Apoyo psicosocial para mujeres embarazadas y … · las capacidades y habilidades necesarias para...
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Apoyo psicosocial para mujeres embarazadas y madres/familias afectadas por el Zika: desafíos e
intervenciones exitosas
Dr. Iván de León Rivadeneira
Technical Advisor
ASSIST-Zika GUATEMALA
USAID Applying Science to Strengthen and Improve Systems
Concepto general
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El apoyo psicosocial es el conjunto de intervenciones cuyo objetivo
esencial es ayudar a una persona con determinadas afecciones,
especialmente después de un evento adverso, a recuperar o adquirir
las capacidades y habilidades necesarias para el desarrollo de una
vida cotidiana en comunidad de la manera más autónoma y digna,
así como, en el desempeño y manejo de las diferentes funciones
sociales y demandas que supone vivir, trabajar y relacionarse.
“Brindando información precisa, comprensible, oportuna y de
interés auténtico por sus necesidades y preocupaciones ofreciendo
recomendaciones y consejos factibles en todos los niveles de
intervención”*.
* Referencia: Organización Mundial de la Salud WHO/ZIKV/MOC/16.6
Apoyo psicosocial para las embarazadas y las familias afectadas por la microcefalia y otras complicaciones
neurológicas en el contexto del virus de Zika Orientaciones provisionales para los dispensadores de atención de la
salud
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Requerimientos mínimos para el apoyopsicosocial
• Intervención de múltiples actores en la atención
• Red establecida de servicios accesibles
• Capacidad de respuesta y seguimiento
• En el contexto de complicaciones por Zika, la
respuesta psicosocial requiere de un abordaje
prenatal, durante el embarazo y el posparto
• Implicación en el proceso de apoyo a la
comunidad , familiares y no solamente al
paciente y madre
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Condiciones en Guatemala
A nivel Hospitalario:
• No hay capacidad resolutiva en la red de servicios, incluyendo
hospitales regionales (oftalmólogos, neurólogos, equipos de
rehabilitación y diagnóstico adecuados, etc.)
• Inadecuada actitud de los especialistas
• Sobrecarga de trabajo
• No hay información precisa para proporcionar apoyo psicosocial
• Falta de personal capacitado para conducir los procesos
A nivel de servicios de segundo nivel:
• No hay recurso humano específico
• Sobrecarga de trabajo
• No se aplica un sistema claro de referencia, respuesta y seguimiento
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Condiciones en Guatemala
A nivel comunitario:
• No existe una institución que tenga la rectoría nacional en el
tema de protección social
• No hay presencia de organizaciones específicas en apoyo
psicosocial o son escasas
• Dificultad de acceso a los servicios
• Falta coordinación entre las organizaciones y los servicios
institucionales
• Falta de conocimiento de las madres/familias tanto del Zika y sus
complicaciones, así como de servicios de atención específicos
• Familias afectadas en la mayoría son escasos recursos
económicos
• Falta de organización de grupos de apoyo comunitario
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Estrategia de ASSIST en Guatemala
• Sensibilización a los proveedores de salud
• Capacitación en técnicas básicas de apoyo psicosocial
• Identificación de instituciones que provean apoyo piscosocial
• Definición de rutas críticas de atención
• Asistencia Técnica para la elaboración de La Guía de Apoyo
Psicosocial Básico en el Contexto del Zika con el Ministerio
de Salud
• Promover la coordinación interinstitucional
• Vinculación con la estrategia de UNICEF de Rehabilitación
Basada en la Comunidad
“El apoyo psicosocial es tarea de todo el personal que
atiende embarazadas-partos en todos los niveles de
atención”
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Acciones actuales en el Distrito Municipal de Salud de Nueva Santa Rosa
• Es uno de los 14
municipios de
Santa Rosa
• Población de
34000 hab
• 21 Aldeas
• Idioma Español
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Red de Servicios de Salud de Nueva Santa Rosa
• Centro de Atención
Permanente
– Se atienden partos sin
complicaciones
• Puestos de Salud:
– P/S Aldea Jumaytepeque
– P/S Aldea Ojo de Agua
– P/S Estanzuelas
– P/S Chapas
– P/S Cacalotepeque
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¿Porqué se prioriza Nueva Santa Rosa como experiencia piloto?
