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ARTICULATION DU GENOU
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PLAN D’ETUDE • INTRODUCTION • 1-SURFACES
ARTICULAIRES • 2-MOYENS D’UNION • 3-SYNOVIALE • 4-PHYSIOLOGIE
ARTCULAIRE • 5-APPLICATIONS
CLINIQUES • 6-RADIO-ANATOMIE
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INTRODUCTION
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• Le genou est une grosse articulation superficielle, il relie la cuisse et la jambe.
• C’est une articulation portante, munie d’un dispositif ligamentaire et tendineux lui assurant la stabilité nécessaire à la station debout et lors de la marche.
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• Le genou est composé de deux articulations indissociables anatomiquement et fonctionnellement, elles sont contenues dans la même capsule articulaire . – L’articulation fémoro-tibiale elle est bi condylienne avec ménisques interposés, elle
intervient dans les mouvements de flexion extension
– L’articulation fémoro-patellaire elle est trochléenne elle constitue l’élément primordial de l’appareil extenseur du genou.
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SURFACES ARTICULAIRES
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•Les surfaces articulaires sont représentées par : – EXTREMITE INFERIEURE DU FEMUR
– PLATEAU TIBIAL
– PATELLA
– MENISQUES
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SURFACES ARTICULAIRES
TROCHLEE FEMORALE
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La trochlée fémorale
• La trochlée est située à la face antérieure de l’extrémité inferieure du fémur.
• Elle s’articule avec la face postérieure de la rotule.
• Son versant latéral est plus étendu que le médial.
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SURFACES ARTICULAIRES
CONDYLES FEMORAUX
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Les condyles fémoraux
• Ils sont au nombre de deux, le condyle médial et le condyle latéral.
• Ils présentent une surface articulaire incurvée et enroulée sur elle même qui répond:
– En bas : aux ménisques et aux cavités glénoïdes tibiales.
– En avant : à la face postérieure de la rotule.
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SURFACES ARTICULAIRES
PLATEAU TIBIAL
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Le plateau tibial
• Il présente:
– Les cavités glénoïdes qui s’articulent avec les ménisques et les condyles du fémur.
– L’espace inter-glénoïdien occupé par les épines tibiales.
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SURFACES ARTICULAIRES
PATELLA
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Patella
• La surface articulaire est située sur sa face postérieure qui est articulaire dans ses 2/3 supérieur.
• répond à la trochlée fémorale.
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SURFACES ARTICULAIRES
MENISQUES
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Ménisques
• Ce sont des fibro cartilages intra articulaires semi-lunaires interposés entre les condyles fémoraux et les glènes tibiales.
• Ils sont au nombre de deux, un médial en forme de « C » et l’autre latéral en forme de « O » .
• Le rôle des ménisques est d’augmenter la concavité des glènes tibiales.
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MENISQUE.
LATERAL MENISQUE
MEDIAL
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MOYENS D’UNION
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MOYENS D’UNION
CAPSULE ARTICULAIRE
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La capsule articulaire (1)
•C’est un manchon fibreux qui relie les surfaces articulaires s’insère plus au moins près du cartilage articulaire.
•Elle a la forme d’un cylindre
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La capsule articulaire (2)
•Elle présente en avant une fenêtre dans laquelle se place la rotule.
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La capsule articulaire (3)
• Latéralement, la capsule adhère la face périphérique des ménisques.
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La capsule articulaire (4)
• En arrière, la capsule est épaissie en regard des condyles fémoraux pour former les coques condyliennes, dont la latérale renferme un os sésamoïde inconstant : la fabula.
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MOYENS D’UNION
LIGAMENTS PASSIFS
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Les ligaments passifs
• Ils assurent la stabilité de l’articulation du genou qui est superficielle exposée aux traumatismes notamment chez les sportifs.
• Ils forment trois systèmes.
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LIGAMENTS PASSIFS
Le système collatéral (les ligaments latéraux
interne et externe)
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Le système collatéral
• Ils assurent la stabilité latérale du genou.
