Asepsia/ Nudos y Suturas
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Asepsia y Antisepsia Nudos y Suturas Dra. Yerussa C. Castro D. Residente Neurocirugía Hospital Universitario de Coro Dr. Alfredo Van Grieen Departa!ento de Cirugia General Servicio de Neurocirugía AS"#S$A Y A N%$S"#S $A
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Asepsia y AntisepsiaNudos y Suturas
Dra Yerussa C Castro
Residente Neurociru
Hospital Universitario de CoroDr Alfredo Van Grieen
Departaento de Cirugia GeneralServicio de Neurocirugiacutea
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ASS$A Y AN$SS$A
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ampreas del uirofano
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(ona Negra
rier )rea de restriccin es el sitio de acceso en donde se revisan las
condiciones y presentacin del paciente Se +ace todo el traa-o adinistrativo
y el caio de ropa del personal
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(ona Gris
ampreas de circulacin aplias por donde se lleva todoaterial ue se va a utiliar en la sala0 se localia la cede anestesia0 sala de induccin anest1sica0 sala de
recuperacin0 pasillo interno donde se encuentran los lala central de euipos y esteriliacin 2CY3
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(ona 4lanca
5)6ia asepsia0 ona est1ril0 sala de operaciones0 en
)rea se encuentra la esa de operaciones0 esa au6de ri7n o de asteur0 esa de 5ayo0euipo de anest
cueta de patada0 negatoscopio0 onitoreo
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ASS$A U$RURG$CA
Ausencia total de todos los icroorganisos Cero infeccin
Reuiere precauciones )s estrictas ue la asepsia 1dica noral de consultor
51todos para antener la sterilidad
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AN$SS$A
51todos o procediientos para disinuir la polacin de icroorganisos de superficies org)nicas 2piel y ucosas3
Antis1ptico8 sustancia uiacuteica ue act9a in+iiendo el desarrolloacteriano y puede aplicarse con seguridad en piel y ucosas paraprevenir infeccin
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TECNICA DEL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
uitarse -oyas 2 relo-0 anillos3 y realiarse el lavado deanos cliacutenico con -aon antis1ptico
ipie la region suangular de las u7as0 con lia deu7as
Cepille cada lado de cada dedo0 entre los dedos0 dorso
y pala de las anos 2 in3
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Cepillarse los anteraos con oviientos rotatorios +asta
encia de los codos 2ltc30 anteniendo las anos en alto
Repita este procediiento con la otra ano
n-uague pasando anos y raos en una sola direccion desdededos a codos
Duracion de 8 a 10 minuo
TECNICA DEL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
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COLOCACION DE ATA QUIRURGICA
CN$CA D C==CAC$=N =R UN= 5$S5=
oar la ata y sacarla de la esa
Sosteniendola de los +oros0 desdolar suaveente
Uicar las anos dentro de los agu-eros de angas y desliar cada rao 5anos a
CN$CA D C==CAC$=N D A 4AA A =RA RS=NA
oar el andilon irando el e6terior +acia ud Colocar anos dea-o de +o
A uien colocaos la ata coloca sus raos en las angasy los deslia
a circulante ayuda atando parte posterior
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ampreas de reparacin de la piel delpaciente
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rasurado4a7o corporal
Deinecci$n de a ampie
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RAC$=N D A $
R=CD$5$N= D$5$(A Y DS$NgtCC$=N
D ARA U$RURG$CAU S RA$(A A
AC$N N U$R=gtAN=
V$AR = D$S5$NU$R R$SG= D $NgtCC$=N
DURAN R=CD$5$N=
U$RURG$C=
euipos
ri7oneras
Guantes est1riles Solucin yodada Gasasesterilescopresas
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R=CD$5$N=
bull Coloque el paciente en posicioacuten correcta
bull Exponer el sitio operatorio y ajustar la luz de techo para que toda el aacuterea este
bien iluminada
bull Abra el equipo vierta el jaboacuten en la rintildeonera
bull aacutevese las manos con tcnica quirrica
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bull Coloacutequese uantes estriles
bull $ome una compresa imprenada de jaboacuten quirrico enjabone la piel del
paciente en amporma circular partiendo del sitio de la incisioacuten a la periamperia
bull escarte la compresa
bull Con una compresa doblada a lo laro retire el jaboacuten de arriba hacia abajo
derecha e izquierda (epita ) veces los numerales anteriores
bull +ara cirua abdominal limpie el omblio con aplicadores o asa estriles
bull Aplique la solucioacuten antisptica en toda el aacuterea
NOTA +ara ciruas de miembros superiores o inamperiores deben
mantenerse en alto hasta que el cirujano lo reciba con campos estriles
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ARAS ARARARSGN
R=CD$5$N=
U$RURG$C=
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CA4(A C$RUG$A
CRAN==CRAN$C
ARA U$R
CA4(A0 CNUCA
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C=U5NA
CIRUGIA- ERN- LAMI
AREA Q- CUEL- ES(A
- A)IL- MITAMUSL
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C$RUG$A
- $R=$DC=5$A- AR=$DC=5$A- U$S $R=G=S=
ARA U$RURG$CA
5AND$4UA
CU=NUCA Y AR SUR$=R D =RA
CU=
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5ASC=5$A
C$RUG$A
5AC=5$A
ARA U$RURG$CA
5$AD D CU=NUCA=RASADA Y AR SUR$=R DA4D=5N Y A$A D AD=C=5R=5$D=
5A5
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A4D=5N A=C$RUG$A
- HRN$A U54$$CA- GASRC=5A- C=C$SC=5A- AND$C=5A- =RAC$BN
A4D=5$NA- C==S=5A- VAG==5A
ARA U$R$RG$CA
AR 5D$A D BRA0DSD $AS HASA$NGS Y AR SUR$=RD GN$AS$5$ R$5R= =54$G=C=N A$CAD=RS
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A4D=5N 4A=
C$RUG$A
- HRN$A $NGU$NA- HRN$A CRURA- C$RCUNC$S$BN- R=SAC=5A
- VAR$C=C- H$SRC=5A A4D=5$NA- H$DR=C
ARA U$RURG$CA
A4D=5N0 GN$AS 5$AD D =S5US=S $NGS N SU AR
=SR$=R
S$S5A
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S$S5AGN$=UR$NAR$=
C$RUG$A
- H$SRC=5A VAG$NA- H5=RR=$DC=5A- C$S=C- RC=C- U$S $=N$DA- R$NA
- AN= RCAARA U$RURG$CA
arte inferior del adoen0genitourinario y itad de losuslos 2anterior y posterior3
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5$54R=S SUR$=RS
C$RUG$A
5$54R=S SUR$=RS
ARA U$RURG$CA
H=54R=0 A$A0 5$54R=
SUR$=R C=5R=5$D=2ANR$=R Y =SR$=R3
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5$54R=S $NgtR$=RSC$RUG$A
R=D$A0 $RNA0 $0=4$=A5UAC$BN
ARA U$RURG$CA
R=D$A0 $RNA Y $C=5R=5$D=
5$54R= $NgtR$=RC=5R=5$D= DSD A$NG
2ANR$=R Y =SR$=R3
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MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Deinici$n
Material de siacutentesis que se utiliza para afrontar lostejidos hasta su cicatrizacioacuten
Es una hebra de material esteacuteril que se utiliza paraligar vasos sanguiacuteneos aproximar tejidos mantenerlos en aposicioacuten hasta que icatricen
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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ASS$A Y AN$SS$A
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ampreas del uirofano
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(ona Negra
rier )rea de restriccin es el sitio de acceso en donde se revisan las
condiciones y presentacin del paciente Se +ace todo el traa-o adinistrativo
y el caio de ropa del personal
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(ona Gris
ampreas de circulacin aplias por donde se lleva todoaterial ue se va a utiliar en la sala0 se localia la cede anestesia0 sala de induccin anest1sica0 sala de
recuperacin0 pasillo interno donde se encuentran los lala central de euipos y esteriliacin 2CY3
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(ona 4lanca
5)6ia asepsia0 ona est1ril0 sala de operaciones0 en
)rea se encuentra la esa de operaciones0 esa au6de ri7n o de asteur0 esa de 5ayo0euipo de anest
cueta de patada0 negatoscopio0 onitoreo
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ASS$A U$RURG$CA
Ausencia total de todos los icroorganisos Cero infeccin
Reuiere precauciones )s estrictas ue la asepsia 1dica noral de consultor
51todos para antener la sterilidad
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AN$SS$A
51todos o procediientos para disinuir la polacin de icroorganisos de superficies org)nicas 2piel y ucosas3
Antis1ptico8 sustancia uiacuteica ue act9a in+iiendo el desarrolloacteriano y puede aplicarse con seguridad en piel y ucosas paraprevenir infeccin
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TECNICA DEL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
uitarse -oyas 2 relo-0 anillos3 y realiarse el lavado deanos cliacutenico con -aon antis1ptico
ipie la region suangular de las u7as0 con lia deu7as
Cepille cada lado de cada dedo0 entre los dedos0 dorso
y pala de las anos 2 in3
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Cepillarse los anteraos con oviientos rotatorios +asta
encia de los codos 2ltc30 anteniendo las anos en alto
Repita este procediiento con la otra ano
n-uague pasando anos y raos en una sola direccion desdededos a codos
Duracion de 8 a 10 minuo
TECNICA DEL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
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COLOCACION DE ATA QUIRURGICA
CN$CA D C==CAC$=N =R UN= 5$S5=
oar la ata y sacarla de la esa
Sosteniendola de los +oros0 desdolar suaveente
Uicar las anos dentro de los agu-eros de angas y desliar cada rao 5anos a
CN$CA D C==CAC$=N D A 4AA A =RA RS=NA
oar el andilon irando el e6terior +acia ud Colocar anos dea-o de +o
A uien colocaos la ata coloca sus raos en las angasy los deslia
a circulante ayuda atando parte posterior
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ampreas de reparacin de la piel delpaciente
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rasurado4a7o corporal
Deinecci$n de a ampie
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RAC$=N D A $
R=CD$5$N= D$5$(A Y DS$NgtCC$=N
D ARA U$RURG$CAU S RA$(A A
AC$N N U$R=gtAN=
V$AR = D$S5$NU$R R$SG= D $NgtCC$=N
DURAN R=CD$5$N=
U$RURG$C=
euipos
ri7oneras
Guantes est1riles Solucin yodada Gasasesterilescopresas
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R=CD$5$N=
bull Coloque el paciente en posicioacuten correcta
bull Exponer el sitio operatorio y ajustar la luz de techo para que toda el aacuterea este
bien iluminada
bull Abra el equipo vierta el jaboacuten en la rintildeonera
bull aacutevese las manos con tcnica quirrica
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bull Coloacutequese uantes estriles
bull $ome una compresa imprenada de jaboacuten quirrico enjabone la piel del
paciente en amporma circular partiendo del sitio de la incisioacuten a la periamperia
bull escarte la compresa
bull Con una compresa doblada a lo laro retire el jaboacuten de arriba hacia abajo
derecha e izquierda (epita ) veces los numerales anteriores
bull +ara cirua abdominal limpie el omblio con aplicadores o asa estriles
bull Aplique la solucioacuten antisptica en toda el aacuterea
NOTA +ara ciruas de miembros superiores o inamperiores deben
mantenerse en alto hasta que el cirujano lo reciba con campos estriles
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ARAS ARARARSGN
R=CD$5$N=
U$RURG$C=
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CA4(A C$RUG$A
CRAN==CRAN$C
ARA U$R
CA4(A0 CNUCA
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C=U5NA
CIRUGIA- ERN- LAMI
AREA Q- CUEL- ES(A
- A)IL- MITAMUSL
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C$RUG$A
- $R=$DC=5$A- AR=$DC=5$A- U$S $R=G=S=
ARA U$RURG$CA
5AND$4UA
CU=NUCA Y AR SUR$=R D =RA
CU=
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5ASC=5$A
C$RUG$A
5AC=5$A
ARA U$RURG$CA
5$AD D CU=NUCA=RASADA Y AR SUR$=R DA4D=5N Y A$A D AD=C=5R=5$D=
5A5
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A4D=5N A=C$RUG$A
- HRN$A U54$$CA- GASRC=5A- C=C$SC=5A- AND$C=5A- =RAC$BN
A4D=5$NA- C==S=5A- VAG==5A
ARA U$R$RG$CA
AR 5D$A D BRA0DSD $AS HASA$NGS Y AR SUR$=RD GN$AS$5$ R$5R= =54$G=C=N A$CAD=RS
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A4D=5N 4A=
C$RUG$A
- HRN$A $NGU$NA- HRN$A CRURA- C$RCUNC$S$BN- R=SAC=5A
- VAR$C=C- H$SRC=5A A4D=5$NA- H$DR=C
ARA U$RURG$CA
A4D=5N0 GN$AS 5$AD D =S5US=S $NGS N SU AR
=SR$=R
S$S5A
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S$S5AGN$=UR$NAR$=
C$RUG$A
- H$SRC=5A VAG$NA- H5=RR=$DC=5A- C$S=C- RC=C- U$S $=N$DA- R$NA
- AN= RCAARA U$RURG$CA
arte inferior del adoen0genitourinario y itad de losuslos 2anterior y posterior3
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5$54R=S SUR$=RS
C$RUG$A
5$54R=S SUR$=RS
ARA U$RURG$CA
H=54R=0 A$A0 5$54R=
SUR$=R C=5R=5$D=2ANR$=R Y =SR$=R3
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5$54R=S $NgtR$=RSC$RUG$A
R=D$A0 $RNA0 $0=4$=A5UAC$BN
ARA U$RURG$CA
R=D$A0 $RNA Y $C=5R=5$D=
5$54R= $NgtR$=RC=5R=5$D= DSD A$NG
2ANR$=R Y =SR$=R3
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MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Deinici$n
Material de siacutentesis que se utiliza para afrontar lostejidos hasta su cicatrizacioacuten
Es una hebra de material esteacuteril que se utiliza paraligar vasos sanguiacuteneos aproximar tejidos mantenerlos en aposicioacuten hasta que icatricen
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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ampreas del uirofano
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(ona Negra
rier )rea de restriccin es el sitio de acceso en donde se revisan las
condiciones y presentacin del paciente Se +ace todo el traa-o adinistrativo
y el caio de ropa del personal
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(ona Gris
ampreas de circulacin aplias por donde se lleva todoaterial ue se va a utiliar en la sala0 se localia la cede anestesia0 sala de induccin anest1sica0 sala de
recuperacin0 pasillo interno donde se encuentran los lala central de euipos y esteriliacin 2CY3
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(ona 4lanca
5)6ia asepsia0 ona est1ril0 sala de operaciones0 en
)rea se encuentra la esa de operaciones0 esa au6de ri7n o de asteur0 esa de 5ayo0euipo de anest
cueta de patada0 negatoscopio0 onitoreo
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ASS$A U$RURG$CA
Ausencia total de todos los icroorganisos Cero infeccin
Reuiere precauciones )s estrictas ue la asepsia 1dica noral de consultor
51todos para antener la sterilidad
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AN$SS$A
51todos o procediientos para disinuir la polacin de icroorganisos de superficies org)nicas 2piel y ucosas3
Antis1ptico8 sustancia uiacuteica ue act9a in+iiendo el desarrolloacteriano y puede aplicarse con seguridad en piel y ucosas paraprevenir infeccin
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TECNICA DEL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
uitarse -oyas 2 relo-0 anillos3 y realiarse el lavado deanos cliacutenico con -aon antis1ptico
ipie la region suangular de las u7as0 con lia deu7as
Cepille cada lado de cada dedo0 entre los dedos0 dorso
y pala de las anos 2 in3
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Cepillarse los anteraos con oviientos rotatorios +asta
encia de los codos 2ltc30 anteniendo las anos en alto
Repita este procediiento con la otra ano
n-uague pasando anos y raos en una sola direccion desdededos a codos
Duracion de 8 a 10 minuo
TECNICA DEL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
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COLOCACION DE ATA QUIRURGICA
CN$CA D C==CAC$=N =R UN= 5$S5=
oar la ata y sacarla de la esa
Sosteniendola de los +oros0 desdolar suaveente
Uicar las anos dentro de los agu-eros de angas y desliar cada rao 5anos a
CN$CA D C==CAC$=N D A 4AA A =RA RS=NA
oar el andilon irando el e6terior +acia ud Colocar anos dea-o de +o
A uien colocaos la ata coloca sus raos en las angasy los deslia
a circulante ayuda atando parte posterior
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ampreas de reparacin de la piel delpaciente
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rasurado4a7o corporal
Deinecci$n de a ampie
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RAC$=N D A $
R=CD$5$N= D$5$(A Y DS$NgtCC$=N
D ARA U$RURG$CAU S RA$(A A
AC$N N U$R=gtAN=
V$AR = D$S5$NU$R R$SG= D $NgtCC$=N
DURAN R=CD$5$N=
U$RURG$C=
euipos
ri7oneras
Guantes est1riles Solucin yodada Gasasesterilescopresas
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R=CD$5$N=
bull Coloque el paciente en posicioacuten correcta
bull Exponer el sitio operatorio y ajustar la luz de techo para que toda el aacuterea este
bien iluminada
bull Abra el equipo vierta el jaboacuten en la rintildeonera
bull aacutevese las manos con tcnica quirrica
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bull Coloacutequese uantes estriles
bull $ome una compresa imprenada de jaboacuten quirrico enjabone la piel del
paciente en amporma circular partiendo del sitio de la incisioacuten a la periamperia
bull escarte la compresa
bull Con una compresa doblada a lo laro retire el jaboacuten de arriba hacia abajo
derecha e izquierda (epita ) veces los numerales anteriores
bull +ara cirua abdominal limpie el omblio con aplicadores o asa estriles
bull Aplique la solucioacuten antisptica en toda el aacuterea
NOTA +ara ciruas de miembros superiores o inamperiores deben
mantenerse en alto hasta que el cirujano lo reciba con campos estriles
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ARAS ARARARSGN
R=CD$5$N=
U$RURG$C=
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CA4(A C$RUG$A
CRAN==CRAN$C
ARA U$R
CA4(A0 CNUCA
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C=U5NA
CIRUGIA- ERN- LAMI
AREA Q- CUEL- ES(A
- A)IL- MITAMUSL
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C$RUG$A
- $R=$DC=5$A- AR=$DC=5$A- U$S $R=G=S=
ARA U$RURG$CA
5AND$4UA
CU=NUCA Y AR SUR$=R D =RA
CU=
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5ASC=5$A
C$RUG$A
5AC=5$A
ARA U$RURG$CA
5$AD D CU=NUCA=RASADA Y AR SUR$=R DA4D=5N Y A$A D AD=C=5R=5$D=
5A5
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A4D=5N A=C$RUG$A
- HRN$A U54$$CA- GASRC=5A- C=C$SC=5A- AND$C=5A- =RAC$BN
A4D=5$NA- C==S=5A- VAG==5A
ARA U$R$RG$CA
AR 5D$A D BRA0DSD $AS HASA$NGS Y AR SUR$=RD GN$AS$5$ R$5R= =54$G=C=N A$CAD=RS
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A4D=5N 4A=
C$RUG$A
- HRN$A $NGU$NA- HRN$A CRURA- C$RCUNC$S$BN- R=SAC=5A
- VAR$C=C- H$SRC=5A A4D=5$NA- H$DR=C
ARA U$RURG$CA
A4D=5N0 GN$AS 5$AD D =S5US=S $NGS N SU AR
=SR$=R
S$S5A
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S$S5AGN$=UR$NAR$=
C$RUG$A
- H$SRC=5A VAG$NA- H5=RR=$DC=5A- C$S=C- RC=C- U$S $=N$DA- R$NA
- AN= RCAARA U$RURG$CA
arte inferior del adoen0genitourinario y itad de losuslos 2anterior y posterior3
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5$54R=S SUR$=RS
C$RUG$A
5$54R=S SUR$=RS
ARA U$RURG$CA
H=54R=0 A$A0 5$54R=
SUR$=R C=5R=5$D=2ANR$=R Y =SR$=R3
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5$54R=S $NgtR$=RSC$RUG$A
R=D$A0 $RNA0 $0=4$=A5UAC$BN
ARA U$RURG$CA
R=D$A0 $RNA Y $C=5R=5$D=
5$54R= $NgtR$=RC=5R=5$D= DSD A$NG
2ANR$=R Y =SR$=R3
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MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Deinici$n
Material de siacutentesis que se utiliza para afrontar lostejidos hasta su cicatrizacioacuten
Es una hebra de material esteacuteril que se utiliza paraligar vasos sanguiacuteneos aproximar tejidos mantenerlos en aposicioacuten hasta que icatricen
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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(ona Negra
rier )rea de restriccin es el sitio de acceso en donde se revisan las
condiciones y presentacin del paciente Se +ace todo el traa-o adinistrativo
y el caio de ropa del personal
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(ona Gris
ampreas de circulacin aplias por donde se lleva todoaterial ue se va a utiliar en la sala0 se localia la cede anestesia0 sala de induccin anest1sica0 sala de
recuperacin0 pasillo interno donde se encuentran los lala central de euipos y esteriliacin 2CY3
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(ona 4lanca
5)6ia asepsia0 ona est1ril0 sala de operaciones0 en
)rea se encuentra la esa de operaciones0 esa au6de ri7n o de asteur0 esa de 5ayo0euipo de anest
cueta de patada0 negatoscopio0 onitoreo
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ASS$A U$RURG$CA
Ausencia total de todos los icroorganisos Cero infeccin
Reuiere precauciones )s estrictas ue la asepsia 1dica noral de consultor
51todos para antener la sterilidad
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AN$SS$A
51todos o procediientos para disinuir la polacin de icroorganisos de superficies org)nicas 2piel y ucosas3
Antis1ptico8 sustancia uiacuteica ue act9a in+iiendo el desarrolloacteriano y puede aplicarse con seguridad en piel y ucosas paraprevenir infeccin
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TECNICA DEL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
uitarse -oyas 2 relo-0 anillos3 y realiarse el lavado deanos cliacutenico con -aon antis1ptico
ipie la region suangular de las u7as0 con lia deu7as
Cepille cada lado de cada dedo0 entre los dedos0 dorso
y pala de las anos 2 in3
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Cepillarse los anteraos con oviientos rotatorios +asta
encia de los codos 2ltc30 anteniendo las anos en alto
Repita este procediiento con la otra ano
n-uague pasando anos y raos en una sola direccion desdededos a codos
Duracion de 8 a 10 minuo
TECNICA DEL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
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COLOCACION DE ATA QUIRURGICA
CN$CA D C==CAC$=N =R UN= 5$S5=
oar la ata y sacarla de la esa
Sosteniendola de los +oros0 desdolar suaveente
Uicar las anos dentro de los agu-eros de angas y desliar cada rao 5anos a
CN$CA D C==CAC$=N D A 4AA A =RA RS=NA
oar el andilon irando el e6terior +acia ud Colocar anos dea-o de +o
A uien colocaos la ata coloca sus raos en las angasy los deslia
a circulante ayuda atando parte posterior
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ampreas de reparacin de la piel delpaciente
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rasurado4a7o corporal
Deinecci$n de a ampie
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RAC$=N D A $
R=CD$5$N= D$5$(A Y DS$NgtCC$=N
D ARA U$RURG$CAU S RA$(A A
AC$N N U$R=gtAN=
V$AR = D$S5$NU$R R$SG= D $NgtCC$=N
DURAN R=CD$5$N=
U$RURG$C=
euipos
ri7oneras
Guantes est1riles Solucin yodada Gasasesterilescopresas
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R=CD$5$N=
bull Coloque el paciente en posicioacuten correcta
bull Exponer el sitio operatorio y ajustar la luz de techo para que toda el aacuterea este
bien iluminada
bull Abra el equipo vierta el jaboacuten en la rintildeonera
bull aacutevese las manos con tcnica quirrica
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bull Coloacutequese uantes estriles
bull $ome una compresa imprenada de jaboacuten quirrico enjabone la piel del
paciente en amporma circular partiendo del sitio de la incisioacuten a la periamperia
bull escarte la compresa
bull Con una compresa doblada a lo laro retire el jaboacuten de arriba hacia abajo
derecha e izquierda (epita ) veces los numerales anteriores
bull +ara cirua abdominal limpie el omblio con aplicadores o asa estriles
bull Aplique la solucioacuten antisptica en toda el aacuterea
NOTA +ara ciruas de miembros superiores o inamperiores deben
mantenerse en alto hasta que el cirujano lo reciba con campos estriles
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ARAS ARARARSGN
R=CD$5$N=
U$RURG$C=
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CA4(A C$RUG$A
CRAN==CRAN$C
ARA U$R
CA4(A0 CNUCA
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C=U5NA
CIRUGIA- ERN- LAMI
AREA Q- CUEL- ES(A
- A)IL- MITAMUSL
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C$RUG$A
- $R=$DC=5$A- AR=$DC=5$A- U$S $R=G=S=
ARA U$RURG$CA
5AND$4UA
CU=NUCA Y AR SUR$=R D =RA
CU=
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5ASC=5$A
C$RUG$A
5AC=5$A
ARA U$RURG$CA
5$AD D CU=NUCA=RASADA Y AR SUR$=R DA4D=5N Y A$A D AD=C=5R=5$D=
5A5
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A4D=5N A=C$RUG$A
- HRN$A U54$$CA- GASRC=5A- C=C$SC=5A- AND$C=5A- =RAC$BN
A4D=5$NA- C==S=5A- VAG==5A
ARA U$R$RG$CA
AR 5D$A D BRA0DSD $AS HASA$NGS Y AR SUR$=RD GN$AS$5$ R$5R= =54$G=C=N A$CAD=RS
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A4D=5N 4A=
C$RUG$A
- HRN$A $NGU$NA- HRN$A CRURA- C$RCUNC$S$BN- R=SAC=5A
- VAR$C=C- H$SRC=5A A4D=5$NA- H$DR=C
ARA U$RURG$CA
A4D=5N0 GN$AS 5$AD D =S5US=S $NGS N SU AR
=SR$=R
S$S5A
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S$S5AGN$=UR$NAR$=
C$RUG$A
- H$SRC=5A VAG$NA- H5=RR=$DC=5A- C$S=C- RC=C- U$S $=N$DA- R$NA
- AN= RCAARA U$RURG$CA
arte inferior del adoen0genitourinario y itad de losuslos 2anterior y posterior3
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5$54R=S SUR$=RS
C$RUG$A
5$54R=S SUR$=RS
ARA U$RURG$CA
H=54R=0 A$A0 5$54R=
SUR$=R C=5R=5$D=2ANR$=R Y =SR$=R3
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5$54R=S $NgtR$=RSC$RUG$A
R=D$A0 $RNA0 $0=4$=A5UAC$BN
ARA U$RURG$CA
R=D$A0 $RNA Y $C=5R=5$D=
5$54R= $NgtR$=RC=5R=5$D= DSD A$NG
2ANR$=R Y =SR$=R3
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MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Deinici$n
Material de siacutentesis que se utiliza para afrontar lostejidos hasta su cicatrizacioacuten
Es una hebra de material esteacuteril que se utiliza paraligar vasos sanguiacuteneos aproximar tejidos mantenerlos en aposicioacuten hasta que icatricen
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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(ona Gris
ampreas de circulacin aplias por donde se lleva todoaterial ue se va a utiliar en la sala0 se localia la cede anestesia0 sala de induccin anest1sica0 sala de
recuperacin0 pasillo interno donde se encuentran los lala central de euipos y esteriliacin 2CY3
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(ona 4lanca
5)6ia asepsia0 ona est1ril0 sala de operaciones0 en
)rea se encuentra la esa de operaciones0 esa au6de ri7n o de asteur0 esa de 5ayo0euipo de anest
cueta de patada0 negatoscopio0 onitoreo
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ASS$A U$RURG$CA
Ausencia total de todos los icroorganisos Cero infeccin
Reuiere precauciones )s estrictas ue la asepsia 1dica noral de consultor
51todos para antener la sterilidad
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AN$SS$A
51todos o procediientos para disinuir la polacin de icroorganisos de superficies org)nicas 2piel y ucosas3
Antis1ptico8 sustancia uiacuteica ue act9a in+iiendo el desarrolloacteriano y puede aplicarse con seguridad en piel y ucosas paraprevenir infeccin
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TECNICA DEL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
uitarse -oyas 2 relo-0 anillos3 y realiarse el lavado deanos cliacutenico con -aon antis1ptico
ipie la region suangular de las u7as0 con lia deu7as
Cepille cada lado de cada dedo0 entre los dedos0 dorso
y pala de las anos 2 in3
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Cepillarse los anteraos con oviientos rotatorios +asta
encia de los codos 2ltc30 anteniendo las anos en alto
Repita este procediiento con la otra ano
n-uague pasando anos y raos en una sola direccion desdededos a codos
Duracion de 8 a 10 minuo
TECNICA DEL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
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COLOCACION DE ATA QUIRURGICA
CN$CA D C==CAC$=N =R UN= 5$S5=
oar la ata y sacarla de la esa
Sosteniendola de los +oros0 desdolar suaveente
Uicar las anos dentro de los agu-eros de angas y desliar cada rao 5anos a
CN$CA D C==CAC$=N D A 4AA A =RA RS=NA
oar el andilon irando el e6terior +acia ud Colocar anos dea-o de +o
A uien colocaos la ata coloca sus raos en las angasy los deslia
a circulante ayuda atando parte posterior
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ampreas de reparacin de la piel delpaciente
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rasurado4a7o corporal
Deinecci$n de a ampie
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RAC$=N D A $
R=CD$5$N= D$5$(A Y DS$NgtCC$=N
D ARA U$RURG$CAU S RA$(A A
AC$N N U$R=gtAN=
V$AR = D$S5$NU$R R$SG= D $NgtCC$=N
DURAN R=CD$5$N=
U$RURG$C=
euipos
ri7oneras
Guantes est1riles Solucin yodada Gasasesterilescopresas
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R=CD$5$N=
bull Coloque el paciente en posicioacuten correcta
bull Exponer el sitio operatorio y ajustar la luz de techo para que toda el aacuterea este
bien iluminada
bull Abra el equipo vierta el jaboacuten en la rintildeonera
bull aacutevese las manos con tcnica quirrica
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bull Coloacutequese uantes estriles
bull $ome una compresa imprenada de jaboacuten quirrico enjabone la piel del
paciente en amporma circular partiendo del sitio de la incisioacuten a la periamperia
bull escarte la compresa
bull Con una compresa doblada a lo laro retire el jaboacuten de arriba hacia abajo
derecha e izquierda (epita ) veces los numerales anteriores
bull +ara cirua abdominal limpie el omblio con aplicadores o asa estriles
bull Aplique la solucioacuten antisptica en toda el aacuterea
NOTA +ara ciruas de miembros superiores o inamperiores deben
mantenerse en alto hasta que el cirujano lo reciba con campos estriles
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ARAS ARARARSGN
R=CD$5$N=
U$RURG$C=
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CA4(A C$RUG$A
CRAN==CRAN$C
ARA U$R
CA4(A0 CNUCA
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C=U5NA
CIRUGIA- ERN- LAMI
AREA Q- CUEL- ES(A
- A)IL- MITAMUSL
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C$RUG$A
- $R=$DC=5$A- AR=$DC=5$A- U$S $R=G=S=
ARA U$RURG$CA
5AND$4UA
CU=NUCA Y AR SUR$=R D =RA
CU=
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5ASC=5$A
C$RUG$A
5AC=5$A
ARA U$RURG$CA
5$AD D CU=NUCA=RASADA Y AR SUR$=R DA4D=5N Y A$A D AD=C=5R=5$D=
5A5
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A4D=5N A=C$RUG$A
- HRN$A U54$$CA- GASRC=5A- C=C$SC=5A- AND$C=5A- =RAC$BN
A4D=5$NA- C==S=5A- VAG==5A
ARA U$R$RG$CA
AR 5D$A D BRA0DSD $AS HASA$NGS Y AR SUR$=RD GN$AS$5$ R$5R= =54$G=C=N A$CAD=RS
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A4D=5N 4A=
C$RUG$A
- HRN$A $NGU$NA- HRN$A CRURA- C$RCUNC$S$BN- R=SAC=5A
- VAR$C=C- H$SRC=5A A4D=5$NA- H$DR=C
ARA U$RURG$CA
A4D=5N0 GN$AS 5$AD D =S5US=S $NGS N SU AR
=SR$=R
S$S5A
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S$S5AGN$=UR$NAR$=
C$RUG$A
- H$SRC=5A VAG$NA- H5=RR=$DC=5A- C$S=C- RC=C- U$S $=N$DA- R$NA
- AN= RCAARA U$RURG$CA
arte inferior del adoen0genitourinario y itad de losuslos 2anterior y posterior3
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5$54R=S SUR$=RS
C$RUG$A
5$54R=S SUR$=RS
ARA U$RURG$CA
H=54R=0 A$A0 5$54R=
SUR$=R C=5R=5$D=2ANR$=R Y =SR$=R3
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5$54R=S $NgtR$=RSC$RUG$A
R=D$A0 $RNA0 $0=4$=A5UAC$BN
ARA U$RURG$CA
R=D$A0 $RNA Y $C=5R=5$D=
5$54R= $NgtR$=RC=5R=5$D= DSD A$NG
2ANR$=R Y =SR$=R3
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MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Deinici$n
Material de siacutentesis que se utiliza para afrontar lostejidos hasta su cicatrizacioacuten
Es una hebra de material esteacuteril que se utiliza paraligar vasos sanguiacuteneos aproximar tejidos mantenerlos en aposicioacuten hasta que icatricen
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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(ona 4lanca
5)6ia asepsia0 ona est1ril0 sala de operaciones0 en
)rea se encuentra la esa de operaciones0 esa au6de ri7n o de asteur0 esa de 5ayo0euipo de anest
cueta de patada0 negatoscopio0 onitoreo
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ASS$A U$RURG$CA
Ausencia total de todos los icroorganisos Cero infeccin
Reuiere precauciones )s estrictas ue la asepsia 1dica noral de consultor
