anty jurnal

7/23/2019 anty jurnal

http://slidepdf.com/reader/full/anty-jurnal 1/7

TELAAH JURNAL

Kamis, 31 Desember 2015

Elevated amniotic fluid lactate

predicts labor disorders and cesarean delivery

in nulliparous women at term

Oleh:

Ananta Diant !"#han, !$Ke% 0&0'&'2151(012

)*hamma% Ran%i A+bar, !$Ke% 0&0'&'2151(01&

eb -"hanin.sih Hasanah, !$Ke% 0&0'&'2151(051

Lisa -*niarti, !$Ke% 0&0'&'2151(055

/embimbin.:

%r$ H$ atimah Usman, !#OK4

AAN L)U KE!EHATAN O!ETR DAN NEKOLO

K UN!R DE/ARTE)EN O!ETR DAN NEKOLO

R!)H /ALE)AN

201562017



TELAAH KRT! JURNAL

1. Judul Artikel Jurnal :

Elevated amniotic fluid lactate predicts labor disorders and cesarean

delivery in nulliparous women at term/ Peningkatan laktat cairan amnion

memprediksi gangguan persalinan dan persalinan seksio sesaria pada ibu nulipara

aterm

2. Gambaran Umum

a. Latar Belakang

Data mengenai persalinan seksio sesaria meningkat secara

signiikan selama ! dekade terak"ir dimana prosedural beda" ini popular

di negara ma#u. $e#adian seksio sesaria berulang memiliki kontribusi

terbesar dalam angka ke#adian tersebut. %ampai saat ini tidak ada

konsensus pada tingkat atau indikasi &ang tepat. %ala" satu indikasi &ang

paling umum untuk tindakan seksio sesaria adala" gangguan persalinan

'distosia() &akni dideinisikan sebagai persalinan &ang sulit atau abnormal.

%eksio sesaria lebi" sering ter#adi pada nulipara dibandingkan multipara)

dan lebi" sering menimbulkan komplikasi dibandingkan persalinan

normal.

*okus utama ditempatkan untuk mencega" persalinan seksio

sesaria secara primer) k"ususn&a pada +anita,+anita dalam persalinan

spontan. Pen&ebab utama gangguan persalinan 'distosia( adala" inefficient

uterine action, malposisi) dan sealopel-ik disproporsi. Inefficient uterine

action 'disungsi ker#a uterus atau uterus &ang tidak koordinati ) sering

ter#adi pada nulipara &ang kelela"an dalam proses persalinan. $elela"an

miometrium pada uterus men&ebabkan peruba"an metabolisme aerobik ke

anaerobik) se"ingga mengakibatkan akumulasi intramuskular asam laktat

dan selan#utn&a meningkat baik pada tingkat intraseluler dan ekstraseluler.

Penelitian sebelumn&a ilberg,t0el) dkk. '2( dalam

Association between lactate concentration in amniotic fluid and

dysfunctional labor men&ebutkan peningkatan laktat cairan amnion



sebelumn&a dikaitkan dengan gangguan persalinan 'distosia() namun

korelasi pada penelitian ini relati kecil karena laktat cairan amnion diukur

ketika ketuban peca" selama persalinan dan tidak dalam diagnosis

persalinan tersebut. 3le" karena itu penelitian ini dimaksudkan untuk

mengukur A*L ' Amniotic Fluid Lactate) pada saat mendiagnosis dan

pada setiap penilaian kema#uan dalam kala persalinan dengan sampel

terak"ir &ang diukur sebelum persalinan dalam pemantauan

ko"ort &ang memadai untuk menilai kasus persalinan nulipara spontan

tunggal presentasi kepala) untuk memeriksa proses persalinan serta

luarann&a) se"ingga dapat menilai "ubungan antara A*L dan gangguan

persalinan serta tindakan seksio sesaria.

b. 4u#uan

4u#uan penelitian ini untuk menilai "ubungan antara A*L dan

gangguan persalinan serta tindakan seksio sesaria.

c. 4empat dan aktu PenelitianPenelitian ini dilakukan selama 5 bulan '211,212() tela"

mendapatkan persetu#uan dari 6ational 7aternit& 8ospital 9t"ics

ommittee dan Uni-ersitas ollege Dublin.

d. 7etode dan Pengumpulan Data

Pengumpulan data diambil berdasarkan rekam medik persalinan

dan rekam medik neonatus dari semua +anita &ang bersedia diikut

sertakan dalam penelitian. %emua indikasi seksio sesaria dicatat

berdasarkan klasiikasi standar intrapartum seksio sesaria. 'Gambar 1(.

