial.Tiazolidinediona. Como la pioglitazona. Incrementan la sensibilidad del msculo, la grasa y el hgado a la insulina.Insulina. Es el medicamento ms efectivo para reducir la glucemia aunque presenta hipoglucemia como complicacin frecuente.Agonistas del pptido similar al glucagn tipo 1 (GLP-1). Como la exenatida. El GLP-1 es un pptido de origen natural producido por las clulas L del intestino delgado, potencia la secrecin de insulina estimulada por la glucosa.Agonistas de amilina. Como la pramlintida. Retarda el vaciamiento gstrico, inhibe la produccin de glucagn de una manera dependiente de la glucosa.Inhibidores de la Di-Peptidil-Peptidasa-IV. Como la sitagliptina. Intensifican los efectos de GLP-1.

Complicaciones:Independiente del tipo de diabetes mellitus, un mal nivel de glucemia conduce a sufrir enfermedades agudas y enfermedades crnicas:Complicaciones agudas Estados hiperosmolares: llamados de manera coloquial "coma diabtico", comprenden dos entidades clnicas definidas: la cetoacidosis diabtica (CAD) y el coma hiperosmolar no cetsico (CHNS).Ambos tienen en comn como su nombre lo dice, la elevacin patolgica de la osmolaridad srica. Esto es resultado de niveles de glucosa sangunea por encima de 250 mg/dL, llegando a registrarse, en casos extremos ms de 1 000 mg/dL. La elevada osmolaridad sangunea provoca diuresis osmtica y deshidratacin, la cual pone en peligro la vida del paciente.La cetoacidosis suele evolucionar rpidamente, se presenta en pacientes con DM tipo 1 y presenta acidosis metablica; en cambio el coma hiperosmolar evoluciona en cuestin de das, se presenta en ancianos con DM tipo 2 y no presenta cetosis. Tienen en comn su gravedad, la presencia de deshidratacin severa y alteraciones electrolticas, el riesgo de coma, convulsiones, insuficiencia renal aguda, choque hipovolmico, falla orgnica mltiple y muerte.Los factores que los desencadenan suelen ser: errores, omisiones o ausencia de tratamiento, infecciones agregadas -urinarias, respiratorias, gastrointestinales-, cambios en hbitos alimenticios o de actividad fsica, cirugas o traumatismos, entre otros.Hipoglucemia: Disminucin del nivel de glucosa en sangre por debajo de los 50 mg/dL. Puede ser consecuencia de ejercicio fsico no habitual o sobreesfuerzo, sobredosis de insulina, cambio en el lugar habitual de inyeccin, ingesta insuficiente de hidratos de carbono, diarreas o vmitos, etc.