51todos para antener la sterilidad
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AN$SS$A
51todos o procediientos para disinuir la polacin de icroorganisos de superficies org)nicas 2piel y ucosas3
Antis1ptico8 sustancia uiacuteica ue act9a in+iiendo el desarrolloacteriano y puede aplicarse con seguridad en piel y ucosas paraprevenir infeccin
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TECNICA DEL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
uitarse -oyas 2 relo-0 anillos3 y realiarse el lavado deanos cliacutenico con -aon antis1ptico
ipie la region suangular de las u7as0 con lia deu7as
Cepille cada lado de cada dedo0 entre los dedos0 dorso
y pala de las anos 2 in3
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Cepillarse los anteraos con oviientos rotatorios +asta
encia de los codos 2ltc30 anteniendo las anos en alto
Repita este procediiento con la otra ano
n-uague pasando anos y raos en una sola direccion desdededos a codos
Duracion de 8 a 10 minuo
TECNICA DEL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
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COLOCACION DE ATA QUIRURGICA
CN$CA D C==CAC$=N =R UN= 5$S5=
oar la ata y sacarla de la esa
Sosteniendola de los +oros0 desdolar suaveente
Uicar las anos dentro de los agu-eros de angas y desliar cada rao 5anos a
CN$CA D C==CAC$=N D A 4AA A =RA RS=NA
oar el andilon irando el e6terior +acia ud Colocar anos dea-o de +o
A uien colocaos la ata coloca sus raos en las angasy los deslia
a circulante ayuda atando parte posterior
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ampreas de reparacin de la piel delpaciente
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rasurado4a7o corporal
Deinecci$n de a ampie
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RAC$=N D A $
R=CD$5$N= D$5$(A Y DS$NgtCC$=N
D ARA U$RURG$CAU S RA$(A A
AC$N N U$R=gtAN=
V$AR = D$S5$NU$R R$SG= D $NgtCC$=N
DURAN R=CD$5$N=
U$RURG$C=
euipos
ri7oneras
Guantes est1riles Solucin yodada Gasasesterilescopresas
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R=CD$5$N=
bull Coloque el paciente en posicioacuten correcta
bull Exponer el sitio operatorio y ajustar la luz de techo para que toda el aacuterea este
bien iluminada
bull Abra el equipo vierta el jaboacuten en la rintildeonera
bull aacutevese las manos con tcnica quirrica
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bull Coloacutequese uantes estriles
bull $ome una compresa imprenada de jaboacuten quirrico enjabone la piel del
paciente en amporma circular partiendo del sitio de la incisioacuten a la periamperia
bull escarte la compresa
bull Con una compresa doblada a lo laro retire el jaboacuten de arriba hacia abajo
derecha e izquierda (epita ) veces los numerales anteriores
bull +ara cirua abdominal limpie el omblio con aplicadores o asa estriles
bull Aplique la solucioacuten antisptica en toda el aacuterea
NOTA +ara ciruas de miembros superiores o inamperiores deben
mantenerse en alto hasta que el cirujano lo reciba con campos estriles
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ARAS ARARARSGN
R=CD$5$N=
U$RURG$C=
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CA4(A C$RUG$A
CRAN==CRAN$C
ARA U$R
CA4(A0 CNUCA
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C=U5NA
CIRUGIA- ERN- LAMI
AREA Q- CUEL- ES(A
- A)IL- MITAMUSL
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C$RUG$A
- $R=$DC=5$A- AR=$DC=5$A- U$S $R=G=S=
ARA U$RURG$CA
5AND$4UA
CU=NUCA Y AR SUR$=R D =RA
CU=
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5ASC=5$A
C$RUG$A
5AC=5$A
ARA U$RURG$CA
5$AD D CU=NUCA=RASADA Y AR SUR$=R DA4D=5N Y A$A D AD=C=5R=5$D=
5A5
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A4D=5N A=C$RUG$A
- HRN$A U54$$CA- GASRC=5A- C=C$SC=5A- AND$C=5A- =RAC$BN
A4D=5$NA- C==S=5A- VAG==5A
ARA U$R$RG$CA
AR 5D$A D BRA0DSD $AS HASA$NGS Y AR SUR$=RD GN$AS$5$ R$5R= =54$G=C=N A$CAD=RS
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A4D=5N 4A=
C$RUG$A
- HRN$A $NGU$NA- HRN$A CRURA- C$RCUNC$S$BN- R=SAC=5A
- VAR$C=C- H$SRC=5A A4D=5$NA- H$DR=C
ARA U$RURG$CA
A4D=5N0 GN$AS 5$AD D =S5US=S $NGS N SU AR
=SR$=R
S$S5A
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S$S5AGN$=UR$NAR$=
C$RUG$A
- H$SRC=5A VAG$NA- H5=RR=$DC=5A- C$S=C- RC=C- U$S $=N$DA- R$NA
- AN= RCAARA U$RURG$CA
arte inferior del adoen0genitourinario y itad de losuslos 2anterior y posterior3
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5$54R=S SUR$=RS
C$RUG$A
5$54R=S SUR$=RS
ARA U$RURG$CA
H=54R=0 A$A0 5$54R=
SUR$=R C=5R=5$D=2ANR$=R Y =SR$=R3
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5$54R=S $NgtR$=RSC$RUG$A
R=D$A0 $RNA0 $0=4$=A5UAC$BN
ARA U$RURG$CA
R=D$A0 $RNA Y $C=5R=5$D=
5$54R= $NgtR$=RC=5R=5$D= DSD A$NG
2ANR$=R Y =SR$=R3
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MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Deinici$n
Material de siacutentesis que se utiliza para afrontar lostejidos hasta su cicatrizacioacuten
Es una hebra de material esteacuteril que se utiliza paraligar vasos sanguiacuteneos aproximar tejidos mantenerlos en aposicioacuten hasta que icatricen
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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ASS$A U$RURG$CA
Ausencia total de todos los icroorganisos Cero infeccin
Reuiere precauciones )s estrictas ue la asepsia 1dica noral de consultor
51todos para antener la sterilidad
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AN$SS$A
51todos o procediientos para disinuir la polacin de icroorganisos de superficies org)nicas 2piel y ucosas3
Antis1ptico8 sustancia uiacuteica ue act9a in+iiendo el desarrolloacteriano y puede aplicarse con seguridad en piel y ucosas paraprevenir infeccin
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TECNICA DEL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
uitarse -oyas 2 relo-0 anillos3 y realiarse el lavado deanos cliacutenico con -aon antis1ptico
ipie la region suangular de las u7as0 con lia deu7as
Cepille cada lado de cada dedo0 entre los dedos0 dorso
y pala de las anos 2 in3
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Cepillarse los anteraos con oviientos rotatorios +asta
encia de los codos 2ltc30 anteniendo las anos en alto
Repita este procediiento con la otra ano
n-uague pasando anos y raos en una sola direccion desdededos a codos
Duracion de 8 a 10 minuo
TECNICA DEL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
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COLOCACION DE ATA QUIRURGICA
CN$CA D C==CAC$=N =R UN= 5$S5=
oar la ata y sacarla de la esa
Sosteniendola de los +oros0 desdolar suaveente
Uicar las anos dentro de los agu-eros de angas y desliar cada rao 5anos a
CN$CA D C==CAC$=N D A 4AA A =RA RS=NA
oar el andilon irando el e6terior +acia ud Colocar anos dea-o de +o
A uien colocaos la ata coloca sus raos en las angasy los deslia
a circulante ayuda atando parte posterior
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ampreas de reparacin de la piel delpaciente
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rasurado4a7o corporal
Deinecci$n de a ampie
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RAC$=N D A $
R=CD$5$N= D$5$(A Y DS$NgtCC$=N
D ARA U$RURG$CAU S RA$(A A
AC$N N U$R=gtAN=
V$AR = D$S5$NU$R R$SG= D $NgtCC$=N
DURAN R=CD$5$N=
U$RURG$C=
euipos
ri7oneras
Guantes est1riles Solucin yodada Gasasesterilescopresas
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R=CD$5$N=
bull Coloque el paciente en posicioacuten correcta
bull Exponer el sitio operatorio y ajustar la luz de techo para que toda el aacuterea este
bien iluminada
bull Abra el equipo vierta el jaboacuten en la rintildeonera
bull aacutevese las manos con tcnica quirrica
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bull Coloacutequese uantes estriles
bull $ome una compresa imprenada de jaboacuten quirrico enjabone la piel del
paciente en amporma circular partiendo del sitio de la incisioacuten a la periamperia
bull escarte la compresa
bull Con una compresa doblada a lo laro retire el jaboacuten de arriba hacia abajo
derecha e izquierda (epita ) veces los numerales anteriores
bull +ara cirua abdominal limpie el omblio con aplicadores o asa estriles
bull Aplique la solucioacuten antisptica en toda el aacuterea
NOTA +ara ciruas de miembros superiores o inamperiores deben
mantenerse en alto hasta que el cirujano lo reciba con campos estriles
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ARAS ARARARSGN
R=CD$5$N=
U$RURG$C=
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CA4(A C$RUG$A
CRAN==CRAN$C
ARA U$R
CA4(A0 CNUCA
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C=U5NA
CIRUGIA- ERN- LAMI
AREA Q- CUEL- ES(A
- A)IL- MITAMUSL
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C$RUG$A
- $R=$DC=5$A- AR=$DC=5$A- U$S $R=G=S=
ARA U$RURG$CA
5AND$4UA
CU=NUCA Y AR SUR$=R D =RA
CU=
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5ASC=5$A
C$RUG$A
5AC=5$A
ARA U$RURG$CA
5$AD D CU=NUCA=RASADA Y AR SUR$=R DA4D=5N Y A$A D AD=C=5R=5$D=
5A5
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A4D=5N A=C$RUG$A
- HRN$A U54$$CA- GASRC=5A- C=C$SC=5A- AND$C=5A- =RAC$BN
A4D=5$NA- C==S=5A- VAG==5A
ARA U$R$RG$CA
AR 5D$A D BRA0DSD $AS HASA$NGS Y AR SUR$=RD GN$AS$5$ R$5R= =54$G=C=N A$CAD=RS
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A4D=5N 4A=
C$RUG$A
- HRN$A $NGU$NA- HRN$A CRURA- C$RCUNC$S$BN- R=SAC=5A
- VAR$C=C- H$SRC=5A A4D=5$NA- H$DR=C
ARA U$RURG$CA
A4D=5N0 GN$AS 5$AD D =S5US=S $NGS N SU AR
=SR$=R
S$S5A
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S$S5AGN$=UR$NAR$=
C$RUG$A
- H$SRC=5A VAG$NA- H5=RR=$DC=5A- C$S=C- RC=C- U$S $=N$DA- R$NA
- AN= RCAARA U$RURG$CA
arte inferior del adoen0genitourinario y itad de losuslos 2anterior y posterior3
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5$54R=S SUR$=RS
C$RUG$A
5$54R=S SUR$=RS
ARA U$RURG$CA
H=54R=0 A$A0 5$54R=
SUR$=R C=5R=5$D=2ANR$=R Y =SR$=R3
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5$54R=S $NgtR$=RSC$RUG$A
R=D$A0 $RNA0 $0=4$=A5UAC$BN
ARA U$RURG$CA
R=D$A0 $RNA Y $C=5R=5$D=
5$54R= $NgtR$=RC=5R=5$D= DSD A$NG
2ANR$=R Y =SR$=R3
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MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Deinici$n
Material de siacutentesis que se utiliza para afrontar lostejidos hasta su cicatrizacioacuten
Es una hebra de material esteacuteril que se utiliza paraligar vasos sanguiacuteneos aproximar tejidos mantenerlos en aposicioacuten hasta que icatricen
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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AN$SS$A
51todos o procediientos para disinuir la polacin de icroorganisos de superficies org)nicas 2piel y ucosas3
Antis1ptico8 sustancia uiacuteica ue act9a in+iiendo el desarrolloacteriano y puede aplicarse con seguridad en piel y ucosas paraprevenir infeccin
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TECNICA DEL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
uitarse -oyas 2 relo-0 anillos3 y realiarse el lavado deanos cliacutenico con -aon antis1ptico
ipie la region suangular de las u7as0 con lia deu7as
Cepille cada lado de cada dedo0 entre los dedos0 dorso
y pala de las anos 2 in3
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Cepillarse los anteraos con oviientos rotatorios +asta
encia de los codos 2ltc30 anteniendo las anos en alto
Repita este procediiento con la otra ano
n-uague pasando anos y raos en una sola direccion desdededos a codos
Duracion de 8 a 10 minuo
TECNICA DEL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
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COLOCACION DE ATA QUIRURGICA
CN$CA D C==CAC$=N =R UN= 5$S5=
oar la ata y sacarla de la esa
Sosteniendola de los +oros0 desdolar suaveente
Uicar las anos dentro de los agu-eros de angas y desliar cada rao 5anos a
CN$CA D C==CAC$=N D A 4AA A =RA RS=NA
oar el andilon irando el e6terior +acia ud Colocar anos dea-o de +o
A uien colocaos la ata coloca sus raos en las angasy los deslia
a circulante ayuda atando parte posterior
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ampreas de reparacin de la piel delpaciente
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rasurado4a7o corporal
Deinecci$n de a ampie
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RAC$=N D A $
R=CD$5$N= D$5$(A Y DS$NgtCC$=N
D ARA U$RURG$CAU S RA$(A A
AC$N N U$R=gtAN=
V$AR = D$S5$NU$R R$SG= D $NgtCC$=N
DURAN R=CD$5$N=
U$RURG$C=
euipos
ri7oneras
Guantes est1riles Solucin yodada Gasasesterilescopresas
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R=CD$5$N=
bull Coloque el paciente en posicioacuten correcta
bull Exponer el sitio operatorio y ajustar la luz de techo para que toda el aacuterea este
bien iluminada
bull Abra el equipo vierta el jaboacuten en la rintildeonera
bull aacutevese las manos con tcnica quirrica
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bull Coloacutequese uantes estriles
bull $ome una compresa imprenada de jaboacuten quirrico enjabone la piel del
paciente en amporma circular partiendo del sitio de la incisioacuten a la periamperia
bull escarte la compresa
bull Con una compresa doblada a lo laro retire el jaboacuten de arriba hacia abajo
derecha e izquierda (epita ) veces los numerales anteriores
bull +ara cirua abdominal limpie el omblio con aplicadores o asa estriles
bull Aplique la solucioacuten antisptica en toda el aacuterea
NOTA +ara ciruas de miembros superiores o inamperiores deben
mantenerse en alto hasta que el cirujano lo reciba con campos estriles
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ARAS ARARARSGN
R=CD$5$N=
U$RURG$C=
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CA4(A C$RUG$A
CRAN==CRAN$C
ARA U$R
CA4(A0 CNUCA
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C=U5NA
CIRUGIA- ERN- LAMI
AREA Q- CUEL- ES(A
- A)IL- MITAMUSL
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C$RUG$A
- $R=$DC=5$A- AR=$DC=5$A- U$S $R=G=S=
ARA U$RURG$CA
5AND$4UA
CU=NUCA Y AR SUR$=R D =RA
CU=
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5ASC=5$A
C$RUG$A
5AC=5$A
ARA U$RURG$CA
5$AD D CU=NUCA=RASADA Y AR SUR$=R DA4D=5N Y A$A D AD=C=5R=5$D=
5A5
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A4D=5N A=C$RUG$A
- HRN$A U54$$CA- GASRC=5A- C=C$SC=5A- AND$C=5A- =RAC$BN
A4D=5$NA- C==S=5A- VAG==5A
ARA U$R$RG$CA
AR 5D$A D BRA0DSD $AS HASA$NGS Y AR SUR$=RD GN$AS$5$ R$5R= =54$G=C=N A$CAD=RS
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A4D=5N 4A=
C$RUG$A
- HRN$A $NGU$NA- HRN$A CRURA- C$RCUNC$S$BN- R=SAC=5A
- VAR$C=C- H$SRC=5A A4D=5$NA- H$DR=C
ARA U$RURG$CA
A4D=5N0 GN$AS 5$AD D =S5US=S $NGS N SU AR
=SR$=R
S$S5A
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S$S5AGN$=UR$NAR$=
C$RUG$A
- H$SRC=5A VAG$NA- H5=RR=$DC=5A- C$S=C- RC=C- U$S $=N$DA- R$NA
- AN= RCAARA U$RURG$CA
arte inferior del adoen0genitourinario y itad de losuslos 2anterior y posterior3
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5$54R=S SUR$=RS
C$RUG$A
5$54R=S SUR$=RS
ARA U$RURG$CA
H=54R=0 A$A0 5$54R=
SUR$=R C=5R=5$D=2ANR$=R Y =SR$=R3
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5$54R=S $NgtR$=RSC$RUG$A
R=D$A0 $RNA0 $0=4$=A5UAC$BN
ARA U$RURG$CA
R=D$A0 $RNA Y $C=5R=5$D=
5$54R= $NgtR$=RC=5R=5$D= DSD A$NG
2ANR$=R Y =SR$=R3
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MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Deinici$n
Material de siacutentesis que se utiliza para afrontar lostejidos hasta su cicatrizacioacuten
Es una hebra de material esteacuteril que se utiliza paraligar vasos sanguiacuteneos aproximar tejidos mantenerlos en aposicioacuten hasta que icatricen
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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TECNICA DEL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
uitarse -oyas 2 relo-0 anillos3 y realiarse el lavado deanos cliacutenico con -aon antis1ptico
ipie la region suangular de las u7as0 con lia deu7as
Cepille cada lado de cada dedo0 entre los dedos0 dorso
