ASTUDY ON ENVIRONMENT AT WAITING AREAS IN HOSPITALS J ...
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【カ テ ゴ リーII】 日本建築学会環境系論 文集 第 584号 ,916,2004年 10月 J.Environ. Eng., AIJ, No .584,9−16,0ct、.2004
病院待合室 の 音環境 に 関する研究
ASTUDY ON ACOUSTIC ENVIRONMENT AT WAITING AREAS IN HOSPITALS
豊 増 美 喜 ’ 1,大 鶴 徹* 2
, 内之浦 祐樹’ 3
, 岡 本 則 子* 4
, 富 来 礼 次* 5
Miki TO YOMASU, Tora OTSURU
, y跏 んJ UCHII>OURA ,
N ∂褫 oOKAMOT ()and 麁 勿 T()MIKU
Aseries of measureme 蹟 s of sound press肛 e levels were carried out 註t waiting areas in hosIオ翻 s; me 寧nwhile ,
psychoaQousdcal survey ques緬onna 孟res were Qonducted . M ¢ asurements of impulse resp〔mses were 司so carded out
bext 田 ct reverbera 雌on 口me (賜 ). As a resul し the relaUonship between the LA.o and quesUonnaires reveals the
statistical tendency that the su司ec 樋ve percepUon of aoous 恒c condition ω ms to’層bad”rrom”good
”at the 60dB. The
comparison of T,。 and 電he average absor 凶 on coefflcients (α )f()r waiUng afeas o 脈 }r 電he hypothesis that the
difference in ceiling absorpUon coef 懾cients innuences architec ω ra 舊acoustic condition .
Keywents: hOspital, waiting area , SOi”id environtnent , SO “ ndpressure level, guestionnaire
病院,待合室,音環境,騒 音 レ ベ ル,ア ン ケート
1
1, は じめ に
1.1.背景 と 目的
ア メニ ティ や 癒しの 環境へ の 関心 が高 まる 中、医療施設 に おける
音環 境は、今後重要視さ れ て い くと思 われる。また、1995年の厚 生
白書1,で は、国民 の ほ ぼ6罰が医療をサ
ービス 業と と らえ て い る とい
う実態が示さ れ、1997年の 同白書2,は、医療の 質 の 確保
・改善の 立場
か ら、技術評価 と共 に、医療 の 「質 の 評価 」 が 重 要性 を増 して い る
と して い る。医療の 「質 の 評 価 は、個別 技術 の み な らず、施設設
備 ・人 員 ・体 制な どが 総体 と な っ て 提 供 され る 医療サー
ビ ス を患 者
側か ら 全体 的に 評価 す る も の と さ れ る。筆 者 ら は、医療 の 質 の 善 し
悪 し に及 ぼす 医療施 設 の 音環境 の 影響 が 無視で き な い も の と考 え
る。即 ち、患者や 家族な どの 同伴者 (以下、利用者 と 表す) に 良質
な医療 サー
ビス を確保す る た め、医 療施設の 音環境も、利用者の評
価か ら改善を検討するべ き で ある。
病 院 の 部 門は大 き く 「病棟」 「外来 部」 「診療 部門 亅 「供給部
門」 「管理 部」 の 5部 門に 分け られ るs,。 「外 来 部」 に 属す る待合室
は、病 院各部門の 利用者 の 多 くが 滞在、通過す る 場で ある。ま た 日
本で は、戦後の 医療機 関の 中央化 や 大病 院指 向に よ っ て 、利用者が
総合 病院へ 集中 し、待合 室 で 長 い時 間 を過 ごして い る と言 わ れ て い
るd).G)。公共 公益施設 で ある 病 院の 待合 室 に は、多数 の 人 が出入 り
し、人の 声や 動作 音、機械 音 に加え、絶 え 間ない アナ ウン ス音 の 報
告7麹もあり、多 くの 音が存在 して い る。こ の 状況は、利用者 に と っ て
好 ま しくない 音環境で ある と考 え られ る。
病院 の 音環 境 に関す る 既往 の 研 究で 、ICU を含む 病棟部 門 の 音環
境 を対象と したもの は、過去 に 国内外で 行われて お り、例 え ば国内
で は、Kuwano% 、山田9,らに よる 研究が ある。しか し外 来部を対象
に 含む研究は、山 田 らによ る 内部発生音 の 調査 loや 、上原 に よ る外
来 ロ ビー
の 音環境調 査” )が あ る もの の.待 合 室 の 騒 音 レペ ル の連続
測 定、ア ン ケー
ト調 査、及 び 改 善策 な ど対 策 手 法 の 効 果 につ い て、
未だ 十分 に報告 は され て い な い。
そ こ で 本研 究で は、待合 室 の 音環 境 の実 態 を調 査 し、そ の 問 題 点
と、建築 音響 的な対策 手 法 の効果 を 明 ら か にす る こ と を 目的 と す
る。ま ず騒音 の 時間変動 の実 態 を把握す る た め、待合室 で 騒 音 レベ
ル の連続 測定 を 行う。続 い て.待合室 の利用者 が、室 内の音環 境 を
どの よ う に 捉え て い るか を把 握するた め の ア ンケー
ト調査 を行 う。
さ ら に、待合 室で 働 く看護師 ・事務 職員 等 (以下、ス タ ッ フ と 表
す) に対 して も、利用者 と ス タ ッ フ を比較 し回答の 傾 向を見 る ため
に ア ン ケート調査 を行 う。最 後に、待合室 に お ける 建築音響 的な 対
策手法 の一
端 と して 、天 井仕上 げ 材の 変更 によ る効果を 検討 した。
1.2 調 査対 象
騒音 レベ ル及びイ ンパ ル ス 応 答 の 測定対 象は、3病 院の 待 合重7室
ll大分 大学 大学院工 学研 究科 環境工 学専攻博 上後 期課程
大学 院生‘2
大分 大学 工 学部福祉環 境⊥ 学科 建築コース 教 授・工 博
ls イ ン クス 修 一L(工 学 )’4
大分 大学 大 学院工 学研 究科 環 境 工 学 専 攻 博 十 後 期 課 程
大学 院生 ・修士 (工 学〉“5大分 大学 VBL 研究貝 ・博一}:(工 学)
Graduate Student, Graduate School of Eng 、, Oita Uni>.
Prof., Dept. of Architecture, Faculty of Eng ., Oita Univ., Dr. Eng .【NCS 【nc ., M .Eng .Graduate Studerlt, Graduatc School of Eng ., Oita Univ、, M . Eng.