$lasiikasi ini dibedakan berdasarkan suspek etal distress tanpa

oksitosin dan suspek etal distress setela" pemberian oksitosin. %elain itu

diupa&akan untuk membedakan perbedaan subt&pe gangguan persalinan

terkait dengan tingkatan kema#uan persalinan dan kondisi persalinan

lainn&a.

7ana#emen persalinan

Persalinan ditandai dengan pendataran lengkap dan pembukaan minimal 1

cm. Amniotomi diperlukan ketika ketuban belum peca". Pada +anita



"amil nulipara aterm #anin tunggal "idup presentasi kepala) pemeriksaan

-aginal dilakukan setiap 2 #am untuk menilai kema#uan persalinan. $riteria

persalinan ter"ambat ditandai dilatasi ser-iks kurang dari 1 cm/#am selama

2 #am pada kala dan penasiran penurunan serta rotasi dari bagian

presentasi di dalam pel-is pada kala . Diagnosis dini dari persalinan

ter"ambat dan penurunan inadekuat ditatalaksana dengan oksitosin sesuai

dengan protokol.

3ksitosin diberikan dengan dosis ; mU/min "ingga dosis

maksimum ! mU/min. 3ksitosin dinaikkan atau diturunkan ; mU/min

setiap inter-al 1; menit berdasarkan kontraksi uterus. 7aksimum <

kontraksi selama inter-al 1; menit masi" dipertimbangkan dan tenaga

medis mempalpasi serta mendokumentasikan rekuensi dari kontraksi.

7eman#angn&a durasi pada kala ber"ubungan dengan peningkatan

morbiditas maternal dan neonatal. Laman&a kala dicatat untuk grup A*L.

Persalinan &ang lama dideinisikan sebagai durasi persalinan &ang

berlangsung =<2 menit.

>uantiication o A*L le-els

%ampel cairan amnion dikumpulkan setiap pemeriksaan -aginal untuk

memeriksa kema#uan persalinan) termasuk sampel terak"ir sebelum

persalinan) ditampung dalam tabung #erni" dan bersi". %ampel kemudian

dikumpulkan dari aliran cairan amnion ke sarung tangan steril. Dalam

prosedur ini dibutu"kan 1 mL cairan amnion &ang kemudian diberi nama

dari pasien itu sendiri) nomor identitas) dan tanggal serta +aktu

pengumpulan sampel. %ampel kemudian disimpan dan diu#ikan berdasarkan pedoman the manufacture of the point-of-care device.

nstrumen ini tela" dipatenkan dan merupakan satu,satun&a s&stem dalam

penggunaan point-of-care untuk meng"itung laktat dalam cairan amnion

selama persalinan 'U% patent no. U% <)!1)5(.

$riteria nklusi:

,$e"amilan aterm

,6ulipara

,$e"amilan tunggal



,Presentasi kepala

,La"ir spontan

%emua sub#ek tela" dilakukan persetu#uan inorm consent sebelumn&a

dan sub#ek &ang bersedia kemudian dilakukan pemeriksaasn dalam untuk

mengkonirmasi diagnosis persalinan.

e. Data sintesis dan analisis

Pada penelitian ini menggunakan analisis statistic dengan bantuan

perangkat lunak %P%% 2) B7 orp) Armonk) 6?. Untuk menentukan

ambang 'thresholds( laktat pada cairan amnion menggunakan

unsupervised decision tree analysis dengan 1,old cross,-alidation.

A series o cross,tabulations and anal&ses o -ariance +ere perormed

untuk mencari "ubungan dan perbedaan antara -ariabel karakteristik klinik

dan tingkatan laktat. Uni-ariat dan multi-ariable binar& logistic regresi

analisis digunakan untuk memprediksi gangguan persalinan dan seksio

sesaria. @ariable &an.