y pala de las anos 2 in3
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Cepillarse los anteraos con oviientos rotatorios +asta
encia de los codos 2ltc30 anteniendo las anos en alto
Repita este procediiento con la otra ano
n-uague pasando anos y raos en una sola direccion desdededos a codos
Duracion de 8 a 10 minuo
TECNICA DEL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
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COLOCACION DE ATA QUIRURGICA
CN$CA D C==CAC$=N =R UN= 5$S5=
oar la ata y sacarla de la esa
Sosteniendola de los +oros0 desdolar suaveente
Uicar las anos dentro de los agu-eros de angas y desliar cada rao 5anos a
CN$CA D C==CAC$=N D A 4AA A =RA RS=NA
oar el andilon irando el e6terior +acia ud Colocar anos dea-o de +o
A uien colocaos la ata coloca sus raos en las angasy los deslia
a circulante ayuda atando parte posterior
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ampreas de reparacin de la piel delpaciente
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rasurado4a7o corporal
Deinecci$n de a ampie
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RAC$=N D A $
R=CD$5$N= D$5$(A Y DS$NgtCC$=N
D ARA U$RURG$CAU S RA$(A A
AC$N N U$R=gtAN=
V$AR = D$S5$NU$R R$SG= D $NgtCC$=N
DURAN R=CD$5$N=
U$RURG$C=
euipos
ri7oneras
Guantes est1riles Solucin yodada Gasasesterilescopresas
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R=CD$5$N=
bull Coloque el paciente en posicioacuten correcta
bull Exponer el sitio operatorio y ajustar la luz de techo para que toda el aacuterea este
bien iluminada
bull Abra el equipo vierta el jaboacuten en la rintildeonera
bull aacutevese las manos con tcnica quirrica
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bull Coloacutequese uantes estriles
bull $ome una compresa imprenada de jaboacuten quirrico enjabone la piel del
paciente en amporma circular partiendo del sitio de la incisioacuten a la periamperia
bull escarte la compresa
bull Con una compresa doblada a lo laro retire el jaboacuten de arriba hacia abajo
derecha e izquierda (epita ) veces los numerales anteriores
bull +ara cirua abdominal limpie el omblio con aplicadores o asa estriles
bull Aplique la solucioacuten antisptica en toda el aacuterea
NOTA +ara ciruas de miembros superiores o inamperiores deben
mantenerse en alto hasta que el cirujano lo reciba con campos estriles
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ARAS ARARARSGN
R=CD$5$N=
U$RURG$C=
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CA4(A C$RUG$A
CRAN==CRAN$C
ARA U$R
CA4(A0 CNUCA
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C=U5NA
CIRUGIA- ERN- LAMI
AREA Q- CUEL- ES(A
- A)IL- MITAMUSL
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C$RUG$A
- $R=$DC=5$A- AR=$DC=5$A- U$S $R=G=S=
ARA U$RURG$CA
5AND$4UA
CU=NUCA Y AR SUR$=R D =RA
CU=
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5ASC=5$A
C$RUG$A
5AC=5$A
ARA U$RURG$CA
5$AD D CU=NUCA=RASADA Y AR SUR$=R DA4D=5N Y A$A D AD=C=5R=5$D=
5A5
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A4D=5N A=C$RUG$A
- HRN$A U54$$CA- GASRC=5A- C=C$SC=5A- AND$C=5A- =RAC$BN
A4D=5$NA- C==S=5A- VAG==5A
ARA U$R$RG$CA
AR 5D$A D BRA0DSD $AS HASA$NGS Y AR SUR$=RD GN$AS$5$ R$5R= =54$G=C=N A$CAD=RS
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A4D=5N 4A=
C$RUG$A
- HRN$A $NGU$NA- HRN$A CRURA- C$RCUNC$S$BN- R=SAC=5A
- VAR$C=C- H$SRC=5A A4D=5$NA- H$DR=C
ARA U$RURG$CA
A4D=5N0 GN$AS 5$AD D =S5US=S $NGS N SU AR
=SR$=R
S$S5A
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S$S5AGN$=UR$NAR$=
C$RUG$A
- H$SRC=5A VAG$NA- H5=RR=$DC=5A- C$S=C- RC=C- U$S $=N$DA- R$NA
- AN= RCAARA U$RURG$CA
arte inferior del adoen0genitourinario y itad de losuslos 2anterior y posterior3
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5$54R=S SUR$=RS
C$RUG$A
5$54R=S SUR$=RS
ARA U$RURG$CA
H=54R=0 A$A0 5$54R=
SUR$=R C=5R=5$D=2ANR$=R Y =SR$=R3
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5$54R=S $NgtR$=RSC$RUG$A
R=D$A0 $RNA0 $0=4$=A5UAC$BN
ARA U$RURG$CA
R=D$A0 $RNA Y $C=5R=5$D=
5$54R= $NgtR$=RC=5R=5$D= DSD A$NG
2ANR$=R Y =SR$=R3
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MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Deinici$n
Material de siacutentesis que se utiliza para afrontar lostejidos hasta su cicatrizacioacuten
Es una hebra de material esteacuteril que se utiliza paraligar vasos sanguiacuteneos aproximar tejidos mantenerlos en aposicioacuten hasta que icatricen
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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Cepillarse los anteraos con oviientos rotatorios +asta
encia de los codos 2ltc30 anteniendo las anos en alto
Repita este procediiento con la otra ano
n-uague pasando anos y raos en una sola direccion desdededos a codos
Duracion de 8 a 10 minuo
TECNICA DEL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
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COLOCACION DE ATA QUIRURGICA
CN$CA D C==CAC$=N =R UN= 5$S5=
oar la ata y sacarla de la esa
Sosteniendola de los +oros0 desdolar suaveente
Uicar las anos dentro de los agu-eros de angas y desliar cada rao 5anos a
CN$CA D C==CAC$=N D A 4AA A =RA RS=NA
oar el andilon irando el e6terior +acia ud Colocar anos dea-o de +o
A uien colocaos la ata coloca sus raos en las angasy los deslia
a circulante ayuda atando parte posterior
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ampreas de reparacin de la piel delpaciente
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rasurado4a7o corporal
Deinecci$n de a ampie
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RAC$=N D A $
R=CD$5$N= D$5$(A Y DS$NgtCC$=N
D ARA U$RURG$CAU S RA$(A A
AC$N N U$R=gtAN=
V$AR = D$S5$NU$R R$SG= D $NgtCC$=N
DURAN R=CD$5$N=
U$RURG$C=
euipos
ri7oneras
Guantes est1riles Solucin yodada Gasasesterilescopresas
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R=CD$5$N=
bull Coloque el paciente en posicioacuten correcta
bull Exponer el sitio operatorio y ajustar la luz de techo para que toda el aacuterea este
bien iluminada
bull Abra el equipo vierta el jaboacuten en la rintildeonera
bull aacutevese las manos con tcnica quirrica
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bull Coloacutequese uantes estriles
bull $ome una compresa imprenada de jaboacuten quirrico enjabone la piel del
paciente en amporma circular partiendo del sitio de la incisioacuten a la periamperia
bull escarte la compresa
bull Con una compresa doblada a lo laro retire el jaboacuten de arriba hacia abajo
derecha e izquierda (epita ) veces los numerales anteriores
bull +ara cirua abdominal limpie el omblio con aplicadores o asa estriles
bull Aplique la solucioacuten antisptica en toda el aacuterea
NOTA +ara ciruas de miembros superiores o inamperiores deben
mantenerse en alto hasta que el cirujano lo reciba con campos estriles
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ARAS ARARARSGN
R=CD$5$N=
U$RURG$C=
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CA4(A C$RUG$A
CRAN==CRAN$C
ARA U$R
CA4(A0 CNUCA
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C=U5NA
CIRUGIA- ERN- LAMI
AREA Q- CUEL- ES(A
- A)IL- MITAMUSL
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C$RUG$A
- $R=$DC=5$A- AR=$DC=5$A- U$S $R=G=S=
ARA U$RURG$CA
5AND$4UA
CU=NUCA Y AR SUR$=R D =RA
CU=
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5ASC=5$A
C$RUG$A
5AC=5$A
ARA U$RURG$CA
5$AD D CU=NUCA=RASADA Y AR SUR$=R DA4D=5N Y A$A D AD=C=5R=5$D=
5A5
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A4D=5N A=C$RUG$A
- HRN$A U54$$CA- GASRC=5A- C=C$SC=5A- AND$C=5A- =RAC$BN
A4D=5$NA- C==S=5A- VAG==5A
ARA U$R$RG$CA
AR 5D$A D BRA0DSD $AS HASA$NGS Y AR SUR$=RD GN$AS$5$ R$5R= =54$G=C=N A$CAD=RS
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A4D=5N 4A=
C$RUG$A
- HRN$A $NGU$NA- HRN$A CRURA- C$RCUNC$S$BN- R=SAC=5A
- VAR$C=C- H$SRC=5A A4D=5$NA- H$DR=C
ARA U$RURG$CA
A4D=5N0 GN$AS 5$AD D =S5US=S $NGS N SU AR
=SR$=R
S$S5A
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S$S5AGN$=UR$NAR$=
C$RUG$A
- H$SRC=5A VAG$NA- H5=RR=$DC=5A- C$S=C- RC=C- U$S $=N$DA- R$NA
- AN= RCAARA U$RURG$CA
arte inferior del adoen0genitourinario y itad de losuslos 2anterior y posterior3
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5$54R=S SUR$=RS
C$RUG$A
5$54R=S SUR$=RS
ARA U$RURG$CA
H=54R=0 A$A0 5$54R=
SUR$=R C=5R=5$D=2ANR$=R Y =SR$=R3
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5$54R=S $NgtR$=RSC$RUG$A
R=D$A0 $RNA0 $0=4$=A5UAC$BN
ARA U$RURG$CA
R=D$A0 $RNA Y $C=5R=5$D=
5$54R= $NgtR$=RC=5R=5$D= DSD A$NG
2ANR$=R Y =SR$=R3
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MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Deinici$n
Material de siacutentesis que se utiliza para afrontar lostejidos hasta su cicatrizacioacuten
Es una hebra de material esteacuteril que se utiliza paraligar vasos sanguiacuteneos aproximar tejidos mantenerlos en aposicioacuten hasta que icatricen
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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COLOCACION DE ATA QUIRURGICA
CN$CA D C==CAC$=N =R UN= 5$S5=
oar la ata y sacarla de la esa
Sosteniendola de los +oros0 desdolar suaveente
Uicar las anos dentro de los agu-eros de angas y desliar cada rao 5anos a
CN$CA D C==CAC$=N D A 4AA A =RA RS=NA
oar el andilon irando el e6terior +acia ud Colocar anos dea-o de +o
A uien colocaos la ata coloca sus raos en las angasy los deslia
a circulante ayuda atando parte posterior
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ampreas de reparacin de la piel delpaciente
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rasurado4a7o corporal
Deinecci$n de a ampie
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RAC$=N D A $
R=CD$5$N= D$5$(A Y DS$NgtCC$=N
D ARA U$RURG$CAU S RA$(A A
AC$N N U$R=gtAN=
V$AR = D$S5$NU$R R$SG= D $NgtCC$=N
DURAN R=CD$5$N=
U$RURG$C=
euipos
ri7oneras
Guantes est1riles Solucin yodada Gasasesterilescopresas
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R=CD$5$N=
bull Coloque el paciente en posicioacuten correcta
bull Exponer el sitio operatorio y ajustar la luz de techo para que toda el aacuterea este
bien iluminada
bull Abra el equipo vierta el jaboacuten en la rintildeonera
bull aacutevese las manos con tcnica quirrica
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bull Coloacutequese uantes estriles
bull $ome una compresa imprenada de jaboacuten quirrico enjabone la piel del
paciente en amporma circular partiendo del sitio de la incisioacuten a la periamperia
bull escarte la compresa
bull Con una compresa doblada a lo laro retire el jaboacuten de arriba hacia abajo
derecha e izquierda (epita ) veces los numerales anteriores
bull +ara cirua abdominal limpie el omblio con aplicadores o asa estriles
bull Aplique la solucioacuten antisptica en toda el aacuterea
NOTA +ara ciruas de miembros superiores o inamperiores deben
mantenerse en alto hasta que el cirujano lo reciba con campos estriles
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ARAS ARARARSGN
R=CD$5$N=
U$RURG$C=
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CA4(A C$RUG$A
CRAN==CRAN$C
ARA U$R
CA4(A0 CNUCA
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C=U5NA
CIRUGIA- ERN- LAMI
AREA Q- CUEL- ES(A
- A)IL- MITAMUSL
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C$RUG$A
- $R=$DC=5$A- AR=$DC=5$A- U$S $R=G=S=
ARA U$RURG$CA
5AND$4UA
CU=NUCA Y AR SUR$=R D =RA
CU=
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5ASC=5$A
C$RUG$A
5AC=5$A
ARA U$RURG$CA
5$AD D CU=NUCA=RASADA Y AR SUR$=R DA4D=5N Y A$A D AD=C=5R=5$D=
5A5
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A4D=5N A=C$RUG$A
- HRN$A U54$$CA- GASRC=5A- C=C$SC=5A- AND$C=5A- =RAC$BN
A4D=5$NA- C==S=5A- VAG==5A
ARA U$R$RG$CA
AR 5D$A D BRA0DSD $AS HASA$NGS Y AR SUR$=RD GN$AS$5$ R$5R= =54$G=C=N A$CAD=RS
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A4D=5N 4A=
C$RUG$A
- HRN$A $NGU$NA- HRN$A CRURA- C$RCUNC$S$BN- R=SAC=5A
- VAR$C=C- H$SRC=5A A4D=5$NA- H$DR=C
ARA U$RURG$CA
A4D=5N0 GN$AS 5$AD D =S5US=S $NGS N SU AR
=SR$=R
S$S5A
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S$S5AGN$=UR$NAR$=
C$RUG$A
- H$SRC=5A VAG$NA- H5=RR=$DC=5A- C$S=C- RC=C- U$S $=N$DA- R$NA
- AN= RCAARA U$RURG$CA
arte inferior del adoen0genitourinario y itad de losuslos 2anterior y posterior3
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5$54R=S SUR$=RS
C$RUG$A
5$54R=S SUR$=RS
ARA U$RURG$CA
H=54R=0 A$A0 5$54R=
SUR$=R C=5R=5$D=2ANR$=R Y =SR$=R3
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5$54R=S $NgtR$=RSC$RUG$A
R=D$A0 $RNA0 $0=4$=A5UAC$BN
ARA U$RURG$CA
R=D$A0 $RNA Y $C=5R=5$D=
5$54R= $NgtR$=RC=5R=5$D= DSD A$NG
2ANR$=R Y =SR$=R3
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MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Deinici$n
Material de siacutentesis que se utiliza para afrontar lostejidos hasta su cicatrizacioacuten
Es una hebra de material esteacuteril que se utiliza paraligar vasos sanguiacuteneos aproximar tejidos mantenerlos en aposicioacuten hasta que icatricen
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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COLOCACION DE ATA QUIRURGICA
CN$CA D C==CAC$=N =R UN= 5$S5=
oar la ata y sacarla de la esa
Sosteniendola de los +oros0 desdolar suaveente
Uicar las anos dentro de los agu-eros de angas y desliar cada rao 5anos a
CN$CA D C==CAC$=N D A 4AA A =RA RS=NA
oar el andilon irando el e6terior +acia ud Colocar anos dea-o de +o
A uien colocaos la ata coloca sus raos en las angasy los deslia
a circulante ayuda atando parte posterior
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ampreas de reparacin de la piel delpaciente
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rasurado4a7o corporal
Deinecci$n de a ampie
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RAC$=N D A $
R=CD$5$N= D$5$(A Y DS$NgtCC$=N
D ARA U$RURG$CAU S RA$(A A
AC$N N U$R=gtAN=
V$AR = D$S5$NU$R R$SG= D $NgtCC$=N
DURAN R=CD$5$N=
U$RURG$C=
euipos
ri7oneras
Guantes est1riles Solucin yodada Gasasesterilescopresas
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R=CD$5$N=
bull Coloque el paciente en posicioacuten correcta
bull Exponer el sitio operatorio y ajustar la luz de techo para que toda el aacuterea este
bien iluminada
bull Abra el equipo vierta el jaboacuten en la rintildeonera
bull aacutevese las manos con tcnica quirrica
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bull Coloacutequese uantes estriles
bull $ome una compresa imprenada de jaboacuten quirrico enjabone la piel del
paciente en amporma circular partiendo del sitio de la incisioacuten a la periamperia
bull escarte la compresa
bull Con una compresa doblada a lo laro retire el jaboacuten de arriba hacia abajo
derecha e izquierda (epita ) veces los numerales anteriores
bull +ara cirua abdominal limpie el omblio con aplicadores o asa estriles
bull Aplique la solucioacuten antisptica en toda el aacuterea
NOTA +ara ciruas de miembros superiores o inamperiores deben
mantenerse en alto hasta que el cirujano lo reciba con campos estriles
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ARAS ARARARSGN
R=CD$5$N=
U$RURG$C=
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CA4(A C$RUG$A
CRAN==CRAN$C
ARA U$R
CA4(A0 CNUCA
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C=U5NA
CIRUGIA- ERN- LAMI
AREA Q- CUEL- ES(A
- A)IL- MITAMUSL
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C$RUG$A
- $R=$DC=5$A- AR=$DC=5$A- U$S $R=G=S=
ARA U$RURG$CA
5AND$4UA
CU=NUCA Y AR SUR$=R D =RA
CU=
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5ASC=5$A
C$RUG$A
5AC=5$A
ARA U$RURG$CA
5$AD D CU=NUCA=RASADA Y AR SUR$=R DA4D=5N Y A$A D AD=C=5R=5$D=
5A5
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A4D=5N A=C$RUG$A
- HRN$A U54$$CA- GASRC=5A- C=C$SC=5A- AND$C=5A- =RAC$BN
A4D=5$NA- C==S=5A- VAG==5A
ARA U$R$RG$CA
AR 5D$A D BRA0DSD $AS HASA$NGS Y AR SUR$=RD GN$AS$5$ R$5R= =54$G=C=N A$CAD=RS
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A4D=5N 4A=
C$RUG$A
- HRN$A $NGU$NA- HRN$A CRURA- C$RCUNC$S$BN- R=SAC=5A