Complicaciones crnicas Dao de los pequeos vasos sanguneos (microangiopata), Dao de los nervios perifricos (polineuropata), Dao de la retina (retinopata diabtica). Dao renal Desde la nefropata incipiente hasta la Insuficiencia renal crnica terminal. Hgado graso o Hepatitis de Hgado graso (Esteatosis heptica). Dermopata diabtica: o Daos a la piel.Pie diabtico: heridas difcilmente curables y la mala irrigacin sangunea de los pies, puede conducir a laceraciones y eventualmente a la amputacin de las extremidades inferiores.Dao de los vasos sanguneos grandes (macroangiopata): trastorno de las grandes Arterias. Esta enfermedad conduce a infartos, apoplejas y trastornos de la circulacin sangunea en las piernas. En presencia simultnea de polineuropata y a pesar de la circulacin sangunea crtica pueden no sentirse dolores.Dao cerebrovascular: causados por una inflamacin en la sangre lo que provoca un coagulo sanguneo, esto obstruye una arteria y puede provocar necrosis en la zona afectada del cerebro.Cardiopata: Debido a que el elevado nivel de glucosa ataca el corazn ocasionando daos y enfermedades coronarias.Hipertensin arterial: Debido a la cardiopata y problemas coronarios, consta que la hipertensin arterial y la diabetes son enfermedades "hermanadas".Enfermedad periodontal. Uno de los mecanismos para explicar la relacin entre diabetes mellitus y periodontitis sugiere que la presencia de enfermedad periodontal puede perpetuar un estado de inflamacin crnica a nivel sistmico, que se hace patente por el incremento de protena C reactiva, IL-6, y altos niveles de fibringeno. La infeccin periodontal puede elevar el estado de inflamacin sistmica y exacerbar la resistencia a la insulina. El nivel elevado de IL-6 y TNF- es similar a la obesidad cuando induce o exacerba resistencia a la insulina. La lesin periodontal es capaz de producir alteraciones en la sealizacin de insulina y sensibilidad a la insulina, probablemente debido a la elevacin de TNF- en la concentracin plasmtica.La retinopata diabtica es una complicacin ocular de la diabetes, causada por el deterioro de los vasos sanguneos que irrigan la retina del fondo del ojo. El dao de los vasos sanguneos de la retina puede tener como resultado que estos sufran una fuga de fluido o sangre. Cuando la sangre o lquido que sale de los vasos lesiona o forma tejidos fibrosos en la retina, la imagen enviada al cerebro se hace borrosa.La neuropata diabtica es consecuencia de la lesin microvascular diabtica que involucra los vasos sanguneos menores que suministra los nervios de los vasos. Los estados relativamente comunes que se pueden asociar a neuropata diabtica incluyen tercera parlisis del nervio; mononeuropata; mononeuropata mltiple; amilotrofa diabtica; polineuropata dolor; neuropata autonmica; y neuropata toracoabdominal.La angiopata diabtica es una enfermedad de los vasos sanguneos relacionada con el curso crnico de la diabetes mellitus, la principal causa de insuficiencia renal a nivel mundial. La angiopata diabtica se caracteriza por una proliferacin del endotelio, acmulo de glicoprotenas en la capa ntima y espesor de la membrana basal de los capilares y pequeos vasos sanguneos. Ese espesamiento causa tal reduccin de flujo sanguneo, especialmente a las extremidades del individuo, que aparece gangrena que requiere amputacin, por lo general de los dedos del pie o el pie mismo. Ocasionalmente se requiere la amputacin del miembro entero. La angiopata diabtica es la principal causa de ceguera entre adultos no ancianos en los Estados Unidos. En Cuba, la tasa de angiopatas perifricas en la poblacin diabtica alcanza los 19,5 por cada 100 mil habitantesEl pie diabtico tiene una "base etiopatognica neuroptica", porque la causa primaria est en el dao progresivo que la diabetes produce sobre los nervios, lo que se conoce como "Neuropata". Los nervios estn encargados de informar sobre los diferentes estmulos (nervios sensitivos) y de controlar a los msculos (nervios efectores). En los diabticos, la afectacin de los nervios hace que se pierda la sensibilidad, especialmente la sensibilidad dolorosa y trmica, y que los msculos se atrofien, favoreciendo la aparicin de deformidades en el pie, ya que los msculos se insertan en los huesos, los movilizan y dan estabilidad a la estructura sea.El hecho de que una persona pierda la sensibilidad en el pie implica que si se produce una herida, un roce excesivo, una hiperpresin de un punto determinado o una exposicin excesiva a fuentes de calor o fro no se sientan. El dolor es un mecanismo defensivo del organismo que incita a tomar medidas que protejan de factores agresivos. Los diabticos pueden sufrir heridas y no darse cuenta. Adems, la prdida de control muscular favorece la aparicin de deformidades y stas pueden, al mismo tiempo, favorecer roces, cambios en la distribucin de los apoyos del pie durante la marcha y, en definitiva, predisponer a determinados puntos del pie a agresiones que, de no ser atajadas a tiempo, pueden originar gangrena y por tanto ser necesaria la amputacin.

Bases legalesFENADIABETES: Asociacin Civil, sin fines de lucro, apolticos, conformados por todas las Asociaciones de Diabetes del pas y por todas aquellas personas o instituciones interesadas y dedicadas a la Lucha Antidiabtica en toda Venezuela.

CAPITULO III: MARCO METODOLGICOMARCO EPISTEMOLGICO-METODOLGICO Y PROCEDIMENTAL

Tipo y Nivel de la Investigacin.La presente investigacin se desarroll bajo la modalidad de un proyecto factible, apoyado en un trabajo de campo. El proyecto factible, de acuerdo al Manual de Normas de la Universidad Pedaggica Experimental Libertador (2005), consiste en la elaboracin y desarrollo de una propuesta de un modelo operativo viable para solucionar problemas, requerimientos o necesidades organizacionales o de grupos sociales (p.7).La investigacin de campo, segn Tamayo (2001), es aquella que se realiza con la presencia del investigador o cientfico en el lugar de ocurrencia del fenmeno (p.130).Esta investigacin realizada bajo un diseo de campo no experimental. Se utiliza este diseo debido a que se tom la importancia directamente donde se desarroll el problema, sin manipulacin ni experimentacin de las variables en estudiosAl respecto Sabino, (2000) se refiere a ellos de la siguiente manera: Cuando los datos se recogen directamente de la realidad, por lo cual denominados primarios, su valor radica en que permiten cerciorarse de los verdaderas condiciones en que se han obtenido los datos, el cual facilita su revisin o modificacin en caso de surgir dudas (p.190)En el Manual de la UPEL (2005, p, 7) se seala que los estudios de campo son: El anlisis sistemtico del problemas en la realidad, con el propsito bien se de describirlos, interpretarlos, entender su naturaleza y factores constituyentes, explicar sus causas y efectos, o predecir su ocurrencia, haciendo uso de mtodos caractersticos de cualquiera de los paradigmas o enfoques de investigacin conocidos en el desarrollo. Los datos de inters son recogidos en forma directa de la realidad en este sentido se trata de investigaciones a partir de datos originales o primarios. Sin embargo, se aceptan tambin estudio sobre datos censales o mustrales no recogidos por el estudiante, siempre y cuando se utilicen los registros originales con los datos no agregados.En relacin al nivel del estudio esta es, descriptiva y que en opinin de Hernndez, Fernndez y Baptista (2003): tiene como propsito, describir las variables y analizar su incidencia, en un momento determinado. (p.57).

ProcedimientoLa presente investigacin se desarroll en varias fases o etapas.Primera fase: Se realiz a travs de la planificacin de las actividades necesarias para dar cumplimiento de la investigacin En esta fase se eligi la documentacin que conform el marco conceptual para definir las categoras principales, subcategoras y las dimensiones de cada una.Segunda Fase: est referida a la investigacin de campo, en donde a travs de las tcnicas de observacin se llev un diario o registro de los hechos desapercibidos para otros. E igualmente a travs de la entrevista estructurada a los informantes se obtuvo respuestas a las preguntas abiertas, las cuales fueron sometidas a un proceso de anlisis, interpretacin y reflexin para ser conceptualizadas, categorizadas y subcategorizadas.Tercera fase: Se refiere al anlisis, interpretacin e integracin de los resultados. Se constat con el marco conceptual existente. Para lo cual, en base a una exhaustiva revisin documental de los libros e Internet, llegue a hacer un proyecto, con un men ejemplo y listas de alimentos que pueden consumir los pacientes con diabetes, para mejorar su calidad de vida y evitar las complicaciones que puede generar esta enfermedad.

Poblacin y MuestraPoblacinLa poblacin segn Balestrini (1997), se define como "cualquier conjunto de elementos de la que se quiere conocer o investigar alguna de sus caractersticas". (P 126). En tal sentido para la presente investigacin la poblacin estar conformada por 47 personas de la comunidad Carupano arriba, sector paseo de la gracia de dios, municipio Bermdez, Carpano Estado Sucre.

MuestraLa muestra segn Balestrini (1997), se define como: "una parte o subconjunto de la poblacin" (p.130); sta podr representar o no en buena forma a la poblacin y su tamao depender del tipo de estudio que se desee realizar y de acuerdo a la profundidad del mismo, donde hay que considerar varios factores entre ellos el tipo de distribucin y el nivel de significacin estadstica, para poder seleccionarla, lo cual forma parte de la estadstica inferencia.En esta investigacin se tom una muestra representativa conformada por 4 habitantes del Sector, cantidad que representa un 8,5% de la poblacin.

Tcnicas de Recoleccin de Informacin El propsito de las tcnicas es obtener informacin de los sujetos informantes objeto de investigacin, para el caso de este estudio se utiliz la tcnica de la encuesta.Instrumentos de Recoleccin de DatosEl instrumento de recoleccin de datos segn Fernndez (2008) es:Un conjunto de pautas e instrucciones que orientan la atencin del investigador hacia un tipo de investigacin especfica, para impedir que se aleje del punto de inters. Los instrumentos indican que tipo de pregunta hacer y con cul contenido, o cules situaciones observar y en qu momento. (p.77)En esta investigacin se utiliz como instrumento de recoleccin de datos una encuesta de 5 preguntas. Para as saber el nivel de conocimiento de la muestra sobre la diabetes.

Validez del InstrumentoLa concepcin de validez est referida a la firmeza o seguridad de algn acto y las condiciones necesarias para su permanencia vigencia y autenticidad.En tal sentido, para Martnez (2009), una investigacin tiene un alto nivel de validez si al observar, medir o apreciar un realidad se observa, mide o aprecia esa realidad y no otra (p.200). De igual modo, Para Hernndez y otros, la validez de un instrumento es el grado en que un instrumento de medicin mide realmente la(s) variable(s) que pretende medir. (p.322)

CAPITULO IV: ANALISIS DE LOS RESULTADOS.ITEM 1: Sabe usted que es la Diabetes?Cuadro 1: Sabe usted que es la Diabetes?XF%SI375NO125Totales4100Fuente: Mundarain (2013)Grafico 1 Sabe usted que es la Diabetes?

Fuente: Mundarain (2013)Anlisis: De los sujetos que se encuestaron el 75% opino que si sabe lo que es la diabetes. Y el 25% expreso que no conoce lo que es la diabetes.

ITEM 2: Conoce usted las causas de la diabetes?Cuadro 2: Conoce usted las causas de la diabetes?XF%SI375NO125Totales4100Fuente: Mundarain (2013)Grafico 2: Conoce usted las causas de la diabetes?

Fuente: Mundarain (2013)Anlisis: De los sujetos encuestados el 75% expreso que conocan las causas de la diabetes. Y el 25% respondi que no conoce las causas de la diabetes.

ITEM 3: Conoce usted las consecuencias de la diabetes?Cuadro 3: Conoce usted las consecuencias de la diabetes?XF%SI250NO250Totales4100Fuente: Mundarain (2013)Grafico 3 Conoce usted las consecuencias de la diabetes?

Fuente: Mundarain (2013)Anlisis: El 50% de los sujetos encuestados opino que conocen las consecuencias de la diabetes. Y el otro 50% expreso no conocer las consecuencias de la diabetes.

ITEM 4: conoce usted la dieta que se debe llevar para evitar la diabetes?Cuadro 4: Conoce usted la dieta que se debe llevar para evitar la diabetes?XF%SI125NO375Totales4100Fuente: Mundarain (2013)Grafico 4 Conoce usted la dieta que se debe llevar para evitar la diabetes?

Fuente: Mundarain (2013)Anlisis: El 25% de los sujetos encuestados opino que conocen la dieta que se debe llevar para evitar la diabetes. Y el 75% expreso no conocer la dieta que se debe llevar para evitar la diabetes.

ITEM 5: Lleva usted una dieta balanceada?Cuadro 5: Lleva usted una dieta balanceada?XF%SI125NO375Totales4100Fuente: Mundarain (2013)Grafico 5: Lleva usted una dieta balanceada?

Fuente: Mundarain (2013)Anlisis: El 25% de los sujetos encuestados opino que llevan una dieta balanceada. Y el 75% expreso no llevar una dieta balanceada.

CAPITULO VLA PROPUESTAEntre mis propuestas para tratar la diabetes se encuentran propuestas educativas y de investigacin, as como un men ejemplo para los pacientes con diabetes y alimentos que pueden consumir.

Propuestas educativas1. Que se realicen cursos para diabticos en los cuales se les ensee la importancia de llevar la dieta.2. Que cada trabajador de la salud sea un orientador sobre prevencin de la diabetes.3. Crear espacios de discusin y capacitacin con estrategias que permitan generar un frente comn contra la diabetes.4. Crear conciencia para entender que los factores de riesgo (antecedentes familiares, obesidad, intolerancia a la glucosa y sedentarismo, entre otros), son modificables y constituyen la base para prevenir la diabetes y sus complicaciones.Propuestas de investigacin1. Que se realicen trabajos de investigacin en el cual se evale el nivel de conocimientos y prctica del autocuidado dirigido al paciente diabtico y sus familiares.2. Evaluar el nivel de conocimientos de todo el personal de la salud en cuanto a la etiologa, diagnstico y tratamiento, as como todas las posibles complicaciones derivadas de la diabetes.

