Asesores: Dra. Sandra Granados MD Pediatra, Neonatologa Docente Pediatria

Dr. Orlando Clavijo MD Pediatra Neonatologo Clinica Universitaria

Dra. Clara Lopez de Mesa MD.Asesora Metodológica

Ana María AcevedoPamela AlfonsoKarina Arrieta

Lina AvellaPablo Baquero

Liliana Barbosa Matthew Brigmon

Andrea Briker Estudiantes X semestre

Universidad de La SabanaClínica Universitaria Teletón

2009

PROYECTO DE INVESTIGACIONPROYECTO DE INVESTIGACION

CARACTERISTICAS MATERNO-INFANTILES DE LA UNIDAD DE

CUIDADO INTENSIVO NEONATAL DE LA CLINICA UNIVERSITARIA

TELETON

INTRODUCCION

1. Pregunta

2. Justificación

3. Objetivo General

4. Objetivos específicos

5. Metodología

6. Marco teórico

7. Instrumento

8. Futuro

PREGUNTA

• ¿Cuáles son las características Sociodemográficas y epidemiológicas de

los pacientes que han ingresado a la Unidad de Cuidado Intensivo neonatal de

la Clínica Universitaria Teletón en el período 2007-2009?

JUSTIFICACION

• Al cumplir los 2 años la fundación de la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal se ve la necesidad de hacer una evaluación en relación con la caracterización de los pacientes que han ingresado a la UCIN de la CUT y la gestión de la Unidad, lo cual redundara en beneficio tanto para la institución como para los usuarios. Adicionalmente es de vital importancia la unificación de criterios de manejo de patologías prevalentes en la UCIN para establecer guías de manejo propias de la CUT ajustado al tipo de pacientes y así mejorar la calidad de atención al recién nacido, evitando complicaciones o efectos secundarios. Permitiendo así, ofrecer un servicio integral que va acorde al PEI (proyecto educativo institucional).

OBJETIVO GENERAL

• Conocer las características sociodemográficas y epidemiológicas de los pacientes que han ingresado a la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal de la Clínica Universitaria durante el periodo 2007-2009.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Establecer las características sociodemograficas de los pacientes que han ingresado la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal de la CUT.

2. Identificar factores de riesgo maternos de los niños que han ingresado a la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal en la CUT

•  

3. Elaborar un instrumento unificado para recolección de datos en la UCIN de la CUT.

4. Identificar las patologías prevalentes en la UCIN de la CUT para evaluar guías de manejo que lleven a la unificación del conocimiento.

METODOLOGIA

• Estudio Descriptivo Retrospectivo en pacientes que han ingresado a la unidad de Cuidado Intensivo Neonatal de la CUT en el periodo comprendido de Diciembre de 2007 a Diciembre de 2009.

Factores de Riesgo

• Aspectos socioeconómicos• Patologías maternas, • Acceso servicios de salud, • Característicos de la población

– alteraciones congénitas– alteraciones respiratorios– menor peso al nacer– menor edad gestacional al nacer– mayor exposición a procedimientos invasivos – mayor incidencia de infecciones nosocomiales

• “Factores de riesgo para Letalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal de la Clínica el Rosario, Medellín, agosto de 1998 – febrero de 2001”

Según la resolución 8430 de 1993 Articulo 11

“Los estudios retrospectivos en los que no se realiza ninguna intervención o modificación intencionada de las variables biológicas, fisiológicas, sicológicas o sociales de los individuos que participan en el estudio, sino, solo la revisión de historias clínicas y entrevistas”, NO tienen ningún riesgo para el paciente en este estudio.

• Como esta es un estudio retrospectivo descriptivo en el que no se esta tomando ninguna conducta modificadora sobre el paciente o su calidad de vida, permite catalogarlo como un estudio Sin riesgo o repercusión sobre los neonatos.

• No se divulgaran datos personales, familiares o de la institución

• Ética medica y confidencialidad

METODOLOGIA

• Universo:– Revisión de todas las

historias clínicas.