- VAR$C=C- H$SRC=5A A4D=5$NA- H$DR=C
ARA U$RURG$CA
A4D=5N0 GN$AS 5$AD D =S5US=S $NGS N SU AR
=SR$=R
S$S5A
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S$S5AGN$=UR$NAR$=
C$RUG$A
- H$SRC=5A VAG$NA- H5=RR=$DC=5A- C$S=C- RC=C- U$S $=N$DA- R$NA
- AN= RCAARA U$RURG$CA
arte inferior del adoen0genitourinario y itad de losuslos 2anterior y posterior3
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5$54R=S SUR$=RS
C$RUG$A
5$54R=S SUR$=RS
ARA U$RURG$CA
H=54R=0 A$A0 5$54R=
SUR$=R C=5R=5$D=2ANR$=R Y =SR$=R3
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5$54R=S $NgtR$=RSC$RUG$A
R=D$A0 $RNA0 $0=4$=A5UAC$BN
ARA U$RURG$CA
R=D$A0 $RNA Y $C=5R=5$D=
5$54R= $NgtR$=RC=5R=5$D= DSD A$NG
2ANR$=R Y =SR$=R3
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MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Deinici$n
Material de siacutentesis que se utiliza para afrontar lostejidos hasta su cicatrizacioacuten
Es una hebra de material esteacuteril que se utiliza paraligar vasos sanguiacuteneos aproximar tejidos mantenerlos en aposicioacuten hasta que icatricen
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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ampreas de reparacin de la piel delpaciente
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rasurado4a7o corporal
Deinecci$n de a ampie
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RAC$=N D A $
R=CD$5$N= D$5$(A Y DS$NgtCC$=N
D ARA U$RURG$CAU S RA$(A A
AC$N N U$R=gtAN=
V$AR = D$S5$NU$R R$SG= D $NgtCC$=N
DURAN R=CD$5$N=
U$RURG$C=
euipos
ri7oneras
Guantes est1riles Solucin yodada Gasasesterilescopresas
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R=CD$5$N=
bull Coloque el paciente en posicioacuten correcta
bull Exponer el sitio operatorio y ajustar la luz de techo para que toda el aacuterea este
bien iluminada
bull Abra el equipo vierta el jaboacuten en la rintildeonera
bull aacutevese las manos con tcnica quirrica
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bull Coloacutequese uantes estriles
bull $ome una compresa imprenada de jaboacuten quirrico enjabone la piel del
paciente en amporma circular partiendo del sitio de la incisioacuten a la periamperia
bull escarte la compresa
bull Con una compresa doblada a lo laro retire el jaboacuten de arriba hacia abajo
derecha e izquierda (epita ) veces los numerales anteriores
bull +ara cirua abdominal limpie el omblio con aplicadores o asa estriles
bull Aplique la solucioacuten antisptica en toda el aacuterea
NOTA +ara ciruas de miembros superiores o inamperiores deben
mantenerse en alto hasta que el cirujano lo reciba con campos estriles
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ARAS ARARARSGN
R=CD$5$N=
U$RURG$C=
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CA4(A C$RUG$A
CRAN==CRAN$C
ARA U$R
CA4(A0 CNUCA
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C=U5NA
CIRUGIA- ERN- LAMI
AREA Q- CUEL- ES(A
- A)IL- MITAMUSL
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C$RUG$A
- $R=$DC=5$A- AR=$DC=5$A- U$S $R=G=S=
ARA U$RURG$CA
5AND$4UA
CU=NUCA Y AR SUR$=R D =RA
CU=
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5ASC=5$A
C$RUG$A
5AC=5$A
ARA U$RURG$CA
5$AD D CU=NUCA=RASADA Y AR SUR$=R DA4D=5N Y A$A D AD=C=5R=5$D=
5A5
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A4D=5N A=C$RUG$A
- HRN$A U54$$CA- GASRC=5A- C=C$SC=5A- AND$C=5A- =RAC$BN
A4D=5$NA- C==S=5A- VAG==5A
ARA U$R$RG$CA
AR 5D$A D BRA0DSD $AS HASA$NGS Y AR SUR$=RD GN$AS$5$ R$5R= =54$G=C=N A$CAD=RS
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A4D=5N 4A=
C$RUG$A
- HRN$A $NGU$NA- HRN$A CRURA- C$RCUNC$S$BN- R=SAC=5A
- VAR$C=C- H$SRC=5A A4D=5$NA- H$DR=C
ARA U$RURG$CA
A4D=5N0 GN$AS 5$AD D =S5US=S $NGS N SU AR
=SR$=R
S$S5A
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S$S5AGN$=UR$NAR$=
C$RUG$A
- H$SRC=5A VAG$NA- H5=RR=$DC=5A- C$S=C- RC=C- U$S $=N$DA- R$NA
- AN= RCAARA U$RURG$CA
arte inferior del adoen0genitourinario y itad de losuslos 2anterior y posterior3
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5$54R=S SUR$=RS
C$RUG$A
5$54R=S SUR$=RS
ARA U$RURG$CA
H=54R=0 A$A0 5$54R=
SUR$=R C=5R=5$D=2ANR$=R Y =SR$=R3
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5$54R=S $NgtR$=RSC$RUG$A
R=D$A0 $RNA0 $0=4$=A5UAC$BN
ARA U$RURG$CA
R=D$A0 $RNA Y $C=5R=5$D=
5$54R= $NgtR$=RC=5R=5$D= DSD A$NG
2ANR$=R Y =SR$=R3
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MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Deinici$n
Material de siacutentesis que se utiliza para afrontar lostejidos hasta su cicatrizacioacuten
Es una hebra de material esteacuteril que se utiliza paraligar vasos sanguiacuteneos aproximar tejidos mantenerlos en aposicioacuten hasta que icatricen
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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ampreas de reparacin de la piel delpaciente
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rasurado4a7o corporal
Deinecci$n de a ampie
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RAC$=N D A $
R=CD$5$N= D$5$(A Y DS$NgtCC$=N
D ARA U$RURG$CAU S RA$(A A
AC$N N U$R=gtAN=
V$AR = D$S5$NU$R R$SG= D $NgtCC$=N
DURAN R=CD$5$N=
U$RURG$C=
euipos
ri7oneras
Guantes est1riles Solucin yodada Gasasesterilescopresas
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R=CD$5$N=
bull Coloque el paciente en posicioacuten correcta
bull Exponer el sitio operatorio y ajustar la luz de techo para que toda el aacuterea este
bien iluminada
bull Abra el equipo vierta el jaboacuten en la rintildeonera
bull aacutevese las manos con tcnica quirrica
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bull Coloacutequese uantes estriles
bull $ome una compresa imprenada de jaboacuten quirrico enjabone la piel del
paciente en amporma circular partiendo del sitio de la incisioacuten a la periamperia
bull escarte la compresa
bull Con una compresa doblada a lo laro retire el jaboacuten de arriba hacia abajo
derecha e izquierda (epita ) veces los numerales anteriores
bull +ara cirua abdominal limpie el omblio con aplicadores o asa estriles
bull Aplique la solucioacuten antisptica en toda el aacuterea
NOTA +ara ciruas de miembros superiores o inamperiores deben
mantenerse en alto hasta que el cirujano lo reciba con campos estriles
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ARAS ARARARSGN
R=CD$5$N=
U$RURG$C=
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CA4(A C$RUG$A
CRAN==CRAN$C
ARA U$R
CA4(A0 CNUCA
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C=U5NA
CIRUGIA- ERN- LAMI
AREA Q- CUEL- ES(A
- A)IL- MITAMUSL
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C$RUG$A
- $R=$DC=5$A- AR=$DC=5$A- U$S $R=G=S=
ARA U$RURG$CA
5AND$4UA
CU=NUCA Y AR SUR$=R D =RA
CU=
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5ASC=5$A
C$RUG$A
5AC=5$A
ARA U$RURG$CA
5$AD D CU=NUCA=RASADA Y AR SUR$=R DA4D=5N Y A$A D AD=C=5R=5$D=
5A5
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A4D=5N A=C$RUG$A
- HRN$A U54$$CA- GASRC=5A- C=C$SC=5A- AND$C=5A- =RAC$BN
A4D=5$NA- C==S=5A- VAG==5A
ARA U$R$RG$CA
AR 5D$A D BRA0DSD $AS HASA$NGS Y AR SUR$=RD GN$AS$5$ R$5R= =54$G=C=N A$CAD=RS
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A4D=5N 4A=
C$RUG$A
- HRN$A $NGU$NA- HRN$A CRURA- C$RCUNC$S$BN- R=SAC=5A
- VAR$C=C- H$SRC=5A A4D=5$NA- H$DR=C
ARA U$RURG$CA
A4D=5N0 GN$AS 5$AD D =S5US=S $NGS N SU AR
=SR$=R
S$S5A
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S$S5AGN$=UR$NAR$=
C$RUG$A
- H$SRC=5A VAG$NA- H5=RR=$DC=5A- C$S=C- RC=C- U$S $=N$DA- R$NA
- AN= RCAARA U$RURG$CA
arte inferior del adoen0genitourinario y itad de losuslos 2anterior y posterior3
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5$54R=S SUR$=RS
C$RUG$A
5$54R=S SUR$=RS
ARA U$RURG$CA
H=54R=0 A$A0 5$54R=
SUR$=R C=5R=5$D=2ANR$=R Y =SR$=R3
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5$54R=S $NgtR$=RSC$RUG$A
R=D$A0 $RNA0 $0=4$=A5UAC$BN
ARA U$RURG$CA
R=D$A0 $RNA Y $C=5R=5$D=
5$54R= $NgtR$=RC=5R=5$D= DSD A$NG
2ANR$=R Y =SR$=R3
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MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Deinici$n
Material de siacutentesis que se utiliza para afrontar lostejidos hasta su cicatrizacioacuten
Es una hebra de material esteacuteril que se utiliza paraligar vasos sanguiacuteneos aproximar tejidos mantenerlos en aposicioacuten hasta que icatricen
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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rasurado4a7o corporal
Deinecci$n de a ampie
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RAC$=N D A $
R=CD$5$N= D$5$(A Y DS$NgtCC$=N
D ARA U$RURG$CAU S RA$(A A
AC$N N U$R=gtAN=
V$AR = D$S5$NU$R R$SG= D $NgtCC$=N
DURAN R=CD$5$N=
U$RURG$C=
euipos
ri7oneras
Guantes est1riles Solucin yodada Gasasesterilescopresas
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R=CD$5$N=
bull Coloque el paciente en posicioacuten correcta
bull Exponer el sitio operatorio y ajustar la luz de techo para que toda el aacuterea este
bien iluminada
bull Abra el equipo vierta el jaboacuten en la rintildeonera
bull aacutevese las manos con tcnica quirrica
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bull Coloacutequese uantes estriles
bull $ome una compresa imprenada de jaboacuten quirrico enjabone la piel del
paciente en amporma circular partiendo del sitio de la incisioacuten a la periamperia
bull escarte la compresa
bull Con una compresa doblada a lo laro retire el jaboacuten de arriba hacia abajo
derecha e izquierda (epita ) veces los numerales anteriores
bull +ara cirua abdominal limpie el omblio con aplicadores o asa estriles
bull Aplique la solucioacuten antisptica en toda el aacuterea
NOTA +ara ciruas de miembros superiores o inamperiores deben
mantenerse en alto hasta que el cirujano lo reciba con campos estriles
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ARAS ARARARSGN
R=CD$5$N=
U$RURG$C=
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CA4(A C$RUG$A
CRAN==CRAN$C
ARA U$R
CA4(A0 CNUCA
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C=U5NA
CIRUGIA- ERN- LAMI
AREA Q- CUEL- ES(A
- A)IL- MITAMUSL
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C$RUG$A
- $R=$DC=5$A- AR=$DC=5$A- U$S $R=G=S=
ARA U$RURG$CA
5AND$4UA
CU=NUCA Y AR SUR$=R D =RA
CU=
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5ASC=5$A
C$RUG$A
5AC=5$A
ARA U$RURG$CA
5$AD D CU=NUCA=RASADA Y AR SUR$=R DA4D=5N Y A$A D AD=C=5R=5$D=
5A5
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A4D=5N A=C$RUG$A
- HRN$A U54$$CA- GASRC=5A- C=C$SC=5A- AND$C=5A- =RAC$BN
A4D=5$NA- C==S=5A- VAG==5A
ARA U$R$RG$CA
AR 5D$A D BRA0DSD $AS HASA$NGS Y AR SUR$=RD GN$AS$5$ R$5R= =54$G=C=N A$CAD=RS
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A4D=5N 4A=
C$RUG$A
- HRN$A $NGU$NA- HRN$A CRURA- C$RCUNC$S$BN- R=SAC=5A
- VAR$C=C- H$SRC=5A A4D=5$NA- H$DR=C
ARA U$RURG$CA
A4D=5N0 GN$AS 5$AD D =S5US=S $NGS N SU AR
=SR$=R
S$S5A
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S$S5AGN$=UR$NAR$=
C$RUG$A
- H$SRC=5A VAG$NA- H5=RR=$DC=5A- C$S=C- RC=C- U$S $=N$DA- R$NA
- AN= RCAARA U$RURG$CA
arte inferior del adoen0genitourinario y itad de losuslos 2anterior y posterior3
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5$54R=S SUR$=RS
C$RUG$A
5$54R=S SUR$=RS
ARA U$RURG$CA
H=54R=0 A$A0 5$54R=
SUR$=R C=5R=5$D=2ANR$=R Y =SR$=R3
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5$54R=S $NgtR$=RSC$RUG$A
R=D$A0 $RNA0 $0=4$=A5UAC$BN
ARA U$RURG$CA
R=D$A0 $RNA Y $C=5R=5$D=
5$54R= $NgtR$=RC=5R=5$D= DSD A$NG
2ANR$=R Y =SR$=R3
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MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Deinici$n
Material de siacutentesis que se utiliza para afrontar lostejidos hasta su cicatrizacioacuten
Es una hebra de material esteacuteril que se utiliza paraligar vasos sanguiacuteneos aproximar tejidos mantenerlos en aposicioacuten hasta que icatricen
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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RAC$=N D A $
R=CD$5$N= D$5$(A Y DS$NgtCC$=N
D ARA U$RURG$CAU S RA$(A A
AC$N N U$R=gtAN=
V$AR = D$S5$NU$R R$SG= D $NgtCC$=N
DURAN R=CD$5$N=
U$RURG$C=
euipos
ri7oneras
Guantes est1riles Solucin yodada Gasasesterilescopresas
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R=CD$5$N=
bull Coloque el paciente en posicioacuten correcta
bull Exponer el sitio operatorio y ajustar la luz de techo para que toda el aacuterea este
bien iluminada
bull Abra el equipo vierta el jaboacuten en la rintildeonera
bull aacutevese las manos con tcnica quirrica
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bull Coloacutequese uantes estriles
bull $ome una compresa imprenada de jaboacuten quirrico enjabone la piel del
paciente en amporma circular partiendo del sitio de la incisioacuten a la periamperia
bull escarte la compresa
bull Con una compresa doblada a lo laro retire el jaboacuten de arriba hacia abajo
derecha e izquierda (epita ) veces los numerales anteriores
bull +ara cirua abdominal limpie el omblio con aplicadores o asa estriles
bull Aplique la solucioacuten antisptica en toda el aacuterea
NOTA +ara ciruas de miembros superiores o inamperiores deben
mantenerse en alto hasta que el cirujano lo reciba con campos estriles
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ARAS ARARARSGN
R=CD$5$N=
U$RURG$C=
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CA4(A C$RUG$A
CRAN==CRAN$C
ARA U$R
CA4(A0 CNUCA
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C=U5NA
CIRUGIA- ERN- LAMI
AREA Q- CUEL- ES(A
- A)IL- MITAMUSL
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C$RUG$A
- $R=$DC=5$A- AR=$DC=5$A- U$S $R=G=S=
ARA U$RURG$CA
5AND$4UA
CU=NUCA Y AR SUR$=R D =RA
CU=
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5ASC=5$A
C$RUG$A
5AC=5$A
ARA U$RURG$CA
5$AD D CU=NUCA=RASADA Y AR SUR$=R DA4D=5N Y A$A D AD=C=5R=5$D=
5A5
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A4D=5N A=C$RUG$A
- HRN$A U54$$CA- GASRC=5A- C=C$SC=5A- AND$C=5A- =RAC$BN
A4D=5$NA- C==S=5A- VAG==5A
ARA U$R$RG$CA
AR 5D$A D BRA0DSD $AS HASA$NGS Y AR SUR$=RD GN$AS$5$ R$5R= =54$G=C=N A$CAD=RS
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A4D=5N 4A=
C$RUG$A
- HRN$A $NGU$NA- HRN$A CRURA- C$RCUNC$S$BN- R=SAC=5A
- VAR$C=C- H$SRC=5A A4D=5$NA- H$DR=C
ARA U$RURG$CA
A4D=5N0 GN$AS 5$AD D =S5US=S $NGS N SU AR
=SR$=R
S$S5A
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S$S5AGN$=UR$NAR$=
C$RUG$A
- H$SRC=5A VAG$NA- H5=RR=$DC=5A- C$S=C- RC=C- U$S $=N$DA- R$NA
- AN= RCAARA U$RURG$CA
arte inferior del adoen0genitourinario y itad de losuslos 2anterior y posterior3
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5$54R=S SUR$=RS
C$RUG$A
5$54R=S SUR$=RS
ARA U$RURG$CA
H=54R=0 A$A0 5$54R=
SUR$=R C=5R=5$D=2ANR$=R Y =SR$=R3
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5$54R=S $NgtR$=RSC$RUG$A
R=D$A0 $RNA0 $0=4$=A5UAC$BN
ARA U$RURG$CA
R=D$A0 $RNA Y $C=5R=5$D=
5$54R= $NgtR$=RC=5R=5$D= DSD A$NG
2ANR$=R Y =SR$=R3
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MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Deinici$n
Material de siacutentesis que se utiliza para afrontar lostejidos hasta su cicatrizacioacuten
Es una hebra de material esteacuteril que se utiliza paraligar vasos sanguiacuteneos aproximar tejidos mantenerlos en aposicioacuten hasta que icatricen
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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R=CD$5$N=
bull Coloque el paciente en posicioacuten correcta
bull Exponer el sitio operatorio y ajustar la luz de techo para que toda el aacuterea este
bien iluminada
bull Abra el equipo vierta el jaboacuten en la rintildeonera
bull aacutevese las manos con tcnica quirrica
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bull Coloacutequese uantes estriles
bull $ome una compresa imprenada de jaboacuten quirrico enjabone la piel del
paciente en amporma circular partiendo del sitio de la incisioacuten a la periamperia
bull escarte la compresa
bull Con una compresa doblada a lo laro retire el jaboacuten de arriba hacia abajo