Men ejemploDesayuno. Hora: 7:30 am.AlimentoMedida practicaYogurt descremado1 vaso de 240ccPan integral3 rebanadasJamn de pavo1 rebanadaQueso paisa1 rebanadaMargarina 1 cucharadita

Merienda. Hora 10:00 am.AlimentoMedida practicaManzana verde1 pequea

Almuerzo. Hora: 12:30 pm.AlimentoMedida practicaVegetales crudos o cocidos2 tazasJugo de pera1 vasoArroz 1 tazaMerluza asada1 milanesa mediana

Merienda. Hora: 3:30pm.Alimento Medida practicaPera1 pequea

Cena. Hora: 6:00pm.AlimentoMedida practicaVegetales cocidos o crudos1 tazaJugo de durazno 1 vasoPan rabe unidad Milanesa de pollo asado1 mediana

Merienda. Hora 7:30pm.AlimentoMedida practicaGelatina sin sabor1 taza

GRUPOS DE ALIMENTOSLista # 1 leche y sustitutosUna racin equivale a:Leche descremada------------- 1 taza o 1 vaso de 240ccYogurt descremado------------ 1 taza o 1 vaso de 240ccLeche de soya------------------- 1 taza o 1 vaso de 240ccNumero de raciones al da: 1 Lista # 2 Vegetales y SustitutosUna racin equivale a: 1 taza de vegetales crudos y cocidos taza. Solo o combinados entre s.Acelgas, berenjenas, brcoli, coliflor, berro, calabacn, chayota, espinaca, lechuga, perejil, pepino, pimentn, repollo, tomate, auyama, zanahoria, cebolla, vainitas, ajo, ajo porro, alfalfa, escarola y esprragos.Numero de raciones al da: 3Lista # 3 frutas.Una racin equivale a 1 unidad pequea o mediana.Naranja---------------------------- 1 unidad medianaParchita---------------------------- 2 unidadesMandarina------------------------- 1 unidadCiruela----------------------------- 2 unidadesGuayaba ---------------------------- 1 unidad Guanbana-------------------------- tazaKiwi---------------------------------- 1 pequeoUva----------------------------------- 12 unidadesPatilla--------------------------------- 1 tazaFresas o mora------------------------ 1 tazaPia----------------------------------- 1 ruedaPera----------------------------------- 1 pequeaManzana----------------------------- 1 pequea. Grande unidadMelocotn o durazno--------------- 1 unidadMeln-------------------------------- 1 tazaLechosa------------------------------ 1 tazaNumero de raciones al da: 4. 2 en jugos bien diluidos y 2 raciones en meriendas.Lista #4 Cereales y Sustitutos. Carbohidratos.Una racin equivale a:Pan integral---------------------------------- 1 rebanadaCasabe----------------------------------------- 25 gr.Harina de maz------------------------------- 3 cucharaditasArepa, bollito--------------------------------- 1 unidad pequea. 80grGalleta de soda, integrales------------------ 1 paqueteCorn flakes------------------------------------ de tazaGranola sin grasa----------------------------- de tazaCereales cocidos------------------------------ tazaAvena en hojuelas---------------------------- 2 cucharaditasArroz------------------------------------------- tazaPapa o pur------------------------------------ tazaCaraotas, lentejas, frijoles, garbanzos------- tazaOcumo, ame, yuca, apio-------------------- tazaPltano verde---------------------------------- de unidadPan rabe--------------------------------------- de unidadNumero de raciones al da: 8Lista # 5 pollo y sustitutos. ProtenasUna racin equivale a:Pollo, pavo------------------------------------ 1 presa pequea. 30 grPechuga de pollo o pavo -------------------- 1 lonja pequea 30grQueso paisa, palmito, mozzarella----------- 1 rebanadaJamn de pavo, pierna o pollo--------------- 1 rebanada 30 grPescados de carne blanca--------------------- 1 rueda pequeaSardinas----------------------------------------- 2 unidadesPollo desmenuzado---------------------------- 2 cucharaditasNumero de raciones al da 7Lista # 6 Grasas y SustitutosUna racin equivale a:Aceite de oliva, maz girasol ajonjol--------------- 1 cucharaditaMargarina----------------------------------------------- 1 cucharaditaAceitunas----------------------------------------------- 2 unidadesAguacate------------------------------------------------ 1 rebanada pequeaNueces--------------------------------------------------- 2 unidadesAlmendras----------------------------------------------- 6 unidadesMan----------------------------------------------------- 10 unidadesNumero de raciones al da: 2