P .D . Research FeUow , Venture Business Laboratory, Oita Univ., Ph. D.
9
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表 1 測定 対 象 病院 の概 要 表 2 待合 室 の 利用 時 間帯
W S SS 合室 利用時間帯
所在地
開院時期
構造
福岡県 福 岡県 福岡県
1987 年 7月 1997 年12月 20DO 年10月SRC 6階 建 SRC 2階建 SRC 8階建
S−1W−lSS−1
午前/午後/時間外救急
午前/午後〆時間外救急午前/午後
総ベッ ド数 2釧〕 149 149
SS¶2 午前/午後 (一部)診療時間 午前 9:〔Kレ 12:00 9 :α}pk2:00 9 :αン 12:00W −2 午前/午後 (一部) 午後
(日祝 は休診)
14:0く〕」18;00 14;〔Kト18二〇〇 14:〔K》18:00
(3病院共、救急患者 は24時 間受付)W −3S昏3
午前/午後 (一
部)
午前/午後
診察
会 計
表 3
待合室
S−1W−lSS−1SS−2W
−2W−3SS−3
待合室の 内装仕上げ材
天井
岩綿吸音板
岩綿吸音板
岩綿吸音板
岩綿吸音板
及び天窓
岩綿吸音板
化粧石膏ボー
ド
岩綿吸音板
及び天窓
壁 床
ビ ニ ル 壁紙 ラスチ ッ クタイ ル
ビニ ル壁紙 プラスチ ッ クタイ ル
紙壁紙 ン ドルパ ンチか ベ ットタ切
紙壁 臧 プラスチ ッ クタイ ル
ビニ ル壁紙 塩化 ビニー
ル シー
ト
ビニ ル壁紙 塩化ビニー
ル シー
ト
紙壁紙 プラス チ ッ クタイ ル
トー6,50D−一一トー5,450 H
S・1
トー6,000 −十一6,000 →
蕊
島
懃甲
囲皿
麗山
皿
呼
驢
齶
蠣皿 i
§ず一⊥
一ー
曲
矗 藍
匯
会計
「
婁.9
」「
§寸
「
§.〜
h=2,550
Ls.500 ⊥ − 7、〔謡} 一」一一6、000 」
診察 室
轟蠱 、muan
.[區 コ
ny コ ロ ロ
脇 罌匸匚ロ 皿
◎
皿■
attP 。et
超 墨
鬥 8
SS・2
どh=3,IOO
W ・1
「− 8.800 一
W ・2
コ
8マ
ド
」
h=2、450
0 5、OCO 10.(noirum)
ト ト
塵
■ ■ ■
o
計盟 昃賑■
目曲 1舮
恥論ま.
受
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圃 唱 Φ o
爵目職■ 会
計
驫鬮
劉蹴
■
.5・600 「
]
袤
ヰ
早L −
8、000 − 」
h=2,570 W ・3
h=3,550ト 6. ← 6.OOO 十 6.OOO H
SS・1
ト 6.ooo H5
,110(内法}●
レo
ン
ト
鷯 ゲ
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室. F『…
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§.三
ー
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h≒3,100SS・3
ド t. t. ttttttttttttttt.tttttt.ttttttttttt t. tttt tttttt ttttttttttttttt tt tttttttt.tttttttt
ttttttt.tt
ttttttt tttttttttttttt tttttttttt ttt
ttttt ttt t.
[四 :テ レビ (S−1.SS−1.SS−2は 据 え置き、 W −1.W −2,W −3は 天 井か ら吊 り下げ 【b1950 】) 旨
卩 ・ 呼び出しス ピrkw (天 井面) !し [。 R
,:L
,.,の測定点 ◎ R醐
:オクターブバ ン ド音圧 レベ ルの 測定点 一
:室 の 嶢界 1
ゆ旻亘 ≧燬 黶 鑓 鼬 遡 一..一.呪 一弖.ゴ.照 撚 酪 衂 螻劃4慣哀∠勲 .一.一}
’
図 1 調 査対 象待合室 の平面 図
か ら選定 し たそ れ ぞれ6室 とす る。測定対 象病院 の 概要 を表 1に、待
合室7室 の 利用時 間 帯を 表2に、内装仕上 げ材 を表3に、平面 図を 図1
にそれぞれ 示す。待合室S−1、W −1は受付 ・会 計 ・診療待ち に、 SS−1
は受付 ・会計待 ちに、W −2、 W −3、 SS−2は診療待 ちに. SS−3は レ ン
トゲ ン の検査待ち に、それぞ れ使 われて い る。な お、測 定 した 全 て
の 待合室で 測定時 にBGM は流 さ れ て い な い こ とを確 認 して い る。
ア ン ケート調査対象の 概要 は、3章で 述ぺ る。
Z1 測 定 の 概 要
各待 合 室 内 の騒 音 レベ ル の 時間変動 を把握す る た め、待合 室の 15
分間の 等価 騒音 レベ ル 乙h ,.、s。inの 連続測定 を行 う。な お本 章の 測定 で
は、h章に 示す 調査対象の うち、レン トゲ ン の 検査待ち に使わ れ 利用
者の 少な い SS−3を除 いた待合室6室 を対象 として い る。測定 にはサ ウ
ン ドレベ ルメータ (RION :M −14、 NLOS )を用 レ丶 4日間か ら6日
間の 自動計測の 結果を検 討に 用い る。図1の各待合室 の平面 図に、測
定点R, (床 上 1.2m ) を 永 す。サ ウ ン ドレベ ルメータの 設置場所 は、
図 1 に示 すテ レ ビ (各室共 t 診療 時間につ い て い る)や呼び出 し ス
2.騒 音 レベ ル の 時 間変動
一 10 一
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表4 各待合室 Q昼 間及び夜間のL..g
時 間の 区分騒音影 響に 関する
室内指針 各待合室 の [dB亅S・l W −1SS −1 SS・2 W −2 W −3
昼 間(6時姐 時)
夜聞(22時 6 時)
4釦 13以 下
3聞 B 以下
59.4 61.0 53.2 52.1 52.6 51.548.1 52,2 42.0
. 44.7 37.4 37.7
706050
如
3020
706050
剰
3020
706050
3020
乙幅 恥 [dB】
024681012141618202224 S_1 time(h)
LA.9,岫 [dB 】
0 2 4 6 8 !0 12 14 16 18 20 22 24
SS −1 time(h)
LIPtsu、n [dB亅
024681012141618202224 SS−2 血me (h)
η
6050
菊
3020
7060
釦
鱒
3020
Lintsab[dB亅
024681012141618202224 W −1 time(h)
L。.、」thth 【dB1
0 2 4 6 8 10 12 14 16 !8 20 22 24 W −2 timc(h)
L個 .恤 [dBl
706050a
」) 30 20 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
W −3 舳 6 (h)
一 診療時 間が午前・午後 の 日の 侃 1,血
診療時間が午前の 日のL。.¢”、、”
図 2 各待合室にお ける 診療 日の 伝 H岫の 変動