• Procesarán – SPSS versión 18

MARCO TEORICO

Historia y evolución

Hace aproximadamente 60 años*, se da inicio a la Neonatología con la publicación de la primera edición del libro Standards and Recomendations for Hospital Care of Newborn Infants por el Comité del feto y recién nacido de la Academia Americana de Pediatría en 1948.

MARCO TEORICO

• Cuatro años después, Virginia Apgar presentó una investigación sobre la evaluación clínica del neonato en salas de parto lo que ayudo a que se iniciara la atención medica al recién nacido.

www.nlm.nih.gov/.../img/portraits/12.jpg

MARCO TEORICO

• Durante el siglo XIX, en Francia, Alemania e Inglaterra, el enfoque de los recién nacidos se realizó hacia el peso al nacer, la alimentación y el uso de la incubadora. Se usaron algunas incubadoras de bebé, similares a los utilizados para incubar pollos.

www.periodicoelpulso.com/.../incubadora.jpg

MARCO TEORICO APGAR

Es un puntaje que se utiliza para la valoración inicial del recién nacido, adquiere una gran importancia para la categorización a futuro en pacientes que hayan ingresado a la UCI Neonatal. Es una herramienta útil que evalúa diferentes aspectos del recién nacido y sus posibles complicaciones.

MARCO TEORICO

• Después de la Segunda Guerra Mundial, las unidades de cuidados especiales para recién nacidos se establecieron en muchos hospitales. La mayoría de las primeras unidades tenían poco equipamiento y se basó en la enfermería y la observación cuidadosa. 

www.i27.tinypic.com/wbc388.jpg

MARCO TEORICO

CRIB: INDICE DE RIESGO CLINICO PARA BEBES (clinical Risk Index for Babies)

El CRIB es un indicador que permite la comparación de los resultados de las Unidades de Terapia Intensiva Neonatal de diferentes hospitales, así como evaluar la del propio hospital a lo

largo de períodos determinados.

MARCO TEORICO

MARCO TEORICO

• la Clínica Universitaria Teletón contaba con un servicio de Gineco-obstetricia de alta complejidad pero los niños tenían que ser remitidos.

• Se creo una necesidad

• Se creo una UCI con capacidad de atender alta complejidad.

INSTRUMENTO

• Microsoft Excel

• Mayor facilidad de uso magnético

• Presentación de protocolo a comité de investigación

• SPSS- análisis de datos recolectados

• Aspectos éticos y legales

Anexo 1. Variables a EstudioVariables Definición Categorizac

iónEscala de medición

Ubicación en base de datos validada en Excel

Sociodemográficas Columna Edad de la madre

Numero en años de la madre transcurridos a partir del nacimiento de esta.

Años Numérica

C

Escolaridad de los padres

Nivel de estudios que alcanzaron hasta ese momento los padres del neonato.

NingunaPrimariaSecundaria técnicaUniversitariaPostgrado

Ordinal D

Estado Civil La situación determinada por sus relaciones de familia provenientes del matrimonio o del parentesco.

SolteraCasadaUnión libreSeparadaViuda

Nominal

F

Estrato social

Herramienta para clasificar los inmuebles residenciales de acuerdo con los lineamientos del DANE

1-6 Ordinal G

Seguridad social en salud

Grupo de seguridad social en salud al cual pertenece

VinculadoSubsidiadoContributivoPlan complementario

Nominal H

Municipio División territorial de la cual provienen o habitan

Municipio Nominal I

Vivienda Lugar donde viven los padres (en la ciudad o fuera de ella)

RuralUrbana

Nominal J

Ocupación del padre

Actividad que desempeña el padre

HogarEmpleadaDesempleadaEstudiante

Nominal K

Ocupación de la madre

Actividad que desempeña la madre

HogarEmpleadaDesempleadaEstudiante

Nominal L

Tipo de trabajo madre

Descripción de la ocupación de la madre, básicamente para saber si hay factores de riesgo ocupacionales

Cual? Nominal M

Núcleo familiar Conjunto de personas que hacen parte de una familia

Funcional Si/NoExtensa

Nominal N

FUTURO:

• Continuar la investigación– Realizar la recolección de datos

• Se requiere pasar una carta a CUT para el permiso de el uso de las historias clínicas (ética)

– Análisis recolección de datos– Conclusiones