Presentacin de PowerPoint

ARTROPATAS POR CRISTALESGloria Mara Hernndez AvilsEdwin Leopoldo Maldonado GarcaIntroduccinPrimer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.

IntroduccinDiagnstico definitivo: demostracin de cristalesPrimer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.Gota

Primer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.Primer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.La prevalencia ha aumentado:Gota secundariaPrimer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.cido rico en suero >7 mg/dL >6 mg/dL

Hiperuricemia asintomticaSin antecedente de litiasis renalSin cuadro clnico de gota5-15% poblacin adultaHiperuricemia90% hipoexcretoresPrimer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.HiperuricemiaHiperuricemia precede a la gota por aos15% desarrollan gotaRiesgoRelacionado directamente con:Elevacin persistente en concentraciones sricas de cido ricoMagnitud de hiperuricemiaFavorece la formacin de cristales de urato por sobresaturacin al rebasar el lmite de solubilidadPrimer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.Primer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.

Mecanismo de inflamacin gotosaPrimer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.Cuadro clnicoAsociacin con otras enfermedadesPrimer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.ATAQUE AGUDO DE GOTAPrimer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.ATAQUE AGUDO DE GOTAPrimer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.ATAQUE AGUDO DE GOTAA medida que la enfermedad progresa, :Frecuencia ataques (< periodo intercrtico)IntensidadDuracin del brote agudoNmero de articulaciones afectadas

Primer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.Gota tofcea crnicaPerodos prolongados de gota activa insuficientemente tratadaTofos 7-10 aosPrimer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.

Primer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.Gota tofcea crnicaProducen erosionesComprometen estructura anatmica y funcinAparece compromiso renalInflamacinInfeccinUlceracinroturas tendinosasCompresin nerviosaTrastornos de la funcin

Primer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.Entidades asociadasMayor riesgo de padecer sndrome metablicoHiperuricemia y gota son factores de riesgo independientes paraCardiopata isqumicaNefropataSndrome metablicoConjunto de entidades que tienen como mecanismo subyacente la resistencia a la insulina

Puede presentarse el primer ataque aos a precedentes al diagnstico de SM con forma subclnicaPrimer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.Sndrome metablicoTres etapasPrimer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.Sndrome metablico Se asocia aAterosclerosisCardiopata isqumicaPrimer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.Nefropata asociada a gotaFactores asociados (hipertensin, diabetes)Insuficiencia renal crnica causa de muerte en el 10%Primer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.3 formas de nefropata inducida por hiperuricemiaPrimer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.Hipertensin25-50% personas con gota2-14% personas HT tienen gotaLa concentracin de urato srico se relaciona directamente con la resistencia periferica y renalPrimer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.

Obesidad e hiperlipidemiaTriglicridos elevados en 80% de personas con gotaPrimer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.

Factores asociados50% Paciente sobrepesoIMC >30Resistencia insulinaHiipertriglicridemiaHipertensionNeoplasiasFarmacosPrimer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Hyperuricemia, Gout, and Lifestyle Factors, EDWARD RODDY, J Rheumatol 2008;35;1689-1691Factores Beneficos vs Desencadenantes Ingesta de alcohol 10 gr diarios (cerveza)Consumo de carne roja Consumo de mariscosBebidas azucaradasProductos lacteosCafVitamina C

Primer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Hyperuricemia, Gout, and Lifestyle Factors, EDWARD RODDY, J Rheumatol 2008;35;1689-1691Perfil del pacienteVaronesMediana EdadRicosSobrepesoIndulgente

Primer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Hyperuricemia, Gout, and Lifestyle Factors, EDWARD RODDY, J Rheumatol 2008;35;1689-1691Perfect StormAumento longevidadHipertensionIatrogenico.ASA, DiureticosSindrome metabolicoCardiopatiasNefropatias

Primer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Hyperuricemia, Gout, and Lifestyle Factors, EDWARD RODDY, J Rheumatol 2008;35;1689-1691

CRITERIOS PARA LA CLASIFICACION DE LA GOTA AGUDA

A) Presencia de cristales de Urato monosdico monohidrato, caractersticos en el lquido sinovial.B) Un Tofo que contenga los cristales de Urato, comprobados por procedimientos qumicos o microscopa de luz polarizadaPrimer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Wallace SL, et al. Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of primary gout. Arthritis Rheum 1997; 20: 895-900)C) Presencia de 6 de los siguientes fenmenos clnicos, de laboratorio y radiolgicos:

Ms de un ataque de artritis aguda.Inflamacin extrema desarrollada en un da.Ataque de artritis monoarticular.Enrojecimiento articular.Dolor o hinchazn de la art. metatarsofalngica.Ataque unilateral de la 1 art. metatarsofalngica.

Ataque unilateral de la 1 art. del tarso.Sospecha de Tofo.Hiperuricemia.Hinchazn de una articulacin (Rx).Quistes subcorticales (Rx).Cultivo negativo para microorganismos en lquido articular durante el ataque de inflamacin articular.

Primer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Wallace SL, et al. Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of primary gout. Arthritis Rheum 1997; 20: 895-900)Radiologia e ImagenErosiones oseasBordes escleroticosForma de ganchoTOFOSCon o sin calficificacionImgenes en sacabocado

Primer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324..Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.Ruddy et al. Kelley's Textbook of Rheumatology. 6th ed. 2001 W. B. Saunders CompanyUbicacion1 metatarsfalangicaInterfalangicasTARSORodillasMuecasManoCodoSacroiliacasSinfisis pubicaColumna

Primer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324..Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.Ruddy et al. Kelley's Textbook of Rheumatology. 6th ed. 2001 W. B. Saunders Company

Primer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324..Brant WE, Helms CA. Fundamentals of Diagnostic Radiology. 2nd ed. 1999 Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia.

RMNMasas de partes blandasHeterogenicidadHipointensosIntra o extra sinovialesExtraligamentosos

Primer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Perez-Ruiz F, Dalbeth N, Urresola A, de Miguel E, Schlesinger N. Imaging of gout: findings and utility. Arthritis Research and Therapy 2009, 11:232Laboratorio ClinicoDx definitivo cristales en liquido sinovialClaro, turbioCristales bajo luz polarizadaNeutrofilos

Primer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.Valores sericos de acido urico3.8-7.1 mg/dl en Hombres2.6-6 mg/dl en MujeresUricemia 24 hrs Hiperexcrecion 750-1000 mg/24 hrs

Primer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.TratamientoControl integral de los factoresDisminucion de los valores de acido uricoTratamiento enf concomitantes

Primer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.

Tratamiento FarmacologicoUricostaticosAlopurinolUricosuricosProbenecidBenzopromaronaUricolitico biologicoUricasas

Primer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328Guideline for the Management of Gout, Kelsey M. Jordan J Rheumatol 2008728;1689-1691.43Tratamiento Ataque agudoReposoAplicacin de frioAINEColchicina 0,5 -1mg/dia

Primer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.

Primer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328eds. Medimecum. Gua de terapia farmacolgica. 6 ed. Adis international. Madrid, 2001; p. 321-53..Efectos Secundarios ColchicinaDepresin de la mdula sea con anemia aplstica, agranulocitosis y/o trombocitopenia en pacientes bajo tratamientos crnicosNeuritis perifrica, prpura, miopata, prdida del cabello y azoospermia reversible

Pueden producirse naseas, vmitos y diarrea cuando se administran las dosis mximas necesarias para obtener un efecto terapetico. En caso de aparicin de estos sntomas, frmaco debe ser discontinuadoSe han observado tambin dermatosis y, muy raramente, reacciones de hipersensibilizacin

Primer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.Gota CronicaAlopurinol en monoterapia. 100- 150mg/da. Maximo 300 mg diaPacientes con hiperproduccin, pacientes con hipoexcrecin con antecedentes de litiasis renal o falla renal grave.

erkeltaub, R. Nat Rev Rheum, 2010Reinders MK. Reinders MK, et al.Clin Rheumatol. 2007, 26:1459-65.Uricosricos en monoterapia: Benzofuranos. 25- 50mg/da. Pacientes con hipoexcrecin primaria o secundaria, salvo litiasis renal o falla renal grave o efectos adversos a estos frmacos.

erkeltaub, R. Nat Rev Rheum, 2010Reinders MK. Reinders MK, et al.Clin Rheumatol. 2007, 26:1459-65.Efectos secundarios AlopurinolReacciones cutaneasHipersensibilidad generalizadaLinfadenopatiaHepatitis granulomatosaTrombocitopeniaNauseasVomitosPrimer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.ARTROPATA POR DEPSITO DE PIROFOSFATO DE CALCIOIntroduccinEnfermedad reumtica asociada a depsito de cristales de Ca ms frecuenteDesorden metablico por concentracin de PPCaPrimer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.Primer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.CondrocalcinosisImagen radiolgica de calcificacinCartlagos hialinosFibrocartlagosOtras estructuras articulares

Formas clnicas Primer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.Primer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.Idioptica/espordicaAsociada a enfermedades metablicasPrimer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.Primer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.Familiar/hereditariaPrimer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.Cuadro clnicoCuadro agudo (10-20%)Primer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.Pseudogota

Pseudoartritis reumatoide 5%Poliartritis simtricaCuadro crnicoPseudoartrosis con episodios de artritisPrimer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.Primer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.Contractura en flexin de rodillas y codosPrimer on the rheumatic diseases. Klippel John H. 13 ed. Pg. 299-324.Rheumatology (textbook). Wortman R. 5 ed. Crystal Associated synovitis. Pg. 1313-67.Introduccin a la reumatologa Martnez-Elizondo Pndaro. 5 ed. Pg. 319-328.GRACIAS