Artritis rematoidea
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ARTRITIS REUMATOIDE
AAarón Paredes R.
La artritis reumatoidea (AR), es una enfermedad crónica sistémica, principalmente de las articulaciones, se caracteriza por sinovitis erosiva.
¿QUE ES LA AR?
Suceptibilidad genetica: alelos HLA-DR4, DR1,DR6, familiares de 1er grado y concordancia en gemelos monocigotos de 20%
Agentes microbianos: VEB, retrovirus, parvovirus, micobacterias, borrelia, mycoplasma,
Autoinmunidad contra el colageno tipo II o la glucoproteina 39, aunque todavia no se conoce exactamente.
Ambiental: consumo de cigarrillos
CAUSAS
Cambios anatomopatologicos
Esta enfermedad inicialmente se desarrolla de forma gradual , presentando: fatiga Inapetencia Rigidez matutina (que dura por más de una hora) Dolores musculares generalizados Debilidad
SINTOMATOLOGIA
Se presenta el dolor articular, y si esta no esta en algún uso puede tornarse caliente, rígida y sensible.
Se presenta inflamación ya que se produce mas liquido sinovial dentro del revestimiento articular
El daño total de la articulación puede aparecer años después de haber iniciado la enfermedad
Quistes de Barker
SINTOMATOLOGIA
Nódulos reumatoídeos en el 25 % de los pacientes.
La vasculitis en AR compromete capilares y vénulas y a veces arteriolas.
Formas agudas y febriles de AR se asocian con pleuritis, pericarditis y miocarditis.
Manifestaciones extra articulares
Puede ocurrir una mononeuritis múltiple. Las manifestaciones pleuropulmonares
incluyen nódulos reumatoídeos en el pulmón, fibrosis pulmonar intersticial difusa, neumonitis y pleuresía con o sin derrame.
Las manifestaciones oculares de la AR incluyen la xeroftalmia.
Anemia producto del estado inflamatorio cronico.
Manifestaciones extra articulares
1.- Rigidez articular matutina y por una hora2.- Artritis de tres o más áreas articulares3.- Artritis de las manos (muñecas, MCF, IFP)4.- Artritis simétrica5.- Nódulos reumatoídeos6.- Factor reumatoídeo sérico positivo7.- Radiología típica en manos y muñecas
Criterios diagnosticos
Conteo sanguíneo completo Proteína C reactiva
Tasa de sedimentación eritrocítica
Ecografía imágenes por resonancia magnética (IRM) de las articulaciones
Radiografías de las articulaciones
Factor reumatoideo (positivo en aproximadamente el 75% de las personas con síntomas)
Análisis del liquido sinovial Examen de anticuerpos anti
péptidos cíclicos citrulinados
PRUEBAS Y EXÁMENES
http://www.scielo.org.ar/img/revistas/aap/v105n4/a16f3.gif
http://www.doyma.es/revistas/ctl_servlet?_f=7264&articuloid=13024117&revistaid=29
La educación del paciente. Referencia a especialista Examenes de laboratorio para el monitoreo Inicio de los AINE en el tratamiento del dolor Inicio hidroxicloroquina, o la sulfasalazina y
el metotrexato. Si los síntomas severos a la espera de la
evaluación especializada agregar prednisona a dosis bajas (hasta 10 mg / día).
Tratar los efectos secundarios
Manejo temprano
CIRUGÍA: se realiza una cirugia para poder corregir las articulaciones gravemente afectadas. realizando este procedimiento se puede cesar el dolor, corregir daños y deformidades y mejorar el funcionamiento articular. Las cirugías mas exitosas son las de rodilla y cadera. Si la cirugía no es exitosa el siguiente paso es el cambio de la articulación por una prótesis articular
TRATAMIENTO
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_presentations/100006_1.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_presentations/100006_1.htm
FISIOTERAPIA: Al iniciar el tratamiento de fisioterapia mediante la realización de ejercicios va a haber un retardo en la perdida de funcionalidad de las articulaciones. Se utilizan terapias de calor, frio, uso de férulas entre otros lo que va a favorecer la recuperación de la funcionalidad articular.
TRATAMIENTO
http://www.fairview.org/healthlibrary/content/xgolfers.gif