Aula 4 - Microbiota normal do corpo humano

Microbiota ou Flora Microbiota ou Flora NormalNormal

do Corpo Humanodo Corpo HumanoDra. Maria Cecília Pereira Dra. Maria Cecília Pereira SoaresSoares

Março, 2014Março, 2014

AgendaAgenda

• Aspectos essenciais quanto (ao/à):Aspectos essenciais quanto (ao/à):– Microbiota ou Flora normal do corpo Microbiota ou Flora normal do corpo

Humano – Capítulo 12 (TRABULSI)Humano – Capítulo 12 (TRABULSI)

Inicialmente, alguns

Inicialmente, alguns

conceitos…

conceitos…

CONTAMINAÇÃO:CONTAMINAÇÃO:

• É a presença passageira de É a presença passageira de micróbios , patogênicos ou não, na micróbios , patogênicos ou não, na pele ou em outras superfícies do pele ou em outras superfícies do corpo humano, sem que haja corpo humano, sem que haja qualquer ferida ou invasão dos qualquer ferida ou invasão dos tecidos;tecidos;

COLONIZAÇÃO:COLONIZAÇÃO:

• É a presença contínua destes É a presença contínua destes microrganismos,em geral por microrganismos,em geral por semanas, meses ou até anos , mais semanas, meses ou até anos , mais uma vez sem ferida ou invasão uma vez sem ferida ou invasão tissular;tissular;

INFECÇÃO INFECÇÃO ::

• Consiste na invasão e lesão dos Consiste na invasão e lesão dos tecidos por microrganismos. tecidos por microrganismos.

• Os microrganismos que Os microrganismos que conseguem infectar seres conseguem infectar seres humanos pertencem a um dos humanos pertencem a um dos três grupos abaixo:três grupos abaixo:

• 1. 1. MICROBIOTA NORMALMICROBIOTA NORMAL;;• 2. 2. PATÓGENOS AGRESSIVOSPATÓGENOS AGRESSIVOS;;• 3. 3. PATÓGENOS OPORTUNISTASPATÓGENOS OPORTUNISTAS..

Microbiota normalMicrobiota normal

- Habita somente as superfícies do Habita somente as superfícies do corpo humano,corpo humano,

- superfícies externas (superfícies externas (pelepele, , cabelos e unhascabelos e unhas););

- ou internas (ou internas (as mucosas do as mucosas do trato digestivo , do trato trato digestivo , do trato respiratório até a laringe, a respiratório até a laringe, a porção terminal da uretra e da porção terminal da uretra e da vagina ).vagina ).

Patógenos agressivosPatógenos agressivos

- São os microrganismos que São os microrganismos que conseguem causar doença em conseguem causar doença em hospedeiros normaishospedeiros normais, ou seja, , ou seja, naqueles com mecanismo de naqueles com mecanismo de defesa normais.defesa normais.

Patógenos oportunistasPatógenos oportunistas

- Não causam doença em Não causam doença em hospedeiros normais, mas sim hospedeiros normais, mas sim naqueles com naqueles com defesas defesas comprometidas.comprometidas.

PATOGENICIDADE, PATOGENICIDADE, VIRULÊNCIA E VIRULÊNCIA E CAPACIDADE CAPACIDADE

INVASIVAINVASIVA

PatogenicidadePatogenicidade

• É a É a capacidade de causar doençacapacidade de causar doença. . • Inclui a virulência e as toxinas, os fatores Inclui a virulência e as toxinas, os fatores

microbianos que determinam a aderência, microbianos que determinam a aderência, a capacidade de invasão do corpo, ou seja, a capacidade de invasão do corpo, ou seja, o potencial de penetração e disseminação o potencial de penetração e disseminação no corpo humano, a facilidade e a no corpo humano, a facilidade e a velocidade da replicação microbiana e a velocidade da replicação microbiana e a sua capacidade de obstruir as defesas do sua capacidade de obstruir as defesas do hospedeiro.hospedeiro.

VirulênciaVirulência

• E a soma de características que dão aos E a soma de características que dão aos agentes infecciosos uma vantagem na agentes infecciosos uma vantagem na batalha com seus hospedeirosbatalha com seus hospedeiros

• Existem vários níveis de virulênciaExistem vários níveis de virulência• O microrganismo mais virulento não O microrganismo mais virulento não

causara doença se não tiver acesso a um causara doença se não tiver acesso a um hospedeiro suscetívelhospedeiro suscetível

• Assim como tambem um microrganismo Assim como tambem um microrganismo de baixa virulência pode causar doença de baixa virulência pode causar doença grave em indivíduo imunocomprometidograve em indivíduo imunocomprometido

FATORES DE VIRULÊNCIA:FATORES DE VIRULÊNCIA:

• Compreendem os fatores Compreendem os fatores microbianos essenciais para o microbianos essenciais para o desenvolvimento da infecção e da desenvolvimento da infecção e da doença.doença.