derecha e izquierda (epita ) veces los numerales anteriores
bull +ara cirua abdominal limpie el omblio con aplicadores o asa estriles
bull Aplique la solucioacuten antisptica en toda el aacuterea
NOTA +ara ciruas de miembros superiores o inamperiores deben
mantenerse en alto hasta que el cirujano lo reciba con campos estriles
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ARAS ARARARSGN
R=CD$5$N=
U$RURG$C=
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CA4(A C$RUG$A
CRAN==CRAN$C
ARA U$R
CA4(A0 CNUCA
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C=U5NA
CIRUGIA- ERN- LAMI
AREA Q- CUEL- ES(A
- A)IL- MITAMUSL
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C$RUG$A
- $R=$DC=5$A- AR=$DC=5$A- U$S $R=G=S=
ARA U$RURG$CA
5AND$4UA
CU=NUCA Y AR SUR$=R D =RA
CU=
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5ASC=5$A
C$RUG$A
5AC=5$A
ARA U$RURG$CA
5$AD D CU=NUCA=RASADA Y AR SUR$=R DA4D=5N Y A$A D AD=C=5R=5$D=
5A5
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A4D=5N A=C$RUG$A
- HRN$A U54$$CA- GASRC=5A- C=C$SC=5A- AND$C=5A- =RAC$BN
A4D=5$NA- C==S=5A- VAG==5A
ARA U$R$RG$CA
AR 5D$A D BRA0DSD $AS HASA$NGS Y AR SUR$=RD GN$AS$5$ R$5R= =54$G=C=N A$CAD=RS
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A4D=5N 4A=
C$RUG$A
- HRN$A $NGU$NA- HRN$A CRURA- C$RCUNC$S$BN- R=SAC=5A
- VAR$C=C- H$SRC=5A A4D=5$NA- H$DR=C
ARA U$RURG$CA
A4D=5N0 GN$AS 5$AD D =S5US=S $NGS N SU AR
=SR$=R
S$S5A
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S$S5AGN$=UR$NAR$=
C$RUG$A
- H$SRC=5A VAG$NA- H5=RR=$DC=5A- C$S=C- RC=C- U$S $=N$DA- R$NA
- AN= RCAARA U$RURG$CA
arte inferior del adoen0genitourinario y itad de losuslos 2anterior y posterior3
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5$54R=S SUR$=RS
C$RUG$A
5$54R=S SUR$=RS
ARA U$RURG$CA
H=54R=0 A$A0 5$54R=
SUR$=R C=5R=5$D=2ANR$=R Y =SR$=R3
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5$54R=S $NgtR$=RSC$RUG$A
R=D$A0 $RNA0 $0=4$=A5UAC$BN
ARA U$RURG$CA
R=D$A0 $RNA Y $C=5R=5$D=
5$54R= $NgtR$=RC=5R=5$D= DSD A$NG
2ANR$=R Y =SR$=R3
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MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Deinici$n
Material de siacutentesis que se utiliza para afrontar lostejidos hasta su cicatrizacioacuten
Es una hebra de material esteacuteril que se utiliza paraligar vasos sanguiacuteneos aproximar tejidos mantenerlos en aposicioacuten hasta que icatricen
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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bull Coloacutequese uantes estriles
bull $ome una compresa imprenada de jaboacuten quirrico enjabone la piel del
paciente en amporma circular partiendo del sitio de la incisioacuten a la periamperia
bull escarte la compresa
bull Con una compresa doblada a lo laro retire el jaboacuten de arriba hacia abajo
derecha e izquierda (epita ) veces los numerales anteriores
bull +ara cirua abdominal limpie el omblio con aplicadores o asa estriles
bull Aplique la solucioacuten antisptica en toda el aacuterea
NOTA +ara ciruas de miembros superiores o inamperiores deben
mantenerse en alto hasta que el cirujano lo reciba con campos estriles
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ARAS ARARARSGN
R=CD$5$N=
U$RURG$C=
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CA4(A C$RUG$A
CRAN==CRAN$C
ARA U$R
CA4(A0 CNUCA
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C=U5NA
CIRUGIA- ERN- LAMI
AREA Q- CUEL- ES(A
- A)IL- MITAMUSL
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C$RUG$A
- $R=$DC=5$A- AR=$DC=5$A- U$S $R=G=S=
ARA U$RURG$CA
5AND$4UA
CU=NUCA Y AR SUR$=R D =RA
CU=
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5ASC=5$A
C$RUG$A
5AC=5$A
ARA U$RURG$CA
5$AD D CU=NUCA=RASADA Y AR SUR$=R DA4D=5N Y A$A D AD=C=5R=5$D=
5A5
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A4D=5N A=C$RUG$A
- HRN$A U54$$CA- GASRC=5A- C=C$SC=5A- AND$C=5A- =RAC$BN
A4D=5$NA- C==S=5A- VAG==5A
ARA U$R$RG$CA
AR 5D$A D BRA0DSD $AS HASA$NGS Y AR SUR$=RD GN$AS$5$ R$5R= =54$G=C=N A$CAD=RS
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A4D=5N 4A=
C$RUG$A
- HRN$A $NGU$NA- HRN$A CRURA- C$RCUNC$S$BN- R=SAC=5A
- VAR$C=C- H$SRC=5A A4D=5$NA- H$DR=C
ARA U$RURG$CA
A4D=5N0 GN$AS 5$AD D =S5US=S $NGS N SU AR
=SR$=R
S$S5A
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S$S5AGN$=UR$NAR$=
C$RUG$A
- H$SRC=5A VAG$NA- H5=RR=$DC=5A- C$S=C- RC=C- U$S $=N$DA- R$NA
- AN= RCAARA U$RURG$CA
arte inferior del adoen0genitourinario y itad de losuslos 2anterior y posterior3
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5$54R=S SUR$=RS
C$RUG$A
5$54R=S SUR$=RS
ARA U$RURG$CA
H=54R=0 A$A0 5$54R=
SUR$=R C=5R=5$D=2ANR$=R Y =SR$=R3
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5$54R=S $NgtR$=RSC$RUG$A
R=D$A0 $RNA0 $0=4$=A5UAC$BN
ARA U$RURG$CA
R=D$A0 $RNA Y $C=5R=5$D=
5$54R= $NgtR$=RC=5R=5$D= DSD A$NG
2ANR$=R Y =SR$=R3
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MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Deinici$n
Material de siacutentesis que se utiliza para afrontar lostejidos hasta su cicatrizacioacuten
Es una hebra de material esteacuteril que se utiliza paraligar vasos sanguiacuteneos aproximar tejidos mantenerlos en aposicioacuten hasta que icatricen
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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ARAS ARARARSGN
R=CD$5$N=
U$RURG$C=
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CA4(A C$RUG$A
CRAN==CRAN$C
ARA U$R
CA4(A0 CNUCA
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C=U5NA
CIRUGIA- ERN- LAMI
AREA Q- CUEL- ES(A
- A)IL- MITAMUSL
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C$RUG$A
- $R=$DC=5$A- AR=$DC=5$A- U$S $R=G=S=
ARA U$RURG$CA
5AND$4UA
CU=NUCA Y AR SUR$=R D =RA
CU=
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5ASC=5$A
C$RUG$A
5AC=5$A
ARA U$RURG$CA
5$AD D CU=NUCA=RASADA Y AR SUR$=R DA4D=5N Y A$A D AD=C=5R=5$D=
5A5
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A4D=5N A=C$RUG$A
- HRN$A U54$$CA- GASRC=5A- C=C$SC=5A- AND$C=5A- =RAC$BN
A4D=5$NA- C==S=5A- VAG==5A
ARA U$R$RG$CA
AR 5D$A D BRA0DSD $AS HASA$NGS Y AR SUR$=RD GN$AS$5$ R$5R= =54$G=C=N A$CAD=RS
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A4D=5N 4A=
C$RUG$A
- HRN$A $NGU$NA- HRN$A CRURA- C$RCUNC$S$BN- R=SAC=5A
- VAR$C=C- H$SRC=5A A4D=5$NA- H$DR=C
ARA U$RURG$CA
A4D=5N0 GN$AS 5$AD D =S5US=S $NGS N SU AR
=SR$=R
S$S5A
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S$S5AGN$=UR$NAR$=
C$RUG$A
- H$SRC=5A VAG$NA- H5=RR=$DC=5A- C$S=C- RC=C- U$S $=N$DA- R$NA
- AN= RCAARA U$RURG$CA
arte inferior del adoen0genitourinario y itad de losuslos 2anterior y posterior3
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5$54R=S SUR$=RS
C$RUG$A
5$54R=S SUR$=RS
ARA U$RURG$CA
H=54R=0 A$A0 5$54R=
SUR$=R C=5R=5$D=2ANR$=R Y =SR$=R3
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5$54R=S $NgtR$=RSC$RUG$A
R=D$A0 $RNA0 $0=4$=A5UAC$BN
ARA U$RURG$CA
R=D$A0 $RNA Y $C=5R=5$D=
5$54R= $NgtR$=RC=5R=5$D= DSD A$NG
2ANR$=R Y =SR$=R3
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MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Deinici$n
Material de siacutentesis que se utiliza para afrontar lostejidos hasta su cicatrizacioacuten
Es una hebra de material esteacuteril que se utiliza paraligar vasos sanguiacuteneos aproximar tejidos mantenerlos en aposicioacuten hasta que icatricen
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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CA4(A C$RUG$A
CRAN==CRAN$C
ARA U$R
CA4(A0 CNUCA
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C=U5NA
CIRUGIA- ERN- LAMI
AREA Q- CUEL- ES(A
- A)IL- MITAMUSL
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C$RUG$A
- $R=$DC=5$A- AR=$DC=5$A- U$S $R=G=S=
ARA U$RURG$CA
5AND$4UA
CU=NUCA Y AR SUR$=R D =RA
CU=
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5ASC=5$A
C$RUG$A
5AC=5$A
ARA U$RURG$CA
5$AD D CU=NUCA=RASADA Y AR SUR$=R DA4D=5N Y A$A D AD=C=5R=5$D=
5A5
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A4D=5N A=C$RUG$A
- HRN$A U54$$CA- GASRC=5A- C=C$SC=5A- AND$C=5A- =RAC$BN
A4D=5$NA- C==S=5A- VAG==5A
ARA U$R$RG$CA
AR 5D$A D BRA0DSD $AS HASA$NGS Y AR SUR$=RD GN$AS$5$ R$5R= =54$G=C=N A$CAD=RS
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A4D=5N 4A=
C$RUG$A
- HRN$A $NGU$NA- HRN$A CRURA- C$RCUNC$S$BN- R=SAC=5A
- VAR$C=C- H$SRC=5A A4D=5$NA- H$DR=C
ARA U$RURG$CA
A4D=5N0 GN$AS 5$AD D =S5US=S $NGS N SU AR
=SR$=R
S$S5A
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S$S5AGN$=UR$NAR$=
C$RUG$A
- H$SRC=5A VAG$NA- H5=RR=$DC=5A- C$S=C- RC=C- U$S $=N$DA- R$NA
- AN= RCAARA U$RURG$CA
arte inferior del adoen0genitourinario y itad de losuslos 2anterior y posterior3
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5$54R=S SUR$=RS
C$RUG$A
5$54R=S SUR$=RS
ARA U$RURG$CA
H=54R=0 A$A0 5$54R=
SUR$=R C=5R=5$D=2ANR$=R Y =SR$=R3
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5$54R=S $NgtR$=RSC$RUG$A
R=D$A0 $RNA0 $0=4$=A5UAC$BN
ARA U$RURG$CA
R=D$A0 $RNA Y $C=5R=5$D=
5$54R= $NgtR$=RC=5R=5$D= DSD A$NG
2ANR$=R Y =SR$=R3
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MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Deinici$n
Material de siacutentesis que se utiliza para afrontar lostejidos hasta su cicatrizacioacuten
Es una hebra de material esteacuteril que se utiliza paraligar vasos sanguiacuteneos aproximar tejidos mantenerlos en aposicioacuten hasta que icatricen
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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C=U5NA
CIRUGIA- ERN- LAMI
AREA Q- CUEL- ES(A
- A)IL- MITAMUSL
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C$RUG$A
- $R=$DC=5$A- AR=$DC=5$A- U$S $R=G=S=
ARA U$RURG$CA
5AND$4UA
CU=NUCA Y AR SUR$=R D =RA
CU=
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5ASC=5$A
C$RUG$A
5AC=5$A
ARA U$RURG$CA
5$AD D CU=NUCA=RASADA Y AR SUR$=R DA4D=5N Y A$A D AD=C=5R=5$D=
5A5
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A4D=5N A=C$RUG$A
- HRN$A U54$$CA- GASRC=5A- C=C$SC=5A- AND$C=5A- =RAC$BN
A4D=5$NA- C==S=5A- VAG==5A
ARA U$R$RG$CA
AR 5D$A D BRA0DSD $AS HASA$NGS Y AR SUR$=RD GN$AS$5$ R$5R= =54$G=C=N A$CAD=RS
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A4D=5N 4A=
C$RUG$A
- HRN$A $NGU$NA- HRN$A CRURA- C$RCUNC$S$BN- R=SAC=5A
- VAR$C=C- H$SRC=5A A4D=5$NA- H$DR=C
ARA U$RURG$CA
A4D=5N0 GN$AS 5$AD D =S5US=S $NGS N SU AR
=SR$=R
S$S5A
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S$S5AGN$=UR$NAR$=
C$RUG$A
- H$SRC=5A VAG$NA- H5=RR=$DC=5A- C$S=C- RC=C- U$S $=N$DA- R$NA
- AN= RCAARA U$RURG$CA
arte inferior del adoen0genitourinario y itad de losuslos 2anterior y posterior3
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5$54R=S SUR$=RS
C$RUG$A
5$54R=S SUR$=RS
ARA U$RURG$CA
H=54R=0 A$A0 5$54R=
SUR$=R C=5R=5$D=2ANR$=R Y =SR$=R3
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5$54R=S $NgtR$=RSC$RUG$A
R=D$A0 $RNA0 $0=4$=A5UAC$BN
ARA U$RURG$CA
R=D$A0 $RNA Y $C=5R=5$D=
5$54R= $NgtR$=RC=5R=5$D= DSD A$NG
2ANR$=R Y =SR$=R3
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MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Deinici$n
Material de siacutentesis que se utiliza para afrontar lostejidos hasta su cicatrizacioacuten
Es una hebra de material esteacuteril que se utiliza paraligar vasos sanguiacuteneos aproximar tejidos mantenerlos en aposicioacuten hasta que icatricen
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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C$RUG$A
- $R=$DC=5$A- AR=$DC=5$A- U$S $R=G=S=
ARA U$RURG$CA
5AND$4UA
CU=NUCA Y AR SUR$=R D =RA
CU=
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5ASC=5$A
C$RUG$A
5AC=5$A
ARA U$RURG$CA
5$AD D CU=NUCA=RASADA Y AR SUR$=R DA4D=5N Y A$A D AD=C=5R=5$D=
5A5
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A4D=5N A=C$RUG$A
- HRN$A U54$$CA- GASRC=5A- C=C$SC=5A- AND$C=5A- =RAC$BN
A4D=5$NA- C==S=5A- VAG==5A
ARA U$R$RG$CA
AR 5D$A D BRA0DSD $AS HASA$NGS Y AR SUR$=RD GN$AS$5$ R$5R= =54$G=C=N A$CAD=RS
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A4D=5N 4A=
C$RUG$A
- HRN$A $NGU$NA- HRN$A CRURA- C$RCUNC$S$BN- R=SAC=5A
- VAR$C=C- H$SRC=5A A4D=5$NA- H$DR=C
ARA U$RURG$CA
A4D=5N0 GN$AS 5$AD D =S5US=S $NGS N SU AR
=SR$=R
S$S5A
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S$S5AGN$=UR$NAR$=
C$RUG$A
- H$SRC=5A VAG$NA- H5=RR=$DC=5A- C$S=C- RC=C- U$S $=N$DA- R$NA
- AN= RCAARA U$RURG$CA
arte inferior del adoen0genitourinario y itad de losuslos 2anterior y posterior3
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5$54R=S SUR$=RS
C$RUG$A
5$54R=S SUR$=RS
ARA U$RURG$CA
H=54R=0 A$A0 5$54R=
SUR$=R C=5R=5$D=2ANR$=R Y =SR$=R3
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5$54R=S $NgtR$=RSC$RUG$A
R=D$A0 $RNA0 $0=4$=A5UAC$BN
ARA U$RURG$CA
R=D$A0 $RNA Y $C=5R=5$D=
5$54R= $NgtR$=RC=5R=5$D= DSD A$NG
2ANR$=R Y =SR$=R3
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MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Deinici$n
Material de siacutentesis que se utiliza para afrontar lostejidos hasta su cicatrizacioacuten
Es una hebra de material esteacuteril que se utiliza paraligar vasos sanguiacuteneos aproximar tejidos mantenerlos en aposicioacuten hasta que icatricen
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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C$RUG$A
- $R=$DC=5$A- AR=$DC=5$A- U$S $R=G=S=
ARA U$RURG$CA
5AND$4UA
CU=NUCA Y AR SUR$=R D =RA
CU=
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5ASC=5$A
C$RUG$A
5AC=5$A
ARA U$RURG$CA
5$AD D CU=NUCA=RASADA Y AR SUR$=R DA4D=5N Y A$A D AD=C=5R=5$D=
5A5
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A4D=5N A=C$RUG$A
- HRN$A U54$$CA- GASRC=5A- C=C$SC=5A- AND$C=5A- =RAC$BN
A4D=5$NA- C==S=5A- VAG==5A
ARA U$R$RG$CA
AR 5D$A D BRA0DSD $AS HASA$NGS Y AR SUR$=RD GN$AS$5$ R$5R= =54$G=C=N A$CAD=RS
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A4D=5N 4A=
C$RUG$A
- HRN$A $NGU$NA- HRN$A CRURA- C$RCUNC$S$BN- R=SAC=5A
- VAR$C=C- H$SRC=5A A4D=5$NA- H$DR=C
ARA U$RURG$CA
A4D=5N0 GN$AS 5$AD D =S5US=S $NGS N SU AR
=SR$=R
S$S5A
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S$S5AGN$=UR$NAR$=
C$RUG$A
- H$SRC=5A VAG$NA- H5=RR=$DC=5A- C$S=C- RC=C- U$S $=N$DA- R$NA
- AN= RCAARA U$RURG$CA
arte inferior del adoen0genitourinario y itad de losuslos 2anterior y posterior3
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5$54R=S SUR$=RS
C$RUG$A
5$54R=S SUR$=RS
ARA U$RURG$CA
H=54R=0 A$A0 5$54R=
SUR$=R C=5R=5$D=2ANR$=R Y =SR$=R3
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5$54R=S $NgtR$=RSC$RUG$A
R=D$A0 $RNA0 $0=4$=A5UAC$BN
ARA U$RURG$CA
R=D$A0 $RNA Y $C=5R=5$D=
5$54R= $NgtR$=RC=5R=5$D= DSD A$NG
2ANR$=R Y =SR$=R3
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MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Deinici$n
Material de siacutentesis que se utiliza para afrontar lostejidos hasta su cicatrizacioacuten
Es una hebra de material esteacuteril que se utiliza paraligar vasos sanguiacuteneos aproximar tejidos mantenerlos en aposicioacuten hasta que icatricen
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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5ASC=5$A
C$RUG$A
5AC=5$A
ARA U$RURG$CA
5$AD D CU=NUCA=RASADA Y AR SUR$=R DA4D=5N Y A$A D AD=C=5R=5$D=
5A5
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A4D=5N A=C$RUG$A
- HRN$A U54$$CA- GASRC=5A- C=C$SC=5A- AND$C=5A- =RAC$BN
A4D=5$NA- C==S=5A- VAG==5A
ARA U$R$RG$CA
AR 5D$A D BRA0DSD $AS HASA$NGS Y AR SUR$=RD GN$AS$5$ R$5R= =54$G=C=N A$CAD=RS
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A4D=5N 4A=
C$RUG$A
- HRN$A $NGU$NA- HRN$A CRURA- C$RCUNC$S$BN- R=SAC=5A
- VAR$C=C- H$SRC=5A A4D=5$NA- H$DR=C
ARA U$RURG$CA
A4D=5N0 GN$AS 5$AD D =S5US=S $NGS N SU AR
=SR$=R
S$S5A
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S$S5AGN$=UR$NAR$=
C$RUG$A
- H$SRC=5A VAG$NA- H5=RR=$DC=5A- C$S=C- RC=C- U$S $=N$DA- R$NA
- AN= RCAARA U$RURG$CA
arte inferior del adoen0genitourinario y itad de losuslos 2anterior y posterior3
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5$54R=S SUR$=RS
