8/6/2019 Aspectos Practicos de La Transfusion

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ASPECTOS PRACTICOS D ASPECTOS PRACTICOS D

LA TRANSFUSIONLA TRANSFUSIONDra. Fabiana BastosDra. Fabiana Bastoscbastos@fmed.uba.arcbastos@fmed.uba.ar

Hospital de Clínicas José de San MartínHospital de Clínicas José de San MartínDepartamento de hemoterapia e InmunohematologíaDepartamento de hemoterapia e Inmunohematología

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PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO

PRETRANSFUSIONALPRETRANSFUSIONALSolicitud de transfusiónSolicitud de transfusiónIdentificación del receptorIdentificación del receptor

Toma de muestras del receptorToma de muestras del receptorPruebas pretransfusionalesPruebas pretransfusionalesSelección de componente apropiadoSelección de componente apropiadoPruebas de compatibilidadPruebas de compatibilidadReidentificación del receptorReidentificación del receptor

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SOLICITUD DE TRANSFUSIOSOLICITUD DE TRANSFUSIOFecha y horaFecha y horaDatos filiatoriosDatos filiatorios

Apellido y nombre Apellido y nombreTipo y número de documentoTipo y número de documentoFecha nacimientoFecha nacimientoNúmero de historia clínicaNúmero de historia clínica

CamaCamaObra socialObra social

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SOLICITUD DE TRANSFUSIOSOLICITUD DE TRANSFUSIODiagnósticoDiagnóstico

Antecedentes transfusionales Antecedentes transfusionales

Tipo de hemocomponenteTipo de hemocomponenteGRDGRDPFCPFC

PQ BANCOPQ BANCOPQ AFERESISPQ AFERESISCRIOCRIO

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SOLICITUD DE TRANSFUSIOSOLICITUD DE TRANSFUSIOCantidad de unidadesCantidad de unidadesCondiciones especialesCondiciones especiales

IrradiadosIrradiadosFiltradosFiltrados

Valores de laboratorio Valores de laboratorioHto.Hto.Hb.Hb.TP KPTTTP KPTTRto. plaquetasRto. plaquetas

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SOLICITUD DE TRANSFUSIOSOLICITUD DE TRANSFUSIOCondición del pedidoCondición del pedido

ProgramadoProgramado

No urgente (dentro de las 24 horas)No urgente (dentro de las 24 horas)Urgente (dentro de las 6 horas)Urgente (dentro de las 6 horas)Emergencia (dentro de los 30 minutos)Emergencia (dentro de los 30 minutos)

Firma, aclaración número de matricula yFirma, aclaración número de matricula ysello del medico solicitantesello del medico solicitante

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SOLICITUD DE TRANSFUSIOSOLICITUD DE TRANSFUSIOUso internoUso interno

Día y hora de recepción del pedidoDía y hora de recepción del pedido

Firma del personal del servicio que recibe elFirma del personal del servicio que recibe elpedidopedidoDatos del receptor: grupo ABO y RhDatos del receptor: grupo ABO y RhNúmero de receptorNúmero de receptorDetección de anticuerpos irregularesDetección de anticuerpos irregularesNúmero de bolsas compatibilizadasNúmero de bolsas compatibilizadas

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IDENTIFICACION DEL RECEPIDENTIFICACION DEL RECEP Asegurar la identidad del receptor Asegurar la identidad del receptor

Preguntar al pacientePreguntar al paciente

Preguntar al personal médico/enfermeros oPreguntar al personal médico/enfermeros ofamiliaresfamiliaresBrazalete de identificaciónBrazalete de identificación

Constatar que corresponda con los datosConstatar que corresponda con los datosde la solicitudde la solicitud

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TOMA DE MUESTRATOMA DE MUESTRATomar muestra de sangreTomar muestra de sangre

Evitar hemólisisEvitar hemólisis

No tomar la muestra de una vía líneaNo tomar la muestra de una vía líneaintravenosaintravenosaRotular los tubosRotular los tubos

Nombre y apellido del pacienteNombre y apellido del pacienteNúmero de camaNúmero de camaFecha de extracciónFecha de extracción

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PRUEBAS PRETRANSFUSIONAPRUEBAS PRETRANSFUSIONA ABO ABO

DirectaDirecta

InversaInversaResolver discrepanciasResolver discrepanciasRh, determinación D débil y PCDRh, determinación D débil y PCD

Detección de anticuerpos irregularesDetección de anticuerpos irregularesIdentificación de anticuerpos irregularesIdentificación de anticuerpos irregulares

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PRUEBAS PRETRANSFUSIONAPRUEBAS PRETRANSFUSIONAPrueba de compatibilidad mayorPrueba de compatibilidad mayorSelección de unidades antígeno negativaSelección de unidades antígeno negativa

Rotulado de unidadesRotulado de unidades Apellido y nombre del paciente Apellido y nombre del pacienteCamaCama

Número de bolsaNúmero de bolsaGrupo y Rh receptorGrupo y Rh receptorGrupo y Rh donanteGrupo y Rh donante

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SELECCIÓN DE COMPONENTSELECCIÓN DE COMPONENTGLOBULOS ROJOSGLOBULOS ROJOS

Seleccionar ABO compatibleSeleccionar ABO compatible

Comprobar fecha de vencimientoComprobar fecha de vencimientoReagrupar ABO y RhReagrupar ABO y RhPreparación de suspensión globularPreparación de suspensión globular

Aspecto de la unidad Aspecto de la unidadCorroborar resultados de pruebas deCorroborar resultados de pruebas dedetección de ETTdetección de ETT

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SELECCIÓN DE COMPONENTSELECCIÓN DE COMPONENTPLAQUETASPLAQUETAS

Seleccionar preferentemente ABOSeleccionar preferentemente ABOcompatiblecompatibleComprobar fecha de vencimientoComprobar fecha de vencimiento

Aspecto de la unidad Aspecto de la unidadCorroborar resultados de pruebas deCorroborar resultados de pruebas dedetección de ETTdetección de ETTRealizar el pool inmediatamente antes deRealizar el pool inmediatamente antes detransfundir (< 4 horas)transfundir (< 4 horas)

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SELECCIÓN DE COMPONENTSELECCIÓN DE COMPONENTPFCPFC

Seleccionar ABO compatibleSeleccionar ABO compatible

Comprobar fecha de vencimientoComprobar fecha de vencimiento Aspecto de la unidad Aspecto de la unidadCorroborar resultados de pruebas deCorroborar resultados de pruebas de

detección de ETTdetección de ETT

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SELECCIÓN DE COMPONENTSELECCIÓN DE COMPONENTCRIOCRIO

Seleccionar preferentemente ABOSeleccionar preferentemente ABO

compatiblecompatibleComprobar fecha de vencimientoComprobar fecha de vencimiento Aspecto de la unidad Aspecto de la unidad

Corroborar resultados de pruebas deCorroborar resultados de pruebas dedetección de ETTdetección de ETTDescongelar a 37ºDescongelar a 37º

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TRANSFUSIONTRANSFUSIONCotejar datos del rótulo y de la bolsaCotejar datos del rótulo y de la bolsaReagrupar la unidadReagrupar la unidad

Observar el aspecto de la unidadObservar el aspecto de la unidadReagrupar al pacienteReagrupar al pacienteUtilizar filtrosUtilizar filtros

Velocidad de transfusión Velocidad de transfusiónFluidos compatiblesFluidos compatiblesMedicamentosMedicamentos

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FILTROSFILTROS

Utilizar filtro estándar 170Utilizar filtro estándar 170--240 micrones240 micrones

Filtro para reducción leucocitariaFiltro para reducción leucocitariaMicroagregadosMicroagregadosLeucodepleciónLeucodepleción

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MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

NO DEBE ADICIONARSE NINGUNNO DEBE ADICIONARSE NINGUN

MEDICAMENTOMEDICAMENTOOO

SOLUCIONSOLUCION A LA UNIDAD A TRANSFUNDIR A LA UNIDAD A TRANSFUNDIR

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MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

LA UNICALA UNICA

SOLUCION COMPATIBLESOLUCION COMPATIBLEES LAES LA

SOLUCION FISIOLOGICASOLUCION FISIOLOGICA

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TRANSFUSIONTRANSFUSION

NO administrar en paralelo con soluciónNO administrar en paralelo con solución

de dextrosa en agua o en soluciónde dextrosa en agua o en soluciónfisiológica.fisiológica.NO utilizar agujas de calibre fino < 21GNO utilizar agujas de calibre fino < 21G

NO calentar las unidades > 42º CNO calentar las unidades > 42º C

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TRANSFUSIONTRANSFUSION

NO colocar en microondasNO colocar en microondas

NO congelarNO congelarNO colocar en agua caliente sin control deNO colocar en agua caliente sin control detemperatura o sobre calefactores o estufastemperatura o sobre calefactores o estufas

Utilizar calentadores en líneaUtilizar calentadores en línea

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VELOCIDAD DE TRANSFUSI VELOCIDAD DE TRANSFUSIDepende de cada pacienteDepende de cada pacienteNO existe un tiempo mínimoNO existe un tiempo mínimo

NO utilizar manguito para comprimir enNO utilizar manguito para comprimir enexceso la unidadexceso la unidadNO debe superar las 4 horasNO debe superar las 4 horas

Si es necesario transfundir masSi es necesario transfundir maslentamente las unidades deben serlentamente las unidades deben serfraccionadasfraccionadas

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MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS