Dr. med. Angela Ensslin

Head of SWISS Medical Services

4.11.17

Arzt / Aerztin bei einer Airline?SWISS Medical Services

SWISS Fakten 31.12.2016

9101 Mitarbeitende:

1333 Piloten

4400 Cabin Crew

3368 Bodenpersonal

91 Flugzeuge

102 Destinationen in 46 Ländern

145’868 Flüge

16’500 000 Passagiere

Medical Services:

Stabstelle im HR

8 Aerzte in TZ (5 FTE)

7 Assistentinnen/MPA (5 FTE)

Medifuture 20172

Ausbildung Flugmedizin

Ausbildung Flugmedizin / BAZL Vertrauensarzt :

• Facharzt Allgemeine Innere Medizin

• Facharzt Arbeitsmedizin

• Class 2 Untersuchungen: Ausbildungskurs Basic Aviation Medicine

• Class 1 Untersuchungen: Ausbildungskurs Advanced Aviation Medicine

30 Class 2 Untersuchungen in 5 Jahren

2 Tage Praktikum in einem Aeromedical Center

Ernennung als BAZL Vertrauensarzt für 3 Jahre

Refresher Training: 20 Fortbildungspunkte in 3 Jahren

Medifuture 20174

Fotos Medical Services

Medifuture 20175

Dienstleistungen SWISS Medical Services (1)

Flugmedizin:

• Flugtauglichkeits-Untersuchungen von Piloten

• Flugtauglichkeits-Untersuchungen von Cabin Crew

• Tauglichkeitsuntersuchungen Fluglotsen

Medifuture 20176

Besondere Belastungen als Flight Crew Member

• Tages- und Nachteinsätze in wechselnden Schichten

• Zeitzonensprünge

• Unregelmässige Pausenzeiten, unregelmässige Ernährung

• Häufige Klimawechsel

• Infektionsrisiken, unter anderem Tropenkrankheiten

• Lärm: orientierende Messungen ca. 72 dB(A)

• Strahlenbelastung

Medifuture 20177

Besondere Belastungen als Cabin Crew Member

• Arbeit auf engem Raum, erheblicher Zeitdruck

• keine Rückzugsmöglichkeiten

• Verletzungsgefahr bei Turbulenzen

• Umgang mit verschieden strukturierten und

anspruchsvollen Passagieren

• Ständig wechselnde Teamzusammensetzung

• soziale Beziehungen durch längere Abwesenheiten

• Bewegungsapparat: Trolleys: 25-50kg

Overhead Bins: bis 30 kg

• Kälte/ Zugluft: offene Türen

Medifuture 20178

Medizinische Tauglichkeitsuntersuchung

• Anamnese

• Status: inklusive - ORL-Status

- Augen: Pupillen und Fundus

- Neurostatus

- Bewegungsapparat: Rücken Hüfte/ Knie/ Schultern

• Labor: Hb, U-Stix

• Visus

• Flüstersprache

• In definierten Intervallen: - Lipide

- EKG

- Audiometrie

- Tonometrie

Medifuture 20179

Beipiel Flugtauglichkeitsuntersuchung EASA Class 1 am 24.6.16

Anamnese:

Am 16.06.16 Bike-Selbstunfall: prallte mit dem rechten Arm an einen Baum

Sofortiger Schmerz im Thorax rechts und Dyspnoe

Spitalbericht:

53 jähriger Patient in schmerzbedingt leicht reduziertem AZ

Kardiopulmonal stabil

SO2 93%

Lunge: kein Atemgeräusch rechts apikal, abgeschwächter Klopfschall

Druckschmerz rechte Axilla

Ultraschall:

2 frakturierte Rippen axillär

Keine Atembewegung rechts apikal

Rx Thorax: apikaler Pneumothorax rechts

24 h nach Thoraxdrainage: vollständig entfaltete Lunge

Rx Thorax nach Entfernung der Thoraxdrainage: vollständig entfaltete Lunge

Scapula

Medifuture 201710

Flugtauglichkeitsuntersuchung Flugmedizinische Überlegungen

Boyle-Mariotte Gesetz:

Das Volumen eines Gases verhält sichumgekehrt proportional zum Druck des Gases.

