Askep Lp Limfa Denopati

8/9/2019 Askep Lp Limfa Denopati

1/39

askep

Minggu, 23 Oktober 2011

ASKEP LIMFADENOPAI

SKENA!IO 2

n" A #ira$at #i !S%D && #iruang 'e(ato)ogi #engan ke)u'an (ua), (unta', ti#ak

na*su (akan #an serig keringat (a)a(" n" A (engatakan se+ak kurang )ebi'

bu)an -ang )a)u sebe)u( (asuk !S perta(a ka)i #isa#ari #i)e'er kiri a#a ben+o)an

berukuran sebesar te)ur a-a(, pa#at ken-a) #an (akin )a(a (akin (e(besar,

(u)a.(u)a ben+o)an ti#ak n-eri tekan, tetapi se+ak 2 bu)an -ang )a)u pa#a ben+o)an

ti(bu) )uka.)uka ke(era'an bi)a #itekan a#a ke(era'an bi)a terasa n-eri, n-eri

#irasakan saat ben+o)an #itekan #an ti#ak (en-ebar" Dari 'asi) ana(nesa #an

pe(eriksaan #i#apatkan )i(*a#enepati, anore/sia, ane(i, #an pa)pitasi" A#ise

#okter (engatakan n" A #isarankan untuk untuk #i)akukan pe(eriksaan iopsi

#an pe(eriksaan )ain untuk (en#apatkan #iagnose (e#is"


2/39

Langka' 1 k)arikasi isti)a' #an konsep

1" Pa)pitasi a#a)a' +antung -ang kuat #an 4epat #isa#ari pasien"

2" 5e(ato)ogi a#a)a' i)(u -ang (e(pe)a+ari tentang #ara', pe(bentukn-a #an

bentuk 6 bentuk #ara'

3" Pe(eriksaan biops- a#a)a' eksisi +aringan #ari tubu' -ang 'i#up untuk

pe(bentukan (i4ros4op- guna (eningkatkan #iagnosa

" Li(*a#enospati a#a)a' suatu kea#aan '-perp)asia ke)en+ar geta' bening"

7" Anore/sia a#a)a' ti#ak na*su (akan"

Langka' 2 (enetapkan 8 (en#enisi (asa)a'

Dari s4enario #iatas #i)i'at #ari tan#a #an ge+a)a, (aka (asa)a' -ang ti(bu) a#a


3/39

9 Di)e'er kiri n A a#a ben+o)an sebesar te)ur a-a(, -ang (u)a 6 (u)a ti#ak

n-eri tekan"

9 n A (enga)a(i ke)ainan )i(*a -ang ber'ubungan #engan s-ste( geta'

bening"

9 Di)e'er kiri n A -ang (erupakan tan#a pen-akit )i(*a#enopati pen-ebab

#ari '-perp)asia"

Dan #apat #ia(bi) Diagnosa (e#is #an Diagnosa kepera$atan sebagai berikut

Diagnose (e#is

Diagnose kepera$atan

LIMFOMA

9 !esiko tinggi ter'a#ap in*eksi ber'ubungan #engan prose#ur inasit"

9 N-eri akut ber'ubungan #engan gangguan pa#a ku)it, +aringan #an integritas"

9 Po)a na*as ti#ak e*eti* ber'ubungan #engan neouro(us4u)ar, keti#ak

i(bangan persptua)"

9 !esiko tinggi ter'a#ap kekurangan o)u(e 4airan ber'ubungan #engan

penge)uaran integritas pe(bu)u' #ara', peruba'an #a)a( ke(a(puan pe(bekuan

#ara'"


4/39

Langka' 3 Ana)isa (asa)a' :;ura' pen#apat00 ke)en+ar geta' bening, na(un 'an-a

#i#aera' sub(an#ibu)ar :bagian ba$a' ra'ang ba$a'? sub

ba$a'?(an#ibu)ara'ang ba$a'


5/39

7" Kenapa bisa ter+a#i ben+o)an #i)e'er kiri n A =

9 karena #i)e$ati o)e' a)iran pe(bu)u' geta' bening -ang #apat (e(ba$a

antigen :(ikroba, at asing< #an (e(i)iki se) perta'anan tubu' (aka apabi)a a#a

antigen -ang (engin*eksi (aka ke)en+ar geta' bening #apat (eng'asi)kan se).se)

perta'anan tubu' -ang )ebi' ban-ak untuk (engatasi antigen tersebut se'ingga

ke)en+ar geta' bening (e(besar"

