AREA LEGALMaría Inés Bianco

Leticia L. CrescentiniAndrea V. Passodomo

46º Simposio médico informativo sobre LUPUS

Accesibilidad a la cobertura de salud y discapacidad

Derechos de los pacientes

LA SALUD COMO DERECHO HUMANO

• Garantía Constitucional• -Recomendación Corte Interamericana• -PIDESC• - ACCESO AL GOCE EFECTIVO,• -Discriminación positiva. Art.75 inc. 23 (niños,

ancianos y personas con discapacidad)• Ley del Niño - • Convención sobre los Derechos de las Personas con

Discapacidad y su Protocolo – Ley 26378

Pirámide Legislativa

COBERTURA EN SALUD

LA SALUD ES UN DERECHO HUMANOArt. 42 de la Constitución Nacional: Los consumidores y usuarios de bienes y servicios tienen derecho , en la relación de consumo, A LA PROTECCION DE SU SALUD, seguridad ........

Art.75 inc. 22 le da raigambre constitucional a los tratados internacionales

PARA SER EL “ PROTAGONISTA ” LA CLAVE ES INFORMARNOS y SABER QUE ….

• El DERECHO A LA SALUD , es UN DERECHO HUMANO, CONSTITUCIONALMENTE GARANTIZADO, que debe ser respetado por todo prestador de salud que tengamos.

• EL ESTADO NACIONAL – PROVINCIAL, es el GARANTE de la SALUD DE TODOS NOSOTROS.

DERECHOS DE LOS PACIENTES. Ley 26529

• Artículo 2:• Asistencia, • Trato digno y respetuoso,• Intimidad, • Confidencialidad, • Autonomía de la voluntad, • Información sanitaria,• Interconsulta médica

Paciente frente a su médico

• Derecho a la información

- Que tengo?- Que tratamiento debo

hacer? (Medicación, rehabilitación)

- Que efectos óptimos y colaterales puedo tener?

- Que hago frente efectos colaterales?

- Angustia : Como accedo a la medicación?

Paciente frente a su médico¿cómo accedo a la medicación?

• De manos del médico a su paciente

Resumen de historia clínica

1) Nombre y Apellido2) Diagnóstico3) Tratamientos realizados y su

respuesta.4) Tratamiento indicado:

medicación – miligramos – cantidad por mes – forma de suministro

5) URGENCIA – RIESGO a la SALUD6) Fecha y firma - sello profesional

Paciente frente a su médico¿cómo accedo a la medicación?

• De manos del médico a su paciente

• RECETAS:

• Nombre del paciente, nº de afiliado (si tiene)

• Droga genérica• Nombre comercial• Cantidad mensual• Dosis diaria• Firma del profesional y

sello• Fecha

Código de Ética de AMA 2001

• Artículo 60: … Siendo la indicación de medicamentos parte de la consulta, los miembros del equipo de salud deben defender la libertad de prescripción dado que como acto médico asumen la responsabilidad ética y legal de los resultados de dicha actividad.

Prescripción por genéricos ley 25649Dec. 987/2003

• Art. 1: derecho del consumidor.• Art. 2: Nombre genérico, forma

farmacéutica, dosis/unidad y grado de concentración.

• La libertad de prescripción y de dispensa está garantizada por la elección del principio activo y no sobre especialidades de referencia o de marca.

Decreto 987/2003• JUSTIFICACIÓN POR MARCA• El médico debe indicar en la receta:

• 1) Nombre genérico si lo hubiera• 2) Escribir de puño y letra

“justificación por marca” y fundar.• 3) Volver a firmar y sellar

MEDICACIÓN DE ALTO COSTO

• Es importante tener en cuenta que los medicamentos de alto costo y baja incidencia tienen cobertura al 100%

• Se tiene en cuenta el salario mínimo vital y móvil

• Importante la realidad socio económica del paciente.

MEDICACIÓN DE USO MEDICACIÓN DE USO COMPASIVOCOMPASIVO

DISPOSICIÓN Nro. 840A.N.M.A.T

RESPONSABLES DE IMPORTAR MEDICACIÓN DE USO COMPASIVO

• El Médico se encarga de cumplimentar con la documentación requerida por la autoridad de aplicación

• Organismo / Autoridad de Aplicación: A.N.M.A.T

Enfermedades poco frecuentes ley 26689

• Comprende a las enfermedades de una incidencia 1 en 2000 personas.

• Detección precoz de las EPF• Estadísticas• El art. 6 determina la obligatoriedad de

cobertura a obras sociales y empresas de medicina pre paga.

Paciente frente al prestador de salud

• Paciente incluidos en el Sistema de Salud

• Relación de Dependencia: Obras

Sociales

• Adherentes: Entidades Prepagas,

Mutuales, Asoc., Fundaciones, etc

• Monotributo / Monotributo social y

Serv. Domestico: Obras Sociales

Paciente frente al prestador de salud

• Paciente excluidos del Sistema de Salud

• Estado Provincial -Pcia de Bs As: Ministerio de Salud/ Bco. de Drogas

• Estado Nacional : Ministerio de Salud de la Nacion – Ministerio de Desarrollo Social

• Gobierno de la Ciudad de Bs As: Ministerio de Salud / Hospital Público.

LEY 24901 DE DISCAPACIDAD

• Se requiere el certificado de discapacidad (CUD)

• Se debe solicitar turno en:• C.A.B.A. = Hospital Penna• En la Provincia de Buenos Aires en los centros

u Hospitales de la zona donde vive la persona con discapacidad

REQUISITOS

• ES MUY IMPORTANTE que el médico en el resumen de historia clínica señale la discapacidad que le provoca a la persona el diagnóstico de LUPUS. En qué lo afecta!!!!

• No olvidar llevar el RHC y el DNI para sacar el turno.

• El día y hora señalados para la junta concurrir con todos los elementos y los estudios.

JURISPRUDENCIA - ADVOCACY

• En casos vinculados a la prescripción de medicamentos, se ha respetado la indicación médica en la medida que se encuentre debidamente fundada.

• Se ha modificado la posición de las coberturas de salud atento los fallos que han dispuesto cobertura de medicamentos de alto costo y en materia de discapacidad.

PARA LOGRAR ACCEDER A LOS TRATAMIENTOS

SE NECESITA

• MÉDICO que brinde: INFORMACIÓN y DOCUMENTACIÓN MÉDICA

• PACIENTE INFORMADO

• CAMINOS CLAROS A SEGUIR = ACCESO A MEDICACION Y TRATAMIENTOS

Debemos estar convencidos que ….

ACCEDER A MEDICAMENTOS Y

TRATAMIENTOS, ES POSIBLE

Y TODOS

SOMOS LOS PROTAGONISTAS EN ESE LOGRO

y … ¿ Cómo lo logramos ? … sabiendo que …

• EL DERECHO A LA SALUD EXISTE

“ SOLO ” EN LA MEDIDA QUE “LO

EJERCEMOS”.

CONTACTOS

• Maria Inés Bianco Email: mibianco@fibertel.com.ar Tel: 5290 - 9386

• Leticia Liliana Crescentini Email: leticiacrescentini@gmail.com.ar Tel: 5290 - 9394

Maria Inés Bianco Email: mibianco@fibertel.com.ar Tel: 5290 - 9386

Leticia Liliana Crescentini Email: leticiacrescentini@gmail.com.ar Tel: 5290 - 9394

Maria Inés Bianco Email: mibianco@fibertel.com.ar Tel: 5290 – 9386 Leticia Liliana Crescentini Email: leticiacrescentini@gmail.com.ar Tel: 5290 - 9394