Are you Connected ?
description
Transcript of Are you Connected ?
![Page 1: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/1.jpg)
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
ARE YOU CONNECTED ?zondag 24 februari 2013
![Page 2: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/2.jpg)
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
![Page 3: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/3.jpg)
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
![Page 4: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/4.jpg)
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
![Page 5: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/5.jpg)
VAN PAPIER NAAR DIGITAAL
>
![Page 6: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/6.jpg)
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering tot 1930
• Opslag nu
• Formaat 2000 e.v.
• Sampling nu
• Transport nu
![Page 7: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/7.jpg)
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
![Page 8: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/8.jpg)
• Eén systeem voor alles
• Goed te integreren met andere systemen
• Architectuur is up-to-date
• Onafhankelijk
• Eenvoudige, standaard koppelingen
• Transparant
• Open (source)
• Schaalbaar
• Betaalbaar
• STANDAARD !!
• Aparte systemen
• Vereist specifieke kennis
• Moeizame koppelingen en integratie
• Duur
• Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
• Upgrades laten op zicht wachten
• Het werkt zo lang alles van hetzelfde merk
• Gedwongen winkelnering
OPSLAG
Dedicated Generiek
![Page 9: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/9.jpg)
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
• Tekst-based standaard voor (alfa)numerieke data
DICOM
• Standaard voor opslag en transport van medische beelden
• 2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de DICOM standaard
IHE
• Profielen op basis van standaarden, m.n. HL7 en DICOM
XML
• Alleen de syntax en de semantiek is vastgelegd
• Geen 100% standaard, afwijkende formaten mogelijk (XML-FDA)
• Zeer bekend
• Geen edit mogelijkheden
FORMAAT
![Page 10: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/10.jpg)
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG• DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
• In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
• Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
• DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
• DICOM in de enige échte wereldstandaard
![Page 11: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/11.jpg)
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit & Review
![Page 12: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/12.jpg)
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND• Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
• Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
• Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
• Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door PACS II
![Page 13: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/13.jpg)
Yes, we are!
• Papierloos
• Digitaal
• Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
• Overal in te zien
Of……Toch niet??
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
![Page 14: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/14.jpg)
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Hierom!
![Page 15: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/15.jpg)
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
JAZEKER,
![Page 16: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/16.jpg)
• Inrichting van werkprocessen
• De juiste data op de juiste plaats op de juiste tijd
• Werkvoorbereiding, aanmaken van digitale ‘werkorders’
• Orderverwerking (uitvoering)
• Bekijken, meten beoordelen van meetresultaten
• Rapportage
• Autorisatie en ondertekenen
HOT TOPIC: WORKFLOW
![Page 17: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/17.jpg)
GO WITH THE FLOW• Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
• Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
• ‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
• ‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
• levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en efficiencyverbetering op?
• ‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een acceptabele tijd?’
• Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
• Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
![Page 18: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/18.jpg)
WORKFLOW ANALYSE VEREIST• Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
• Vaak niet het geval
• Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
• Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
• ‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
• Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
• Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
![Page 19: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/19.jpg)
• Technisch gezien werkt Dicom workflow fantastisch!
• Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen), dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent misgelopen…
• Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
WORKFLOW IN DICOMLAND
![Page 20: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/20.jpg)
ECG WORKFLOW IN NL• In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te werken.
• ‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
• Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen (eind)verantwoordelijke, geen geld….
• Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is men niet gewend…
• Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra (denk)werk.
![Page 21: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/21.jpg)
DAAROM• Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
• Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans bij data-invoer te minimaliseren
• Wil men een single point of data entry
• Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
• Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online ‘query’ functie
• Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
![Page 22: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/22.jpg)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
![Page 23: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/23.jpg)
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
Modaliteit Gateway PACS IIConversie BrokerConversie ZIS
Modaliteit
Modaliteit
“geef mij…… pat.nr. 12345”
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
![Page 24: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/24.jpg)
CONVERSIES
Modaliteit Gateway PACS IIConversie BrokerConversie ZIS
Modaliteit
Modaliteit
Proprietary XML DICOM HL7 HL7
Online & Offline
Online
![Page 25: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/25.jpg)
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
Modaliteit Gateway PACS IIConversie BrokerConversie ZIS
Modaliteit
Modaliteit
“in control” niet “in control”
![Page 26: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/26.jpg)
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
![Page 27: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/27.jpg)
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
![Page 28: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/28.jpg)
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
ARE YOU CONNECTED?
![Page 29: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/29.jpg)
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
![Page 30: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/30.jpg)
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
![Page 31: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/31.jpg)
Vragen?
DANK VOOR UW AANDACHT
![Page 32: Are you Connected ?](https://reader038.fdocuments.in/reader038/viewer/2022103007/5681434a550346895dafc3c0/html5/thumbnails/32.jpg)
MORTARA INSTRUMENT BVAPPARATUUR VOOR
• RUST ECG
• INSPANNINGS ERGOMETRIE
• ECG HOLTER
• AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
• PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl