Assistenza Infermieristica in Sala Broncoscopica

ASSISTENZA INFERMIERISTICA IN SALA ASSISTENZA INFERMIERISTICA IN SALA BRONCOSCOPICABRONCOSCOPICA

U. O. D. Chirurgia ToracicaU. O. D. Chirurgia ToracicaResponsabile: Dr. G. UrciuoliResponsabile: Dr. G. Urciuoli

Azienda OspedalieraAzienda Ospedaliera““ San CarloSan Carlo ””

POTENZAPOTENZA

Maria Rosaria PaternosterMaria Rosaria PaternosterCoordinatrice InfermieristicaCoordinatrice Infermieristica

BRONCOSCOPIABRONCOSCOPIA

E’ un esame che permette la visualizzazione dell'albero tracheobronchiale attraverso un broncoscopio rigido o flessibile a fibre ottiche

M.R. PaternosterM.R. Paternoster Chirurgia Toracica - Potenza

Indicazioni DiagnosticheIndicazioni Diagnostiche

�� Neoformazioni, ostruzioni, Neoformazioni, ostruzioni,

secrezioni o corpi estranei secrezioni o corpi estranei

dell'albero tracheobronchialedell'albero tracheobronchiale

�� Sanguinamenti delle vie Sanguinamenti delle vie aereeaeree

�� Lesioni traumaticheLesioni traumatiche


Indicazioni diagnosticheIndicazioni diagnostiche

�� Tumori polmonariTumori polmonari

�� Pneumopatie interstizialiPneumopatie interstiziali

�� Infezioni polmonariInfezioni polmonari

(batteri,BK,funghi o (batteri,BK,funghi o parassiti)parassiti)

Attraverso il prelievo per Attraverso il prelievo per

esami colturali e esami colturali e

citocito--istologiciistologici

Chirurgia Toracica - PotenzaM.R. PaternosterM.R. Paternoster

Indicazioni TerapeuticheIndicazioni Terapeutiche

�� Rimozione corpi estranei, tappi di muco, secrezioni eccessive Rimozione corpi estranei, tappi di muco, secrezioni eccessive dell'albero tracheobronchialedell'albero tracheobronchiale

�� Disostruzione delle vie aeree da neoformazioni o stenosi cicatriDisostruzione delle vie aeree da neoformazioni o stenosi cicatrizializiali

�� Istillazione di soluzioni medicamentoseIstillazione di soluzioni medicamentose


Materiale occorrente

�� Broncoscopio con sorgente di luceBroncoscopio con sorgente di luce

�� Pinze da biopsiaPinze da biopsia

�� Spazzolino per BrushingSpazzolino per Brushing

�� SaturimetroSaturimetro e e cardiomonitorcardiomonitor

�� Contenitori sterili per campioni Contenitori sterili per campioni microbiologicimicrobiologici

�� Contenitori per campioni istologici con Contenitori per campioni istologici con formalina formalina al 10%al 10%

�� Fissatore per vetriniFissatore per vetrini

�� Vetrini e Vetrini e portavetriniportavetrini

�� Anestetico locale e sprayAnestetico locale e spray


Materiale occorrenteMateriale occorrente

�� Aspiratore con relativi sondiniAspiratore con relativi sondini

�� Sol. fisiologica sterileSol. fisiologica sterile

�� Camici, guanti, Camici, guanti, telinitelini e garze sterilie garze sterili

�� MascherineMascherine

�� Occhialini e Occhialini e VentimaskVentimask per per ossigenoterapiaossigenoterapia

�� Gel lubrificanteGel lubrificante

�� Siringhe monouso steriliSiringhe monouso sterili

�� Adrenalina (1 fl da 1mg diluita con Adrenalina (1 fl da 1mg diluita con 10 ml di fisiologica)10 ml di fisiologica)

�� CortisoneCortisone

�� AntiemorragicoAntiemorragico


Carrello di emergenzaCarrello di emergenza


Verificarne la funzionalità e la completezza prima di ogni seduta

Personale presentePersonale presente

�� un medicoun medico

�� un infermiereun infermiere


Preparazione del pazientePreparazione del paziente

�� Descrivere la metodica dellDescrivere la metodica dell’’esameesame

�� Rassicurare il paziente sulla pervietRassicurare il paziente sulla pervietàà delle vie aeree durante delle vie aeree durante ll’’esecuzioneesecuzione

�� Consenso informatoConsenso informato

�� Assicurarsi che il paziente sia digiuno da almeno sei ore, che Assicurarsi che il paziente sia digiuno da almeno sei ore, che abbia sospeso la terapia anticoagulante da almeno 48 ore, che abbia sospeso la terapia anticoagulante da almeno 48 ore, che abbia assunto labbia assunto l’’eventuale terapia antipertensivaeventuale terapia antipertensiva

