ARITMIA

The Conduction system

RATE AND REGULARITY P-WAVE MORPHOLOGYPR INTERVALQRS-COMPLEX MORPHOLOGYST-SEGMENT MORPHOLOGYT-WAVE MORPHOLOGYU-WAVE MORPHOLOGYQTC INTERVALRHYTHM

1 & 9 ARE OF PRIMARY IMPORTANCE IN THE EVALUATION OF CARDIAC RHYTHMNINE FEATURES OF ELECTROCARDIOGRAM THAT SHOULD BE EXAMINED SYSTEMATICALLY :

Heart RhythmP WavePR IntervalQRS Rate(in seconds)(in seconds)

60 100 bpm Regular Before each QRS, .12 - .20 < .12NORMAL SINUS RHYTHM

DALAM MENDIAGNOSIS ARITMIA:

BACA EKG SECARA CEPAT DAN AKURATKENALI AKIBAT KLINISKETAHUI UNDERLYING DISEASE

PHYSIOLOGIC BASIS OF PACEMAKER CELLS

CARDIAC ARRHYTMIA : IMPULSE CONDUCTION BOTHMECHANISM OF ABNORMAL IMPULSE FORMATION : TRIGGER ACTIVITY REENTRY FIBRILATION

FOUR BASIC TYPES OF ARRHYTHMIAS:SINUS ORIGINECTOPIC RHYTHMSCONDUCTION BLOCKSPREEXCITATION SYNDROMES

SINUS ORIGINSINUS BRADYCARDIA (< 60 BTS/MIN)SINUS TACHYCARDIA (>100 BTS/MIN AT REST)SINUS ARRHYTHMIA:COULD BE NORMAL RATE BUT RATE CHANGES (DOES NOT REMAIN REGULAR)SINUS ARRESTESCAPE BEATS

2. ECTOPIC RHYTHMS ORIGINATE OUTSIDE OF THE SA NODE.PAROXYSMAL SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIAATRIAL FLUTTERATRIAL FIBRILLATIONMULTIFOCAL ATRIAL TACHYCARDIANOTE: IF A NORMAL RATE, THEN CALLED A WANDERING PACEMAKER.

Paroxysmal supraventricular tachycardial (PSVT)

ATRIAL FLUTTERUNIFORM,CEPAT, SAW TOOTH APPEARANCE, TIDAK ADA INTERVAL ISOELEKTRIK ANTARA GELOMBANG FGELOMBANG F PALING JELAS DI II,III,AVF DAN V1FLUTTER RATE BIASANYA 300 KALI/VENTRICULAR RATE BIASANYA 150 X/ DENGAN KONDUKSI 2:1BIASANYA KOMPLEKS QRS NORMAL

ATRIAL FIBRILASIATRIAL RATE 400-700 X/IREGULER VENTRICULAR RESPONSE

MULTIFOKAL ATRIAL TAKIKARDIATRIAL RATE 100-250 KALI/ISOELEKTRIK INTERVAL ANTARA GEL PBENTUK GELOMBANG P BERMACAM-MACAM

JUNCTIONAL TACHYCARDIARATE 100-170 X/GEL P SEBELUM QRS, SEGERA SETELAH QRS ATAU TIDAK TAMPAK GELOMBANG P

NON-SUSTAINED ABNORMAL BEATSPREMATURE ATRIAL CONTRACTION (PAC)CAN OCCUR ON T WAVEMAY BE NONCONDUCTEDP WAVE MAY BE MISSINGPREMATURE JUNCTIONAL CONTRACTION (PJC)RETROGRADE P WAVESP WAVES AFTER QRSP WAVE MAY BE MISSING

PREMATURE VENTRICULAR CONTRACTION (PVC)MULTIFOCALCOUPLETSBIGEMINI AND TRIGEMINIVENTRICULAR TACHYCARDIAVENTRICULAR FIBRILLATION

VENTRICULAR TACHYCARDIA (VT)KRITERIARATE: TIGA ATAU LEBIH IRAMA VENTRIKEL DENGAN NADI LEBIH DARI 100 KALI/MENITKOMPLEKS QRS MEMENUHI KRITERIA SATU ATAU LEBIH:DURASI QRS 0,16 DETIKGELOMBANG R TINGGI ATAU RR DI V1 (RABBIT EAR PATTERN)QS ATAU RS DENGAN S YANG LEBAR DAN DALAMCONCORDANCE POSITIF ATAU NEGATIF V1-6AKSIS KE KIRI

AKTIFITAS ATRIUM : DISOSIASI AV

VENTRICULAR FIBRILLATION (VF)DEFLEKSI YANG SANGAT CEPAT DAN IREGULAR. DEFLEKSI DAPAT LEBAR DAN KASAR, ATAU SEMPIT DAN HALUS ATAU KOMBINASI KEDUANYA.

PREEXCITATION SYNDROMESWPW SYNDROMESHORT PR INTERVALDELTA WAVEWIDE QRS COMPLEXPERUBAHAN ARAH ST SEGMEN KEBALIKAN DARI DELTA WAVE

Supraventricular tachycardia

Long QT Syndrome (pria QTC n

Brugada SyndromePenyebab kematian mendadak di eropa dan asia tenggaraST elevasi di V1 sampai V3 dengan atau tanpa RBBBTidak ada kelainan struktural