ビーカー
な どか らの 音 の 直接 的な 影 響 を 受 けに く く、利用 者 と ス
タ ッ フ の 動 線上 を避 け、で き る だ け室 の 騒音 を代表す る位置 で ある
こと を考 慮 し決定 する。
2.2 結 果及 び考察
測定 され た室 の騒音 レベ ル をふ まえ て 室の 音環 境の 改善 を検 討す
る に は、室 内騒 音の 許容値 や 指針値等 との 比較 が 必 要 とな る 。
Kuwano らは、前掲の 病棟 を測定対 象と し た研 究e}の 中で 、測定 した
騒 音 レベ ル と、騒音 に係 る 環境基準の 改訂 の 基礎 と なっ た答 申 「騒
音 の 評 価手 法 の在 り方 に つ い て11)1 の 、騒音影響 に 関する室 内指 針
と を 比 較 して い る。
しか し.病院 の待合 室 の よ う に、多数 の 人が 出入りし、そ の 利用
者が同時 に騒音 の発 生者 と なる、公共公益施設 の 室内にお ける変動
騒音の 許容値や 指針値 は 明確 に 示 され て い ない。筆 者 らは、次 の よ
うに考え る.即ち、騒音影 響に 関する 室 内指針 は、基 本的 には室 内
に存在 する 音に つ い て は考慮 さ れ て い な い 。しか し 「人の 健康 を保
護 し、及び生活環境 を保全す る 上で維 持 され る こ と が望 ま し い 基準
LS ,」 が環境基準 で ある、とす る 理念をふ ま え るな らば、病 院の 待 合
室 に お け る 騒 音 レペ ル の 抵針値 と し て の 妥 当 性 もあ りえる.そ こ で
本研究 で は、測 定 し た 騒音 レベ ル と、騒音影 響 に関す る室 内指針 と
を比 較す る、
騒 音影 響 に関す る室 内 指 針 との 比 較 の た め、測定期 間内の 診療 日
にお ける、昼間の転 ,.rm (06:00−22:00)及び、夜間 のLA.gm (22:00−〔rs:OO)を
各待合室 ごと に求め る。結果 を表4 に示す。特 に静穏を要す る地域が
含 まれる 「一般地 域」 の騒音影響 に関す る室内指針は 「昼間 :45dB
以下、夜間 :35dB 以下1 で あ り.こ の 室 内指針 を全 て の待 合室で 上
回 っ て い る。ま た 、待 合 室 ごと の 差 は、昼間 よ り夜 間の 方 が大 き
く、W −1とW −2の 間 で は 約 15dB の 差 が生 じて い る。これは、夜 間は
救急 外 来 の 待合 に 使用 して い る室(S−1.W −1)と、救急外来 の待合 に 使
用 され ず ほ とん ど在 室 者 の い な い 室(SS−1,SS−2,W −2.W −3)と の 違い に
よる も の と考え られ る。
次 に、各待合室 にお ける、診療 日の 時 間及 び 日に よる 騒 音 レベ ル
の 違 い を見 る こ と を目的と し、L...,、ainの 変 動を図2に 示す。
一 11 一
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L。.、,、,、、。の 変動 に は、診療 時間 に対応 し た 以下の よ うな変 動がみ ら
れ る。まず各待合 室 に共通 して、午 前の 診療時間で あ る9時前後か
ら12時前後 が、1日の 中で LA,g、、阯の 高い 時間帯で あ る。また、曜 日 を
問わ ず午後 に も利用 され るS−1、W −1及びSS−1は、午後の 診療時間の
14時前後か ら18時 前後 の 間 に、再びL魄 、s血 が 高 い 時 間帯が ある。曜
日に よ っ て午後 に も利用 され るW −2、W −3及びSS−2は、午後 の 診療
の ある 日に 同様の 変動がみ られ る。さ ら に、夜間 に救急外 来の 待合
に利用 して い るS−1,W −1のLA.g.1Sn、aは、他 の 待合室 と 比べ , 18時の 診療
時間終了後 も大き く は下が らな い。こ の よ うにLin.iS。inの変動は、診
療時間に 関連し た待 合室 の 利用 時 間帯 と の 関係 が 大き い こ とが わ か
る。
3.利 用 者 とス タ ッ フ に 対 す る ア ン ケート調査
3.1 調 査 の 概 要
待合室 の利用 者、及び 待合室 で呼 出業務を行っ て い る ス タ ッ フ を
対 象 に、音環境 に対する意識 の ア ン ケー
ト調査 を行な う。利用者 の
ア ンケートは2章の 測定対象 と 同じ待合室6室で 、調査員 が待合室 内
で 配布、回収する。ス タッ フ の ア ン ケー
トは、2章の 測定対象だ けで
表 5 利用 者 を対 象 と した ア ン ケー
ト調査 の 概要
調査待合室 S−1 W −1 SS−1 SS−2 W −2 W −3 口 の %
調査 日
調 査 時間
00.9.27
9:〔Xレ 17:00
00.11.2201.10.2201.11.19
二(沿 ・18:00
OI.10.250UO,299
:〔沿〜16:30
Ol,10.2601.10,309
:(沿》12;30
00.11.1501.10.201.11.29
:00彫12:00
00.11.1501.10、201.11.29
:00酎12;00
患 者
付 き添 い
見舞 い
そ の 他
無 回答
59.523.21,73.811.8
回答数.133 216 297 i83 130 128 総回 答数 1087
表6 ス タッ フ を対象 と した ア ンケー
ト調査 の 概要
回答者 の属性(%)調 査病院数
調査 日
配布数
回 収数
回収率(%)
1101
.10、30〜01,11.17捌
17863
.6
事務職員 6L8看護師 29.2そ の 他 7.9無 回答 1.1
総回答数 !78
表7 ア ン ケート設 問項 目
患者さん達の 会話
子供の 声
0% 20% 40% 60% 80% 10〔眄る
利用者
ス タ ッ フ
利用者
ス タッ フ
看護師等が説明す る声 利用者
ス タッ フ
放送の 呼び出 し
1)待合室 に存在す る12項 目の音 の うる ささの評価 (5段階評価)「以下の 音を どう思い ますか」
患者 さん連 の会話/子供 の声 /看護師等 が 説明する声 /
放送の 呼び出 し/肉声 の呼 び出 し /人 の足音 /
車椅子 ・ス トレ ッ チ ャー等の車輸の 音/テ レビの音声 /
事務機器の 音/ドア(手動〉の開閉の 音/エ アコ ン等の 空調 の音
/外か ら の交通騒音
2)待合室 の 全 体的な 音環境の 評緬 (5段階評価)
「全体的な音環境 をどう思い ますか」
3)ア ンケート回答時間
.(利用者の み)
4)属性 (利用者 :来院頻度、年齢、性別〉
(ス タ ッ フ : 年齢、性別)
肉声の 呼び 出し
人の足 音
車椅子・スト眇チャ
ー等
の 車輪の 音
テ レビの 音声
事務機器 の 音
利用 者
ス タッ フ
利用者
ス タッ フ
利用 者
ス タ ッ フ
利用者
.ス タ ッ フ
利用者
ス タ ッ フ
表8 待合室 に存在する 音 の 蟻
L魍 (dB )
算術 最大値 測定
乎 均 回数
利用 者
ス タッ フ
ドア(手動)の 開閉の音 利用 者
ス タッ フ
利用者工 ア コ ン等 の空調 の音 ス タシフ
碧・計韓 L.殱 己鞭 ぎ.:
‘肥.聯 :・レ:縦
F.霧 てr.
粥L・..「E.b・.締 ”1
・癬
1セ:攤 芦際
詮.
...、,y1
縫
.瀦濁 婬;き轄
.
ヌF轟 “
し
.
繊 緬・
n=IO13 拿n=178n
=1001 霧n=亘78F
.nt998 事 n=176n
=1009n=176 *
n二1010 軍n=176n
=1014n昌178n
=Io()3 曠n=178n
=1016 0n=172n
=星〔Xン7
隠 享 176
音
患者さん達の会 話 66.6子 供の 声
. 85.9
看 護師等が説明する 声 65.2放 送の 呼び出 し 75.5肉声の 呼び出し 72.6車椅子 ・ス トレッ チ ャ
ー等 の 車 輸の 音 61.8
テ レビ の音 声 66.0ドア (手 動 )の 開閉 の 音 69.6
83520298
1 1
9232
る
825
万
即
刀
鴕
紹
研
72
乃
外か らの 交通騒音利用者
ス タッ フ
.n=1〔X〕9
寧/3tstt n=176
口全く
口そ れほ ど 團 多少 ■非 常に ■ だい ぶ
うるさく うる さ く うる さ い うる さい うるさい
ない ない
図3 .各音 に対す る利用者 とスタ ッ フの 評価
(nは サ ン プル数 )
n=1014 電n=亘76
n=1011 拿n=175
*P <e.e5
一 12 一
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は検討 に十分な 回答 数 を確保で きない こ と か ら、11の総合病院を調
査 対 象 と し、留置法 とす る。利用者 を対 象 と した ア ン ケー
ト調査 の
概 要 を表5に、ス タ ッ フ を対象 と した ア ンケート調査 の 概要 を表6 に
示す。
ア ン ケー
トの 設 問項 目 を 表 7に示 す e 利用者 に は、ア ンケ ート実
施時 に在室 してい る 待合室 に つ い て、ス タ ッ フ には、普 段最 も頻繁
に働い て い る 待 合室 に つ い て の 回答 を依 頼す る。まず、事前 に 行
な っ た予備調査 結果をふ まえ 、調査対 象の 全待合室 に共通 して存 在
す る 12項 目の 音の うる さ さ に 関し、評価 を求 める。こ の 評価 に は、
矢野 らに よ り提案されて い る、うる ささ の 標準尺慶4, (5段階評価 )
を用 い て い る。次に、全 体的 な音 環境 の 評価 を求め る。こ の 評価 に
は、評 価語 に 「良 い一悪 い 」 を用 い、5 段階評価 とする。さ らに 、利
用者 の 全 体的な 音環境の 評価 と、LA。g との 関係の 調査を 目的 に 、ア ン
ケー
トの 調査 時 間内 に、図 1の 測定 点R、で 10分間 の 等価騒音 レ ベ ル
L..q,t。。、aを測定 する。利用者 の ア ンケートで は、全体的な 音環 境の 評
価 の 設 問の 次 に回答時 間の 設 問を設け、記述 された 回 答時間を含む
LA.g.1tU をア ンケート回答時の Lhg,io−laと し、検討 に用 い る。
3.2 12項 目の 音 に 対 す る 評価
100%
80%
60%
40%
20%
0%
偏 【dB] 68
S−1W −1 SS−l SS−2W −2 W ・3
64
60
56
52
ロ 良い [コやや良い 團 ぎ夏簒自も
■ やや悪い ■ 悪 い
●L。。9
図4 各待合室別 の全体的な 音環境 の 評価の 割合 と
ア ン ケート調査 時間のLA.q
L・・, [dB】 0 20 .CO 60 80100 [%亅
50.O−52.5 (n=38 )
52.$55.0 (n=159 )
55.〔}−57、5(皿舞218)
57,5−60,0 (n=160 )
60.0−62.5(n=137)
62.565 .0(n=2t8 )
65.〔L67.5(nn 53)
*
’ Pく∂.Ol
ロ ・・ ロ Pt … 團 叢騰 圏 やや悪・ ■・ ・
図5 利用者 の 全体的な音環境の 評価 と
ア ンケー
ト回答 時の LA.q との 関係
病院の 待合室 の よ うな 公共公益施 設の 室内空 間で は、室 内 に存在
する各 音の 騒音 レベ ル の 測定 に際 して 十分なSIN比の 確保が 困難な場
合がある。今 回 の 調査 で は、現場 で測定 者が測定可能 と 判断 した 音
の LA..を各音か ら約 1m 点で 測定 する。乙漁
の 算衛平均値、最大値、
及び測 定回数 を、参考値 として 表8に示 す。L.。”の 高 い音は 「子供の
声」 「肉声の 呼び出 し」 「放送 の 呼び出 し」 で、最大値が80dBを越
えて い る。
次に、各音 に対す る うる ささに 関す る 評価 を、利用者と ス タ ッ フ
とに 分け図3に示 す。 「非 常 に う る さ い」 「だ いぶ うる さ い」 「多少
うる さ い 」 の カテ ゴ リー
を併合 して 『うる さ い』 の カ テ ゴ リーと し
た場合、利用 者 が 『う る さ い 』 と感 じ る 音 は、 「患 者 さ ん 達 の 会
話」 が24.6% と最 も高 く、次 は 「子供 の 声 」 の 17.5%で ある。一方、
ス タ ッ フ で は、 「子供 の 声」 が39.9%と最 も高 く、次は 「患者 さん
達の 会話 」 の 26.4%で ある。他 の 音 と比較 して、利 用者 ・ス タ ッ フ
共に、利用者か ら発せ られQ声 をうるさい と回答す る割合が高 い。
また、利用者 と ス タ ッ フの 回 答結果 を比較す る と、各音 に 対 して
『うる さ い』 の カ テ ゴ リーの 割合 は、す べ て の 音で、利 用 者 に比 ベ
ス タ ッ フ が 多 い 。各音 ご と の 利用者 と ス タ ッ フ の 回 答結果 に つ い
て 、帰無仮説 を 「利用 者 とス タ ッ フ で、うる さ さ に関 す る 評価 の 割
合 に は差 が な い」 と し、2標本5カテ ゴ リー
の ズ検定 を行う。この 結
果、す べ て の 音 で 、有意 水準5%で 帰無仮説が棄却さ れ る。以上 よ り
筆者 らは、利用者 とス タ ッ フの うる さ さ に 関する評価 の 割 合 には、
差が あると判断 した。
3.3 利 用 者 の 音環境の 評 価とL嶼
と の 関係
利用 者 の 全 体的な 音環 境の 評価 と、各待 合室の ア ン ケート実 施時
間内のL,.
を 各待合 室 ごとに 図4 に示す。ア ン ケート実施時 間にL観
の
高 い待 合 室 は評 価が 低 い。
図5に、利 用 者 の 全 体 的な 音環 境の 評価 と、ア ン ケート回 答時の
LA.q と の 関係を 示す。乙鹹が高 い と利用 者 の音環境 の 評価が低 くな る
傾向 がみ られ、 「悪 い 」 「や や悪い 」 の カ テ ゴ リーを併合 して 『悪
い評価』 の カテ ゴ リー
と した場合、55,0dB未満の 2 つ の グループで
は r悪 い 評価』 の 回答 はみ られな い 。一方, 「良 い 」 「や や 良い」
の カ テ ゴ リー
を併合 して r良 い 評価 』 の カ テ ゴ リー
と し た 場合、57.5dB 以上 60,0dB 未満 の グル
ープの 『良 い 評価 』 の 回答 の 合計が77
%で ある の に対 し、60.OdB 以 上 62.SdB未 満 の グループで は58 % と差
が 大き い。
次 に、LA.gの 値 の 範 囲が隣り合 う グループ間 につ いて 、そ れぞれ2
標 本5カ テゴ リーの ズ検 定 を行うa そ の 結果、帰無仮説 を 「57.5dB
以上 60、OdB 未満 と60.OdB以 上62.5dB未 満の グルー
プ間で.全体的な
音環 境の 評価 の 割合に差はな い」 と した検定 の み、有意水準 1%で 帰
無仮 説が棄却 され る。また.そ の 他 の 隣 り合 うグループ間の 検 定で
帰 無仮説は棄却 され な い。以 上 よ り筆者 らは、利用者 の 音環境の 評
価 は、L。.qが6(ma 付近 に 差があ る と判断 し た。図4の 各待合室別 の 評
価 を比較す る と、評価 の悪 い S−1、W −1の 2室 の ア ン ケート実施時間
内の L.q は60dB を超 え て お り、 『良い評価 』 は こ の 2室 の み 50%を下
回 っ て い る。
4 待合 室 の 建築 音 響 的な 対策 手 法 に 関す る検 討
4.1 天 井仕上 げ材 の 傾 向
一 13 一
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前章で 、待 合室に お ける音環境 の 現 状 と して 、騒音 レベ ルの 時 間
変動 と、利用者 及びス タ ッ フ の 音環 境に対 する 意識の一
端 を明 らか
に した。
本章で は、待合室 に お ける 建築音響的な 対 策 手法 の 一端 と して、室 の境 界条件の 変更 に よる音環 境の 改善効果 を検 討す る。以前よ り
病 院設計 に お い て 、内部発生音 に 関 して 天 井面 の 吸音材 で の 対 処が
推奨 さ れ て い るが” )、本研 究で も待合 室の 境界条件の うち比較 的容
易に 変更可 能 とな る 天井仕上 げ材 を検討の対 象と する。
待合室 にお ける天 井仕上げ材の 使用 の傾向をみるため、雑誌 「医
院建築」 に 掲載 された過去9年間 (199S−20G3) tfivu ,の 病院 ・医院建築
化 粧石 膏ボ
2.9%
木板5,3%
壁紙216 %
その 他
サ ン プル 数=171
岩綿吸音板57 %
鏃
艤縫劉図 6 待合室 の 天 井 仕上 げ材 の 割合
の、待合室で 施 工 され た 天 井 仕 上 げ材 の 割合 を集計 し、参考 として
図6 に示 す。岩綿 吸音板 の 比 率 は 25,7% で 塗装 に次 い で 高い が、塗装
を含 め他 の 天井仕上 げ材は吸音率の 低い 材で ある。4,2 測 定 手 法 ・概 要
天 井仕上 げ材 に岩綿 吸音板を 施工 した室 と、化 粧石 膏ボードを施
工 し た室 と の 比較 のため.イ ンパ ル ス 応答 の 測定 を行 う。イン パ ル
ス 応答の 測定 結果 か ら、ISO3382es)に準 じて、イ ンパ ル ス応 答 2乗積
分法 にお ける最 小 2乗 近 似直 線の 回帰範 囲を一5〜−25dBと した と き の
残 響時間 (以 下、T、eと表す ) を算 出 し、天井仕上 げ材 の変 更 に よる
効果 の 検討 に用 い る。
まず、付随 して、待合 室 6室 にお ける、診療時間内の オクター
ブバ
ン ド音圧 レペ ル を測定 した。なお.こ のオ クターブバ ン ド音圧 レベ