• El departamento de Santa Rosa es priorizado por
el Ministerio de Salud por la alta incidencia de
casos de Zika
• El Distrito Municipal de Saud de Nueva Santa Rosa
es el que ha presentado mayor número de casos
de microcefalia y SCZ– (5 casos confirmados en 2017, 2 de los casos encontrados refieren que el padre tuvo Zika 2
casos con sintomatología de Zika durante el embarazo, 1 asintomático)
• Antes del brote de Zika no hubo información sobre
casos de microcefalia
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EQUIPO DE MEJORA CONTÍNUA DE NUEVA SANTA ROSA
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• Detectan que deben
ofrecer apoyo en el
ámbito piscosocial a las
embarazadas, madres
y familias de niños con
microcefalia y/o SCZ
• Deciden tomar
acciones
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Problemas encontrados en el Distrito Municipal de Salud de Nueva Santa Rosa
• No tenían una clínica para
apoyo psicosocial
• No tenían expedientes de las
madres de los niños con
Síndrome Congénito por Zika
• No se conversaba sobre los
temores y este tipo de temas
con las pacientes desde el
embarazo
• Las madres no tenían
seguimiento adecuado ni su
familia
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Acciones tomadas en el Distrito Municipal de Salud de Nueva Santa Rosa
• Organización del servicio
• Apertura de una clínica de apoyo
psicosocial, atendida por
estudiante de psicología y que
posteriormente atendida a diario
por personal capacitado del
Distrito (Auxiliares de
Enfermería, Trabajadoras
Sociales y otros)
• Apertura de ficha clínica
psicológica por cada paciente
detectado
• Establecimiento de mecanismos
de referencia
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Acciones tomadas por el Distrito Municipal de Salud de Nueva Santa Rosa
Seguimiento de cada caso
En el Centro de Salud :
• Charlas en sala de espera: temas sobres
cómo apoyar a una familia con niños-as
con capacidades especiales.
A nivel comunitario:
• Capacitación a comadronas en cómo
apoyar a una embarazada que tuvo Zika
– Brindar información sobre posibles
riesgos asociados al virus del Zika
– Estar atento/a al estado emocional de
la madre y su pareja o acompañante
– Interesarse por sus preocupaciones y
necesidades
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Idea de cambio en el Equipo de Mejora la Calidad en el Distrito de Salud de Nueva Santa Rosa
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CLUB DE EMBARAZADAS
• Comparten y escuchan experiencias
• Detectan temores
• Orientan
• Tratan de encontrar soluciones en conjunto basadas en las
experiencias
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OBSTÁCULOS
• No existen guías ni protocolos de técnicas básicas de apoyo
psicosocial
• Falta de integración de los servicios de cuidado y apoyo en
todos los nivele de atención. Algunos de ellos sin capacidad
resolutiva especializada
• Desconocimiento/desinterés en hospitales hacia casos
referidos
• Falta de conocimientos sobre técnicas de apoyo psicosocial
• Falta de recurso humano para abordaje multidisciplinario
• Falta de rectoría, liderazgo y definición de responsabilidades
en cuanto al cuidado y apoyo
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SIGUIENTES PASOS
• Aprobación y socialización de la “Guía de Apoyo
Psicosocial en el Contexto de Zika para Proveedores de
Servicios de Salud”
• Capacitación del Recurso Humano del Ministerio de
Salud
• Asistencia técnica y producción de ayudas de trabajo
• Defininición de rutas claras de referencia a servicios
especializados y organizaciones de apoyo
• Desarrollar una estrategia de apoyo institucional en
donde no existe recurso humano calificado
• Fortalecer la alianza con UNICEF y los operadores
comunitarios para el apoyo comunitario y seguimiento
de los casos
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Definir un esquema de atención integral y
multidisciplinario, accessible que brinde
atención psicosocial en todos los niveles
de atención y garantice el seguimento de
pacientes, madres, padres, familia y
comunidad
Desafío para ASSIST-Guatemala