Alain  ARNAUD  Cadre  de  Santé  des  Urgences  de  la  Concep7on.  alain.arnaud@ap-­‐hm.fr    Catherine  BALERAS    Cadre  de  Santé  des  Urgences  Adultes  Spécialisées  CHU  Timone  catherine.baleras@ap-­‐hm.fr    Frédéric  LAMIER  IDE  des  Urgences  Adultes  Spécialisées  CHU  Timone  frederic.lamier@ap-­‐hm.fr      

Rappels  statutaires  •  Décret  du  04/01/2002  rela7f  temps  de  travail:  

–  Travail  de  jour  :  9heures,  de  nuit  :  10heures      –  Con7nuité  service  publique      –  Chef  d’établissement  après  avis  CTE  :  12  heures  maximum  d’amplitude    

 

   

Enquête  CTE  12h/8h  

•  Meilleure  qualité  de  vie  physique  et  psychique  

•  Pas  de  différence  observée  concernant  le  burn-­‐out  et  la  fa7gue    

•  Pas  d’effets  néfastes  sur  la  santé      

Historique  

•  CTE  19  fev  2009  donne  son  accord  pour  les  12  heures  dans    les  réanima7ons  du  pôle  23  de  SUD  

•  Consulta7on  du  CHSCT  •  Accord  pour  IDE  et  AS  •  Réflexion  pour  élargir  aux  urgences  au  sein  du  pôle.  

 

Restructura7on  

•  Transfert  le  15  juin  2011    •  Réorganisa7on    – Ouverture  urgences  spécialisées  Timone  – SAU  Hôpital  de  la  Concep7on    

•  Organisa7on  commune  à  tous  les  services  d’urgences  du  pôle  

 

 Le  contexte  

     Problème  d’effec7f    Coût  budgétaire  accru      

Les  intérêts  Réorganisa7on  des  effec7fs  

 ETP  TOTAL  2009  

URGENCES  SUD   URGENCES  CONCEPTION   TOTAL  

CSS   1   1   2  

CS   3,5   4   7,5  

IDE   38,4   51   89,4  

AS   19   20   39  

ASH   10,5   14   24,5  

ASB   23   18   41  Secr  méd   2,8   3,8   6,6  

Agents  adm  

8   8   16  

TOTAL   106,2   119,8   226  

ETP  TOTAL  2010  

URGENCES  TIMONE   URGENCES  CONCEPTION   TOTAL  

CSS   0,5   1   1,5  

CS   2   4   6  

IDE   23,9   58,9   82,8  

AS   11,8   32,31   44,11  

ASH   5,9   17,48   23,38  

ASB   Pool  Timone   17,67   17,67  

Secr  méd   1   4,6   5,6  

Agents  adm   2,85   8,4   11,25  

TOTAL   47,95   144,36   192,31  

Les  intérêts  

•  Aerac7vité  renforcée  des  urgences  pour  les  jeunes  

 •  Temps  de  travail  concentré    •  Con7nuité  dans  le    suivi  du  pa7ent      •  Diminu7on  des  transmissions  orales  

INSTITUTION  

Obliga7on  sécuritaire  

Op7misa7on  des  moyens  

Diminu7on  du    coût  

Stabilité  fidélisa7on  

AGENT  

Améliora7on  condi7ons  de  travail  

Coopéra7on  cohésion  

aerac7vité  

ressen7  

LES  LIMITES  vues  par  le  CS  

 •  Manque  de  flexibilité  

•  Temps  de  relève  non  compris    

CAS  du  SAU  Concep7on  

                 Sondage  effectué                  avant  la  mise  en  place  des  12h                      Pour:34.7%            contre:55.3%  

 •  Hausse  de  l’ac7vité  dés  le  transfert  •  Changements  des  plannings  en  début  d’été  •  Intégra7on  des  personnels  redéployés    

Etude  réalisée  aux  urgences  générales  de  la  concep7on  

 à  6  mois    Nombre  d’inscrits   130  

Nombre  de  votants   116   89,23%  

Sans  avis  ou  nuls   3   2,58%  

Pour  les  12h   94   81,03%  

Contre  les  12h   19   16,37%  

0  

10  

20  

30  

40  

50  

60  

70  

80  

90  

100  

IDE   AS   ASH   ASB  

DEFAVORABLE  

FAVORABLE  

Enquête  de  sa7sfac7on  aux  Urgences  Spécialisées  Timone  

69,70%  4,30%  

26%  

SATISFAIT  

NON  SATISFAIT  

PAS  DE  REPONSE  

Présenta7on  SAU  Timone  

•  Urgences  spécialisées  neuro-­‐cardio  

•  Nombre  de  passages/jours  :  40  

•  Taux  d’hospitalisa7on  :  60%  

•  CCMU  :  3  et  4  

Effec7f  par  vaca7on  

•  4  IDE  

•  2  AS  

•  1  ASH  

•  1  Coursière  

Les  limites  professionnelles  

•  Fa7gue/baisse  de  la  vigilance  en  fin  de  vaca7on,  

•  Pénibilité  au  2eme/3eme  jour  de  travail  •  Temps  de  pause  (pas  d’heure  fixe,  repas  à  prévoir)  

•  Temps  de  relève  non  compris    

Les  limites  personnelles  

•  Fa7gue  à  la  fin  de  la  journée  •  Moins  de  temps  de  présence  en  famille  les  jours  de  travail  (week  ends)  

•  1er  jour  de  repos  =  récupéra7on  •  Spécificité  pour  la  nuit  :  Trafic  rou7er  

 

Les  avantages  professionnels  

•  Travail  d’équipe  

•  Suivi  du  pa7ent    •  Logis7que  du  service    

Plan  des  urgences  

Les  avantages  professionnels  

•  Travail  d’équipe  

•  Suivi  du  pa7ent    •  Logis7que  du  service    

Les  avantages  personnels  

•  Temps  personnel  •  Cycle  de  travail  régulier  (organisa7on  congés)  •  Possibilité  de  changer  le  planning  par  des  échanges  

•  Economie  trajet    

Conclusion  

94,10%  

5,90%  

SATISFAIT  

NON  SATISFAIT  

Conclusion  

•  Réussite  :  fidélisa7on  des  personnels  aux  urgences.  

•  Meilleure  performance  :    – Con7nuité  des  soins,  relève  limitée.  – Travail  en  équipe  y  compris  pour  les  SAUV    

•  Applica7on  du  projet  au  SAMU  13  (uniformisa7on  au  sein  du  pôle)  

     

Merci  de  votre  aeen7on