Artritis rematoidea

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ARTRITIS REUMATOIDEA Aarón Paredes R.

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ARTRITIS REUMATOIDE

AAarón Paredes R.

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La artritis reumatoidea (AR), es una enfermedad crónica sistémica, principalmente de las articulaciones, se caracteriza por sinovitis erosiva.

¿QUE ES LA AR?

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Suceptibilidad genetica: alelos HLA-DR4, DR1,DR6, familiares de 1er grado y concordancia en gemelos monocigotos de 20%

Agentes microbianos: VEB, retrovirus, parvovirus, micobacterias, borrelia, mycoplasma,

Autoinmunidad contra el colageno tipo II o la glucoproteina 39, aunque todavia no se conoce exactamente.

Ambiental: consumo de cigarrillos

CAUSAS

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Cambios anatomopatologicos

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Esta enfermedad inicialmente se desarrolla de forma gradual , presentando: fatiga Inapetencia Rigidez matutina (que dura por más de una hora) Dolores musculares generalizados Debilidad

SINTOMATOLOGIA

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Se presenta el dolor articular, y si esta no esta en algún uso puede tornarse caliente, rígida y sensible.

Se presenta inflamación ya que se produce mas liquido sinovial dentro del revestimiento articular

El daño total de la articulación puede aparecer años después de haber iniciado la enfermedad

Quistes de Barker

SINTOMATOLOGIA

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Nódulos reumatoídeos en el 25 % de los pacientes.

La vasculitis en AR compromete capilares y vénulas y a veces arteriolas.

Formas agudas y febriles de AR se asocian con pleuritis, pericarditis y miocarditis.

Manifestaciones extra articulares

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Puede ocurrir una mononeuritis múltiple. Las manifestaciones pleuropulmonares

incluyen nódulos reumatoídeos en el pulmón, fibrosis pulmonar intersticial difusa, neumonitis y pleuresía con o sin derrame.

Las manifestaciones oculares de la AR incluyen la xeroftalmia.

Anemia producto del estado inflamatorio cronico.

Manifestaciones extra articulares

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1.- Rigidez articular matutina y por una hora2.- Artritis de tres o más áreas articulares3.- Artritis de las manos (muñecas, MCF, IFP)4.- Artritis simétrica5.- Nódulos reumatoídeos6.- Factor reumatoídeo sérico positivo7.- Radiología típica en manos y muñecas

Criterios diagnosticos

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Conteo sanguíneo completo Proteína C reactiva

Tasa de sedimentación eritrocítica

Ecografía imágenes por resonancia magnética (IRM) de las articulaciones

Radiografías de las articulaciones

Factor reumatoideo (positivo en aproximadamente el 75% de las personas con síntomas)

Análisis del liquido sinovial Examen de anticuerpos anti

péptidos cíclicos citrulinados

PRUEBAS Y EXÁMENES

http://www.scielo.org.ar/img/revistas/aap/v105n4/a16f3.gif

http://www.doyma.es/revistas/ctl_servlet?_f=7264&articuloid=13024117&revistaid=29

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La educación del paciente. Referencia a especialista Examenes de laboratorio para el monitoreo Inicio de los AINE en el tratamiento del dolor Inicio hidroxicloroquina, o la sulfasalazina y

el metotrexato. Si los síntomas severos a la espera de la

evaluación especializada agregar prednisona a dosis bajas (hasta 10 mg / día).

Tratar los efectos secundarios

Manejo temprano

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CIRUGÍA: se realiza una cirugia para poder corregir las articulaciones gravemente afectadas. realizando este procedimiento se puede cesar el dolor, corregir daños y deformidades y mejorar el funcionamiento articular. Las cirugías mas exitosas son las de rodilla y cadera. Si la cirugía no es exitosa el siguiente paso es el cambio de la articulación por una prótesis articular

TRATAMIENTO

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_presentations/100006_1.htm

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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_presentations/100006_1.htm

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FISIOTERAPIA: Al iniciar el tratamiento de fisioterapia mediante la realización de ejercicios va a haber un retardo en la perdida de funcionalidad de las articulaciones. Se utilizan terapias de calor, frio, uso de férulas entre otros lo que va a favorecer la recuperación de la funcionalidad articular.

TRATAMIENTO

http://www.fairview.org/healthlibrary/content/xgolfers.gif