C$RUG$A
5$54R=S SUR$=RS
ARA U$RURG$CA
H=54R=0 A$A0 5$54R=
SUR$=R C=5R=5$D=2ANR$=R Y =SR$=R3
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5$54R=S $NgtR$=RSC$RUG$A
R=D$A0 $RNA0 $0=4$=A5UAC$BN
ARA U$RURG$CA
R=D$A0 $RNA Y $C=5R=5$D=
5$54R= $NgtR$=RC=5R=5$D= DSD A$NG
2ANR$=R Y =SR$=R3
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MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Deinici$n
Material de siacutentesis que se utiliza para afrontar lostejidos hasta su cicatrizacioacuten
Es una hebra de material esteacuteril que se utiliza paraligar vasos sanguiacuteneos aproximar tejidos mantenerlos en aposicioacuten hasta que icatricen
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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A4D=5N A=C$RUG$A
- HRN$A U54$$CA- GASRC=5A- C=C$SC=5A- AND$C=5A- =RAC$BN
A4D=5$NA- C==S=5A- VAG==5A
ARA U$R$RG$CA
AR 5D$A D BRA0DSD $AS HASA$NGS Y AR SUR$=RD GN$AS$5$ R$5R= =54$G=C=N A$CAD=RS
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A4D=5N 4A=
C$RUG$A
- HRN$A $NGU$NA- HRN$A CRURA- C$RCUNC$S$BN- R=SAC=5A
- VAR$C=C- H$SRC=5A A4D=5$NA- H$DR=C
ARA U$RURG$CA
A4D=5N0 GN$AS 5$AD D =S5US=S $NGS N SU AR
=SR$=R
S$S5A
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S$S5AGN$=UR$NAR$=
C$RUG$A
- H$SRC=5A VAG$NA- H5=RR=$DC=5A- C$S=C- RC=C- U$S $=N$DA- R$NA
- AN= RCAARA U$RURG$CA
arte inferior del adoen0genitourinario y itad de losuslos 2anterior y posterior3
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5$54R=S SUR$=RS
C$RUG$A
5$54R=S SUR$=RS
ARA U$RURG$CA
H=54R=0 A$A0 5$54R=
SUR$=R C=5R=5$D=2ANR$=R Y =SR$=R3
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5$54R=S $NgtR$=RSC$RUG$A
R=D$A0 $RNA0 $0=4$=A5UAC$BN
ARA U$RURG$CA
R=D$A0 $RNA Y $C=5R=5$D=
5$54R= $NgtR$=RC=5R=5$D= DSD A$NG
2ANR$=R Y =SR$=R3
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MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Deinici$n
Material de siacutentesis que se utiliza para afrontar lostejidos hasta su cicatrizacioacuten
Es una hebra de material esteacuteril que se utiliza paraligar vasos sanguiacuteneos aproximar tejidos mantenerlos en aposicioacuten hasta que icatricen
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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A4D=5N 4A=
C$RUG$A
- HRN$A $NGU$NA- HRN$A CRURA- C$RCUNC$S$BN- R=SAC=5A
- VAR$C=C- H$SRC=5A A4D=5$NA- H$DR=C
ARA U$RURG$CA
A4D=5N0 GN$AS 5$AD D =S5US=S $NGS N SU AR
=SR$=R
S$S5A
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S$S5AGN$=UR$NAR$=
C$RUG$A
- H$SRC=5A VAG$NA- H5=RR=$DC=5A- C$S=C- RC=C- U$S $=N$DA- R$NA
- AN= RCAARA U$RURG$CA
arte inferior del adoen0genitourinario y itad de losuslos 2anterior y posterior3
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5$54R=S SUR$=RS
C$RUG$A
5$54R=S SUR$=RS
ARA U$RURG$CA
H=54R=0 A$A0 5$54R=
SUR$=R C=5R=5$D=2ANR$=R Y =SR$=R3
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5$54R=S $NgtR$=RSC$RUG$A
R=D$A0 $RNA0 $0=4$=A5UAC$BN
ARA U$RURG$CA
R=D$A0 $RNA Y $C=5R=5$D=
5$54R= $NgtR$=RC=5R=5$D= DSD A$NG
2ANR$=R Y =SR$=R3
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MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Deinici$n
Material de siacutentesis que se utiliza para afrontar lostejidos hasta su cicatrizacioacuten
Es una hebra de material esteacuteril que se utiliza paraligar vasos sanguiacuteneos aproximar tejidos mantenerlos en aposicioacuten hasta que icatricen
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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S$S5AGN$=UR$NAR$=
C$RUG$A
- H$SRC=5A VAG$NA- H5=RR=$DC=5A- C$S=C- RC=C- U$S $=N$DA- R$NA
- AN= RCAARA U$RURG$CA
arte inferior del adoen0genitourinario y itad de losuslos 2anterior y posterior3
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5$54R=S SUR$=RS
C$RUG$A
5$54R=S SUR$=RS
ARA U$RURG$CA
H=54R=0 A$A0 5$54R=
SUR$=R C=5R=5$D=2ANR$=R Y =SR$=R3
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5$54R=S $NgtR$=RSC$RUG$A
R=D$A0 $RNA0 $0=4$=A5UAC$BN
ARA U$RURG$CA
R=D$A0 $RNA Y $C=5R=5$D=
5$54R= $NgtR$=RC=5R=5$D= DSD A$NG
2ANR$=R Y =SR$=R3
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MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Deinici$n
Material de siacutentesis que se utiliza para afrontar lostejidos hasta su cicatrizacioacuten
Es una hebra de material esteacuteril que se utiliza paraligar vasos sanguiacuteneos aproximar tejidos mantenerlos en aposicioacuten hasta que icatricen
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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5$54R=S SUR$=RS
C$RUG$A
5$54R=S SUR$=RS
ARA U$RURG$CA
H=54R=0 A$A0 5$54R=
SUR$=R C=5R=5$D=2ANR$=R Y =SR$=R3
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5$54R=S $NgtR$=RSC$RUG$A
R=D$A0 $RNA0 $0=4$=A5UAC$BN
ARA U$RURG$CA
R=D$A0 $RNA Y $C=5R=5$D=
5$54R= $NgtR$=RC=5R=5$D= DSD A$NG
2ANR$=R Y =SR$=R3
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MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Deinici$n
Material de siacutentesis que se utiliza para afrontar lostejidos hasta su cicatrizacioacuten
Es una hebra de material esteacuteril que se utiliza paraligar vasos sanguiacuteneos aproximar tejidos mantenerlos en aposicioacuten hasta que icatricen
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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5$54R=S $NgtR$=RSC$RUG$A
R=D$A0 $RNA0 $0=4$=A5UAC$BN
ARA U$RURG$CA
R=D$A0 $RNA Y $C=5R=5$D=
5$54R= $NgtR$=RC=5R=5$D= DSD A$NG
2ANR$=R Y =SR$=R3
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MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Deinici$n
Material de siacutentesis que se utiliza para afrontar lostejidos hasta su cicatrizacioacuten
Es una hebra de material esteacuteril que se utiliza paraligar vasos sanguiacuteneos aproximar tejidos mantenerlos en aposicioacuten hasta que icatricen
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Deinici$n
Material de siacutentesis que se utiliza para afrontar lostejidos hasta su cicatrizacioacuten
Es una hebra de material esteacuteril que se utiliza paraligar vasos sanguiacuteneos aproximar tejidos mantenerlos en aposicioacuten hasta que icatricen
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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MATERIAL DE SUTURA
Deinici$n
Material de siacutentesis que se utiliza para afrontar lostejidos hasta su cicatrizacioacuten
Es una hebra de material esteacuteril que se utiliza paraligar vasos sanguiacuteneos aproximar tejidos mantenerlos en aposicioacuten hasta que icatricen
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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Conceampo +ico
-utura-uturar-uerza tensil $n vitro-alibre
-eaccioacuten ampisular-Memoria de empaque
MATERIAL DE SUTURA
E E
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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MATERIAL DE SUTURA
Oei-o
bull Aproximar los tejidos hasta que la cicatrizacioacuten sea cbull Anudar los vasos sanguiacuteneos pinzados e impedir el sa
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de a Suura idea
bullResistencia a la tensinbullgtle6iilidadbullResistencia a altas teperaturasbullgt)cil desliaientobullReasorcin lenta sin irritacin
bullNo creacin de espacios lires para la produccin acteriabull4a-o costo
MATERIAL DE SUTURA
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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YA=C
Monoia
una sola +era
no es capilar
Muiia varias +eras trenadas
capilar
favorece infeccioacuten
MATERIAL DE SUTURA
Caracerica de maeria
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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MATERIAL DE SUTURA
as ue se desintegran por los te-idos corporales0 ien sea por AC$V$DN($5A$CA o por H$DR=$S$S para eventualente desaparecer
as suturas asorile son de origen =RGAN$C= o S$N$C=
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
ABSORBIBLES
MATERIAL DE SUTURA
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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MATERIAL DE SUTURA
Son auellas ue se antienen peranenteente en los te-idos0siendo encapsuladas por las enias tisulares
Son de origen anima coo la seda0 -eea coo el +ilo0 minera coo el alainico coo el nylon0 surgilene o prolene
NO ABSORBIBLES
CLASIICACION DE LAS SUTURAS
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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MATERIAL DE SUTURA
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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Maeria aorie
=rigen anial8Cau
=R$GN8 serosa intestino de res0 de suucosa deintestino de carnero
US=8 te-idos ue cicatrian r)pido
=rigen sint1tico 2poliacuteeros3
De2on 2ac oligliclico3
Vicr3 2poliglactin EF3
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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Cau
gt)cil ane-o Nudo fire
Suave desliaiento entre te-idos
4uena disponiilidad Inena reacci$n iuar4
Asorcin condicionada
N= N $
Siple 3 Crico
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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Catgut Siple
o Color ampar aarillentoo onofilaento y ultifilaentoo Usos8 ligadura vasos peue7os CS circuncisin
YA=C
No en te-idos de alta tensin Calires8 TRES a 560
otencial tensil8 7 a 10 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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Cau Cr$mico
Color8 pardo oscuro
onofilaento y ultifilaento
usos8 Vasos gran calireperitoneoaponeurosisviacuteas iliaresurologia
YA=C
4a7ado con sales de CR=5= Se conserva en alco+ol otencial tensil8 EFEI diacuteas Asorcin8 10 da Calire8 RS a ltF UN= a F sin agu-a
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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De2on Ac4 (oiic$ico4 5ultifilaento
Color8 Verde o beige
Calire8DOS a 960
Usos8 planos profundos 2cualuiera3
YA=C
5iacutenia reaccin tisular Nudos fires
Maacutes fuerte de todos los asoriles
otencial tensil8 0 da
Asorcin8 50 da
Suturas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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Vicr3 oliglactin EF
onofilaento 3 ultifilaento
color8 -ioea o ranamparene4
Reaccin tisular iacutenia
Calire8 DOS a 5604
YA=C
5)s fuerte ue el catgut Nudos resi otencial tensil8 0 a 7 da
Asorcin8 90 diacuteas Usos8 oftalolgica0 pl)stica0 G$0 cie
turas Absorbibles Sinteacuteticas
MATERIAL DE SUTURA
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Maeriae de SuuraNo Aorie
Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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Alambre
Nylon
Prolene
Seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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SUTURAS NO ABSORBIBLES
bullClasifcacioacuten de la US United Statesar$acoeiaamp
Clase I seda o (bra sinteacutetica demono(lamento torcidas o trenzadas)
Clase II ibras de algodoacuten o lino o (brasnaturales recubiertas o sinteacuteticas
Clase III lambre de metal de mono(lamento multi(lamento
MATERIAL DE SUTURA
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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Aamre Acero inoxidable Gran resistencia tensil
Calire8 JF 2delgado3 a EK 2grueso3
Inerte Uso en Heridas INECTADAS
YA=C
De-enaa corta los te-idos
no es el)stico
nudos aultados
difiacutecil ane-o
Uo C6 a6ilofacial C6 ortop1dica
Neurocirugiacutea Reparacin de tendones
sternn visceracin posterior a C6 adoinal
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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httpslidepdfcomreaderfullasepsia-nudos-y-suturas 77103
Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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N3on Monoiameno Dificil ane-o
color8 verde y azul
calire8 DOS a 1160
usos8 icrocirugiacutea 0c6 oftalolgica0 c6 pl)stica
Muiiameno
color negro
)s resistente 5enor reaccintisular
YA=C
Suturas No Absorbibles Sinteticas
bull
bull
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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(roene
Polipropileno Sint1tico onofilaento
color8 au cltiane
el maacutes inerte
calire8 DOS a 1060
YA=C
Caracerica
Resistente e inerte0 gran fuera tensil Se deslia f)cilente0 tiene eoria0 e6treadaente suave
Uo
En infeccioacuten C6 pl)stica0 cardiovascular0 (IEL 2ideal3
Suturas No Absorbibles Sinteticas
MATERIAL DE SUTURA
MATERIAL DE SUTURA
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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Seda 5ultifilaento
color8 negro
origen natural 2gusano3
seda desgoada
Viren uso en oftalologiacutea
calire8 OCO a 560
Drmica piel en onas de gran tensinYA=C
uturas No Absorbibles Naturales
MATERIAL DE SUTURA
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Suturas No Absorbibles Naturales
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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Suturas No Absorbibles Naturales
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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Material necesario
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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Seda
Uo anastoosis de vasos grandes 2IF0 MF0 ltF3
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no +ay infeccin
ortopedia 2calires gruesos3
cierre general de piel 2cero0 F LF0 JF3 cirugiacutea cardiovascular
te-idos oculares 2KF0 F0 EFF3
cirugiacutea gastrointestinal
YA=C
Aua =uirgtrica
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
httpslidepdfcomreaderfullasepsia-nudos-y-suturas 77103
Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
httpslidepdfcomreaderfullasepsia-nudos-y-suturas 79103
unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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7242019 Asepsia Nudos y Suturas
httpslidepdfcomreaderfullasepsia-nudos-y-suturas 89103
uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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Caracerica deeae de a aua
-De acero ino6idale de alta calidad
-an delgadas coo sea posile
-stales en el porta agu-as
-5iacutenio traua o suficienteente riacutegidas para no dolarse y losuficienteente fle6iles para no Roperse
-st1riles y resistentes a la corrosin para evitar introduciricroorganisos o ateriales e6tra7os en la +erida
Anato$)a de la au+a
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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Anato$)a de la au+aTres artes distintas
+ El extremo que se une al hilo- El cuerpo a punta
edicioacuten de unaau+a uirrica
ongitud de la cuerda 0)ongitud de la aguja 0)adio 0)0i1metro M)
natomiacutea de la aguja
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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g jl Extremo que se une a la sutura
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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natomiacutea de la aguja
l cuerpo de la aguja
cta (Keith)edio urva (i)urvaurva ompuesta
bullLa unta d
Aua =uirgtrica
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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Tiampo
6Aua Corane Cuando e eido e duro o dici deampenerar como a ampie end$n 3 eido reiene4
6Aua Altuada o C$nica Ea aua ampeneran 3eamparan e eido in coraro4 Ineino amperioneo miocardio
duramadre 3 eido ucu+neo4
6Aua (una Roma Son aua c$nica =ue ienen a ampunaroma 3 e emampean ampara uurar eido riae ltado
o rioneB4
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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uturas discontinuas
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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SURUSTAPtrade
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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TECNICAS DE SUTURA
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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Lnea de Laner