>" agai(ana keterkaitan ke)en+ar )i(*a #engan s-ste( i(unitas =

9 5ubungan antara ke)en+ar )i(*a #engan siste( i(unitas a#a)a' ke)en+ar )i(*a

+uuga ter(asuk #a)a( perta'anan tubu'" Ke)en+ar )i(*a (e(i)iki se) perta'anan

tubu', +ika a#a antigen -ang (engin*eksi (aka ke)en+ar )i(*a #apat (eng'asi)kan

se) 6 se) perta'anan tubu' -ang )ebi' ban-ak untuk (engatasi antigen tersebut"

Langka' :(enginentarisasi se4ara siste(atis berbagai pen+e)asan -ang te)a'

#i#apatkan ke)o(pok pa#a )angka' 3 g8#L

9 !DC11,7.1,7 koesien ariasi ukuran se) #ara' (era'

La+u Se#i(entasi

9 La+u SED 0.20 ((8+a(

Caktu Pe(bekuan

Caktu pe(bekuan a#a)a' )a(a $aktu pe(bekuan -ang ter+a#i sete)a' penusukan

)uka stan#art pa#a ku)it" Caktu pe(bekuan #iukur #a)a( (enit #an

(engin#ikasikan status *ungsi tro(bosit, teruta(a e*ektitas su(batan tro(bosit"

Caktu pe(bekuan ti#ak )ebi' #ari 17 (enit :nor(a) 3,0.J,0 (enit< untuk

penusukan )engan"

Masa robop)astin parsia)8proto(bin

P :pratia) t'ro(bop)astin ti(e< #an P :prot'ro(bin ti(e< (en#eteksi #esiensi

#a)a( aktitas berbagai *aktor pe(bekuan" Ke#ua pe(eriksaan (engea)uasi

bekuan #a)a( sa(pe) #ara' ena"


9/39

P (enun+ukkan e*ektitas +a)ur intrinsik koagu)asi #an ti#ak bo)e' )ebi' #ari J0

#etik :nor(a) 30 sa(pai 0 #etik


10/39

9 Li(*a#enopati a#a)a' suatu tan#a #ari in*eksi berat #an ter)oka)isasi

:a(ba-ong, 2000? 72


11/39

a" #e(a( berkepan+angan #engan su'u )ebi' #ari 3H o;"

b" sering keringat (a)a("

4" Ke'i)angan berat ba#an )ebi' #ari 10G #a)a( > bu)an"

#" i(bu) ben+o)an #i bagian )e'er"

Patosio)ogi

Siste( )i(*atik berperan pa#a reaksi pera#angan se+a+ar #engan siste( asku)ar

#ara'" iasan-a a#a pene(busan )a(bat 4airan interstisia) ke#a)a( sa)uran )i(*e

+aringan, #an )i(*e -ang terbentuk #iba$a kesentra) #a)a( ba#an #an ak'irn-a

bergabung ke(ba)i ke#ara' ena" i)a #aera' terkena ra#ang, biasan-a ter+a#i

kenaikan -ang (en-o)ok pa#a a)iran )i(*e #ari #aera' itu" e)a' #iketa'ui ba'$a

#a)a( per+a)anan pera#angan akut, )apisan pe(batas pe(bu)u' )i(*e -ang terke4i)

agak (eregang, sa(a seperti -ang ter+a#i pa#a enu)a, #engan #e(ikian

(e(ungkinkan )ebi' ban-ak ba'an interstisia) -ang (asuk ke#a)a( pe(bu)u'

)i(*e" agai(anapun +uga, se)a(a pera#angan akut ti#ak 'an-a a)iran )i(*e -ang

berta(ba', tetapi kan#ungan protein #an se) #ari 4airan )i(*e +uga berta(ba'

#engan 4ara -ang sa(a"

Seba)ikn-a, berta(ba'n-a a)iran ba'an.ba'an (e)a)ui pe(bu)u' )i(*e

(enguntungkan karena 4en#erung (engurangi pe(bengkakan +aringan -ang

(era#ang #engan (engosongkan sebagian #ari eksu#at" Seba)ikn-a, agen.agen

-ang #apat (eni(bu)kan 4e#era #apat #iba$a o)e' pe(bu)u' )i(*e #ari te(pat


12/39

pera#angan pri(er kete(pat -ang +au' #a)a( tubu'" Dengan 4ara ini, (isa)n-a,

agen.agen -ang (enu)ar #apat (en-ebar" Pen-ebaran sering #ibatasi o)e'

pen-aringan -ang #i)akukan o)e' ke)en+ar )i(*e regiona) -ang #i)a)ui o)e' 4airan

)i(*e -ang bergerak (enu+u ke#a)a( tubu', tetapi agen atau ba'an -ang terba$a

o)e' 4airan )i(*e (ungkin (asi' #apat (e)e$ati ke)en+ar #an ak'irn-a (en4apai

a)iran #ara'" :Pri4e, 1JJ7? 3J . 0


13/39

Ke)en+ar )i(*o(a 4enerung teraba ken-a), seperti karet, sa)ing ber'ubungan, #an

tanpa n-eri" Ke)en+ar pa#a karsino(a (etastatik biasan-a keras, #an terksasi pa#a