ル は、図 1の 測定 点R。“で 測定 され、5分間 の エ ネル ギー
平均値 と し
た。結果 を図7に 示 す。
図7よ り、待合 室の 診療時間内の オ ク ターブバ ン ド音圧 レ ペル は、中心 周波数250Hzか ら1kHz にか けて、す べ て の待 合室 で 50dBを越え
て い る。
次 に イ ンパ ル ス 応答 の 測定 を行 い 、T,。を算 出す る。測 定 に用い る
音源信 号は、ス タ ッ フ の 医療 行為や利用者 へ の影響が小 さ い よ う、可 能 な 限 リヱ ネ ル ギーの 小さ な音源 を用い る 必要 が あ る。そ こ で、
筆者 らに よ る背景雑 音 の影響 に関す る検ail2e)をふ まえ、測定時 間は
SPL [dB]80
・70
60
}1
1
旨 ll
ヨ
ヨ
ヨ璽
IEi
_ む6SS 一
8
且
†−1 装> W .3 i
・2 S−1
表9 調査対象待合室の 容積 。表面積
W −2W−3SS−3
容 積(mS )表面積(rn『)
159.9 209.6252.9 314.9223.2 263.0
se
40
30250 500 1k 2k 4k
Center frequency【Hh 】
2,0
1.5
1.0
0.5
窃[s 1
0 250 500 1k 2k 4k
Cemer frequency[Hz}
図7 各待合 室 にお ける オ クターブ バ ン ド 図8 各待合室 にお ける
音圧 レベ ル Tmの 周波数特 性
万0.40
.30
.20
.1
W −2SS−3W−3
250 500 1k 2k 4k
Center frequency[Hz]
図9W −2, W −3, SS−3にお け る α
0.40
.30
.20
.1
一α
250 500 1k 2k 4k
Oenter fTequency[Hz]
図10W −3 におい て 天井仕 上 げ材を
岩綿吸音板 に変更 し た場合 に
推定 され る.α
△Lp[dB亅6.05.04.03.02.01.00
250 5DO lk 2k 4k
Center frequency【Hz]
図11 W −3の天 井仕上 げ材が岩綿吸音板 と
化粧石 膏 ボードの 場合 の △ Lp
S匹 【dB ]80
70l i 雪
1i
ew .3− W −3
[
状)
更後 : 定)
NC −70
NC6560 NC −60
NC −5550 NC −50
NC −4540 NC40
NC −3530 250 500 1k 2k 4k
Center frequency[Hz1
図12 W −3に お い て 天井仕上 げ材 を
岩綿 吸音板 に変更 した場合に
推定 され るNC 曲線
一 14一
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原則 と して 利用者 が 在 室 しな い 時 間 とす る。な お 、図 1に示 す調 査
対象 の うち、W −1は通常 の 診療 時間外 も救急 外来の待合と して 使用
され、利用者が在室 しない 時間帯 はな く、図 2 に 示す通 り,LA。,,isni。
は夜 間で も50dB付近 よ り下 が らない。こ の こ とか ら、イ ンパ ル ス応
答 の測 定 はW −1を除 く待合室6室で行 な う。
図 1に 音源位 置S (床上 1.2m )、及び受音位置1 を示す。音源位置
は看 護師が 肉声 に よる呼 び出 し を行 う位置 を想定 し、受音位置 は 座
廨を代表す る位置 と して4点か ら8点 を選択、音源 に は 12面体 ス ピー
カを用 い 、M 系列の 次数や 同期加算回数 は、暗 騒音の 影響 を考 慮 し
適宜設 定す る。各 室の 境 界条件 は、表3 に示 す よ う に、天 井 仕 上 げ
材はW −3が化粧石 膏ボードで他 の 待 合室 は岩綿 吸音板、壁材、床材
はそれぞれ吸音率の 低い 材で ある。
43 天 井仕 上 げ材 の 変 更 に よる 音環 境 の 改 善効 果
測定 され た6室 の窃 の 周波数特 性 を図8に示す。W −3 におい て、中
心周 波 数250Hzか ら2kHz にか けて r.が長 くなる が,他 の 5室で は高
周 波数域ほ ど短 くなる。続 い て、W −3、 W −2、 SS−3にお ける T,。よ り
算出 した平均吸音率 (以 下、α と表す )を図9に 示 す。こ の 際、W −3
はすべ て の ドア を閉 じた場合 を仮 定する。W −2とSS−3は、図1に示す
点線 を、それぞ れ室 の 境界 と み な し、吸音率1.0 として 取 り扱 っ た。
表9に、こ の場合 の室容積 ・室表面積 を示す。
図9で、W −3の み 中心周 波数250Hzか ら2kHzにか けて α が低 くな
る。こ れは、天井仕上 げ材 の 吸音性能の 違 い の影響 で ある と推測 さ
れ る。
次 に、W −3の 天 井仕上 げ材 の化粧石 膏 ボードを岩綿 吸音板 に変更
し た 場合 に推定 され る α を、現 状 の α と 合 わ せ て 図 10に 示 す 。な
お、岩綿 吸 音板 と化 粧石 膏 ボードの 吸音 率 は 文 献2ηの 残響 室 法 吸音
率 を用 い る。推定 さ れ る α は 、中心周波数250Hzか ら2kHzにか けて