Fatores de virulência:Fatores de virulência:

• toxinastoxinas >> em geral exotoxinas >> em geral exotoxinas proteicas;proteicas;

• adesinas adesinas >> determinam a >> determinam a adesividade às células (encontradas nas adesividade às células (encontradas nas fímbrias). Importantes nos estafilococos fímbrias). Importantes nos estafilococos e nos estreptococos.e nos estreptococos.

• impedinasimpedinas >> obstruem os >> obstruem os mecanismos da defesa do hospedeiro mecanismos da defesa do hospedeiro ( atuam sobre fagocitose e sistema ( atuam sobre fagocitose e sistema imune)imune)

MICROBIOTA NORMAL MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO DO CORPO HUMANO

ASSOCIAÇÕES SIMBIÓTICAS:ASSOCIAÇÕES SIMBIÓTICAS:

• SIMBIOSE >>associações em que SIMBIOSE >>associações em que uma espécie vive no organismo de uma espécie vive no organismo de outras.outras.

• Este termo não apresenta nenhuma Este termo não apresenta nenhuma conotação de benefício ou prejuízo.conotação de benefício ou prejuízo.

Associações simbióticasAssociações simbióticas • Associações simbióticas entre microrganismos e Associações simbióticas entre microrganismos e

eucariotos superiores são extremamente comuns eucariotos superiores são extremamente comuns e podem ser: e podem ser:

• MUTUALISTASMUTUALISTAS (benéficas) >> existe benefício (benéficas) >> existe benefício recíproco entre os 2 organismos envolvidos;recíproco entre os 2 organismos envolvidos;

• COMENSAIS COMENSAIS (neutras) >> uma espécie de (neutras) >> uma espécie de organismo utiliza o organismo de uma outra organismo utiliza o organismo de uma outra espécie como seu ambiente físico e até para espécie como seu ambiente físico e até para obtenção de seus nutrientes;obtenção de seus nutrientes;

• PARASÍTICAS PARASÍTICAS ( prejudiciais).( prejudiciais).

MICROBIOTA:MICROBIOTA:

• Algumas bactérias quando encontradas no Algumas bactérias quando encontradas no homem, homem, estão sempre associadas a estão sempre associadas a doenças ( leptospiras por ex.).doenças ( leptospiras por ex.).

• Outras, que representam as principais Outras, que representam as principais espécies patogênicas (bacilo diftérico, espécies patogênicas (bacilo diftérico, Streptococcus pyogenesStreptococcus pyogenes, Shigella... ), , Shigella... ), embora frequentemente associadas a embora frequentemente associadas a doenças, doenças, podem ser encontradas numa podem ser encontradas numa porcentagem variável e não muito porcentagem variável e não muito elevada em indivíduos normais.elevada em indivíduos normais.

MICROBIOTAMICROBIOTA

• Um terceiro grupo, constituído por Um terceiro grupo, constituído por um grande número de espécies, um grande número de espécies, habita a pele e as mucosas da maioria habita a pele e as mucosas da maioria ou totalidade dos indivíduos.ou totalidade dos indivíduos.

• Somente causam doenças em Somente causam doenças em situações especiais.situações especiais.

• Este grupo é Este grupo é denominadodenominado MICROBIOTA MICROBIOTA NORMAL do corpo humano ( também NORMAL do corpo humano ( também conhecido como FLORA NORMAL).conhecido como FLORA NORMAL).

• Todo ser humano nasce Todo ser humano nasce sem sem microrganismosmicrorganismos..

• A aquisição de uma microbiota bacteriana A aquisição de uma microbiota bacteriana envolve uma envolve uma transmissão horizontaltransmissão horizontal de de microrganismos.microrganismos.

• A colonização das superfícies expostas A colonização das superfícies expostas como pele, trato respiratório, sistema como pele, trato respiratório, sistema genito-urinário e trato digestivo genito-urinário e trato digestivo começam começam imediatamente após o nascimento.imediatamente após o nascimento.

• Parto normal ou cesariana, padrões de Parto normal ou cesariana, padrões de alimentação, hospitalizaçãoalimentação, hospitalização e e antibioticoterapiasantibioticoterapias são outros fatores são outros fatores que afetam a composição da microbiota que afetam a composição da microbiota intestinal em crianças. intestinal em crianças.

• O O fator determinante principalfator determinante principal da da composição da microbiota em uma dada composição da microbiota em uma dada região do corpo é a região do corpo é a natureza do natureza do ambiente localambiente local, determinada pela , determinada pela temperatura, pH , níveis de temperatura, pH , níveis de disponibilidade de O2 , água e disponibilidade de O2 , água e nutrientes.nutrientes.

• Outros fatores como Outros fatores como atividade atividade peristálticaperistáltica, , saliva, secreção de saliva, secreção de lisozimalisozima e e IgIg são fatores que controlam a são fatores que controlam a composição da microbiotacomposição da microbiota..

FUNÇÃO DA MICROBIOTA FUNÇÃO DA MICROBIOTA NORMALNORMAL::

• Prevenção da colonização dos Prevenção da colonização dos patógenos em potencial.patógenos em potencial.

- As As bactérias da pelebactérias da pele produzem produzem ácidos graxos que dificultam a ácidos graxos que dificultam a invasão por outras espécies;invasão por outras espécies;

- As As bactéras intestinaisbactéras intestinais liberam liberam uma série de fatores com atividade uma série de fatores com atividade antibacteriana e os outros produtos antibacteriana e os outros produtos do metabolismo, junto com a do metabolismo, junto com a ausência do O2, impedem o ausência do O2, impedem o estabelecimento de outras espécies;estabelecimento de outras espécies;

- Os Os lactobacilos vaginaislactobacilos vaginais mantém o mantém o pH ácido no meio , o que suprime o pH ácido no meio , o que suprime o crescimento de outros organismos;crescimento de outros organismos;

- As As bactérias intestinaisbactérias intestinais produzem produzem vitamina B e K em quantidades vitamina B e K em quantidades suficientes para compensar uma dieta suficientes para compensar uma dieta deficiente nestas vitaminas.deficiente nestas vitaminas.

QUANDO PODEM CAUSAR QUANDO PODEM CAUSAR PROBLEMAS:PROBLEMAS:

- Se forem removidos de seu ambiente e Se forem removidos de seu ambiente e introduzidos na corrente circulatória ou introduzidos na corrente circulatória ou tecidos.tecidos.

- Ex: Ex: Streptopcoccus viridansStreptopcoccus viridans encontrado comumente nas vias aéreas encontrado comumente nas vias aéreas superiores, se um grande número for superiores, se um grande número for introduzido na corrente sanguínea (por introduzido na corrente sanguínea (por extração dentária ou amigdalectomia) extração dentária ou amigdalectomia) podem se alojar nas válvulas cardíacas podem se alojar nas válvulas cardíacas e produzir e produzir endocardite;endocardite;

QUANDO PODEM CAUSAR QUANDO PODEM CAUSAR PROBLEMAS:PROBLEMAS:

- Após Após antibioticoterapia.antibioticoterapia. Ex: Colite Ex: Colite pseudomembranosa por Clostridium pseudomembranosa por Clostridium dificille;dificille;

- Sistema imune deficiente.Sistema imune deficiente. Ex: Ex: portadores vírus HIV;portadores vírus HIV;

- Alteração do ambiente local:Alteração do ambiente local: aumento do pH vaginal e estomacal.aumento do pH vaginal e estomacal.

Microbiota NormalMicrobiota Normal

• Quando causam doenças são Quando causam doenças são chamados chamados OPORTUNISTAS.OPORTUNISTAS.

COMPOSIÇÃO DA MICROBIOTA COMPOSIÇÃO DA MICROBIOTA NORMAL:NORMAL:

• PELE:PELE:• Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus,

Corynebacterium Corynebacterium spsp, , Propionibacterium acnes e Propionibacterium acnes e Staphylococcus epidermidisStaphylococcus epidermidis ( 90% da ( 90% da microbiota).microbiota).


• CONJUNTIVA:CONJUNTIVA: Corynebacterium, Corynebacterium, Neisseria, MoraxellaNeisseria, Moraxella, , Staphylococcus Staphylococcus e Haemophyluse Haemophylus ..

• BOCABOCA: microbiota com mais de : microbiota com mais de 300 espécies bacterianas.300 espécies bacterianas.


• NASOFARINGE:NASOFARINGE:• Staphylococcus, Corynebacterium, Staphylococcus, Corynebacterium,

Haemophylus ,Haemophylus , micoplasmas, micoplasmas, pneumococos, pneumococos, Neisseria Neisseria meningitidis, Klebsiella,meningitidis, Klebsiella, Bordetella Bordetella pertussis e Streptococcus sp.pertussis e Streptococcus sp.


• ESTÔMAGO ESTÔMAGO : : Helicobacter pylori, Helicobacter pylori, Escherichia coli, Proteus, KlebsiellaEscherichia coli, Proteus, Klebsiella e e EnterobacterEnterobacter..

• INTESTINOINTESTINO: : Streptococcus sp, Streptococcus sp, Lactobacillus sp, Bacteroides sp, Lactobacillus sp, Bacteroides sp, Bifidobacterium sp , Eubacterium sp, Bifidobacterium sp , Eubacterium sp, Clostridium sppClostridium spp e e E. coli.E. coli.