+aringan #iba$a'n-a" Pa#a in*eksi akut teraba )unak, (e(bengkak se4ara

asi(etrik, #an sa)ing ber'ubungan, serta ku)it #i atasn-a ta(pak eri(atosa"

:5arrison, 1JJJ? 30


14/39

9 i)a resisten #apat #iberi ko(binasi obat ;OP, #engan 4ara pe(berian seperti

pa#a L5 #iatas

Li(*ona non 'o#gkin #era+at keganasan se#ang :ICF0 (g8( 2 po 'ari ke 1 6 7

Perkiraan se)ang $aktu pe(berian a#a)a' 3 6 (inggu

L-(*o(a non 6 'o#gkin #era+at keganasan tinggi :ICF 6 J " Pe(eriksaan sik

a" Pe(eriksaan )e'er #ite(ukan ben+o)an sebesar te)ur a-a( #an ta(pak

ke(era'an pa#a )e'er kiri"

b" Pe(eriksaan ku)it

" Ana)isa #ata

No"


26/39

Data

Etio)ogi

Masa)a'

1"

DS pasien (engatakan )e(as

DO N >0 /8(enit, D 1008>0 ((5g

. Ca+a' pu4at

. ubu' )e(as

Ane(ia, )e(a', #an )eti'"

Into)eransi aktitas

2"


27/39

DS pasien (engatakan sesak

DO !! 30 /8(enit,

5b -ang (engikat O2 (enurun, sup)a- O2 ke +aringan (enurun"

Po)a na*as ti#ak e*ekti*

3"

DS pasien (engatakan ti#ak na*su (akan"

DO 70 kg, LILA 3H 4(, 5b 12 gra(8DI, anore/ia

Mua), (unta', anore/ia, #an ane(ia"

Keti#ak sei(bangan nutrisi

"

DS pasien (engatakan n-eri pa#a )e'er kiri saat #itekan"

DO


28/39

. P ben+o)an pa#a )e'er kiri

. berat

. ! )e'er kiri

. S

. saat tekan

en+o)an pa#a )e'er kiri bi)a #itekan"

N-eri

H" Diagnosa Kepera$atan

a" Into)eransi aktitas ber'ubungan #engan ane(ia, )e(a', #an )eti'"

b" Po)a napas ti#ak e*ekti* ber'ubungan #engan pa)pitasi, sup)a- O2 ke+aringan

(enurun"

4" Keti#ak sei(bangan nutrisi ber'ubungan #engan (ua), (unta', anore/ia,

#an ane(ia"

#" N-eri ber'ubungan #engan ben+o)n pa#a )e'er kiri bi)a #itekan"


29/39


30/39

J" Interensi

angga)

No

Diagnosa

u+uan

Kriteria 'asi)

Interensi

!asiona)

1 Oktober 2011

1


31/39

Into)eransi aktitas ber'ubungan #engan ane(ia, )e(a', #an )eti'"

Da)a( $aktu 2 / 2 +a( ane(ia, )e(a', )eti' su#a' berkurang #an #apat

(e)akukan aktitas #engan nor(a) ke(ba)i"

Se4ara sub-ekti* pasien (engatakan ba'$a )e(as su#a' berkurang" Se4ara

ob-ekti* #i#apatkan N 7 6 100 /8(enit, D 110 6 1208 H0 6 J0 ((5g, $a+a'

su#a' ti#ak ta(pak pu4at, #an tubu' ti#ak )e(as"

. erikan (otiasi kepa#a k)ien ter'a#ap peningkatan aktiitas

. antu atau perinta'kan k)ien untuk (enga(bi) na*as #a)a( agar pasien

re)aksasi

. Ka+i respon e(osiona) #an spiritua)


32/39

. Motiasi #apat (e(bantu k)ien untuk )ebi' berse(angat #a)a( (e)akukan

atau (enigkatkan aktitas se'ari 6 'arin-a

. !e)aksasi (engurangi resiko ke)e)a'an pa#a k)ien

. !espon e(osiona) #an spiritua) (e(pengaru'i kon#isi pasien #a)a( (e)akukan

aktitas se'ari 6 'arin-a"