RECOMENDACIONES: Algunas de las recomendaciones que puedo dar son: Mantener la glucemia en unos lmites adecuados, modificando la ingesta de los alimentos con la medicacin y con la actividad fsica.Normalizar el perfil lipdico y mantener un buen control de la tensin arterial. Mantener el peso dentro de unos lmites normales.Con respecto a las listas de alimentos se recomienda: Respetar las cantidades de alimentos recomendadas de acuerdo a sus raciones. Realice tres comidas principales con las dos meriendas respectivas, esto ayudara a acelerar su metabolismo y quemar caloras.Las preparaciones de sus alimentos deben ser sin mucho agregado de grasas tales como: a la plancha, al vapor, horneadas, asadas, a la parrilla.Prefiera el consumo de carnes blancas, pollo, pescado, pavo. Evitar alto consumo de colesterol (huevos, vsceras, carne de cochino, etc.)

Referencias

Sols J y Guillen L. (2000) Diabetes, gua preventiva y manejo. Mxico: selector actualidad editorial.Emrito M. (2010) Diabetes el enemigo que acecha en silencio. Digital publication, inc.Natn D. y Delahanty L. (2009).Diabetes gua prctica para enfermo y familiares.Alvarado L; (1999). Criterios Metodolgicos Para la Elaboracin del Trabajo de Investigacin Bajo el Enfoque Cuantitativo. Caracas. Ediciones. Universidad Rmulo Gallegos.Marn L., Mrquez L. y Salazar T. (2009) diabetes mellitus en los estudiantes de medicina del rea clnica de la universidad de oriente ncleo Anzotegui. Anzotegui Venezuela. Disponible en: http://ri.biblioteca.udo.edu.ve/bitstream/123456789/1137/1/Tesis.DIABETES%20MELLITUS%20EN%20LOS%20ESTUDIANTES%20DE%20MEDICINA.pdf Los dos tipos de diabetes son antecedidos por una fase de metabolismo anormal de glucosa, conforme evolucionan los procesos patgenos.Un signo notable de la Diabetes mellitus tipo 2 es la resistencia a la insulina, que es la menor capacidad de la hormona para actuar eficazmente en los tejidos destinatarios (en particular msculo, hgado y grasa) y es consecuencia de una combinacin de susceptibilidad gentica y obesidad, Uno de los grandes problemas de la diabetes es el desconocimiento de la enfermedad por parte de muchos afectados. De hecho, se dice que la mitad de los diabticos desconocen que padecen esta patologa. Adems, en los ltimos aos ha aumentado la aparicin de la diabetes. La obesidad, el sedentarismo, los hbitos dietticos y una mayor esperanza de vida contribuyen a este aumento de diabetes.

ELECCIN DEL PARADIGMA, TEORAS O PERSPECTIVA TEORICAParadigma: teora el procesamiento de la informacin (Como nos llega la adecuada informacin sobre el aumento de la diabetes y sus causas) psicolgica, Social y mdicaTeoras o Perspectiva: teora orem Teorca: El autocuidado podra considerarse como la capacidad de un individuo para realizar todas las actividades necesarias para vivir y sobrevivir. Rem contempla el concepto auto como la totalidad de un individuo (incluyendo necesidades fsicas, psicolgicas y espirituales), y el concepto cuidado como la totalidad de actividades que un individuo inicia para mantener la vida y desarrollarse de una forma que sea normal para l. El autocuidado es la prctica de actividades que los individuos inician y realizan en su propio beneficio para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar.Puede considerarse que un individuo cuida de s mismo si realiza efectivamente las siguientes actividades:

Apoyo de los procesos vitales y del funcionamiento normal.

Prevencin o control de los procesos de enfermedad o lesiones.

Prevencin de la incapacidad o su compensacin.

Promocin del bienestar.

MARCO CONCEPTUAL CONCEPTUALIZACIN DEL FENMENO DE ESTUDIOLa diabetes mellitus II es una enfermedad que va en aumento debido a la falta de intereses e informacin que le ponemos la diabetes mellitus es un problema para nuestro pncreas ya que no tenemos la hormona beta llamada insulina la cual ya no generamos cuando tenemos esa enfermedadDiabetes Mellitus: es un conjunto de metablicos, que comparten la caracterstica comn de presentar concentraciones elevadas de glucosa en la sangre de manera persistente o crnicaDiabetes mellitus II: es un trastorno metablico que se caracteriza por hiperglucemia (nivel alto de azcar en la sangre) en el contexto de resistencia a la insulina y falta relativa de insulinaHipoglucemia: poca glucosa, una forma de azcar, en la sangre. El cuerpo necesita glucosa para tener suficiente energaInsulina: es una hormona poli peptdica formada por 51 aminocidos producida y secretada por las clulas beta de los islotes de Langerhans del pncreas. ] [que comparten sHIPTESISLa diabetes mellitus tipo 2 en personas adultas va en aumento por la falta de descuidos, atencin e informacin que le ponemos a nuestra salud