高 くな っ てお り、図9のSS−3やW −2の α と 同様の傾向 とな る。
続 い て、図10に 示 す α を 用い、完全拡散音場を仮定 し文Wtls}を参
考に、W −3の 音圧 レベ ル (以下、 Lp と表す)を算定する。図11に、天
井仕上 げ材が岩綿吸音板と化粧石 膏ボードの 場合の Lpの 差 (以下、
△Lp と 表す ) を示 す。 W −3に お い て 天 井 仕上 げ材 を 化粧石膏 ボー
ド
か ら岩綿 吸音板 に 変更 した 場合、Lpは、500Hzで 約3dB 、 lkHz か ら
4kHz で は 約 5dB程度低減す る と推定 され る。
さ ら に、W −3 の 現状 の NC 曲 線 と、 W −3か ら図 llの △ 乙pを減 じ た
NC 曲線 を、図12に示 す。完全 拡散 を仮 定 した単純な試算 で はある
が、NC 値pmで 1等級向上す る と推定 され る。
また、オ クターブパ ン ドレペ ル の 測定値 にA 特性 の 補正値 を加 え
全帯域の 音圧 レペ ル を試 算する と、周波数 重み つ き騒音 レベ ル は、
W −3の 現状で62.3dB 、岩綿吸音板 へ の 変更で 60.3dB とな り、2dB 程度
の 改 善効果が 推定 さ れ る。
S.待 合 室 の 音環 境 に 関 す る 問題 点 と考 察
5.1 評 価 手 法 の 確 立
多数の 人が出入 り し、そ の 利用者が 同時 に騒音の 発生者 とな る よ
うな、公共公益施設 の 室内に おけ る変動騒 音の 許容 値や 目標値 は明
確 に示 さ れ て い ない。こ の ため 本研 究で は、2.2にお い て、騒音 に係
る環境基準の 改訂 の 基礎 とな っ た、騒音影響 に 関す る 室 内据針 と、
待合 室の 測定値 と を比較 した。そ の 結果、本研究で 測 定 を行っ た 全
て の 待 合室で、指針 の 基準値 を上 回っ て い た。しか し、騒音 に係 る
環境基準で は、基本的に室 内に存在す る 音 に つ い て は 考慮 さ れ て お
らず、こ の比較結果よ り単純に評価す る こ とは難 しい 。さらに、図2
に示す とお り、騒音 レベ ル の 時間変動 は診 療時間 に関連 した待合室
の 利用 時間帯と関係し て お り、測定時 間の 区分 につ い て も検 討の 余
地 が ある。今後ア ン ケート調査や騒音 レベ ルの 測定等多 くの研 究が
行 わ れ .病 院の 待合 室 に お け る 音環 境 の 評 価 手 法 の確 立 が望 ま れ
る。
また、建築音響 的な 対策 を行 う 際 に 必 要 とな る、残 響時間そ の 他
の 音 響指標 につ い て も 目標 とな る情 報 が ほ とん ど無い。4、1に示 し た
よ うに、以 前よ り吸音材 の使用 が 推奨さ れ て い る に も 関わ らず、今
回文献調査 した病 院 ・医 院で は 半数以上 が 天井仕上 げ材に 吸音率 の
低 い材 を使用 して い た。これ は、音響 指標 の 許容値 や 指針値が 定 め
られて い ない こと も原 因の一
端 と考え られ る.こ れ らを定め る研究
推進の ため、各 種音響指標 を算 出で きる イ ン パ ルス応 答 を様 々 な待
合室で 測定 し、基礎的資 料を得る こ とが必要で あろ う。
5.2 測 定 手 法 の確 立
待合室 内の 騒 音 レベ ル の 時間変動 を把握す る うえで、連続測 定が
重要で ある。図2の W −2、W −3、 SS−2で は、昼間の LA−isrinの 変動が 日
に よっ て 異なる 場合が確認 されて お り、待合室の 利用時 間が異なる
場合 を考 慮 した、二 日 以 上の 連続測定が必要で ある と考え る。しか
し、長時間の 連続測定 を行 う際の 受音位置は、利用者や ス タ ッ フ の
動 線 上 を 避 け る必 要が あ り、ま た、放 送 の 呼び出 し音 の直接 的な 影
響 を避 け る た め には、天 井 面 の ス ピー
カ が 設置さ れ た 位置 に対 して
も考慮す る 必 要が ある。ま た、改善 を検討す る に あた り、各 音の 騒
音 レベ ル の 情報 は重 要で ある が、待合 室 にお ける測定 はSN 比 の 確保
が 困難 な うえ に、音 の 騒 音 レペ ルの ばらつ き も大 きく、測定 手法の
検討が 必要で ある。さ らに、 「患者 さん達 の 会話」 の ように発生回
数 の 把握が 困難な音 も存在す る。
イ ン パ ル ス 応答 の 測 定 に 関 して は、図2の W −1の よ うに、夜間で も
Lkg,Mt 。が50dB 付近よ り下が らな い 待 合室 もある。一方、ス タ ッ フ の
医療行 為や利用者へ の 影 響 を考慮す る と、測 定 に用 い る音 源信号は
可能な 限 り低エ ネルギーとする 必要 がある。また、同期加算 による
SN 比の 向上を行 うとして も、多数 の 人が使用 する 公共公益施設の 室
内空間で は、系の 時変性 の 影 響 も大 きい と考え られ、時 間効率の 良
い測定 が望 ましい。従っ て、測定誤差 の定 量化、測定精度に 関する
検 討をふ まえた測定手 法の確立が求め られ る。また、音源 ・受音点
の設置位置 につ いて も、今後検討が必要で あろ う.