2

Po)a napas ti#ak e*ekti* ber'ubungan #engan pa)pitasi, sup)a- O2 ke+aringan

(enurun"

Da)a( $aktu 2/2 +a( sesak na*as su#a' berkurang, sup)a- O2 ke +aringan

terpenu'i"


33/39

Se4ara sub-ekti* pasien (engatakan ba'$a sesak na*as su#a' berkurang#an

se4ara ob-ekti* !! 1H 6 2 /8(enit, serta sup)a- atau asupan O2 ke +aringan

terpenu'i"

. Ka+i B pasien"

. erikan terapi oksigen

. Lati' k)ien untuk berna*as se4ara per)a'an 6 )a'an, berna*as )ebi' e*ekti*"

. Perta'ankan +a)an u#ara pasien #engan (e(iringkan kepa)a, 'ipereksentensi

ra'ang, a)iran u#ara *eringea) ora)"


34/39

. Ni)ai B -ang ti#ak nor(a) (enu+ukkan a#an-a abnor(a)itas pa#a bagian

ker+a organ #a)a( pa#a tubu' k)ien"

. erapi oksigen #apat (e(bantu pengurangan beban paru

. erna*as per)a'an 6 )a'an #apat (e(bantu po)a na*as (en+a#i )ebi' e*ekti*

. Men4ega' obstruksi +a)an na*as"

3

Keti#ak sei(bangan nutrisi ber'ubungan #engan (ua), (unta', anore/ia, #an

ane(ia"

Da)a( $aktu 2/2 +a( nutrisi pasien #apat terpenu'i #an kon#isi tubu' ke(ba)i

nor(a)"


35/39

Se4ara sub-ekti* pasien (engatakan ba'$a (u) #an (unta'n-a su#a' se(bu' #an

se4ara ob-ekti* anore/ia #an ane(ia su#a' teratasi"

. Ka+i kebiasaan kesu)itan (akan #an 4a4at #an ukuran tubu'"

. An+urkan agar pasien (e(akan (akanan -ang #ise#iakan o)e' !S"

. e)askan (an*aat (akanan bi)a #ikaitkan #engan kon#isi pasien saat ini"

. erikan (otiasi #an #ukungan psiko)ogis"

. Ko)aborasi 4onto'n-a #engan (e(berikan (u)tiita(in pena(ba' na*su (akan"

. Sebagai a4u'an pe(berian interensi )an+utan -ang )ebi' e*ekti*"

. %ntuk (eng'in#ari (akanan -ang #apat (engganggu proses pen-e(bu'an

pasien"

. Dengan pe(a'a(an pasien akan )ebi' kooperati* (engi)uti aturan"

. Meningkatkan #an (e(otiasi pasian se4ara psiko)ogis"


36/39

. Me(enu'i asupan ita(in -ang kurang #ari penurunan asupan nutrisi se4ara

u(u( #an (e(perbaiki #a-a ta'an"

N-eri ber'ubungan #engan ben+o)an pa#a )e'er kiri bi)a #itekan"

Da)a( $aktu 2/2 +a( n-eri su#a' berkurang"

Se4ara sub-ekti* pasien (engatakan ba'$a n-eri tekan tekan pa#a )e'er kirin-a

su#a' berkurang" Se4ara ob-ekti* ska)a n-ari (en+a#i 1"

. ;atat karakteristik n-eri, )okasi, intensitas, )a(a, pen-ebab, #an ska)a"


37/39

. Luangkan $aktu (ini(a) 10 (enit setiap pergantian tugas +aga untuk

(eniinkan pasien (engungkapkan perasaann-a"

. A+arkan pasien te'nik pengen#a)ian n-eri a)ternati* seperti u(pan ba)ik, #an

re)aksasi"

. Bariasi pena(pi)an #an peri)aku k)ien karena n-eri ter+a#i sebagai te(uan

pengka+ian"

. %ntuk (eningkatkan rasa ken#a)in-a, (engurasi iso)asi, #an (enu(bu'kan

rasa per4a-a"

. %ntuk (engurangi ketergantungan ter'a#ap ana)gesik"


38/39

Diposkan o)e' askep #i 21"71

Kiri(kan Ini )e$at E(ai))og'iserbagi ke $ittererbagi ke Fa4ebookagikan ke

Pinterest

i#ak a#a ko(entar

Poskan Ko(entar

Posting Lebi' aru Posting La(a eran#a

Langganan Poskan Ko(entar :Ato(

Askep Lp Limfa Denopati

Documents

Transcript of Askep Lp Limfa Denopati