�� Rimuovere eventuali protesi dentarie Rimuovere eventuali protesi dentarie


Preparazione allPreparazione all’’esameesame

�� Indagini preliminariIndagini preliminari

�� Scheda infermieristicaScheda infermieristica

�� Parametri vitaliParametri vitali

�� Premedicazione Premedicazione

�� Anestetico sprayAnestetico spray

�� Accesso venoso Accesso venoso perifericoperiferico



SCHEDA INFERMIERISTICA

PER

BRONCOSCOPIA

Preparazione del pazientePreparazione del paziente

�� Posizione semiseduta, o Posizione semiseduta, o supina, con la testa in supina, con la testa in iperestensioneiperestensione

�� SaturimetroSaturimetro

�� CardiomonitorCardiomonitor

�� Polso, respiro, stato di Polso, respiro, stato di ossigenazione dei tessutiossigenazione dei tessuti


Preparazione allPreparazione all’’esecuzioneesecuzione

�� Distendere sul piano di Distendere sul piano di lavoro un lavoro un telinotelino e e disporvi il fibroscopio e disporvi il fibroscopio e gli accessorigli accessori

�� Lubrificare il Lubrificare il fibrobroncoscopiofibrobroncoscopio

�� Verifica del Verifica del funzionamento del funzionamento del sistemasistema


EsecuzioneEsecuzione


Paziente Paziente

pronto per pronto per

ll’’indagineindagine


�� Guidare il paziente durante lGuidare il paziente durante l’’esecuzione dellesecuzione dell’’esame esame rassicurandolorassicurandolo e rendendolo partecipe della metodicae rendendolo partecipe della metodica

�� Controllare eventuali modificazioni dei segni e parametri vitaliControllare eventuali modificazioni dei segni e parametri vitali

�� Iniettare 5cc di anestetico (xilocaina) attraverso il canale intIniettare 5cc di anestetico (xilocaina) attraverso il canale interno erno dello strumento in prossimitdello strumento in prossimitàà delle corde vocali e altri 5cc in delle corde vocali e altri 5cc in trachea (trachea (cateterinocateterino preriempitopreriempito) )



�� Effettuare biopsie, BL, Effettuare biopsie, BL, BrushingBrushing

�� Rimuovere tappi di muco Rimuovere tappi di muco o corpi estraneio corpi estranei



�� sistemare i campioni prelevati sistemare i campioni prelevati per microbiologia, istologia e per microbiologia, istologia e citologia nei rispettivi citologia nei rispettivi contenitori etichettati e contenitori etichettati e predisporne l'invio ai laboratoripredisporne l'invio ai laboratori


Al termine dell'esameAl termine dell'esame

� Sistemare il paziente in posizione semiseduta

� Controllare eventuale presenza di sangue nell’espettorato invitandolo a respirare profondamente e a tossire

� Osservare l'eventuale insorgenza di segni di ipossiemia (cianosi), broncospasmo, (dispnea, sibili)

� Raccomandare al paziente di non ingerire nessun alimento liquido o solido per almeno 2 ore (fino al ristabilirsi del riflesso del vomito)


Al termine dell'esameAl termine dell'esame

�� rassicurare il paziente sulla temporaneitrassicurare il paziente sulla temporaneitàà (qualche ora) di (qualche ora) di abbassamento di voce e mal di gola conseguenti all'esameabbassamento di voce e mal di gola conseguenti all'esame

�� rimuovere l'infusionerimuovere l'infusione

�� completare la scheda infermieristicacompletare la scheda infermieristica

�� riordinare il materiale usatoriordinare il materiale usato


Al termine dellAl termine dell’’esameesame

�� Lavare ,disinfettare, Lavare ,disinfettare, sterilizzare il sterilizzare il broncoscopio e gli broncoscopio e gli accessoriaccessori


CONCLUSIONICONCLUSIONI

Sicuramente il buon risultato dellSicuramente il buon risultato dell’’esame esame

broncofibroscopicobroncofibroscopico èè legato alla tecnologia, legato alla tecnologia,

ma ma èè anche vero che il rapporto fiduciario tra anche vero che il rapporto fiduciario tra

il personale sanitario e il paziente ne il personale sanitario e il paziente ne èè la la

premessa fondamentalepremessa fondamentale


GRAZIE PER LGRAZIE PER L’’ATTENZIONEATTENZIONE

M.R. PaternosterM.R. Paternoster

Assistenza Infermieristica in Sala Broncoscopica

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