VARIABLE INDEPENDIENTEAumento en personas adultas por falta de descuidos, atencin e informacin que le ponemos a nuestra salud

VARIABLE DEPENDIENTE:Diabetes mellitus 2

OPERACIONALIZACION DE LA HIPTESIS TemaPor qu la diabetes mellitus tipo 2 ha ido en aumento en personas adultas en Mxico?

Hiptesis

La diabetes mellitus tipo 2 en personas adultas va en aumento por la falta de descuidos, atencin e informacin que le ponemos a nuestra salud

Variable dependiente

Diabetes mellitus 2

Variable independiente

Aumento en personas adultas por falta de descuidos, atencin e informacin que le ponemos a nuestra salud

Definicin

Diabetes mellitus 2 el cuerpo produce insulina pero o no es la suficiente.

Aumento en personas adultas por falta de descuidos, atencin e informacin que le ponemos a nuestra salud

Operacionalizacion

Acciones dependientesBuena alimentacin(dieta)Revisiones mdicas mensualesActividades fsicas(natacin, caminar)Acciones independientesestados de nimo en la sociedad(depresin, ansiedades)sntomas

Ensayo

preguntar a diversas personas con esta enfermedad sobre el aumento, causas as como llevan el control de su enfermedad.Realizar diversas situaciones y condiciones.

TIPO DE INVESTIGACIN Aplicada y cuantitativa pues buscamos solucionar el aumento de la diabetes que se ha incrementado en Mxico en personas adultas ESTUDIO DE TIPOExploratorio: Se realizar entrevistas a hombres, mujeres adultas (20-69 AOS) que padecen diabetes mellitus tipo II de diferentes ocupaciones y edades.

APENDICES Apndice A- Glosario de trminos Diabetes: La Diabetes es una enfermedad crnica que se produce cuando el pncreas no Genera suficiente insulina o cuando el organismo no la puede utilizar eficazmenteDiabetes mellitus 1: es una enfermedad autoinmune y metablica caracterizada por una destruccin selectiva de las clulas beta del pncreas causando una deficiencia absoluta de insulinaDiabetes mellitus 2: es una hormona causada por no segregar insulina para contrarrestar azcar altos en la sangre La Diabetes Mellitus, es una enfermedad caracterizada por un desbalance en el metabolismo de los azucares, que trae como consecuencia el dao de rganos fundamentales como son corazn, riones, ojos y vasos sanguneospie diabtico: es una infeccin, ulceracin o destruccin de los tejidos profundos relacionados con alteraciones neurolgicas y distintos grados de enfermedad vascular perifrica en las extremidades inferiores que afecta a pacientes con diabetes mellitus que no ha sido/no est siendo correctamente tratadaMedicina preventiva: es la especialidad mdica encargada de la prevencin de las enfermedades basada en un conjunto de actuaciones y consejos mdicos.Apndice B-Sitios Web SugeridosTtulo del sitio Url

Consejos del imss contra la diabeteshttp://www.diabetesbienestarysalud.com/2010/07/consejos-del-imss-contra-la-diabetes/

Prevenir la diabeteshttp://www.vivirmejor.com/prevenir-la-diabetes-lo-que-necesitas-saber-de-la-diabetes

Federacin mexicana de diabeteshttp://fmdiabetes.org.mx/

Apndice C- documentacin sobre el aumento de la diabetes en MxicoFigura 1: patogenia diabetes mellitus 2

Figura 2: Principales enfermedades en aumento en Mxico

Principales enfermedades en aumento en Mxico, 2014

Figura 3: cmo afecta la diabetes en nuestro cuerpo

Figura 4: causas por el aumento de diabetes

SEDENTARISMO, OBESIDAD, FALTA DE EJERCICIO, MALA ALIMENTACION

ANEXOSEvidencias fsicas (entrevistas a expertos, Entrevistas a personas con diabetes) en el sobre amarillo

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

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