• La lésion de ce système entraîne les mouvements de latéralité ou bâillement interne ou externe, recherché
cliniquement.
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Le ligament latéral interne (collatéral médial) .
•Ce ligament est épiphyso-diaphysaire.
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Le ligament latéral externe (collatéral latéral)
•Ce ligament est épiphyso-épiphysaire.
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LIGAMENTS PASSIFS
Le pivot central
(les ligaments croisés)
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Le pivot central (les ligaments croisés)
• Ils assurent la stabilité antéro postérieure du genou.
• Leur lésion entraîne le mouvement du Tiroir, recherché cliniquement.
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Ligament croisé antéro externe
• Le ligament croisé antéro externe s’étend de la surface préspinale.
• Se porte en arrière et en dehors.
• Terminer à la face interne du condyle externe.
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Ligament croisé postéro interne
• Le ligament croisé postéro interne s’étend de la zone rétro spinale,
• son trajet vertical,
• il se termine sur la face externe du condyle médial.
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LIGAMENTS PASSIFS
Le système sagittal
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Le système sagittal
• Il comprend:
–En avant le ligament rotulien, indissociable du tendon quadricipital ; s’étend de l’apex patellaire à la tubérosité tibiale antérieure.
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Le système sagittal
• Il comprend:
–En arrière le ligament arqué, s’étend de la tête fibulaire en éventail pour se terminer sur la coque condylienne externe et la fabula.
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Remarque
• La rotule reçoit de chaque épicondyle un ligament, ce sont les ailerons rotuliens, le médial est plus large et plus résistant.
• La rotule est liée aux ménisques par les ligaments ménisco patellaires au nombre de deux, tendus latéralement.
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MOYENS D’UNION
LIGAMENTS ACTIFS
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LIGAMENTS ACTIFS(1)
• ce sont les muscles qui contribuent à la stabilité articulaire par leurs terminaisons tendineuses :
• En avant : le tendon du quadriceps qui se continue par le ligament rotulien. Ainsi se trouve formé le système extenseur du genou composé : du muscle quadriceps, la patella et les tendons rotulien et du quadriceps
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LIGAMENTS ACTIFS(2)
•En arrière : le demi membraneux, le biceps crural et le poplité.
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LIGAMENTS ACTIFS (3)
• Médialement : les muscles de la « patte d’oie » (couturier ou sartorius, le droit interne ou gracile et le demi tendineux)
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LIGAMENTS ACTIFS (4)
•Latéralement : l’expansion du muscle tenseur du fascia lata.
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SYNOVIALE
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• Elle tapisse la face profonde de la capsule articulaire, elle forme en avant un cul de sac important c’est le cul de sac quadricipital.
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SYNOVIALE SYNOVIALE
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SYNOVIALE
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PHYSIOLOGIE ARTICULAIRE
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• L’articulation du genou assure les mouvements suivants
– flexion-extension,
– Rotation.
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Extension
• Position de référence : l’axe de la jambe est dans le prolongement de l’axe de la cuisse.
• L’extension est verrouillée, elle n’existe que pour une position quelconque de flexion.
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Flexion
• Permet le rapprochement de la face postérieure de la jambe à la face postérieure de la cuisse.
• On peut réaliser :
– une flexion active (action des muscles) à 140° d’amplitude pour une hanche fléchie, et à120°
d’amplitude pour une hanche en extension.
– Une flexion passive : sujet assis sur les talons à 160°d’amplitude.
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Rotation
• Position de référence : genou fléchi à 90°, la pointe du pied dirigée en avant.
• Rotation interne : porte la pointe du pied en dedans à 30°.
• Rotation externe : porte la pointe du pied en dehors à 40°.
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APPLICATIONS CLINIQUES
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• L’articulation du genou est le siège de traumatisme surtout chez les sportifs la lésion la plus fréquente est la lésion méniscale.
• Chez les sujets âgés l’arthrose (gonarthrose) est une affection fréquente.
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RADIO-ANATOMIE
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