. 8asil

g. Diskusi

!. 4elaa" $ritis

Berdasarkan #urnal Critical Appraisal on Journal of Clinical rials!"#$")

critical appraisal merupakan bagian dari kedokteran berbasis bukti

'evidence-based medicine( diartikan sebagai suatu proses e-aluasi secara

cermat dan sistematis suatu artikel penelitian untuk menentukan reabilitas)

-aliditas) dan aplikasin&a dalam praktik klinis. $omponen utama &ang dinilai

dalam critical appraisal adala" validity) importancy) dan applicability.

4ingkat keperca&aan "asil suatu penelitian sangat bergantung dari desain

penelitian dimana u#i klinis menempati urutan tertinggi. 4elaa" kritis meliputi

semua komponen dari suatu penelitian dimulai dari komponen penda"uluan)

metodologi) "asil dan diskusi. 7asing,masing komponen memiliki

kepentingan &ang sama besarn&a dalam menentukan apaka" "asil penelitian

tersebut la&ak atau tidak digunakan sebagai reerensi.



/enilaian 8A 8ali%it, m#"rtan9, A##li9abilit4

$ !t*% ali%it

esearc" Cuestion

--Is the research %uestion well-defined that can be answered usin& this study

desi&n'

?a) penelitian dengan menggunakan design penelitian pada #urnal ini dapat

men#a+ab tu#uan dari dilakukann&a penelitian.

--(oes the author use appropriate methods to answer their %uestions'

?a) peneliti menggunakan metode deskripti analitik &ang dapat men#a+ab tu#uan

dari penelitian.

--Is the data collected in accordance with the purpose of research'

?a) data dikumpulkan melalui sur-ei penelitian 83 berdasarkan D 1

dibeberapa negara kemudian dilakukan analisis deskriti.

andomi0ation

--as the randomi*ation list concealed from patients, clinicians and researchers'

?a) pada #urnal disebutkan ba"+a peneliti mengambil data dari "asilsur-ei

penelitian 83 berdasarkan D 1 dibeberapa negara dengan

mengkalkulasikan pen&ebab kematian berdasarkan data spesiik suatu negara

tersebut'#ika tersedia( dan data distribusi pen&ebab kematian di daera"

menggunakan model Ba&esian "ierarc"ial. $arena itu sampel pada penelitian inidiketa"ui ole" instansi &ang terkait.

nter-entions and co,inter-entions

--ere the performed interventions described in sufficient detail to be followed by

others'



Pada penelitian ini tidak ada inter-ensi dari peneliti karena peneliti menggunakan

data dari "asil sur-ei 83 berdasarkan D,1.

--+ther than intervention, were the two &roups cared for in similar way of

treatment'

4idak ada inter-ensi dalam perlakuan ter"adap penelitian ole" 83 berdasarkan

D,1 karena peneliti menggunakan data dari "asil sur-ei.

$ A##li9abilit

Using results in &our o+n setting

--Are your patient so different from those studied that the results may not apply to

them'

?a) pada penelitian &ang dilakukan di %umatera %elatan melaporkan ba"+a

pen&ebab angka kematian ibu terban&ak akibat pen&ebab langsung seperti

keadaan abortus) "ipertensi dan perdara"an saat ke"amilan) "asil ini sama dengan

"asil sur-e& &ang dilakukan ole" 83.

--Is your environment so different from the one in the study that the methods could

not be use there'

4idak) karena untuk menentukan pen&ebab kematian ibu di %umatera %elatan)

penelitiann&a #uga menggunakan metode &ang sama dengan &ang dilakukan ole"

83 &aitu metode sur-e&.

$ m#"rtan9e

--Is this study important'

?a) penelitian ini penting karena "asil penelitian ini dapat digunakan sebagai

acuan untuk mengembangkan penelitian selan#utn&a mengenai pen&ebab kematian

ibu.

Kesim#*lan: /enelitian #a%a *rnal ini Valid , Important %an Applicable$

anty jurnal

Documents

Transcript of anty jurnal