5.3 利用 者 ・ス タ ッ フ の 評 価 か らみ た 音 環境 に 関 す る 考 察
利用 者 の 音環境 の評 価 は、L,.,が 高い と評 価 が低 くな る 傾 向 が み ら
れ、ズ 検定 より、L“ ,が6(ma 付 近 で 評 価 に差 が あ る と判断 した こ と
を3.3で 示 した。騒音 レベ ル の 高 い 待合室で は、騒 音 レベ ル を 下 げる
こ とが、利用者の 待合室 の 音環境の評 価の 向上 につ な が る と 考え ら
れ る。また、今回 の 調査で は乙脚が50dBを下回 る時間描がない た め、
LA.g の低い待合室 の評 価につ いて は 今後明 らか に したい。
また、各音に対す る うる ささ に関す る評価 は、利用者 ・ス タッ フ
共 に.利用 者か ら発 せ られ る 声 を う る さ い と回 答す る割合 が 高い 。
また、利用 者 とス タ ッ フ の ア ンケー
ト回答 結 果 を比 較 す る と、回 収
数や 回 答時間 の 違 い を含 めて の 結果 で は あ る が、各音 に対 して うる
一 15 一
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さ い と 回 答 す る 翻合 は、す ぺ て の 音 で 利用者 に 比 ベ ス タ ッ フ が多
く、x 験 定で、評価 に差 があると判 断 した e 前掲の 山田 ら による 病
棟 の ア ンケート調査’,で も、患者 に比ぺ 看 護師の 方が 各音に対 し、気
に なる と回答す る割 合が 多い こ とが報告 されて い る。病院 の ア ン ケ
ート調査で 、ス タッ フ の ほうが利用 者よ りも厳 しい 判断 をす る傾 向
が ある の かは現状で は明 らかで は な い が、ス タ ッ フ の 労働環境 の 向
上 は、結果 と して 利用者 の 医療サービス 向上 と結び つ く と予測 され
る た め、利用 者 ・ス タッ フ双 方の評 価 に 着 目す る こ と も 必 要で あ ろ
う。
5.4 対 策 手 法に 関す る 考察
本報で は、建築音響的な 対策手法 の一
端 と して、天 井の 化 粧石膏
ボードか ら岩綿吸音板へ の 変更が、NC 値 の一等 級向上、また、騒 音
レベ ル で 2dB 程度 の 改 善効 果 をもた らす こ と を示 した。こ の効 果 は
.待 合室 の L。。q.iSm、。に影 響 して い る と思われ る。しか し、天 井 に 吸 音材
を用 い て い るW −2に お い て も,診 療時間LA.,,ki。inは50dB を越 え60dB付
近 ま で 上 が る。そ こ で 、建築音響的な対策 の 他に、運営的な対 策、
建築 計画的な対 策など が考 え られる 。
運 営的な対策 には、呼び出 し音量 の調 節や、利用者 ・ス タッ フ を
対 象 と した 音環 境 へ の 意 識 向上 に対す る 啓蒙活動 な どが挙げ られ
る。建築計画的 な対策 には、音 の遮音計 画や 空間の 分離な どが考え
られ、L。。、a が高 く利用 者や ス タ ッ フ がう る さ い と 回 答す る 割合 の 多
か っ た 「子 供の 声 」 へ の 対 処 と して、子供 と付 添人 の 専用待 ち ス ペ
ース の 確保 な どが 考え ら れ る。また、近 年 メ ディ ア で は、待 合室内
で の 音 に関す る利用者 へ の プ ライバ シー
配慮の 問題 を取 り上 げて い
るet )。待合室 にお ける 音の プ ライバ シ
ーの 実態 調査 は今後 の 課題 と
す る が、利 用者 の プライバ シー
を 考慮 し た場合、問診や 説明 は他人
に 内容 が 聞か れ な い場所 で行 うな どの、建築計画 的な対 策が必要で
あ ろ う。
6. ま と め
本 研究 で は、病 院の 待 合室 に お ける 音環 境 の 実 態 を把握 す るた
め、騒 音 レベ ル の 連続測定 を行 い 、利用者 とス タッ フ に対す る ア ン
ケート調査 を行 っ た。また、建築 音響的な対策手法 の 一端 と して、
イ ンパ ル ス応 答の 測定 結果 よ り算 出される T.を用 い、.待合 室の 天井
仕上 げ材 に よる建築 音響特 性 の変 化 につ い て 定量 的な検 討 を行 っ
た。主な結果 を以下 に示す。
(1)待合室 の LA..tsniliの 変動 は.室 の 利用時間帯 との 関係が大き い 。
(2)利用 者、ス タ ッ フ共 に、利用者か ら発 せ られる 声を、うる さい と
回 答す る 割合が、他の 音 と比較 して 高い 。
(3)利用者 の 音環 境 の 評 価は、L..gが高 い と 評価が低 くな る傾 向がみ
られ、ズ検定よ り、儀 が60dB 付近 で 評価 に差 がある と判 断 した。
(4)T.よ り算 出した α を用 い 、天井仕上 げ材 を化粧石 膏Pt’r一ドか ら岩
綿吸音板 に変 更した場合 のLpの低 減を推定 し、天 井 の 吸音仕上げ材
の 効果 を示 した。
また、待 合室の 音環境 の 評価手 法及び測定手法 に つ い て、それぞ
れ の 問題点 と、手法の 確立 が 求め られ る こ と を示 し た。さ ら に、建
築音響的な 対策以外の 対策 手 法 につ い て考察し た。これ らの 効果の
検 討 と、そ れ ら をふ まえ た 良 い待 合 室 モ デル の 提 案 に つ い て は、今
後の 課 題 と し た い 。
一 16 一
謝辞 本研究 の一
部は、2001年度 日本建築学 会九 州支部研究助成 金によ っ て
行 っ た。ま た、本研 究 を進める にあた り アン ケー
ト作成 に ご助言 いた だい た
九州 女子大学 岡俊江 教授、調 査 に 参加 した 大分 大学卒論 生、また調査 に ご協
力い ただ い た病 院関係者各位 に記 して 謝意を 表す。
注
1)近年 メディ アで 取 り上 げられた問題 と して ,待合室 で大 勢人がい る前で
「今 Bは どこが悪い の で すか」 と聞くこ と (毎日新聞東京 夕刊 : 「今 週の 異豫
あ り 1病院での プライバ シー
」 , .9.26)、他の 利用者が近 くにい る受付
窓 口 で の 説明 (朝 日新聞朝刊 :テー
マ 特集 「患 者 の プ ライバ シ ー」 .
2001 .11.22>な どがあ る。 .
28)前 川純一
他 ; 「建築 ・環境音響学第2版 t 、 .929
)b 巳o L Be ek: 「ReVised Cliteria for Noise inControl 3、 No.i、 pp.19−27.1957
参 考 文献
1)厚生省: 「厚生 白書」 、1995、第 1編第1部第 1章第2節
2)厚生省 : 「厚生白書1 .1gon,第 1娼 第1部第5章参考2
3>伊藤 誠,小 滝一
正 ,河 口豊、長澤泰 ; 「新建築学大系31 病 院の 設計 第 二 版 」 .彰 国社,p.49,
4)吉武 泰水 .田 口正 生 : 「建築学大系35 病院 第 二 版 」 、彰国社、p.3cr7,19E35)野村み どり 編 ほ か 13名 ; 「バ リアフ リ
ーの 生活環境論 第2版」 .医 歯薬出
版株式会 社,pp.239 −240,1997.56)伊藤 誠,小 滝
一正 ,河 口豊,長澤泰 :前掲 「新建築学大系31 病院の 設計 第二
版」 、彰国 社.p.143,2 、7)長澤泰,鈴本 毅,山 下哲郎 : 「患者 の 行動 と認知 を通 してみた病院外来 の考察,Hospital Gcography に関する 研究lt ,.日本 建築学会計画系論 文集 第452号,p、81、1993.108)Sonoko Kuwano. Teroo Yamasaki , Miho Yarnauchi 、 Keiko Okazawa, YokoSa 1a 叫 齢 、 Harumi Matsumeti ), Micho Terada. Yumi IgUchi, Noriko Itoh:「Sound environl 囗ent in a ho 司pital − A ca8e 飢udy 」 , Jouma丘 of IN(NJ ,
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