Distriucin de tensin en la piel
s iportante ue siepre ue se puedacolocar los puntos en perpendicular a estasliacuteneas0 de fora ue la cicatri soporte la
enor tensin posile 2y asiacute lo as est1tica
posile3
2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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2reparacioacuten del ampo 9uirrgico
ipiea de la ona a anestesiar Anestesia Aseptiar la ona Aislar la ona con pa7os Reover los cuerpos e6tra7os Asear la +erida Resecar ordes contundidos y desvitaliados
Material necesario
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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Material necesario
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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atrones deSutura
udos
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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ara antener unidos los ordes de una +erida o para cerrar la lu de uvaso0 es necesario fi-ar los caos de la sutura por edio de nudos
REGLAS
l nudo as sencillo es el as 9til0 dee ser fire y no se dee desatar f)cilente
os nudos no deen ser voluinosos os +ilos deen ser cortos para evitar reaccin tisulare6cesiva
No dee +acerse friccin para evitar el deilitaiento del aterial de sutura
as suturas y nudos no deen +acerse a deasiada tensin0 para ipedir ue se lesionenlos te-idos por estrangulacin0 y para evitar la ruptura de los +ilos
udos
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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Se +acen los nudos en tres tiepos
E3 afronta los te-idos0 o ien olitera los vasos en los ue se practica la +eostasia
3 nudo louea el anterior
L3 asegura los precedentes
sto se logra +aciendo cada uno de ellos en sentido inverso
Nudo Siple
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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nrolla el e6treo largo de la sutura 2unido a la agu-a3alrededor del portaagu-as con dos vueltas
Con la punta del porta se su-eta el cao suelto0 y se estiran lose6treos para tensar el nudo
Se repite la operacin en el sentido contrario0 para fi-ar elnudo
Se estiran aos caos para cortar el +ilo y de-ar dos e6treoscortos
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7242019 Asepsia Nudos y Suturas
httpslidepdfcomreaderfullasepsia-nudos-y-suturas 71103
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uturas discontinuas
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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uturas discontinuas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
httpslidepdfcomreaderfullasepsia-nudos-y-suturas 102103
emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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Caracter)sticas ada punto independiente
2untos se van repartiendouniformemente a lo largo de la herida
M1s facilidad para distribuir la tensioacuten
avorecen el drenaje de la herida
M1s facilidad para retirar los puntos
Tios
2unto simple
2unto simple con el nudoenterrado o invertido
2unto de colchonero verti
2unto de colchonero
horizontal
2unto de colchonerohorizontal semienterrado
Sutura interrupidaSiple
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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Caracter)sticas
Es el m1s utilizado
1pido sencillo de ejecutar
e realiza con material noreabsorbible
Indicacione aceraciones0 reapro6iacin de ordes
n onas de tensin0 supraarticulares
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis0 alavasculariacin
+ Entrada de la agujapor un bordeformando un 1ngulode lt4= con el plano de
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la agujaen el tejido subdeacutermic
del borde contrario
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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la piel
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
isioacuten del recorridodel hilo
A 2unto de entrada saequidistante de los bord
de la herida
B 0oble lazada sobre elporta del hilo proximal
nudo de cirujano)
C ierre del portacogiendo el hilo distal
lt Estirar de los extdel hilo en sopuesto tensionandnudo sobre la piel
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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nudo sobre la piel
+4 azada en sentidocontrario a la anterior
++ isioacuten de un punto simple
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
httpslidepdfcomreaderfullasepsia-nudos-y-suturas 102103
emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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Resultado fnal Dordes evertidos puntos
equidistantes de los bordesde la herida nudos a un
lado de la herida
unto de Colc+onero
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
httpslidepdfcomreaderfullasepsia-nudos-y-suturas 93103
lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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Indicacione
iel la6a0 donde los ordes tienden a invaginar Se dispersa la tensin de los Se realia con aterial no reasorile
Verica8 (onas de uc+a tensin0 unto +eost)tico 2ideal en cuero caellu
oriona0 ieles gruesas0 soetidas a tensin0 coo palas o plantas 2uesteacutetico las liacuteneas de tensioacuten son paralelas a la incisioacuten no
6marcas horizontales7
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0 necrosivasculariacin
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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unto de Colc+onero Vertical
unto de Colc+oneroHoriontal
+ Entrada de la agujapor un borde formandoun 1ngulo de lt4= con el
l d l i l
- alida de laaguja en el planosubcut1neo
Entrada de la aguja el planosubcut1neo del borde
0ertical
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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httpslidepdfcomreaderfullasepsia-nudos-y-suturas 102103
emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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plano de la piel contrario
gt alida de la agujapor la piel del borde
contrario
A Entrada salida de laaguja por un borde por
delante del punto anterior
B Entrada salida daguja por el borde
contrario por delantepunto inicial
C isioacuten del recorrido de loshilos en ambos traectos8
profundo super(cialparalelos en vertical)
lt 0oble lazada nudode cirujano)
+4 Estirar de los extremdel hilo en sentido opuestensionando el nudo sobr
piel
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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p
++ azada en sentidocontrario a la anterior
Resultado fnal Dordes evertidos hilosperpendiculares a la incisioacuten con el doble traeclejoscerca) nudos a un lado de la misma
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planod l i l
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguja el tejido subdeacutermico
salida por piel del bordt i
1ori(ontal
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
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Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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de la piel contrario
gt Entrada de la aguja por unborde lateralmente al punto
anterior
alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
A Entrada alida deaguja por la piel del bocontrario lateralment
punto inicial
C 0oble lazada nudo decirujano)
B isioacuten del recorridode los hilos en ambostraectos paralelos
en horizontal)
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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2 Resultado fnaDordes evertidos hiparalelos a la incisioacute
sutura esteacutetica) nudos a un lado de
herida
lt azada en sentidocontrario a la anterior
olchonero orizontal
Sutura de colc+onero +oriontalseienterrado
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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Caracteriacutesticas
$ndicado para suturar +eridas en fora de V0 colga-oscut)neos o ordes de diferente grosor
$ntenta reducir la posiilidad de necrosis vascular uepudiera aparecer en el v1rtice
s una sutura de L puntos 2 cut)neos de la porcin no
colgante de la +erida y uno d1rico de colga-o de la +erida3
Se realia con aterial no asorile
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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Sutura $ntrad1rica0 siple con elnudo nterrado0 $nvertido
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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Indicacione8
Heridas profundas donde deris e +ipoderis deen serunidas vita los espacios uertos donde se puedenforar +eatoas0 seroas
Conraindicacione Heridas sucias0 con signos de infeccin0necrosis0 ala vasculariacin
No se dee usar para +eridas soetidas a tensin0 para evitar
isueia de los )rgenes y una antiest1tica cicatri
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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uturas continuas
Indicaciones eridas largas rectiliacuteneas
E t1
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
httpslidepdfcomreaderfullasepsia-nudos-y-suturas 96103
gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
7242019 Asepsia Nudos y Suturas
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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Caracter)sticas os puntos se retiran con m1s
di(cultad no existiendo laposibilidad de retirarlos en varias
sesiones
0i(cultan el drenaje de la herida
se perderiacutea la tensioacuten)
ontraindicadas si sospecha
infecc
Duen resultado esteacutetico
Tios 2unto continuo simple2unto continuo bloqueante2unto intradeacutermico
En zonas que no est1n somtensioacuten
Fonas donde la esteacutetica es
primordial la forma continintradeacutermica)
Sutura SipleContinua
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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Caracerica
Dificultad para a-ustar la tensin
No proporciona adecuada eversin de losordes
Indicacione8
Heridas largas0 rectiliacuteneas
n onas ue no est)n soetidas a tensin (onas donde la est1tica es priordial 2lafora continua intrad1rica3
Conraindicacione +eridas sucias0 consignos de infeccin0 necrosis
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la agujaen el tejido
subdeacutermico
Entrada salida deaguja en el tejido
subdeacutermico del bordcontrario
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Sutura 4loueanteContinuo
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
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E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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isioacuten del recorrido delhilo observ1ndose elnudo inicial en elextremo distal delmismo
A Entrada salida de la aguja en ambos bordessiguiente punto realizado de manera similar al p
anterior
B isioacuten del recorrido del hilo en el primer segundo punto El traecsuper(cial es perpendicular a los bordes el oculto inclinado)
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
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no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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lt ierre del portacogiendo el hilo proximal
a la salida de la piel
+4 Estirar de los extremodel hilo en sentido opuesttensionando el nudo sobr
la piel
C 0oble lazada nudode cirujano)
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
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2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
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asepsia duranteel proceso
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no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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Caracter)sticas
Mu til en heridas de gran tensioacuten permiteajustarlas mu bien
2roporciona una adecuada eversioacuten de losbordes
e realiza con material no reabsorbible
Teacutecnica
imilar al punto simple con la diferenciarespecto a eacutel que el hilo de salida de cadapunto efectuado se pasa por dentro del bucleantes de tensionar con lo que se produce elbloqueo del hilo
+ Entrada de la aguja porun borde formando un
1ngulo de lt4= con el planode la piel
- alida de la aguja enel tejido subdeacutermico
Entrada de la aguel tejido subdeacutermic
borde contrario
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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C azada en sentido contrario a laanterior
4 Resultado fnal utura mu esDordes aproximados sin puntos visibles cnudo en cada extremo
omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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5UCHAS GRAC$ASO
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gt alida de la aguja por lapiel del borde contrario
A Entrada salida de la aguja en ambos bordsiguiente punto realizado de manera similar alanterior
2aso del hilo proximalpor dentro del buclesostenido por los dedos
A $nicio del bloqueoestirando del extremoproximal del hilo
B Dloqueo efectuatensionando el hilo sla piel
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
sentido horizonta
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Entrada salida de laaguja por la dermis delborde contrario al anterior
gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
isioacuten de la tensionando el hilo em1s avanzada obseacutervperfecta aproximacioacuten
bordes)
A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
B 0oble lazada nudo de cirujano) cierre del porta cogiendo el hiloproximal a la salida de la piel
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omplicaciones
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emorragia intrapostoperatoria
ematomaseroma $nfeccioacuten 0ehiscencia Hranuloma ecrosis iperpigmentacioacuten icatriz hipertroacute(ca
icatriz queloidea
EIE M
E5EampE8 $ncorrecta
asepsia duranteel proceso
2inchazosaccidentales por
no mantenercontrolada laaguja
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C isioacuten de la herida convarios puntos continuos
bloqueantes
+4 0oble lazada de cirujano)
lt ierre del porta cogiendoel hilo proximal a la salida de
la piel
++ Estirar de los extremos delhilo en sentido opuesto
tensionando el nudo sobre lapiel 3 Resultado fnal ucesioacuten d
puntos paralelos bloqueados perpendiculares a los bordes con u
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+- azada en sentido contrarioa la anterior
perpendiculares a los bordes con unudo en cada extremo Dueneversioacuten de los bordes
Sutura Continua$ntrad1rica
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2ermite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando lascicatrices por marcas de puntos
equiere una buena aproximacioacuten de los bordes no debiendoexistir tensioacuten en la herida
$nmejorable resultado esteacutetico
e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
vanzando de uborde a otro en
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gt isioacuten del recorrido delhilo avanzando trasvarios puntos en la dermisde ambos bordes
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A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
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icatriz queloidea
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e refuerza con suturas adhesivas teritrip983214)
e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
formando un 1ngulo delt4= con el plano de la pielpor fuera de la herida enliacutenea con la incisioacuten
- alida de la agujacerca del veacutertice en ladermis de un borde
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A 2unto (nal de la sutura desdedentro de la incisioacuten proacuteximo alveacutertice opuesto saliendo a piel enliacutenea con la incisioacuten
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e realiza con material no reabsorbible mono(lamento)
+ Entrada de la aguja
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