Ausdehnung von eingeschlossener Luft bei Pneumothorax

Entwicklung eines Spannungspneumothorax

Pneumothorax Rezidiv

Medifuture 201711

Flugtauglichkeitsuntersuchung: Beurteilung

Beurteilung: aktuell fluguntauglich gemäss EASA MED.B.015 (f3)

«A fit assessment following full recovery from a traumatic pneumothorax

as a result of an accident or injury may be acceptable once full absorption

of the pneumothorax is demonstrated.»

Wie lange Wartezeit??

Medifuture 201712

Flugtauglichkeitsuntersuchung Cabin CrewEinstellungsuntersuchung Cabin Crew SWISS

Maturandin, Jg. 1997

Sprengel-Deformität rechts

idiopathische Kypho-Skoliose

Erheblich eingeschränkte Schulterbeweglichkeit in allen Ebenen rechts.

Beurteilung ??

Medifuture 201713

Flugtauglichkeitsuntersuchung Cabin CrewEinstellungsuntersuchung Cabin Crew SWISS

Psychologe, Jg. 1988

Anamnese: 2008 M. Hodgkin, Chemotherapie,

Behandlungsabschluss 2012, Rezidivfrei.

Status o.B.

Laboruntersuchungen o.B.

Beurteilung ??

Medifuture 201714

Dienstleistungen SWISS Medical Services (2)

Arbeitsmedizin:

• Gesundheitsförderung

• Reisemedizin für Crews

• Nacht-/Schichtarbeitsuntersuchungen

• Arbeitsreintegration

• Gesundheits-checkups

• Beratung bei Suchtthemen

• Supervision medizinisches Training der Cabin Crew

• Mutterschutzrisikoanalysen

Medifuture 201715

Beispiel Arbeitsreintegration

• Flight Attendant mit depressiver Episode

• Flugtauglichkeitsbeurteilung: unfit to fly

• Überweisung an Psychiater

• Zwei Monate nach Behandlungsbeginn:

100% arbeitsunfähig im angestammten Beruf als Flight Attendant

50% arbeitsfähig am Boden

• Periodische Re-evaluation der Arbeitsfähigkeit SWISS Medical

Services

• Round table meeting mit Arzt SWISS Medical Services, HR, Linien-

manager

• Steigerung der Arbeitsfähigkeit am Boden

• Nach 6 Monaten in Remission flugtauglich und Wiedereinstieg in den

FlugdienstMedifuture 2017

Dienstleistungen SWISS Medical Services (3)

Reisemedizin:

• Reisemedizinische Beratung

• Impfsprechstunde

Medifuture 201717

Beispiel:Zika Virus: Vorgehen SWISS Intl Air Lines

Medifuture 201718

Dienstleistungen SWISS Medical Services (4)

Passenger Medical Support:

Medizinische Clearance für Passagiere mit Unterstützungsbedarf

Medifuture 201719

Beispiel:Passagier nach Myokardinfarkt

62-j. Patient: Ferien für 2 Wochen in den USA, Flug nach San Francisco 28.09.17

(gebucht)

St.n. STEMI am 20.08.17, PTCA + Stent RIVA

-Hypertensive und Koronare Herzkrankheit

Medis: Aspirin cardio, Plavix, Amlodipin, Zestril, Allopur, Esomep

Guter Az, BD: 127/70 mmHg, f:74/min, reg., SaO2% bei RL: 96%

Echo vom 26.08.15: EF: 55%, leichte Dyskinesie inferior

Flugreisetauglich?

Inflight medical Emergencies SWISS 2016 (in %)

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 45.0

Andere

Urologie

Allergie

Herz Kreislauf

Neurologie

Psyche

Verletzung

Gastrointestinal

Kollaps/Atemnot

Medifuture 201721

Emergency Medical Kit

medication box

module respiration

module infusion

needle disposal box

Medifuture 201722

Danke für die Aufmerksamkeit !

Medifuture 201723