• VAGINA E CÉRVIXVAGINA E CÉRVIX : : Lactobacillus spp, L. Lactobacillus spp, L. acidophyllusacidophyllus (bacilos de Doderlein), (bacilos de Doderlein), S. S. epidermidis, Streptococcus sp, E. coli, epidermidis, Streptococcus sp, E. coli, CorynebacteriumCorynebacterium sp, sp, Staphylococcus spp, Staphylococcus spp, Bacteroides spp e S. aureusBacteroides spp e S. aureus..

• TRATO URINÁRIOTRATO URINÁRIO: : S. epidermidis, S. epidermidis, Enterococcus sp, CorynebacteriumEnterococcus sp, Corynebacterium sp, E. sp, E. coli, Proteus sp e Neisseriacoli, Proteus sp e Neisseria..

• A MICROBIOTA HUMANA A MICROBIOTA HUMANA CONSTITUI UM DOS CONSTITUI UM DOS MECANISMOS DE DEFESA MECANISMOS DE DEFESA CONTRA A PATOGÊNESE CONTRA A PATOGÊNESE BACTERIANABACTERIANA......

““Flora” intestinal e IdadeFlora” intestinal e Idade

• Adquire características estáveis em Adquire características estáveis em torno dos 2 anos de idadetorno dos 2 anos de idade

• Sofre algumas modificações Sofre algumas modificações importantes na velhiceimportantes na velhice

• Crianças amamentadas tem mais Crianças amamentadas tem mais estafilococos e menos clotrídeosestafilococos e menos clotrídeos

• Lactobacilos não alteram sua Lactobacilos não alteram sua quantidade nas crianças devido ao quantidade nas crianças devido ao leite maternoleite materno


• Crianças amamentadas tem menos antigeno Crianças amamentadas tem menos antigeno Kl, que causam bacteremias e meningite no Kl, que causam bacteremias e meningite no recem-nascidorecem-nascido

• Microbiota da criança tem origem da flora Microbiota da criança tem origem da flora fecal materna que contamina o canal do fecal materna que contamina o canal do partoparto

• Mais tarde, a criança adquire bactérias Mais tarde, a criança adquire bactérias presentes nos alimentos e no meio ambientepresentes nos alimentos e no meio ambiente

• Enterobactérias e bactérias anaeróbias Enterobactérias e bactérias anaeróbias aparecem mais tardiamenteaparecem mais tardiamente


• Condições de higiene determinam Condições de higiene determinam microbiota diferenciada (pesquisa microbiota diferenciada (pesquisa com países desenvolvidos e em com países desenvolvidos e em desenvolvimento)desenvolvimento)

• Idosos tem mais Idosos tem mais Clostridium Clostridium perfingens perfingens (causador de diarréias – (causador de diarréias – toxina), e menos lactobacilos, toxina), e menos lactobacilos, coliformes e enterococos.coliformes e enterococos.

ProbióticosProbióticos

• São suplimentos alimentares São suplimentos alimentares microbianos vivos que apresentam microbianos vivos que apresentam efeitos benéficos para o hospedeiro, efeitos benéficos para o hospedeiro, promovendo o equilíbrio microbiano promovendo o equilíbrio microbiano intestinal (definição Fuller)intestinal (definição Fuller)

• São comercializados em diferentes São comercializados em diferentes formulações, e a mais popular é o formulações, e a mais popular é o leite fermentado.leite fermentado.

PrébióticosPrébióticos

• É aquele não digerível, que pode promover a É aquele não digerível, que pode promover a seleção de espécies bacterianas benéficas no seleção de espécies bacterianas benéficas no homemhomem

• Derivados de carboidratos (oligossacarídeos) que Derivados de carboidratos (oligossacarídeos) que ocorrem no trigo, chicória, cebola, aspargo, alho…ocorrem no trigo, chicória, cebola, aspargo, alho…

• Não são digeridas no estômago, atingem o Não são digeridas no estômago, atingem o intestino grosso, são digeridas pela “flora” intestino grosso, são digeridas pela “flora” intestinalintestinal

• Podem ser incorporadas em biscoitos e leitesPodem ser incorporadas em biscoitos e leites• Estudos: levaria ao desenvolvimento da “flora” Estudos: levaria ao desenvolvimento da “flora”

protetoraprotetora

SimbióticosSimbióticos

• Mistura de pré e próbióticos, que Mistura de pré e próbióticos, que afetam o hospedeiro de maneira afetam o hospedeiro de maneira benéficabenéfica

• Os prébióticos promovem a Os prébióticos promovem a implantação e sobrevivência dos implantação e sobrevivência dos probióticos no intestino grossoprobióticos no intestino grosso

• Estão no início do seu Estão no início do seu desenvolvimento (estudos)desenvolvimento (estudos)

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